四种镍钛单支锉预备弯曲根管的成形效果比较

目的:比较4种镍钛单支锉预备弯曲根管的成形效果。方法:选择64颗离体上颌第一磨牙的近中颊根管,根据弯曲度分为中度弯曲组、重度弯曲组,每组再随机分成4个亚组(n=8),分别用4种镍钛单支锉WaveOne Gold、Reciproc Blue、M3-L以及锋度V Blue预备根管,记为WG组、RB组、M3组和VB组。记录各组根管预备时间。采用锥形束CT测算根管偏移量、轴中心率及弯曲度变化。结果:预备过程中均未发生器械变形或折断。同一弯曲程度下各亚组根管预备时间差异无统计学意义(P>0.05)。重度弯曲根管中,M3组弯曲度变化值最小。4种单支锉产生的根管偏移量均<0.30 mm;距根尖3 mm处,WG组根管偏移量最大;距根尖5 mm处,WG组根管偏移量较小,轴中心率最接近1。结论:虽然4种镍钛单支锉均能较好地维持弯曲根管原有的解剖形态,但WaveOne Gold在根管中段具有更好的中心定位能力,M3-L在维持根管弯曲角度上更具优势。

三种连续旋转单支锉对弯曲根管成形能力的比较研究

目的:通过比较三种连续旋转单支锉M3-L铂金2018款,锋将Ez-one和OneShape预备根管后根管偏移程度和角度的变化,评估其对L形单弯树脂模拟根管的成形能力,为其临床应用提供实验依据。方法:将30个L形单弯树脂模拟根管随机分为三组,分别使用M3-L、Ez-one、OneShape预备根管,数码相机采集预备前后根管图像,Adobe Photoshop CC 2018软件图像重叠后,Image View软件测量预备后10个观测水平的内、外壁树脂去除量、根管偏移及根管弯曲度。采用SPSS 28.0软件进行统计分析,三组均数间比较采用单因素方差分析,不同组间根管成形能力采用LSD两两比较。结果:根管预备后,三组树脂弯曲根管的弯曲角度均有所减少,组间差异无统计学意义(P>0.05)。中心定位能力的结果显示,在距根尖1 mm处,M3-L组的中心定位力显著优于Ez-one组(P<0.05),OneShape组与Ez-one组均向弯曲外侧偏移,而M3-L组向弯曲内侧偏移。在距根尖2~6 mm处,M3-L组的偏移量与OneShape组及Ez-one组相比具有统计学意义,且在2 mm处Ez-one组偏移量最小,中心定位能力较好(P<0.05)。而在3、4测量点处OneShape组表现出了最小的偏移量,在第7、8测量点处OneShape组偏移量最大,在第8、9测量点,M3-L组表现出了最小的偏移量,在9、10测量点Ez-one组的偏移程度均大于M3-L组与OneShape组。结论:在根管弯曲段Ez-one与OneShape成形能力较好,M3-L根尖偏移量较少,三种镍钛器械均能够很好地维持根管原始走向,表现出了较好的成形能力。

3种机用单支锉镍钛系统对弯曲根管中心定位能力的比较

目的·比较3种机用单支锉镍钛器械系统VDW Reciproc Blue(简称Blue)、FKG XP-endo shaper(简称XP)及M3-L platinum(简称M3)在预备弯曲根管时维持根管原有弯曲度的能力(即中心定位能力)。方法·选择30个树脂模拟弯曲单根管,随机分为3组(Blue组、XP组和M3组),分别用Blue、XP和M3进行根管预备。预备前后的根管内分别注入红色、蓝黑色墨水并在口腔科手术显微镜下拍摄照片。将预备前后的照片进行重叠,以预备前的根尖为圆心,半径从1 mm开始,每增加1 mm做一同心圆,依次递增至10 mm,使其与重叠图像相交成10条弧线,即10个测量位点,记录根管内外侧10个测量位点的去除量差值的绝对值,对3组之间的差异进行统计分析。预备根管后,用口腔科手术显微镜观察锉体有无拉伸形变。结果·M3组与Blue组之间、M3组与XP组之间根管内外侧去除量差值的绝对值的差异均有统计学意义(P=0.0031,P=0.0020),Blue组和XP组之间根管内外侧去除量差值的绝对值的差异无统计学意义(P=0.3502)。XP组锉体在口腔科手术显微镜下观察到出现解螺旋形变,放置于热水内未恢复原形态,M3组与Blue组锉体未观察到有形变。结论·3种单支镍钛锉对弯曲根管进行预备时均能良好地维持根管原有弯曲度,但Blue和XP较M3有更好地维持弯曲根管原始走向的能力。XP在预备树脂根管时容易出现器械形变,临床上应适当减少XP的使用次数。

三种单只成形镍钛器械对模拟弯曲根管预备效果的评价

目的:比较3种单只成形镍钛器械对模拟弯曲根管切割能力和成形能力,为其临床应用提供依据。方法:选取40个单弯树脂模拟根管,随机分为Reciproc Blue组、WaveOne Gold组、M3-L组和ProTaper Gold组,每组各10个。按照使用说明书预备各组模拟根管,记录模拟根管预备时间、预备前后模拟根管的质量差、模拟根管弯曲角度差、根尖偏移量、模拟根管内外径树脂去除量和模拟根管定心比。结果:WaveOne Gold组模拟根管预备时间短于其他3组(P<0.05),ProTaper Gold组模拟根管预备时间较其他3组明显增长(P<0.05);预备前后4组模拟根管质量差比较差异无统计学意义(P>0.05)。预备前后M3-L组模拟根管弯曲角度差小于其他3组(P<0.05);预备后4组模拟根管根尖区(1~4 mm)外径树脂去除量大于内径(P<0.05),根中区(5~8 mm)内径树脂去除量较外径大(P<0.05);在距离根尖孔1、3和6 mm处,ProTaper Gold组模拟根管的定心比与1的差值最大,大于其他3组(P<0.05),其他组模拟根管各个观察点处定心比与1的差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Reciproc Blue、WaveOne Gold和M3-L3种单只成形镍钛器械均可较好地保持根管的形态,且较ProTaper Gold多只锉系统的预备效率和中心定位能力更好。国产单只镍钛器械M3-L可以更好地保持根管原有的弯曲度。

3种不同根管治疗器械对根管充填物清除效果的比较研究

目的比较G钻+手动K锉、Protaper再治疗镍钛锉、Reciproc单只锉在根管再治疗中对牙胶的清除效果及推出根尖孔碎屑量。方法选择60颗离体单根管牙进行根管预备、充填、玻璃离子封闭30 d,随机分成3组,每组20颗,分别用G钻+不锈钢手动K锉(A组)、Protaper再治疗锉(B组)及Reciproc单只锉(C组)去除根管充填物,采用根尖X线片和扫描电镜的方法评估根管内的充填物去除的情况,比较3组样本牙根管充填物的清除效果;记录去除充填物所用的操作时间;用称量的方法计算每组推出根尖孔的牙胶碎屑的量。结果 3组样本牙根管壁均有残留的充填物,B,C两组根管壁残留的充填物明显低于A组(P<0.05),C组清除效果优于B组(P<0.05)。和A组相比,B,C组均可以减少再治疗时间(P<0.05)。推出根尖孔的碎屑量A组最多,其次是B组,C组最低(P<0.05)。结论镍钛器械无论是在清除效果、操作时间、推出根尖孔碎屑量上都优于手动器械;Reciproc单只锉优于Protaper再治疗锉。

3种机用镍钛锉根管预备对上颌第一磨牙应力的影响

目的比较3种机用镍钛锉根管预备对上颌第一磨牙应力大小和分布影响的差异。方法采用上颌第一磨牙树脂模型,分别用Reciproc、Wave One和Protaper机用镍钛根管锉进行根管预备。使用Micro-CT分别扫描预备前后的树脂模型,将扫描结果导入Mimics 16.0软件建立相应的三维模型,通过Abaqus 6.14有限元分析软件在垂直和侧方加载条件下进行应力分析。结果 3种机用镍钛根管锉根管预备后,在垂直力加载下,Reciproc组、Wave One组、Protaper组牙釉质最大应力增幅分别为1.36%、21.48%、20.99%;牙骨质最大应力增幅分别为55.98%、41.18%、33.04%;牙槽骨最大应力增幅分别为45.55%、40.37%、24.09%;在斜向45°力加载下,Reciproc组、Wave One组、Protaper组牙釉质最大应力增幅分别为1.79%、-4.58%、3.82%;牙骨质最大应力增幅分别为16.33%、7.58%、4.32%;牙槽骨最大应力增幅分别为46.82%、36.40%、8.29%。3种机用镍钛根管锉根管预备后,在相同的加载条件下,牙骨质和牙槽骨的最大应力均较预备前增大,应力集中区均位于牙冠与牙根交界区。3组在侧方加载时的应力均明显大于垂直加载时的应力。两种加载条件下,Reciproc组牙骨质和牙槽骨应力增大幅度均大于其余两组。结论根管预备会造成上颌第一磨牙应力增大,Reciproc组牙骨质和牙槽骨应力增大更明显。

3种机用镍钛根管锉中心定位能力的比较

目的比较3种机用镍钛根管锉预备树脂模拟弯曲根管的中心定位能力差异,为临床应用提供实验室依据。方法把30个树脂模拟弯曲根管(弯曲度30°)按照随机数字表分为3组,分别用Reciproc(R组)、Protaper(P组)和WaveOne(W组)机用镍钛根管锉进行根管预备,定位拍摄预备前后模拟弯曲根管的数码照片。应用Photoshop软件进行预备前后图像的提取和重叠。应用Digimizer软件在11标尺条件下测量距离根尖孔每1mm根管中心点在预备前后的偏移量,每根管测量10个位点。用单因素方差分析和Student-Newman-Kuels检验进行统计学检验(α=0.05)。结果在距离根尖1、2和3mm水平上,3组根管中心点向弯曲外侧偏移;在6、7和8mm水平上,3组根管中心点向弯曲内侧偏移,且R组和W组的中心定位能力优于P组,差异有统计学意义(均P<0.05),R组和W组的中心定位能力差异无统计学意义(均P>0.05)。在距离根尖4、5、9和10mm水平上,各组之间的根管中心定位能力差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 Reciproc和WaveOne的中心定位能力相近,且比Protaper在根尖区和根管弯曲最大部位具有更好的中心定位能力。

往复运动镍钛锉预备S形树脂根管成形能力的体外研究

目的比较4种机用镍钛器械预备S形树脂模拟根管的成形能力，为临床应用提供实验依据。方法将40个S形树脂模拟根管按随机数字表法分为4组，每组10个，分别使用Reciproc （A组）、WaveOne（B组）、Mtwo（C组）和ProTaper（D组）进行根管预备，记录预备时间，测量预备后根管工作长度，扫描仪获取预备前后根管图像，使用Photoshop 和ImageJ 软件进行图像重叠并分别测量预备后根管冠方弯曲角度和根方弯曲角度的变化值，从距根尖孔1 mm处开始，每隔1 mm测量根管内外侧壁树脂去除量，共10个测量点，各观测点弯曲外侧树脂去除量减去内侧树脂去除量所得差值即为器械的中心定位能力。以单因素方差分析和Student-Newman-Keuls检验进行统计学分析，检验水准为双侧α＝0.05。结果 A、B、C、D组器械预备时间分别为（42.1±2.7）、（41.5±3.2）、（62.7±2.8）及（62.8±5.2） s，A、B组的根管预备时间均显著短于C、D组（P＜0.05）。4种器械预备后根管工作长度变化值差异无统计学意义（ P ＞0.05）。 A、B、D 组根管冠方弯曲角度变化值[分别为（4.69±0.63）°、（4.15±0.89）°及（4.13±0.59）°]均显著小于C组[（5.26±0.70）°]（P＜0.05），4种器械根管根方弯曲角度变化值差异无统计学意义（ P＞0.05）。距根尖孔2 mm位点，A、B和D组的中心定位能力[分别为（-0.242±0.042）、（-0.191±0.077）、（-0.272±0.046） mm]显著优于C组[（-0.343±0.057） mm]（P＜0.05）；距根尖孔3 mm和4 mm位点，A、B组的中心定位能力均显著优于C、D组（P＜0.05）；距根尖孔5 mm处，D组的中心定位能力显著优于A、B组（P＜0.05）。结论 A锉和B锉可以快速有效地预备根管，且能较好地保持S形树脂根管的原始形态，在根管根方弯曲部分具有较好的中心定位能力。

单支锉技术预备离体牙弯曲根管的显微CT观察

目的 比较两种单支锉技术预备离体磨牙弯曲根管的成形效果,为临床上寻求有效、安全、快捷的根管预备方法提供实验依据.方法 收集离体磨牙弯曲根管80个,编号后按随机数字表法分为4组,分别采用A（Reciproc）、B（OneShape）、C（Mtwo）和D（Revo S）4种镍钛器械行机动预备（分别为A、B、C、D组）,记录单个根管预备的时间.各根管预备前后分别进行显微CT扫描,结合MeVisLab软件分析根管预备前后的牙本质去除量、未预备表面积百分比和根管偏移度.结果 在根管全长区域,各组间牙本质去除量、未预备表面积百分比和根管偏移度差异均无统计学意义（P＞0.05）.在距根尖孔1 mm水平,A组的根管偏移度[中位数（四分位数间距）]为0.05（0.03）mm,显著小于B、C、D组[分别为0.05（0.04）、0.06（0.03）、0.06（0.04） mm]（P＜0.05）;A组根尖4mm区域根管表面积和体积增加量分别为（2.14±0.76） mm^2、（0.38±0.15） mm^3,均显著大于B组[分别为（1.61±0.71）mm^2、（0.26±0.10） mm^3]和C组[分别为（1.61±0.48） mm^2、（0.25±0.11） mm^3]（P＜0.05）,与D组[分别为（1.89±0.46） mm^2和（0.30±0.16） mm^3]相比差异无统计学意义（P＞0.05）.A、B组的操作时间[分别为（86.3±24.6）和（85.9±21.3）s]均显著短于C、D组[分别为（147.4±28.3）和（126.3±27.7） s]（P＜0.01）.结论 与序列锉（C、D锉）技术相比,A、B两种单支锉技术在弯曲根管中均有良好的成形能力,且能提高根管预备效率.