腰椎手法配合电针治疗急性非特异性下腰痛临床观察

目的评价基于“筋骨并举”思想指导的腰椎手法配合电针治疗急性非特异性下腰痛的疗效。方法68例患者随机分为两组各34例。观察组采用腰椎手法配合电针治疗,对照组单纯采用电针治疗。治疗前和治疗2周后评价疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会评分量表(JOABPEQ)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、指地距离(FFD)、Schober试验距离。结果治疗后,两组患者VAS、JOABPEQ、ODI的评分及FFD、Schober试验距离均较治疗前改善(P<0.05),且观察组各项评分更优(P<0.05)。结论基于“筋骨并举”思想指导的腰椎手法配合电针治疗能更加有效地治疗急性非特异性下腰痛,值得推广。

基于“颈腰同治”理论探讨正骨手法联合冲击波对腰椎间盘突出症患者的干预作用

【目的】探讨基于“颈腰同治”理论运用正骨手法联合冲击波治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。【方法】将80例LDH患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者给予腰部正骨手法治疗,观察组患者给予颈、腰部正骨手法及冲击波治疗,2组患者均每周治疗2次,连续治疗4周。观察2组患者治疗前后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎功能日本骨科协会(JOA)评分以及血清前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素23(IL-23)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗效方面,治疗4周后,观察组的总有效率为92.50%(37/40),对照组为80.00%(32/40);组间比较(秩和检验),观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)量表评分方面,治疗后,2组患者的VAS、ODI评分均较治疗前明显降低(P<0.05),JOA评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组对ODI、VAS评分的降低作用和对JOA评分的提高作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)血清炎症因子方面,治疗后,2组患者血清TNF-α、PGE2、IL-23、IL-6水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清TNF-α、PGE2、IL-23、IL-6水平的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】基于“颈腰同治”理论运用正骨手法联合冲击波治疗LDH疗效确切,能够降低患者血清炎症因子水平,缓解疼痛症状并改善腰椎功能,表明该治疗方法对LDH具有较高的临床可行性。

基于筋骨理论探析筋骨失衡分型及治疗思路

“筋”与“骨”不论是在病理还是生理上都是相互作用、相互影响、相互依存的。骨病及筋,筋伤则约束骨无力,也会影响骨的正常功能。“筋”与“骨”长期处于动态平衡的状态之下,其中一个受到损害,都会导致这种动态平衡的失调,从而引起“筋骨失衡”。而分型、分期诊治对于疾病的诊疗至关重要,基于“筋骨失衡”以及“分期诊疗”的理论基础,与长期的推拿研究相结合,总结归纳出筋骨之变,即筋骨失衡的三个分型——“筋伤-骨错”“筋滞-骨错”“筋弛-骨错”,以期为临床治疗筋骨疾病提供新的诊疗思路。

“骨肉不相亲”理论脾肾论治老年活动障碍综合征

目前全球老年人口数量持续上涨,人口老龄化问题日渐加剧,伴随出现的各种老年慢性疾病成为社会广泛关注的热点问题。老年活动障碍综合征(senile mobility disorder syndrome, SMDS)是近几年刚出现的新概念,是一种慢性退行性肌肉骨骼系统疾病,是指伴随着年龄增长继而产生的肌肉减少症以及与衰老增龄相关的骨质疏松症,临床上易导致老年人出现高跌倒风险和高骨折风险,导致老年人死亡率增高,残疾率增高,临床诊疗花费增高等。因此,尽早对该疾病进行临床干预,延缓其病情进展至关重要。目前西医针对本病治疗相对局限,主要以药物对症治疗为主,但因各类药物不同的不良反应,不建议长期使用。中医上认为,本疾病的发生与脾、肾两脏密切相关,本文查阅相关文献,重点探讨从脾肾论治SMDS的理论依据,其中主要从“骨肉不相亲理论”内涵入手分析,以期为SMDS的临床诊疗提供一定的理论及实践依据。

温建民微创[足母]外翻病症诊疗体系学术思想及运用

[足母]外翻病症作为常见的前足疾病,其诊疗体系一直备受关注。该文介绍了温建民教授基于中医阴阳平衡和筋骨理论,结合现代手术经验,历经40余年的深入临床实践和研究,构建了以“阴阳平衡”“筋骨并重”“动静结合”“内外兼治”为原则的中西医结合微创治疗[足母]外翻病症诊疗体系(包括第一跖骨微创切骨手法整复术、“裹帘”外固定、围手术期中药的辨证应用以及中医的康复调护等四大关键技术),该体系为[足母]外翻病症的标准化微创治疗提供了系统指南,亦为中西医结合治疗其他骨伤科疾病提供了重要思路,具有极高的借鉴及推广价值,是温建民教授的重要科研成果及心血结晶。

林创坚“肌筋骨并治,肝脾肾同调”治疗腰椎间盘突出症经验撷要

林创坚教授根据多年临床实践,形成了具有岭南地区中医药特色的“肌筋骨并治,肝脾肾同调”学术思想体系。应用林创坚教授基于该学术思想自创的肌松复合调整手法和拟定的补肾蠲痹方治疗风湿痹阻型腰椎间盘突出症患者可取得良好疗效,再配合锻炼腰部核心肌群,可达到防治并重的效果。

温建民教授中西医结合微创治疗拇外翻学术思想总结

阐述温建民教授中西医结合微创治疗拇外翻的学术思想。温老师治疗拇外翻的核心思想来源于中医的阴阳理论、筋骨理论及天人合一的整体观念,在此基础上凝练出“筋骨并重”“动静结合”及“内外兼治”3条治疗大法,涵盖了微创截骨手法整复、裹帘法外固定、中药内服外用、中西医结合康复调护4个操作环节。温老师传承经典,融贯中西,从中西医结合的角度贡献了“筋”与“骨”伤病的独家治疗经验和学术思想。

“筋骨并治”理论下膝痹汤联合中药熏洗治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床疗效及对疾病严重程度影响

目的探讨“筋骨并治”理论下膝痹汤联合中药熏洗治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床疗效及对疾病严重程度的影响。方法选取扬州市中医院2022年7月—2023年6月收治的80例肝肾亏虚型膝骨性关节炎患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组、观察组,每组40例。对照组口服塞来昔布胶囊(1次/d,0.2 g/次)治疗,观察组采用“筋骨并治”理论下膝痹汤联合中药熏洗治疗(膝痹汤1剂/d,早晚分服;中药熏洗膝关节,2次/d,0.5 h/次)。对比两组患者临床治疗效果、WOMAC指数及ISOA指数,并对比两组患者治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及疼痛消失时间和关节功能改善时间。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者OMAC指数及ISOA指数均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者SOD水平均升高,NO、TNF-α水平均降低,且观察组SOD水平高于对照组,观察组NO、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者疼痛消失时间及关节功能改善时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“筋骨并治”理论下膝痹汤联合中药熏洗可改善肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床疗效,减轻其病情严重程度,提升膝关节功能,改善氧化因子及炎症因子水平,缩短患者临床症状持续时间。

开颅去大骨瓣减压联合康复治疗急性大面积脑梗死的效果

目的探究急性大面积脑梗死患者开展开颅去大骨瓣减压联合康复治疗的临床效果。方法选择2021年2月—2023年2月高密市人民医院收治的46例急性大面积脑梗死患者为研究对象,按随机数表法分为研究组和对照组,各23例。所有患者全部开展开颅去大骨瓣减压术治疗,对照组予以基础康复治疗,研究组予以综合康复治疗。比较两组患肢关节改良Ashworth分级(Modified Ashworth Scale,MAS)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)、Fugl-Meyer肢体运动功能量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)、Barthel指数(Barthel Index,BI)影响。结果治疗前,两组MAS评分、NIHSS评分、FMA评分、BI指数比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,研究组NIHSS评分(15.26±2.21)分、MAS评分(1.18±0.42)分,低于对照组的(17.21±2.70)分、(1.96±0.37)分,差异有统计学意义(t=2.680、6.683,P均<0.05)。治疗后,研究组FMA评分(59.90±8.23)分、BI指数(81.96±10.59)分,高于对照组的(55.50±3.69)分、(72.25±13.36)分,差异有统计学意义(t=2.340、2.708,P均<0.05)。结论急性大面积脑梗死患者开展开颅去大骨瓣减压联合综合康复治疗的效果显著,可改善神经受损情况,提升肢体功能、自理能力。

专业运动员髌腱末端病保守疗法的超声随访

目的探讨高频超声在专业运动员髌腱末端病保守治疗中的疗效评估价值。方法 24名髌腱末端病的专业运动员,根据体外超声波治疗强度随机分为无痛组、微痛组和极痛组,每组8名。记录治疗前后髌腱的高频声像图特征变化,包括二维病变范围、彩色多普勒血流显像(CDFI)的血流情况,并与传统的临床疗效评估方法进行对比分析。结果经过2个疗程终止研究后,疼痛消失或缓解的运动员在无痛、微痛和极痛组的比例分别为37.5%、87.5%和62.5%。无痛、微痛和极痛组的疼痛评分治疗前分别为(4.50±2.07)、(4.88±1.13)和(6.13±1.55)分;治疗后分别为(4.88±2.17)、(3.00±1.77)和(5.13±2.36)分。其中,微痛组与极痛组的疼痛评分治疗前后均值均明显减少,微痛组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。以髌腱厚度变薄、低回声面积变小及血流分布变少做为炎症好转的超声指标,将结果分为有效、无效进行评价,结果显示无痛、微痛和极痛组的有效率分别为38%、50%和62%,其中,微痛和极痛组均明显高于无痛组(P均<0.05)。结论高频超声可以客观、定量地显示髌腱末端病保守治疗中的声像图变化,较临床评估更能真实反映病变恢复情况。

卢敏教授“内外兼治”“筋骨并举”论治腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床高发疾病,病因复杂,证候多样,治疗难度大,卢敏教授根据其多年临床经验,提出“瘀、毒、虚”的病因病机,确立中药内治应用原则,并辅以中医外治,注重功能锻炼,强调“骨正筋柔,筋骨平衡”的重要性。本文系统总结卢敏教授“内外兼治”“筋骨并举”学术思想治疗腰椎间盘突出症的经验,以期为临床治疗提供参考。

基于虚、瘀、毒理论构建慢性筋骨疾病防治体系

慢性筋骨疾病是中老年人常见疾病。随着我国人口老龄化趋势不断加剧以及慢性劳损的普遍存在,慢性筋骨疾病已成为影响中老年人群健康及生活质量的重要因素,有效地防治慢性筋骨疾病成为重大的公共卫生学问题。提炼慢性筋骨疾病共同的发病特点,阐述其相似的发病机制,有助于发挥中医药对其的防治作用。虚、瘀、毒是筋骨退变的重要病理基础,防治的关键是“补虚、祛瘀、解毒、止痹痛”,在“异病同治”理论指导下,初步形成补肾活血,祛痹止痛的慢性筋骨疾病防治体系。

基于“筋骨并举、从腹论治”思想的推拿对下腰痛合并焦虑状态的影响

目的评价“筋骨并举、从腹论治”思想指导的综合推拿法对下腰痛患者临床症状、功能障碍、焦虑状态的影响。方法将68例患者按随机数字法分为两组各34例:对照组单纯采用“筋骨并举”推拿法;观察组采用“筋骨并举、从腹论治”的综合推拿法,其核心手法为:腰腿部予以点按、按揉、■法、腰部后伸扳摇法、直腿抬高加强扳法为主;腹部以一指禅推腹法、推腹法、拿腰腹法(重点髂腰肌)为主。比较两组患者的干预效果。结果两组治疗后的SAS评分、ODI指数、VAS评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05)。两组均无不良事件发生。结论运用“筋骨并举、从腹论治”综合推拿法治疗下腰痛合并焦虑状态患者,在改善患者焦虑、疼痛症状及功能障碍方面均优于单纯的“筋骨并举”推拿法。

特重型颅脑损伤84例救治探讨

目的探讨特重型颅脑损伤救治的方法与效果。方法对我科自1996年8月～2005年7月救治的84例特重型颅脑伤患者临床资料进行回顾性分析。结果本组存活55例(65.48%),随访并经ADL统计,恢复良好30例(54.55%),中、重残21例(38.18%),植物生存4例(7.27%)。结论尽早明确诊断,及时开颅清除血肿、去大骨瓣充分减压是救治特重型颅脑伤的关键;颞肌敷贴、早期使用亚低温及钙离子阻滞剂等对脑的保护、损伤可逆脑细胞的修复和脑功能的恢复有良好的促进作用;脱水,止血,抗感染、营养脑神经、维持水电解质及酸碱平衡等亦是提高特重型颅脑伤患者的生存率的保证。

带蒂骨──骨膜肌瓣鼻腔粘骨膜下植入术治疗萎缩性鼻炎

上颌窦前壁骨──骨膜肌瓣植入鼻腔粘骨膜下治疗萎缩性鼻炎患者25例（38侧），通过术后6个月～3年观察，显效88％，总有效率100％。因移植自体带蒂骨──骨膜肌瓣有血液供应，骨质不会被吸收、坏死或脱落，故该疗法近期疗效显著，远期疗效巩固，无并发症。

筋骨并重平衡法治疗膝关节退行性关节炎的临床观察

目的 探讨筋骨并重平衡法治疗膝关节退行性骨关节炎的临床效果。方法 选取2019年1月至2022年10月靖江市中医院住院的72例膝关节退行性骨关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组各36例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组基础上给予筋骨并重平衡法。比较两组患者的视觉模拟评分法(VAS)及西大略和麦克马斯特大学(WOMAC)膝关节评分。结果 治疗前,两组患者的VAS评分、WOMAC膝关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后的VAS评分、WOMAC膝关节评分低于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 筋骨并重平衡法治疗膝关节退行性关节炎相较单纯使用玻璃酸钠关节腔注射及塞来昔布口服疗法更为有效。

“筋骨并重”视阈下鸢尾素对肌骨衰减的异病同治作用

骨骼和骨骼肌通过多种渠道相互串扰,共同组成机体最大的生物运动组织——肌肉骨骼系统。鸢尾素是一种由运动介导的激素样肌因子,具有同时调节肌再生和骨稳态的双重功能。基于“筋骨并重”及“异病同治”理论,从中西医两个维度出发,深入探析鸢尾素对肌肉及骨骼衰减病变的双重治疗作用,以期为肌骨共病的基础研究和临床防治提供新导向。

膝关节半月板囊肿可行高频超声引导微创治疗

目的分析高频超声对膝关节半月板囊肿的显像特点及引导微创治疗,提供一种对该病的诊疗方法。方法回顾性分析我院2017年1月~2019年6月86例超声诊断为膝关节半月板囊肿的病例,并与MRI、关节镜对照,并对8例采用超声引导下微创治疗,探讨高频超声对膝关节半月板囊肿及其撕裂情况的的诊疗价值。结果高频超声诊断半月板囊肿的86例,与MRI、关节镜对照,超声对半月板囊肿的敏感性很高,但是误诊1例,特异性约98.83%;82例半月板囊肿合并撕裂病例中超声明确显示合并半月板撕裂78例,漏诊4例,敏感性约95.12%。行超声引导下微创治疗8例,术后效果均改善,1例复发,暂未见明显临床症状。结论高频超声对膝关节半月板囊肿及其撕裂情况有较高的临床诊断价值,并可行超声引导微创治疗。

肌骨同治论治早期膝骨关节炎及健脾法的应用

通过对脾的生理特性、生理功能、经络循行,以及脾与肌肉关系等的分析,强调肌肉组织在膝关节骨性关节炎发生发展过程中的重要性,认为膝骨关节炎存在肌骨同病的病理改变,治疗上可予肌骨同治,而肌骨同治的具体治法是健脾法。

腰腹联合手法治疗退行性腰椎滑脱症诊疗思维

退行性腰椎滑脱症是我国中老年人群常见疾病,是造成活动障碍的重要因素之一,现有临床治疗多以保守治疗为主,其中中医正骨手法可以直接调整筋骨的位置及关系,具有纠正腰椎滑脱、纠正小关节错位的作用,具有无创、费用低、并发症少的优势,易为患者接受,已成为退行性腰椎滑脱症的重要治疗手段之一。中医正骨手法流派众多,其中腰腹联合手法是赵明宇主任中医师在不断的临床实践探索中所提出的治疗退行性腰椎疾病的新方法,该方法以中医整体观念为基础,符合现代解剖学、现代生物力学、中医经络学及中医腹诊法的理论基础。