颈腰经筋温通法治疗寒湿痹阻型颈型颈椎病的临床研究

目的:观察颈腰经筋温通法治疗寒湿痹阻型颈型颈椎病的临床疗效。方法:将64例寒湿痹阻型颈型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,各32例。对照组采用常规针刺方法,观察组在对照组基础上联合颈腰经筋温通法。两组均隔日治疗1次,5次为1个疗程,共治疗2个疗程。两组分别于治疗前、治疗1个疗程和治疗两个疗程行病情评估,于治疗结束后1个月随访,并比较两组的临床疗效。结果:组内比较,颈痛量表(NPQ)评分两组随访时较治疗两疗程差异均无统计学意义(P>0.05),余组内各时间段比较差异均有统计学意义(P<0.05);简式McGill疼痛量表(SF-MPQ)、疼痛分级指数(PRI)与中医症候积分两组组内各时间段比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1个疗程、两个疗程与随访时,两组视觉模拟量表(VAS)、现有疼痛强度(PPI)评分较治疗前均降低(P<0.05);组间比较,NPQ、PRI、VAS、PPI及SF-MPQ评分在治疗1个疗程、2个疗程后及随访时观察组均低于对照组(P<0.05);中医症候积分在治疗两个疗程后及随访时观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的愈显率高于对照组(P<0.05),两组总有效率均为100%(32/32)。结论:颈腰经筋温通法和常规针刺均能有效治疗颈型颈椎病。颈腰经筋温通法起效更迅速,在改善疼痛相关的日常功能障碍、调整疼痛相关的情绪认知等方面具有优势,疗效维持时间长。

温热疫病肺胃同治的思路探讨

温热疫病的病因病机常见肺胃同病,特别是在疫毒感染初期即出现肺胃同病,肺气宣降正常,胃气和降通顺,升清降浊,气机条畅,则温热邪气邪有出路,张玮教授通过长期临床实践,提出肺胃同治理念,创制了以麻杏石甘汤、升降散合方化裁而成的麻杏清肺颗粒,该方集宣降清透于一方,重在调气解毒,畅达肺胃脏腑气机,清解疫毒,共复脏腑气机平衡。

心胃同治法治疗高血压病探析

心与胃具有生理功能及病理变化上的联系,而心胃的功能状态均与高血压的形成密切相关。心主血脉,而脾胃为水谷之海,心胃共同影响着血液的生成运行及血管的和畅通利。“心胃同治”法通过恢复心胃的生理机能,保证气机的升降平衡,调整水谷津液的代谢来改善心血管的病理状态,从而治疗高血压。从“心胃同治”出发,探讨高血压的形成机制,并归纳出相应的治疗策略,为临床提供参考。

“肺胃同治”理论在肺癌术后胃瘫综合征中的运用探析

术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)多见于腹部手术后,是一种病因不明的非机械性梗阻性胃排空障碍。一般认为PGS的病因与迷走神经损伤有关,但最近有研究发现,即使患者手术前后迷走神经功能异常也不一定出现胃瘫症状,PGS是否出现临床症状可能也与其他因素有关。多项研究发现胸部手术后也会出现PGS,肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,早期手术切除是其唯一可能治愈方法。中医认为,肺癌术后肺脏受损,致气机升降失调是肺癌PGS重要的发病因素,肺胃同治理论是治疗肺癌PGS的关键。本文从经络、藏象、病机3方面论述肺胃同治的理论基础,总结肺胃同治理论可指导治疗肺癌PGS的遣药组方,并结合临床典型病案加以阐述,为肺癌PGS的临床治疗提供新的思路。

基于“胆胃同治”理论从脾胃论治胆道动力障碍

胆道动力障碍(biliary dyskinesia, BD)是大多胆道、胰腺类疾病发病机制的核心环节,也是该类疾病关键的继发病理改变。目前现代医学于此尚无十分有效的治疗方法。“胆胃同治”为从脾胃论治BD提供了理论依据,有大量的文献从基础和临床上对其进行了阐述及报道。从解剖位置、经络循行、气机升降、脏腑功能等方面探讨“胆胃同治”理论内涵。在“胆胃同治”理论指导下,总结BD患者针刺、中药方剂治疗的效果及有关胃肠道激素的变化,旨在探讨治疗BD更加有效的新思路。

王邦才治疗消化道恶性肿瘤术后经验介绍

介绍王邦才教授治疗消化道恶性肿瘤术后的临床经验。王邦才教授认为,消化道恶性肿瘤术后病机以虚实夹杂为特点,脾胃虚损为本,痰、瘀、浊、毒内蕴为标。基于补、通二法,强调脾胃分治扶正气、通补阳明除壅逆、身心同调畅情志,灵活运用化湿运脾、温阳健脾、甘润胃阴、通腑泄浊、活血通络等治法,随法施药。

“上下交损当治其中”在恶性肿瘤治疗中的运用

[目的]探讨"上下交损当治其中"指导恶性肿瘤的具体治疗。[方法]通过系统梳理"上下交损当治其中"治则形成的历史源流,分析肿瘤患者在脏腑、肢体、关窍等部位形式多样的临床表现,结合典型病案,探析"治中"的具体治疗方法和饮食忌宜。[结果]恶性肿瘤患者在疾病终末期或者频繁接受现代医学治疗后,临床多表现为"上下交损"。根据历代医家顾护脾胃的传统治疗思想和叶天士"当治其中"的战略性治法,提出恶性肿瘤治疗扶正以补中为先,祛邪以伤脾为禁,提倡适时适度使用虫类药物攻邪,调摄以碍胃为忌等具体治疗和调护的方法。[结论]恶性肿瘤患者临床表现"上下交损",中医治疗以"治中"为要。

化肝煎治疗难治性胃食管反流病临床观察

目的观察化肝煎联合兰索拉唑治疗难治性胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的临床疗效。方法将66例难治性GERD患者随机分为治疗组和对照组,每组33例。对照组采用兰索拉唑口服,治疗组在对照组的基础上加化肝煎口服。观察两组治疗前、治疗4周后中医证候积分、胃食管反流病问卷(gastroesophageal reflux disease questionnaire,GERD-Q)积分的变化,并比较两组临床疗效。结果与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候积分、GERD-Q积分均显著减少(P<0.05);治疗组患者中医证候积分、GERD-Q积分减少程度均明显大于对照组(P<0.05)。两组中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化肝煎联合兰索拉唑治疗难治性GERD疗效确切,不良反应少。

芪连相伍为用-国医大师周学文学术经验探析

国医大师周学文教授在多年临病的过程中,进行深入临床应用研究,提出"溯源求本、内外相济、脏腑并调、尤重于脾"的系统学术思想。周学文教授常常将黄芪黄连相伍为用,治疗消化性溃疡、溃疡性结肠炎、胆汁反流性胃炎、失眠、口疮、郁证等多种临床常见病、疑难病,疗效颇佳,形成了自成一派的治疗特色。通过应用芪连相伍,不断临证,提出了"以痈论治"溃疡病、"从湿论治"溃疡性结肠炎、"肝脾并调,胆胃同治"治疗胆汁反流性胃炎、"以痈论治"口疮、分脏腑论治郁证等重要理论。芪连相伍,补消兼施,谨守病机,随证治之。认真研习周学文教授用药经验,传承其学术思想,对于后学辨治脾胃病乃至内科杂病定大有裨益。

中、重度慢性阻塞性肺疾病肺胃同治法探析

从理论、治法、方药等方面,分析中、重度慢性阻塞性肺疾病"肺胃同治"之合理性,提出临床中应回归中医经典,汲取其精华,为本病的治疗开拓新思路,提供新方法。

徐小圃治疗小儿咳嗽学术思想浅谈

介绍徐小圃辨治小儿咳嗽的经验。本病分为外感与内伤,前者以开肺化痰为主,后者多从肺脾两脏着手,并举典型医案以说明。

胃食管反流从肺胃同治浅谈

从精气血津液、藏象、经络、病机四方面论述了胃食管反流肺胃同治的理论基础。指出本病主要病机为胃失和降,肺失肃降,宜分为气滞痰阻、肝胃不和、肝胃郁热、脾胃虚弱四个证型辨治,在基础方中常选紫苏叶、枇杷叶、川贝母等降肺气药物化裁治疗。

基于心肾同治针灸治疗颈椎病慢性颈痛的临床观察

目的:观察基于心肾同治理论针灸治疗颈椎病慢性颈痛的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的颈椎病慢性颈痛患者70例,随机分为观察组及对照组各35例,观察组采用心肾同治针灸方案治疗,对照组采用常规针刺治疗。治疗前后采用简式McGill疼痛问卷量表评分比较两组临床疗效。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P<0.01);两组简式McGill疼痛问卷量表评分均有改善,但观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:基于心肾同治理论针灸方案治疗颈椎病慢性颈痛优于常规针刺治疗。

基于聚类分析总结姜劲挺治疗腰痛用药规律研究

目的:通过统计学方法分析姜劲挺教授治疗腰痛的用药规律。方法:收集2017年3月—2019年3月姜劲挺教授治疗腰痛的门诊和住院病例,从病例中选择符合纳入标准的处方196首,运用EXCEL2020对处方中的药物进行数据录入并采用二元分类变量法二元化赋值,用SPSS26.0软件对高频药物进行聚类分析。结果:196首处方中应用中药147味,共计4172频次,每首处方药味数在16~26味之间,平均味数是21.29;使用频次>30次为34味。聚类分析可将34味高频药分为7类,涉及的药物种类有补益药、祛风湿痰瘀药、活血行气止痛药、疏肝安神药等;涉及方剂有黄芪桂枝五物汤、当归黄芪汤、瓜蒌薤白半夏汤、仙鹤决明汤、独活寄生汤等。结论:姜劲挺教授治疗腰痛以扶正驱邪、益气通络为原则;重肝脾肾,善调情志;同时颈胸腰同治。

迟莉丽教授基于“邪在胆,逆在胃”辨治胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎是一种特殊类型的慢性胃炎,随着内镜技术的广泛开展,其诊断率日趋增高,根据其临床症状,可将其归属于中医学"呕胆"范畴,迟莉丽教授认为本病病在胃,根在胆,涉及肝、脾、心,多与情志相关,并基于"邪在胆,逆在胃",总结出本病病机为胆气郁滞、胆火内扰、胆气虚弱等因素影响胃气升降,以致胆胃失和,胆汁上逆于胃,治疗上以胆胃同治为原则,采取疏胆和胃、清胆和胃、益胆和胃等治法,取得良好疗效。

针刺治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将80例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采用常规针刺治疗;治疗组在对照组基础上,基于“筋柔骨正、颈腰同治”理论,增加项背部腧穴进行针刺治疗。观察两组治疗前后及随访期视觉模拟评分法(VAS)评分及日本骨科学会(JOA)下腰痛评分的变化情况,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后及随访期VAS评分及JOA下腰痛评分与同组治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后及随访期VAS评分及JOA下腰痛评分与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组随访期VAS评分及JOA下腰痛评分与同组治疗后比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后及随访期总有效率分别为95.0%和92.5%,对照组分别为87.5%和82.5%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基于“筋柔骨正、颈腰同治”理论针刺治疗腰椎间盘突出症疗效确切。

周郁鸿益气滋阴养胃方治疗慢性免疫性血小板减少症的经验

[目的]介绍周郁鸿教授以益气滋阴养胃方治疗慢性免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenic purpura,ITP)的经验。[方法]通过跟师临诊,收集周师门诊经典方药,整理经典病案,总结周师治疗慢性ITP的经验。从方药、治疗观念、治法、辨证经验等方面介绍益气滋阴养胃方运用经验,并列举一则病案加以验证。[结果]结合多年的临证经验,周师认为慢性ITP反复出血耗伤气阴,当补后天之本、脾胃同治,应以滋阴养胃为主,升阳健脾除湿为辅,佐以疏肝理气。益气滋阴养胃方由益胃汤合补中益气汤化裁而来,全方具有益气滋阴、调和脾胃之功。周师认为,慢性ITP的诊断应以辨病为先导,采用病证结合的辨证模式,遵循病有缓急、治当分期的治疗原则。所举案例中,患者经过西医西药治疗,疾病反复发作,效果不佳。中医辨证为脾胃虚弱证,首诊嘱患者查血常规,结合皮肤出血情况,判定为稳定期,并予以益气滋阴养胃方原方,疗效良好。[结论]周师治疗慢性ITP,紧扣中医病理特点,采用中西医结合分期治疗,灵活应用益气滋阴养胃方,疗效颇丰,值得借鉴。

崔向宁教授从心胃论治心系疾病临床经验

心与胃因解剖位置毗邻,经络相连,其生理病理相互关联、相互影响。临床上不少冠心病、高血压患者胸闷、心悸、头晕发作时常伴有胸脘胀满、恶心、纳呆等胃肠道症状,也有不少冠心病心绞痛每于餐后发作,或餐后规律性地发生各种心律失常。基于心胃相关理论,导师崔向宁教授在治疗心系疾病,患者伴随胃痞、懊恼烦闷、失眠健忘等症状时,倡导心胃兼顾。从心胃论治胸痹、心悸、不寐的临床验案入手,总结导师运用心胃同治法治疗心系疾病的经验。

肠胃舒胶囊对肿瘤湿热证腹泻与便秘的双向调节

目的观察肠胃舒胶囊对肿瘤相关湿热证腹泻与便秘的双向调节治疗效果。方法采用随机对照(拆随机信封法)、多中心临床试验方法,将肿瘤化疗相关腹泻与肿瘤相关便秘患者随机分为试验组与对照组。肿瘤化疗相关腹泻:试验组服用肠胃舒胶囊(4粒/次,每日3次,早中晚餐后30 min服用);对照组服用香连片(5片/次,每日3次,早中晚餐后30 min服用)。肿瘤及其治疗相关便秘:试验组服用肠胃舒胶囊(剂量、服法同上);对照组服用麻仁润肠软胶囊(8粒/次,每日2次,早晚餐后30 min服用)。治疗时间均为14 d。记录治疗前后的中医证候总积分、证候疗效、单项症状积分变化以及治疗中出现的不良反应。结果(1)腹泻。与治疗前比较,两组治疗后中医证候总积分皆下调,且试验组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组单项症状积分皆下调,组间比较,试验组腹泻、脘腹胀满积分下调更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。腹泻证候总疗效试验组为90.48%,对照组为76.67%。(2)便秘。与治疗前比较,两组治疗后中医证候总积分皆下调,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组单项症状积分皆下调,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,试验组食少纳呆单项症状积分下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组证候总有效率为87.88%,对照组为67.86%。(3)在临床观察过程中,未发现肠胃舒胶囊、香连片、麻仁润肠软胶囊有不良反应。结论具有“清热燥湿,理气止痛”功效的肠胃舒胶囊对肿瘤化疗相关性腹泻、肿瘤及其治疗相关便秘属脾胃湿热证有双向调节治疗效果,安全有效,值得临床推广应用。

何若苹治疗盆腔炎性疾病后遗症经验

[目的]探讨全国名老中医学术经验指导老师何若苹运用中医药治疗盆腔炎性疾病后遗症的经验。[方法]通过侍诊学习、查阅文献,记录和整理何师治疗盆腔炎性疾病后遗症的临证经验,对其调治特色和用药规律予以总结,并通过案例分析进一步阐述何师的诊治特色。[结果]何师认为,盆腔炎性疾病后遗症的病机以正虚为本,肝郁瘀阻为标,可分为湿热瘀阻证、肝郁血虚证、肝郁肾虚证、寒凝血瘀证、血瘀水停证等,临证时以血水同治、顾护脾胃、疏调情志为要,扶正与祛邪并重。文中所附医案,何师辨为湿热瘀阻证,治以清热利湿、化瘀止痛为主,选用龙胆泻肝汤加减,疗效颇好。[结论]何师治疗盆腔炎性疾病后遗症以水湿、瘀血、正虚为切入点,根据临床症候不同,灵活遣方,缓解临床症状、提高生活质量效果明显,值得推广学习。