Clinical Analysis of Minimally Invasive Single-segment Reduction and Internal Fixation in Patients with Thoracolumbar Fractures

Objective:To study the clinical effect of minimally invasive single-segment reduction and internal fixation in patients with thoracolumbar fractures.Methods:From June 2013 to June 2014,100 patients with thoracolumbar fractures were selected as the subjects and they were randomly divided into observation group(50 cases)and control group(50 cases).The patients in the observation group were treated with minimally invasive singlesegment reduction and internal fixation.The patients in the control group were treated with short segmental fixation.The clinical effects of the two groups were compared.Results:There was no significant difference in the compression rate and Cobb angle between the two groups before and after operation(P>0.05).For all patients who were followed up for the last time,the Cobb angle was significantly lower in the observation group than in the control group(P<0.05).The social function,affective function and physical pain score of the observation group were significantly better than the control group(P<0.05).The amount of bleeding in the observation group was(250.4±41.0)ml,which was significantly lower than that in the control group(267.5±32.8)ml.The time required for the operation was(90.2±35.4)min,which was significantly lower than that of the control group(104.5±22.6)min(P<0.05).After treatment,the prognosis was 70.00%and the excellent and good rate was 98.00%,which was significantly higher than that of the control group(46.00%)and 78.00%(P<0.05).Conclusion:Thoracolumbar fractures in patients with dilated channel minimally invasive single-segment reduction and internal fixation treatment can effectively repair the patient's vertebral height and Cobb angle and the degree of correction after surgery was significantly better,safer and worthy of clinical recommended use.

单通道脊柱内镜与单边双通道脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症临床疗效分析

目的探讨单通道脊柱内镜与单边双通道脊柱内镜技术在腰椎管狭窄症的手术减压情况、术后疗效和手术安全性。方法收集该科自2020年7月~2022年7月开展脊柱内镜手术治疗的79例LSS患者资料(包括单通道脊柱内镜手术33例,纳入单通道组;单边双通道脊柱内镜手术46例,纳入双通道组)。对两组患者的围手术期指标和疗效指标、减压节段椎间隙硬膜囊横截面积进行分组比较。结果两组患者的手术时间、住院时间和手术并发症情况比较,差异均不显著(P>0.05)。与术前相比较,两组患者术后1个月的腰痛、下肢痛VAS和ODI评分均明显改善(P<0.05),术后12个月这3项指标均进一步改善(P<0.05);上述3项指标的两组间比较,差异均不显著(P>0.05)。术后12个月时,单通道组的优良率90.1%(30/33),双通道组为91.3%(42/46),两组差异不显著(P>0.05)。与术前相比,两组患者术后1个月的硬膜囊横截面积均明显增加(P<0.05),且双通道组的硬膜囊横截面积和术后增加值均显著大于单通道组(P<0.05)。结论单通道与单边双通道脊柱内镜减压术治疗腰椎管狭窄症均可获得满意的减压效果,单通道脊柱内镜手术仅需单一切口,创伤相对更少;而单边双通道脊柱内镜手术则操作更为灵活,减压更为彻底。

经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术与微创经间孔入路腰椎融合术对单节段腰椎间盘突出症患者疼痛程度及腰椎功能的影响

目的探究经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy,PELD)与微创经间孔入路腰椎融合术(minimally invasive transforaminal lumbar fusion,MIS-TLIF)对单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者疼痛程度及腰椎功能的影响。方法选取2021年3月至2022年8月抚州市第一人民医院收治的72例单节段LDH患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组36例。对照组行MIS-TLIF治疗,观察组行PELD治疗。比较两组手术指标、疼痛程度、腰椎功能、生命质量、炎症水平及不良反应发生情况。结果观察组手术时间、术后住院时间、切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组简明McGill疼痛问卷(short-form of McGill Pain Questionnaire,SF-MPQ)评分均低于治疗前,两组旋转活动度、屈伸活动度及对照组侧屈活动度均大于治疗前,且观察组SF-MPQ评分及腰椎旋转活动度、侧屈活动度、屈伸活动度评分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组生理功能、躯体角色、机体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感角色、心理健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较差异无统计学意义。结论治疗单节段LDH患者时,PELD与MIS-TLIF术后均不会出现过多并发症,但PELD术患者手术指标、术后恢复效果均比MIS-TLIF术更佳,能有效改善LDH患者预后。

经皮大通道脊柱内镜治疗老年腰椎管狭窄症的初步疗效

目的探讨经皮大通道脊柱内镜下治疗老年单节段腰椎管狭窄症的近期疗效。方法回顾分析2020年1月至2021年1月新疆维吾尔自治区人民医院脊柱二科,采用经皮大通道脊柱内镜治疗老年单节段退变性腰椎管狭窄症24例,其中男性13例,女性11例;年龄60~84岁,平均(72.6±4.3)岁。责任节段包括:L_(3~4)节段4例,L_(4~5)节段12例,L 5S 1节段8例。腰椎管狭窄中央型6例,侧隐窝型12例,中央型合并侧隐窝型6例。手术前和手术后随访时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对患者进行评估,改良MacNab评价患者的临床疗效。结果24例患者手术均顺利完成,手术时间为55~86 min,平均(65.3±10.4)min;术中透视3~5次,平均(3.2±0.2)次;手术切口长约10 mm;住院时间3~7 d,平均(4.1±0.3)d。术中1例患者发生硬膜囊撕裂,1例患者发生患侧肢体疼痛过敏,经对症治疗后均无明显后遗症。24例患者均获随访,随访时间12~24个月,平均(16.3±2.1)个月。术后腰、腿痛VAS评分和ODI评分相对于手术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后每个时间点之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月时改良MacNab评价疗效,优18例,良3例,可3例,优良率为87.5%。结论采用经皮大通道脊柱内镜治疗老年单节段腰椎管狭窄症创伤小、出血少、住院时间短、术后康复快、近期疗效好。

超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果

目的:探讨超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果。方法:选择2018年1月-2022年9月邳州市人民医院收治的68例肾结石患者参与此次研究,以随机数字表法分为对照组(34例,常规开放性手术治疗)和治疗组(34例,超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗)。比较两组手术指标、肾功能指标、并发症发生情况及术后3 d结石清除率。结果:治疗组较对照组手术时间更短,术中出血量更少,疼痛评分更低,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组血肌酐、尿素氮、β_(2)-微球蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组血肌酐、尿素氮、β_(2)-微球蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗组并发症发生率2.88%,较对照组的23.53%更低,术后3 d结石清除率97.06%,较对照组76.47%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的创伤小,可有效改善肾功能,降低术后并发症发生率。

经皮椎间孔镜与单侧双通道脊柱内镜治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的研讨经皮椎间孔镜与单侧双通道脊柱内镜治疗单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月—2022年6月经福建中医药大学附属人民医院确诊为单节段LDH的患者70例的临床资料,根据手术方式的不同完成病例分为两组,每组35例。对照组行单侧双通道脊柱内镜治疗,观察组行经皮椎间孔镜手术治疗,比较两组手术基础指标、手术前后腰腿痛症状、腰椎功能、手术优良率及并发症。结果观察组术中出血量、手术及术后住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(t=7.194、3.389、5.882,P<0.001)。两组术后腰腿痛视觉模拟评分法得分、功能障碍指数得分对比,差异无统计学意义(t=0.276、1.330,P>0.05)。两组末次随访的手术优良率(97.14%vs 91.43%)、并发症发生率(11.43%vs 5.71%)对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.265、0.182,P>0.05)。结论经皮椎间孔镜手术对单节段LDH患者的治疗优良率、安全性、腰腿痛症状及腰椎功能改善作用与单侧双通道脊柱内镜基本相当,同时还具有较好的近期处理效果。

改良经皮穿刺克氏针定位微创通道扩张器椎弓根置钉治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床疗效观察

观察分析改良经皮穿刺克氏针定位微创通道扩张器椎弓根置钉治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床疗效、安全性。方法:纳入本院2018年1月-2020年12月改良术式实施以来接诊30例腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者为观察组,同期入院行传统术式治疗30例腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者为对照组,行对比性治疗研究。比较患者椎弓根钉植入定位准确性,手术指标、术后康复指标,术后腰椎功能评分,术后术区疼痛评分,椎间融合率,术后并发症发生率及治疗有效率2组差异。结果:(1)观察组术后椎弓根钉植入定位A级、B级占比高于对照组,差异显著,P<0.05;(2)观察组术后卧床时间低于对照组,差异显著,P<0.05;(3)观察组术后6个月、12个月时ODI均低于同期对照组,差异显著,P<0.05;(4)观察组术前1天,术后7天、3个月、6个月时VAS评分较对照组无统计学差异,P>0.05;(5)观察组术后椎间融合率高于对照组,差异显著,P<0.05;(6)观察组术后肌失神经损伤、椎旁肌萎缩发生率均低于对照组,差异显著,P<0.05。结论:改良经皮穿刺克氏针定位微创通道扩张器椎弓根置钉术的临床应用,可在个体化调整腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者术中克氏针内固定进针角度、长度后,降低术中肌失神经损伤风险,合理规避术后肌萎缩,且上述调整的实现对患者术后腰椎功能快速恢复、提升作用显著,可满足患者术后近、远期疗效需求,安全性确切。

长臂单轴椎弓根螺钉与单平面椎弓根螺钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折复位力度比较

背景:经皮入路行长臂单轴椎弓根螺钉固定与微创经皮单平面椎弓根螺钉内固定均是临床常用的经典微创手术方案,但两种术式在治疗胸腰椎骨折方面尚存在争议。目的:对比经皮入路长臂单轴椎弓根螺钉与微创经皮单平面椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的优势与局限。方法:纳入2017年3月至2021年6月广州中医药大学深圳医院(福田)收治的90例胸腰椎骨折患者,利用随机数表法分对照组(n=45)与试验组(n=45)。对照组进行微创经皮单平面椎弓根螺钉内固定手术,试验组进行经皮入路长臂单轴椎弓根螺钉内固定手术,对比两组围术期一般情况、疼痛程度、恢复情况相关指标及并发症。结果与结论:①与对照组相比,试验组术中失血量较少、手术时间及住院时间缩短(P<0.05);②术后2周、1个月,试验组Oswestry功能障碍指数、Cobb角均低于对照组(P<0.05),伤椎前缘高度与后缘高度大于对照组(P<0.05);术后2个月,试验组Oswestry功能障碍指数、Cobb角均低于对照组(P<0.05),两组间伤椎前缘高度与后缘高度比较差异无显著性意义(P>0.05);术后2周,试验组目测类比评分低于对照组(P<0.05);③对照组45例中发生切口感染2例、运动障碍2例、植入物相关不良反应1例,总发生率为11%;试验组45例中发生运动障碍2例,总发生率为4%,两组间并发症总发生率比较差异无显著性意义(P>0.05);④结果显示,经皮入路长臂单轴椎弓根螺钉与微创经皮单平面椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折均可取得较好效果,但经皮入路长臂单轴椎弓根螺钉内固定手术时间较短、术中失血量少,故在获取同等效益情况下其是理想术式选择。

单通道微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果观察

目的:探讨单通道微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院收治的80例复杂性肾结石患者作为研究对象,用随机数表法将其分对照组和观察组,各40例,对照组接受单通道微创经皮肾镜手术治疗,观察组接受单通道微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗,比较两组患者结石残留率、围手术期指标、疼痛和舒适度评分、并发症发生率。结果:观察组结石残留率为2.50%,低于对照组22.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.3143,P=0.0068);观察组住院时间短于对照组,术后下床活动时间、尿液转清时间早于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(t=23.9429、15.7941、6.9532、8.7381,P<0.05);观察组术后5 h、48 h时视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(t=13.5971、13.2326,P<0.05),术后48 h时舒适状况量表(GCQ)评分高于对照组,差异有统计学意义(t=40.1128,P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(2.50%vs 25.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.5375,P<0.05)。结论:临床用单通道微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗复杂性肾结石,患者疼痛度更轻,舒适度更高,且并发症发生率低,术后恢复速度快。

对比微创经皮肾镜和大通道经皮肾镜在肾结石中的清除效果及不良反应分析

目的研讨微创经皮肾镜和大通道经皮肾镜在肾结石中的清除效果及不良反应。方法选取2019年10月—2022年12月婺源县人民医院收治的80例肾结石患者为研究对象,依据随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组行大通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗,观察组行微创PCNL手术治疗,比较两组手术基本指标、一期结石清除率、机体炎性反应以及并发症发生率。结果观察组术中出血量、下床活动及住院时间少于对照组,一期结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组C反应蛋白与降钙素原水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(5.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P=0.042)。结论微创PCNL手术用于肾结石的治疗能够减少术中出血,提高一期结石清除率,减轻机体炎性反应,减少不良反应发生,促进患者术后恢复,优于大通道PCNL。

经皮椎间孔镜与大通道内镜减压治疗单节段腰椎侧隐窝狭窄症的疗效比较

目的对照单节段腰椎侧隐窝狭窄症行经皮椎间孔镜与大通道内镜减压方案的临床效果。方法研究样本采集2021年1月至2022年8月于本院诊治的80例单节段腰椎侧隐窝狭窄(LLRS)患者,随机均分为对照组与观察组。对照组患者实施经皮椎间孔镜手术,观察组患者实施大通道内镜减压手术,对比两组患者手术情况、炎症及应激指标、恢复情况。结果观察组患者的手术时间、切口长度、手术出血量均高于对照组(P<0.05),但两组住院时间、治疗费用无显著性差异(P>0.05);术后即刻观察组患者的CRP、SOD、MDA、IL-6、TNF-α均高于对照组,但是术后4周,观察组患者的CRP、SOD、MDA、IL-6、TNF-α均低于对照组(P<0.05);在术后1~6个月,观察组患者的腰腿VAS、ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05)。结论单节段LLRS实施大通道内镜减压术的整体治疗效果优于经皮椎间孔镜手术,且可提供更佳的活动度与疼痛治疗效果。

侧卧位单通道微创经皮肾镜碎石取石术治疗儿童肾结石的临床分析

目的探讨侧卧位单通道微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗儿童肾结石的安全性与疗效。方法回顾性分析16例肾结石患儿的临床资料,均采用侧卧位行单通道MPCNL,观察手术完成情况以及结石清除、术后拔管及并发症发生情况。结果手术时间40~125(81.4±22.8)min,术后血红蛋白下降2~33(14.8±9.0)g/L。15例患儿1期完成手术;13例患者(81.25%)1期结石清除干净,3例(18.75%)患者术后有结石残留,其中1例行2期清石术后清净结石,另2例行体外冲击波碎石术后排净结石,MPCNL总结石清除率为87.5%(14/16)。所有患者均未发生肾脏撕裂、胸膜及腹内脏器损伤、肾功能恶化、肾周感染、脓毒血症等情况。术后随访1个月至3年,无输尿管狭窄、闭锁、肾积水加重、肾功能损害等并发症发生。结论采用侧卧位单通道MPCNL治疗儿童肾结石安全有效。

经皮肾镜碎石术联合顺行和逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床研究

目的比较单通道同期经皮肾镜联合顺行输尿管软镜及经尿道逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的可行性及临床效果。方法回顾性分析2014年10月至2017年10月陕西省人民医院泌尿外科收治的84例复杂性肾结石患者的临床诊治资料,所有患者均给予单通道微创经皮肾镜联合顺行或逆行输尿管软镜治疗,其中行顺行手术44例(顺行组),逆行手术40例(逆行组),比较两组患者的手术时间、住院时间、结石清除率以及术后并发症的差异。结果顺行组患者的手术时间为(119.2±30.2) min,短于逆行组的(151.7±47.5) min,一期结石清除率为70.5%,低于逆行组的90.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);顺行组和逆行组患者的住院时间分别为(7.5±2.0) d、(8.1±3.1) d,血红蛋白变化值分别(15.3±4.6) g/L和(14.8±4.0) g/L,手术并发症发生率分别为15.9%和15.0%,差异均无统计学意义(P>0.05);顺行组患者的住院费用为(2.5±0.6)万元,低于逆行组的(2.9±0.8)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于复杂性结石,单通道同期微通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗是安全有效的。经皮肾镜联合顺行输尿管软镜治疗复杂性肾结石较为直接且费用较低,而联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石更为有效,但手术时间较长和费用较高,应根据患者具体情况决定手术方式。

F_(16)单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂鹿角形肾结石

目的探讨F16单通道微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）联合输尿管软镜治疗复杂鹿角形肾结石的临床疗效和安全性。方法我院2009年5月~2012年9月对35例复杂鹿角形肾结石一期行F16单通道微创经皮肾镜取石术,术后5~7 d行二期MPCNL联合输尿管软镜碎石术,结石粉碎后由一期通道冲出,术后KUB提示结石仍有残余者3~5 d后行三期MPCNL联合输尿管软镜碎石术。结果 21例二期输尿管镜碎石后结石完全清除,12例三期MPCNL联合输尿管软镜碎石后结石完全清除,2例少量残余结石给予药物排石,术后1个月随访结石排出。均无大出血、感染性休克等严重并发症。35例术后3~6个月随访,均无结石残留或复发。结论单通道MPCNL联合输尿管软镜是处理复杂鹿角形结石的一种安全有效的方法。

多通道与单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石

目的探讨多通道与单通道微创经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜(RIRS)治疗复杂性肾结石患者的临床疗效。方法选取我院2015年1月~2016年12月收治的复杂性肾结石患者76例,根据患者入院治疗时间顺序交叉将患者分为对照组及观察组,每组均为38例。对照组采用单通道经皮肾镜取石术联合RIRS进行取石治疗,观察组采用多通道经皮肾镜取石术联合RIRS进行取石治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间均高于对照组(P<0.05);观察组术后血红蛋白下降值大于对照组(P<0.05);观察组术后1天血肌酐水平明显高于对照组,较手术前呈现上升趋势(P<0.05);观察组一期术后结石清除率明显优于对照组(P<0.05);观察组一期术后平均残留结石直径低于对照组(P<0.05);两组二期术后结石清除率、残留结石直径及手术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论多通道或单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜均能安全有效的治疗复杂性肾结石,多通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜一期结石清除率高于单通道联合输尿管软镜术,但单通道联合输尿管软镜术减少术中出血量及缩短患者住院时间具有一定优势,临床可根据患者个人需求选择相应手术方案治疗复杂性肾结石。

一期单通道微创经皮肾镜取石术与多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石效果的比较研究

目的比较一期单通道微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)与多通道MPCNL治疗复杂性肾结石的临床效果。方法回顾性分析2015年2月至2018年12月成都市第五人民医院收治的82例行一期MPCNL治疗的复杂性肾结石患者的临床资料,根据手术方法将其分为多通道组(43例)和单通道组(39例)。比较两组患者手术相关指标、术后并发症发生情况、围术期疼痛情况[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)]以及手术前后肾损伤指标[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys C)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)]、应激反应指标[皮质醇(cortisol,Cor)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)]和血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后各并发症发生率和总发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);多通道组患者结石清除率显著高于单通道组(P<0.05),术后住院天数显著短于单通道组(P<0.05)。术后1 d和术后3 d,两组患者围术期VAS评分均显著高于本组术前(均P<0.05),但多通道组患者VAS评分均显著低于同期单通道组(均P<0.05)。术后1 d,两组患者血清NGAL、Cys C、Cor和ACTH水平均显著高于本组术前(均P<0.05),GFR和Hb水平均显著低于本组术前(均P<0.05);且单通道组患者血清NGAL、Cys C、Cor和ACTH水平均显著高于多通道组(均P<0.05),GFR显著低于多通道组(P<0.05),但两组间Hb水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与一期单通道MPCNL相比,一期多通道MPCNL能够提高复杂性肾结石患者的结石清除率,缩短住院天数,降低肾损伤风险,减轻应激反应,安全性较好。

可扩张微创通道管系统下单切口治疗退行性腰椎管狭窄症

目的探讨采用MAST-QUADRANT可扩张微创通道管系统下单切口治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法 2009年6月～2011年6月对28例退行性腰椎管狭窄症在MASTQUADRANT通道下行单切口髓核切除+神经根管扩大+椎弓根螺钉固定+椎间植骨融合术。结果手术时间(180±36)min,出血量(195±74)ml,所有患者均未输血。2例切口皮肤暗红;1例硬脊膜损伤。VAS评分由术前(6.8±1.7)分降至术后7 d(1.3±0.5)分(P=0.00)。28例随访6～18个月,平均13.6月,末次随访时采用MacNab疗效评价标准评价手术效果,优17例,良9例,可2例,优良率92.8%(26/28)。结论在严格掌握手术适应证的情况下,MAST-QUADRANT可扩张微创通道管系统下单切口技术是治疗退行性腰椎管狭窄症安全有效的微创方法。

单通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效及其对性功能影响分析

目的:探讨单通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者的临床疗效及其对性功能影响。方法:选取2014年4月至2016年3月于我院接受治疗的复杂性肾结石患者共140例,随机分为常规组和观察组,每组各70例。常规组患者接受传统的开放性手术治疗,观察组患者接受通道微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果以及手术对患者性功能的影响。结果:观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量均明显低于常规组患者(P<0.05);观察组患者术后感染和血尿的发生率明显低于常规组患者(P<0.05);而两组患者内脏损害的发生率相比无明显统计学差异(P>0.05);随访6个月,观察组患者的勃起功能,对性生活的满意度以及性功能质量评分均明显高于常规组患者(P<0.05)。结论:与传统开放性手术相比,单通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者的临床疗效显著,减少术中出血量以及术后并发症发生率,提高患者性功能及性生活质量,值得临床推广应用。

多通道微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石

目的探讨F18～F20多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的安全性与有效性。方法 2004年1月～2011年5月对67例复杂性肾结石行多通道微创经皮肾镜治疗。先取截石位,向患侧肾盂逆行留置F5输尿管导管后改为俯卧位,上腹部垫薄枕。C形臂X线定位后,在腋后线到肩胛下线之间取第10肋间以下最接近肾盏并能沿肾盏指向肾盂方向的穿刺点,18 G肾穿刺针穿入后组肾盏内逐级扩张后留置peel-away鞘建立通道,置入微创肾镜,直视下气压弹道碎石,利用灌注水流及输尿管导管注水将碎石冲出,稍大的结石可钳夹取出。术中X线透视了解结石残留情况,按上述方法进行多通道穿刺目标肾盏进行碎石,尽可能一期取净结石。结果 65例建立2个通道,2例建立3个通道。手术时间50～120 min,平均93 min;术中出血量15～200 ml,平均30 ml。一期取净结石55例,二期取净结石7例,结石清除率92.5%(62/67)。术后住院时间3～10 d,平均7 d。术后发生感染8例(11.9%),经头孢类抗感染药物及药敏培养选择抗感染药物治疗后,感染控制良好,7例治愈出院,1例尿培养证实为热带假丝酵母菌,拔除内支架后口服氟康唑(400 mg,qd)2周治愈。术后6 h活动性动脉出血1例,在DSA下行超选择肾动脉栓塞术后顺利止血。急性肾功能衰竭1例,通过3次血液透析,渡过少尿期后康复出院。结石残留5例,通过放置支架管后行体外碎石治疗,3例结石排出,2例无效。45例随访1～7年,平均5年,42例无结石残留,3例结石复发,其中1例2年复发,2例3年复发。结论多通道微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石结石清除率较高,并发症低,经济方便,可作为较大复杂性肾结石治疗的首选方法。

微创经皮肾镜取石术用于治疗肾结石的效果观察及评估

目的探讨微创经皮肾镜取石术用于肾结石治疗的效果。方法回顾182例2015年1月—2017年12月肾结石患者根据手术方法分组。对照组进行体外冲击波治疗,观察组行微创经皮肾镜取石术治疗。比较两组肾结石清除效果;手术操作的有关指标;手术前后患者肾功能状态、生存质量水平;并发症情况。结果观察组肾结石清除效果高于对照组,P<0.05;观察组手术操作的有关指标优于对照组,P<0.05;手术前两组肾功能状态、生存质量水平相近,P>0.05;手术后观察组肾功能状态、生存质量水平优于对照组,P<0.05。观察组并发症少于对照组,P<0.05。结论肾结石患者行微创经皮肾镜取石术的治疗效果确切,对结石清除作用较好,创伤小,手术进程快,可减少并发症,减轻肾损害,促进患者生活质量改善。