单通道微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果观察

目的:探讨单通道微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院收治的80例复杂性肾结石患者作为研究对象,用随机数表法将其分对照组和观察组,各40例,对照组接受单通道微创经皮肾镜手术治疗,观察组接受单通道微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗,比较两组患者结石残留率、围手术期指标、疼痛和舒适度评分、并发症发生率。结果:观察组结石残留率为2.50%,低于对照组22.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.3143,P=0.0068);观察组住院时间短于对照组,术后下床活动时间、尿液转清时间早于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(t=23.9429、15.7941、6.9532、8.7381,P<0.05);观察组术后5 h、48 h时视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(t=13.5971、13.2326,P<0.05),术后48 h时舒适状况量表(GCQ)评分高于对照组,差异有统计学意义(t=40.1128,P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(2.50%vs 25.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.5375,P<0.05)。结论:临床用单通道微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗复杂性肾结石,患者疼痛度更轻,舒适度更高,且并发症发生率低,术后恢复速度快。

对比微创经皮肾镜和大通道经皮肾镜在肾结石中的清除效果及不良反应分析

目的研讨微创经皮肾镜和大通道经皮肾镜在肾结石中的清除效果及不良反应。方法选取2019年10月—2022年12月婺源县人民医院收治的80例肾结石患者为研究对象,依据随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组行大通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗,观察组行微创PCNL手术治疗,比较两组手术基本指标、一期结石清除率、机体炎性反应以及并发症发生率。结果观察组术中出血量、下床活动及住院时间少于对照组,一期结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组C反应蛋白与降钙素原水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(5.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P=0.042)。结论微创PCNL手术用于肾结石的治疗能够减少术中出血,提高一期结石清除率,减轻机体炎性反应,减少不良反应发生,促进患者术后恢复,优于大通道PCNL。

微创经皮肾镜取石术用于治疗肾结石的效果观察及评估

目的探讨微创经皮肾镜取石术用于肾结石治疗的效果。方法回顾182例2015年1月—2017年12月肾结石患者根据手术方法分组。对照组进行体外冲击波治疗,观察组行微创经皮肾镜取石术治疗。比较两组肾结石清除效果;手术操作的有关指标;手术前后患者肾功能状态、生存质量水平;并发症情况。结果观察组肾结石清除效果高于对照组,P<0.05;观察组手术操作的有关指标优于对照组,P<0.05;手术前两组肾功能状态、生存质量水平相近,P>0.05;手术后观察组肾功能状态、生存质量水平优于对照组,P<0.05。观察组并发症少于对照组,P<0.05。结论肾结石患者行微创经皮肾镜取石术的治疗效果确切,对结石清除作用较好,创伤小,手术进程快,可减少并发症,减轻肾损害,促进患者生活质量改善。

微创经皮肾镜下肾盂肾盏成形治疗肾盂肾盏狭窄闭锁

目的探讨微创经皮肾镜下肾盂肾盏成形治疗肾盂肾盏狭窄闭锁的可行性及疗效。方法18例由于开放手术引起及非医源性肾盂肾盏狭窄闭锁,采用C臂X线机引导微创经皮肾镜下穿刺扩张配合电刀切开肾盂肾盏狭窄闭锁,建立通道留置D-J管做肾盂肾盏成形。结果18例均获成功,患者术后经肾造瘘管造影及静脉肾盂造影显示通畅,肾功能经治疗后均不同程度的恢复,均未发生并发症。结论微创经皮肾镜下肾盂肾盏成形治疗肾盂肾盏狭窄闭锁效果好,并发症少,手术创伤小。

输尿管上段嵌顿性结石的治疗策略

目的分析探讨体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜取石(URS)、微通道经皮肾镜取石术(mPNL)、腹腔镜输尿管切开取石术四种微创治疗方法在输尿管上段嵌顿性结石治疗中的疗效.方法回顾性分析了448例临床资料,根据四种不同的治疗方法对输尿管上段嵌顿结石的治疗,分别从手术方法、手术成功率、结石取净率、并发症、术后恢复情况、平均住院天数等多方面进行了比较.结果ESWL治疗效果差,多需改行URS或mPNL治疗,URS治疗手术成功率达92.85%(169/182),13(7.15%)例改行其它手术,结石取净率86.76%.mPNL治疗手术成功率99.22%(257/259),2例(0.78%)改开放手术,结石取净率93.82%.腹腔镜3例全部成功.全部病例无严重并发症发生.结论对于输尿管上段嵌顿性结石,ESWL疗效较差,一般不作为首选方法.单纯使用URS治疗,成功率及结石取净率均不高.腹腔镜在处理此类结石方面意义不大.mPCNL则手术成功率、结石取净率均较其它方法高,并发症则较低,可作为输尿管上段嵌顿性结石的首选治疗方法.

PTCD序贯经皮肾镜在介入术后难治性肝脓肿治疗中的应用

目的探讨肝动脉介入术后形成的难治性肝脓肿行经皮肝脏胆道穿刺引流(PTCD)序贯经皮肾镜清除肝脓肿的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年3月西安交通大学医学院附属汉中三二〇一医院肝胆胰脾外科收治的5例肝动脉介入术后难治性肝脓肿(胰十二指肠切除术后肝转移瘤介入形成肝脓肿1例、巨块型肝癌反复行TACE后肝脓肿1例、外伤性肝破裂肝动脉介入栓塞术后继发肝脓肿2例、结肠癌术后肝右叶转移瘤介入后形成肝脓肿1例)以PTCD序贯经皮肾镜肝脓肿坏死组织清除引流治疗的临床资料。结果5例患者肝脓肿诊断明确,采用常规介入超声或CT引导下穿刺置管冲洗引流、联合敏感抗生素抗感染治疗,疗效欠佳,后序贯经皮肾镜行肝脓肿坏死组织清除引流,5例难治性肝脓肿均治愈,效果良好。结论针对介入术后形成的难治性肝脓肿,穿刺置管冲洗引流效果欠佳,又无法或难以耐受外科手术时,PTCD序贯经皮肾镜行肝脓肿坏死组织清除引流是一种有效的可供选择的治疗方案。

经皮经肝窦道胆道镜联合肾镜保胆取石术的临床疗效研究

目的探讨经皮经肝胆囊窦道胆道镜联合肾镜保胆取石的临床疗效。方法回顾性分析该院肝胆外科收治的119例保胆取石患者的临床资料。其中,经皮经肝胆囊窦道胆道镜联合肾镜保胆取石术57例做为治疗组;腹腔镜联合胆道镜保胆取石术62例做为对照组。比较两组患者的临床疗效。结果两组患者在手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、一期结石清除率和结石复发率等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胆道镜联合肾镜经皮经肝窦道保胆取石术与腹腔镜联合胆道镜保胆取石术相比,同样具有安全、有效、并发症少的特点,值得在临床中推广应用。

B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效观察

目的:研究B超引导下微创经皮肾镜技术(PCNL)取石术治疗上尿路结石的疗效情况。方法:100例上尿路结石患者随机分为观察组和对照组,各50例,观察组进行B超引导下微创PCNL取石的治疗,对照组行开放手术治疗,观察两组患者治疗效果。结果:治疗后,观察组结石清除率显著高于对照组;观察组输血情况,发热、伤口愈合不良等并发症显著少于对照组;观察组平均住院时间、尿液转清时间显著少于对照组,P<0.05。结论:B超引导下微创PCNL取石手术的治疗具有安全、微创、并发症少和高效等特点,有利于促进患者早日康复。

微创经皮肾镜手术及新型经皮肾镜手术联合治疗巨大鹿角形肾结石的效果研究

目的探讨微创经皮肾镜手术联合新型经皮肾镜手术对巨大鹿角形肾结石的临床治疗效果。方法对我院2007年1月至2012年6月收治的142例巨大鹿角形肾结石患者的临床治疗情况进行回顾性分析,根据患者接受的手术治疗方式将其分为观察组与对照组。观察组共75例患者,给予微创经皮肾镜手术及新型经皮肾镜手术联合治疗;对照组共67例患者,给予微创经皮肾镜手术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间以及结石取净情况。结果观察组患者平均手术时间及平均住院时间显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者1次取净结石率及结石总清除率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现严重并发症。结论对巨大鹿角形肾结石患者给予微创经皮肾镜手术与新型经皮肾镜手术联合治疗,安全性高、创伤小、手术时间短、术中出血量少、结石清除率高、术后并发症少的优点,临床治疗效果显著。

微创经皮肾镜和后腹腔镜治疗输尿管上段结石疗效分析

目的分析输尿管上段结石应用微创经皮肾镜和后腹腔镜治疗的效果。方法选取我院2015年2月~2016年2月收治的输尿管上段结石患者90例,按照随机分配方式,分为研究组和对照组,各45例,研究组给予微创经皮肾镜治疗,对照给予后腹腔镜治疗,对比两组手术效果。结果研究组手术各项指标均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论使用微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石,可提高结石破碎率,不影响患者生命体征,减少并发症。

重症急性胰腺炎感染性胰腺坏死经皮肾镜微创治疗进展

当前,微创手术已逐步成为重症急性胰腺炎合并感染性胰腺坏死外科治疗的标准化手术方式。经皮肾镜腹膜后入路胰腺坏死组织清除术是其中的一种微创技术,该技术具有操作简单、创伤小、可重复性高、不干扰腹腔脏器等特点,本文就这一手术方式的技术演变及进展做一综述。

输尿管软镜联合微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石疗效及并发症分析

目的分析输尿管软镜联合微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石疗效及并发症情况。方法选取2019年1月—2020年1月该院收治的复杂性肾结石78例患者临床资料,按随机数表分为两组。对照组39例使用微创经皮肾镜治疗,研究组39例使用输尿管软镜联合微创经皮肾镜治疗,对两组疗效及并发症进行比较。结果研究组患者手术时间(52.38±10.19)min和住院时间(8.12±1.06)d比对照组短,差异有统计学意义(t=8.626、19.645,P<0.05);治疗后,研究组Scr、BUN与Upro等指标均优于对照组,差异有统计学意义(t=4.399、4.230、3.478,P<0.05);研究组尿瘘、发热、术后出血等并发症率5.12%低于对照组20.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.129,P<0.05);研究组生活质量(89.11±8.24)分高于对照组,差异有统计学意义(t=7.947,P<0.05)。结论临床使用输尿管软镜联合微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石患者,能减短患者手术时间和住院时间,减少术后并发症发生,还能提高其生活质量,临床上值得推广使用。

Foley管作为微创经皮肾镜碎石术后肾造瘘管的综合性评价

目的:综合性评价Foley管作为微创经皮肾镜碎石术后肾造瘘管的疗效及并发症。方法:2011年3月1日-2012年12月31日收治微创经皮肾镜碎石术患者168例,根据术后使用肾造瘘管的种类,随机分为Foley管组(82例)和普通肾造瘘管组(86例),比较两组间术后出血时间、血红蛋白下降值、输血率、需介入止血率、术后第2天和第5天疼痛分值(VAS值)等指标。结果:Foley管组的术后出血时间、血红蛋白下降值均低于普通肾造瘘管组(P<0.05),术后第2天疼痛分值(VAS值)及输血率、介入止血率的差异无统计学意义(P>0.05),术后第5天疼痛分值(VAS值)高于普通肾造瘘管组(P<0.05)。结论:Foley管作为肾造瘘管可减少微创经皮肾镜碎石术后出血,但并不适用于较大肾动脉分支损伤的治疗,留管时间长将加重疼痛。

肾结石微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗围手术期护理

目的:探讨肾结石微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗围手术期护理研究。方法:2016年5月～2017年5月120例肾结石患者行微创经皮肾镜钬激光碎石术,给予围手术期护理。结果:经严密护理,患者创伤小,出血少,术后恢复快,住院时间缩短。结论:在微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者中实施护理干预,能有效提高手术治疗效果,提升患者疾病恢复率,值得在临床护理中推广应用.

输尿管软镜联合硬镜治疗复杂性输尿管上段结石的效果

目的研究输尿管软镜联合硬镜治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果并予以分析。方法选取2014年2月～2017年2月广东省东莞市人民医院收治的复杂性输尿管上段结石患者120例,将其以随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组采用微创经皮肾镜治疗,观察组则采用输尿管软镜联合硬镜治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间,术后1个月与术后3个月结石清除率,术前与术后5 d血清白细胞介素-6(IL-6)与C反应蛋白(CRP)水平变化情况,术后并发症发生情况。结果观察组手术时间明显长于对照组,而术中出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后1个月结石清除率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P <0.05);而术后3个月结石清除率两组差异无统计学意义(P> 0.05)。术后5 d观察组血清IL-6与CRP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后腰痛、肾盂肾炎、发热发生率与对照组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论输尿管软镜联合硬镜治疗复杂性输尿管上段结石具有较好的临床效果,且安全性较高,有利于减轻患者炎性反应程度,值得临床推广应用。

微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床研究

目的探讨微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果。方法选取2013年6月~2016年8月于我院确诊为复杂性肾结石并行手术治疗的患者82例纳入研究进行随机分两组,对照组40例患者采用微创经皮肾镜治疗,观察组42例则联合输尿管软镜治疗。比较两组出血量、手术时间、住院时间差异;比较两组一次性结石清除率及并发症情况。结果两组患者均顺利完成手术,观察组手术时间、住院时间分别为(62.93±9.25)d及(3.31±0.87)d,均明显短于对照组的(83.84±12.34)d及(5.38±1.26)d,术中出血量为(59.85±11.42)ml,明显少于对照组的(82.39±15.52)ml(P<0.05);观察组一次性结石清除率为95.24%,高于对照组的72.50%,并发症发生率为19.05%,明显低于对照组的55.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的效果显著,具有创伤小,恢复快,结石清除率高的优势,值得推广。

局麻与全麻下微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效观察

目的探讨局麻下行微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石并肾中、重度积水的方法和疗效。方法选取我院患者338例,其中全麻下行微创经皮肾镜碎石治疗220例(对照组)、局麻下行微创经皮肾镜碎石治疗118例(观察组),观察不同麻醉方式下手术的成功率、麻醉并发症、手术并发症、平均住院天数、平均住院费用、平均手术时间的状况。结果两种麻醉均无麻醉并发症、手术并发症发生,说明两种麻醉是安全有效的。局麻组平均住院天数较全麻组平均住院天数短,两样本平均住院天数u=6.34,P=0.00,差异具有统计学意义。结论两种麻醉方式对手术成功率无影响,而且局麻组的平均住院天数和平均费用较全麻组低,是治疗输尿管上段结石并肾中、重度积水的一种安全有效的方法。

微创经皮肾镜与输尿管软硬镜联合治疗输尿管上段复杂结石的疗效对比

目的:比较微创经皮肾镜与输尿管软硬镜联合治疗输尿管上段复杂性结石的疗效。方法:选取本院2016年1月至2018年12月70例输尿管上段复杂性结石患者,随机分为对照组给予微创经皮肾镜治疗,研究组给予输尿管软硬镜联合治疗,两组各35例。比较两组患者围术期相关指标、结石清除率、手术前后血清炎症因子水平和术后并发症的发生情况等差异。结果:研究组术中出血量较对照组明显减少,手术时间较对照组明显延长,住院时间较对照组明显缩短(P<0.01)。研究组术后4周结石清除率(94.29%)较对照组(71.43%)明显升高(P<0.05);而两组患者术后12周结石清除率(100.00%比91.43%)的比较,并无明显差异(P>0.05)。两组患者术后1周血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)浓度较术前均明显升高,而研究组术后血清CRP和IL-6浓度较对照组明显降低(P<0.01)。两组患者术后发热、肾盂肾炎和腰痛发生率的比较,均无明显差异(P>0.05)。结论:相比微创经皮肾镜,输尿管软硬镜联合治疗可有效改善输尿管上段复杂性结石患者治疗效果,临床疗效显著,并且可缓解机体炎症反应,具有良好的有效性和安全性,因此值得临床应用。

头高脚低截石体位输尿管镜联合封堵器与微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果对比

目的比较头高脚低截石体位输尿管镜联合封堵器与微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的安全性及有效性。方法选取2017年1月1日～2018年12月31日我院收治确诊为输尿管上段嵌顿性结石(结石位置在腰4以上)且行微创手术治疗的85例患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为观察组(44例)和对照组(41例)。其中行输尿管镜联合封堵器者为观察组,采用钬激光碎石治疗;行微创经皮肾镜者为对照组,采用气压弹道碎石治疗。比较两组患者的碎石成功率、结石清除率、手术时间、住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果观察组患者的碎石成功率为95.4%,结石清除率为95.2%,分别与对照组的100.0%、97.6%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间、住院时间均短于对照组,住院费用、并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头高脚低截石体位输尿管镜联合封堵器与微创经皮肾镜均是治疗输尿管上段嵌顿性结石效果较好的手术方式。头高脚低截石体位输尿管镜联合封堵器术后并发症发生率更低,安全性更高,是治疗输尿管上段嵌顿性结石较好的选择。

微创经皮肾镜取石术后并发症的观察及护理

目的探讨微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)后并发症的观察及护理方法。方法回顾性分析2006-2010年在兰溪市人民医院采用MPCNL治疗的108例上尿路结石患者的临床资料,并对手术并发症及其护理措施进行总结。结果 108例患者中,术后并发大出血1例,行关闭肾造瘘管、补液、输血等治疗;感染2例,经细菌培养用敏感抗生素治疗后症状消失;尿漏2例,经由上到下挤压管道、低压冲洗、瘘口凡士林纱布封堵肾造瘘口治愈;下肢静脉血栓1例,转血管外科治疗。由于及时观察发现、及时处置,发生并发症的患者均痊愈出院。结论术后出血、感染、输尿管穿孔、尿漏、下肢静脉血栓,是MPCNL较常见和严重的并发症,术后加强并发症的预防和观察,是手术后的护理重点。