浅议“五脏六腑皆令人不寐,非独心也”

不寐是临床上常见的一种睡眠障碍,长期不寐对人们的工作、生活和学习造成很大的影响,给患者、家庭和社会带来不同程度的隐患和危害。作者查阅古代医家文献及现代诸多学者论文基础上,结合多年临床治疗不寐经验,提出“五脏六腑皆令人不寐,非独心也”观点。文章分别从生理状态、病理变化、中医药治疗等方面就不寐与五脏六腑的管理进行论述,认为生理情况下人体各脏腑各司其职,互相协调,方可正常寤寐。病理情况下,各种因素引起五脏六腑功能失常,直接或间接导致心神不宁、心神失养,阴阳失交,从而产生不寐。因不寐的发病与五脏六腑均有密切联系,故概括为“五脏六腑皆令人不寐,非独心也”。通过探讨不寐与脏腑的关系,旨在拓宽临床不寐中医论治思路,为不寐的中医辨证论治开辟新思路和方案。

基于“脾为之卫”探讨溃疡性结肠炎的辨治思路

[目的]探讨溃疡性结肠炎的病因病机及治疗方法,以期为拓展溃疡性结肠炎的辨治思路提供理论依据。[方法]基于对“脾为之卫”理论内涵的梳理,同时结合现代医学对溃疡性结肠炎发病机制的认识,探讨脾脏功能失常与溃疡性结肠炎病因病机的相关性,并根据溃疡性结肠炎病程演变过程中病机的变化,具体论述分期辨治原则及方药。[结果]“脾失于卫”作为溃疡性结肠炎的病机关键,贯穿其各期而为病,故以“助脾复卫”为中心治则,对溃疡性结肠炎进行分期论治,活动期以消积化滞、理脾和卫为法,缓解期以调气疏郁、健脾行卫为法,恢复期以清养生肌、补脾固卫为法。[结论]运用“脾为之卫”理论有助于认识溃疡性结肠炎发病机制与脾脏的密切关系,完善从脾论治溃疡性结肠炎的分期证治法则及具体方药。

基于“脾肾”脏腑理论探讨缺血性脑白质病变的病机及中医药治疗

近年缺血性脑白质病变的发病率逐年上升,该病早期症状隐匿且不典型,严重影响老年人群的生命及生活质量。目前西医的治疗手段主要是针对缺血性脑白质病变的基础病进行对症治疗,治疗较为局限且疗效欠佳,而中医在预防和改善缺血性脑白质病变临床症状方面有着独特的优势。基于脏腑理论,遵循“未病先防,既病防变”原则,结合临床经验,从脾肾两脏论治缺血性脑白质病变。通过调理脾肾,调和阴阳,达到治疗缺血性脑白质病变的目的。

基于“脾为之卫”理论探讨慢性荨麻疹因机证治

慢性荨麻疹作为临床中最为常见的过敏性皮肤病之一,其发作时瘙痒难耐且易反复发作的特性给患者身心带来了极大的困扰。在中医诊疗过程中,作者发现其诸多证候均与脾及卫气的失常有关。基于此,该文从古代文献中挖掘“脾为之卫”的理论内涵,认为脾具有在外调节卫气固护机表、在内运化水谷充养五脏的功用,同时胃肠道黏膜免疫系统和肠道菌群可作为“脾为之卫”的现代医学理论基础并与慢性荨麻疹的发病密切相关。在慢性荨麻疹的发病过程中,风邪侵袭是其产生、发展的外在病因,而脾失之卫是其迁延难愈的内在病机。基于上述病因病机,在用药方面需以健脾化湿、益气复卫为根本,以调和营卫、祛风达邪为关键;在针灸方面可选用足三里、血海、曲池为主穴,共奏培土生金、祛风止痒之效。综上所述,基于“脾为之卫”理论探讨慢性荨麻疹的病因、病机、证候及治疗,有助于丰富“脾为之卫”的理论内涵,并从整体观念的角度为临床辨治慢性荨麻疹提供有益思路和方法。

基于“心为五脏六腑之大主”理论辨证论治特应性皮炎

特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)是临床常见皮肤病,发病率逐年上升,患者常伴慢性湿疹,瘙痒剧烈,缠绵难愈,严重影响日常生活质量和精神状态,已经被认为是一种系统性的身心疾病。文中基于《黄帝内经·灵枢·邪客》“心为五脏六腑之大主”中医理论为切入点,从心为火脏、心为血之主、心为神之居这三个方面探讨AD的病因病机,心的生理功能异常导致心火上炎、心血失养、心神失调,从而引起或加重AD相关症状、睡眠障碍等异常精神状态。基于此,AD从心论治,基于“心为五脏六腑之大主”,提出清心泻火、培土济水,养血活血、疏肝健脾,镇心安神、重镇止痒等治则治法,身心同治,多脏同调,形神兼顾,并举医案一隅,以期为中医药治疗AD拓宽思路。

基于“随其所得”理论探讨系统性红斑狼疮的中医证治

“随其所得”理论源自《金匮要略》,是中医“治病求本”思想的重要延伸及发挥。该文基于“随其所得”理论,结合系统性红斑狼疮的现代医学研究,探讨该理论在系统性红斑狼疮中医诊治中的指导意义。认为系统性红斑狼疮临床表现虽然存在较大异质性,但基本病机总不离肝肾精血亏虚,热毒、瘀血等实邪为患,且常可因激素的使用造成证候特殊改变。治疗时将疾病分期和激素治疗阶段作为辨证分型的依据,同时不忘顺应脏腑生理特性用药,从而最大程度激发脏气,改善疾病预后。

基于藏象理论探讨恶性肿瘤化疗后骨髓抑制

化疗后骨髓抑制是指临床表现为恶性肿瘤化疗后以白细胞为主的全血细胞数量减少的疾病,是肿瘤患者化疗后最常见的毒副反应,严重干扰患者化疗进程,甚至影响患者生命。中医药在治疗化疗后骨髓抑制方面不断深入,该病主要与脾肾密切相关,五脏六腑对化疗后骨髓抑制的影响受到越来越多的学者重视。此文基于藏象理论探讨五脏与化疗后骨髓抑制的关联,探析藏象理论指导下各脏腑同治在该病中的运用。

仝小林院士治疗儿童偏瘫型偏头痛验案

偏瘫型偏头痛是以偏瘫作为头痛发作的先兆症状之一,数十分钟后发生对侧或同侧头痛的罕见性原发性神经血管性头痛。现代医学对其发病机制尚不明确。仝小林院士基于“脏腑风湿”及“态靶辨治”理论体系,围绕运动型偏瘫型偏头痛病例,将其归属于顶焦风湿病之髓系疾病,治疗时以透邪外出为本,兼顾化痰解瘀、固护正气。将中医思维融入现代医学,以简驭繁针对疑难病例的核心病机精确治疗。现系统梳理本案诊疗思路及用药战略,以期为疑难杂病提供更多的临床诊治方案。

基于脏腑风湿理论态靶辨治梅尼埃病医案一则

梅尼埃病是一种慢性内耳疾病,临床表现为反复发作的眩晕、听力丧失、耳鸣及耳内饱满感,常伴有焦虑抑郁等精神症状,其确切病因尚不明晰,一般认为与内淋巴积水相关。结合脏腑风湿理论和态靶辨证体系,探讨梅尼埃病的中医诊治方法,通过一则典型病例的治疗过程,观察葛根汤加减方治疗梅尼埃病的思路与疗效。治疗时基于态靶辨治体系,紧扣寒湿虚态,结合态靶同调药物靶向改善患者症状,疗效明显,且需注意药物剂量对临床疗效的影响。

基于人体系统的疫病病证结合诊疗模式研究与实践

中医传统疫病辨证方法均以“藏象辨证”作为理论基石,但“藏象辨证”理论具有模糊性、抽象性等特点,不利于当前疫病诊疗体系的发展。在针对2020年武汉新冠肺炎的防治中,在“藏象辨证”基础之上,归纳总结出基于人体系统的疫病病证结合诊疗模式。该模式理论基础包括人体解剖学、藏象学说、药物归经理论,以及现代人体系统理论。原则与方法:病证合参,确定病所;病证合治,系统用药;病证合估,评定疗效。特色与优势:唯物论与辩证法、整体与局部、辨病与辨证、定性与定位、抽象与具象相结合。以疫病诊疗实践为例,阐释该模式的运用过程。该模式的构建促进了对中医和现代医学发展有关问题的深入思考。

五脏痹证论治考究

通过整理中医经典文献及论著,总结五脏痹证的病因、病位、证型。探讨《黄帝内经》中痹证与五脏痹证的关系及证治原则、《伤寒杂病论》理论体系下痹证六经传变规律及用药组方原则,并附以名家诊疗诸痹的思维方式和部分医著方解,为阴阳辨证和六经传变治疗五脏痹证提供理论依据。

浅析《伤寒论》气上冲之证

《伤寒论》一书中涉及“气上冲”的条文有七条,多作为变证及主证出现在六经病的不同阶段及治疗过程中。文章从《伤寒论》的六经辨证及六经辨证与八纲辨证、脏腑辨证等多种辨证论治方法之间的关系,以“气上冲”条文为例,分析“气上冲”病位、病性、病因病机、治则及用药,探讨“气上冲”作为主证及变证时的辨证论治思路与其对临床的指导意义。

从脏腑气机角度探讨高血压脑小血管病

高血压脑小血管病是一类由高血压引发的脑内小动脉及其远端分支、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征,其临床表现复杂多样,很难将其归类至中医的某一单一病种。气为人之根本,气机变化多端,脏腑气机异常可引起多种症状,故以此为切入点,从气机的角度探讨高血压脑小血管病的病机与治疗,认为心肾水火之气失交引起络病与髓病是该病的基本病机,治疗上从交通心肾入手,兼顾肝、肺、脾胃,标本兼治,疏通、平衡脏腑整体气机以达到恢复脑中正常气机运转的目的。

季节、脏腑、经络、部位四位一体辨证治疗湿疹的体会

湿疹是中医的优势病种。其辨证目前通常仅仅根据皮损形态、舌脉象、自觉症状辨为某个证候,较少把发病季节、皮损的部位及所属经络纳入证治体系,以致于对湿疹的病因、病机、涉及脏腑等不甚明了,辨证就显得不甚深入,得出的辨证结论也不太客观和真实,从而影响了临床疗效的进一步提高。本文论述的季节、脏腑、经络、部位四位一体辨证是中医整体观念和辨证论治的综合体现,简要论述了四位一体辨证治疗湿疹的具体方法。附四位一体辨证治疗湿疹的验案5则。

基于治未病思想对肝脾同治的理解和应用

“治未病”思想源于《黄帝内经》,是中医学防治疾病的特色理论。文章首先论述了“治未病”思想的理论来源、含义及其发展和形成过程,并以张仲景“见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪”为例介绍了肝脾两脏对于“治未病”的重要意义以及肝脾同治在疾病防治中的重要作用。同时,基于“上工不治已病,治未病”的思想从五行制化的正常和异常、脏腑关系与肝脾同治的关系角度探讨了肝脾同治的重要性。其次,通过论述治未病与肝脾同治的关系,阐释了肝脾同治在治未病中“未病先防”“既病防变”“瘥后防复”3个阶段中的重要性。最后,通过肝脾同治在抑郁症和亚健康失眠防治过程中的重要作用说明了肝脾同治对于治未病的临床意义,以期为治未病思想的发展和应用开拓新的思路。

从“脏腑经络传变”探讨阿尔茨海默病的病机衍变规律

阿尔茨海默病病机衍变规律的分析对于其防治策略的制定和研究具有重要价值。脏腑经络传变是内伤杂病病机传变的基本规律,本文从脏腑经络传变着眼,在分析脏腑经络增龄变化的生理基础和痴呆发生与脏腑经络功能异常的关系的基础上,系统探讨了脏腑经络传变与痴呆病机衍变关系,认为脏腑经络传变是其病机衍变的基本规律,提出扶助正气是贯穿痴呆全过程的基本治则,疏通经络、维持经络功能正常是阻断痴呆病机衍变的关键。

脏腑基本病机与中医治疗规范化

中医规范化如症状、证候、病名的规范化已有不少研究,但对于治疗的规范化,涉足较少。认为以脏腑辨证为中心,结合气血辨证的"脏腑基本病机"为轴心,多角度、多层次指导辨证论治,在推动治疗规范化中有良好的导向作用和实际意义。

从肝脾之“脏-腑-经-筋-穴”系统论治膝骨关节炎

膝骨关节炎属"骨痹"范畴,常责之于肾。从肝脾之"脏-腑-经-筋-穴"整体观论治膝骨关节炎有理论依据,即"肝主筋""脾主四肢主肌肉",膝骨关节炎恰恰是下肢筋肉之病变,归其所属;肝脾之生理特性以及肝胆脾胃之生理功能,对气血津液之生成、传输作用,可濡养筋骨;在理论与临床常规操作的基础上,肝胆脾胃四经之经穴均过"膝府",对膝关节有治疗作用;"膝为筋之府",从经筋理论来看肝脾二经筋亦与膝骨关节炎密切相关。因此,从肝脾之"脏-腑-经-筋-穴"论治膝骨关节炎,体现标本结合的治疗观以及由内而外的整体观对膝骨关节炎的治疗,具有一定的临床价值。

浅谈慢性咽炎的中医治疗

慢性咽炎以咽部疼痛不适(灼热、干燥、异物感等)为主要临床表现,现代社会中,随着生活节奏的加快及饮食习惯的变化,慢性咽炎的发病明显增多,有"十人九咽"的说法。中医药从调节人的整体状态,修复咽喉的局部损害方面治疗慢性咽炎具有极大的优势,根据临床经验认为本病的治疗当辨清表里寒热虚实,定准脏腑发病部位,然后根据辨证结果潜方用药,同时注重治疗与调养相结合。兹就临床治疗慢性咽炎的体会与同道共飨,切盼斧正。

五脏六腑皆令人“喘”

"五脏六腑皆令人咳",亦可"令人喘"。临床治疗喘病,在常规治疗效果不显著时,可以考虑以此为理论指导,开拓临床诊疗思路,开展理论指导下的临床研究,如此方能把读经典、做临床落实到实处。