单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术治疗局部晚期食管癌效果分析

目的探讨单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术治疗局部晚期食管癌的效果。方法回顾性分析2022-03—2024-04安阳市肿瘤医院胸外科行单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术的38例局部晚期食管癌患者的临床资料,女7例,男31例,年龄(64.34±5.65)岁。胸上段2例,胸中段33例,胸下段3例。采用新辅助治疗的29例患者中,同步放化疗5例、靶向治疗联合化疗6例、免疫联合化疗18例。结果38例患者均顺利完成手术,顺利出院。术后病理均R0切除。手术时长(256.36±45.65)min,术中出血量(60.47±60.34)mL,清扫淋巴结(22.86±8.34)个,住院时间(10.32±3.15)d。术后1例因刺激性咳嗽再次入院,对症治疗3 d出院。1例术后第4天出现吻合口漏,给予对症治疗后痊愈出院。1例术后右侧气胸,未予处理,自行吸收。2例术后出现食管裂孔疝,进行食管裂孔疝修补术。6例术后声音嘶哑,经对症处理恢复正常。本组未出现乳糜胸患者。结论单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术治疗局部晚期食管癌患者是安全、可行的。

充气式纵隔腔镜与微创McKeown手术治疗食管癌的效果评价

目的比较充气式纵隔腔镜与微创McKeown手术治疗食管癌的效果。方法选取108例行微创手术治疗的食管癌患者,其中纵隔腔镜组(n=30)采取充气式纵隔腔镜同步腹腔镜食管癌手术,微创McKeown组(n=78)采取胸腹腔镜联合食管癌手术。比较2组患者的相关临床资料以及术中、术后疗效指标。结果纵隔腔镜组患者的手术时间、首次下床时间、留置胃管时间、术后禁食时间和住院时间均显著短于微创McKeown组(P <0. 05)。纵隔腔镜组切缘阳性率为0%,显著低于微创McKeown组的12. 82%(P <0. 05)。纵隔腔镜组术后疼痛程度显著轻于微创McKeown组(P <0. 05)。纵隔腔镜术后并发症发生率为6. 67%,显著低于微创McKeown组的24. 36%(P <0. 05)。结论充气式纵隔腔镜治疗食管癌的手术创口小,术后疼痛轻,术后并发症较少。

单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜治疗食管癌疗效分析

目的探讨单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜治疗食管癌的效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月我院收治的13例食管癌患者的临床资料,其中胸上段2例,胸中段11例。术前分期:0期1例,Ⅰ期4例,ⅡA期2例,ⅡB期3例,ⅢA期3例。所有患者均行单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术。结果全组患者均顺利完成手术,手术时间平均(291.00±43.94)min,术中出血量平均(153.08±59.78)ml,剥除淋巴结平均(19.77±2.20)枚,住院时间平均(19.62±3.33)d。术后并发食管胃吻合口漏2例,无喉返神经损伤、乳糜漏、肺部并发症。13例患者均获得随访,随访至2020年6月,其中1例术后6个月肺部转移致呼吸衰竭死亡,1例纵隔淋巴结广泛转移,其余11例无肿瘤复发及转移,无吞咽困难。结论单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜治疗食管癌,术后并发症少,恢复快,是一种安全、可行的微创手术方式。

充气式纵隔镜联合腹腔镜与微创经胸食管切除术治疗食管癌短期疗效及安全性的系统评价与Meta分析

目的 比较充气式纵隔镜联合腹腔镜(inflatable video-assisted mediastinoscopic transhiatal esophagectomy,IVMTE)和微创经胸食管切除术(minimally invasive transthoracic esophagectomy,MITE)治疗食管癌的短期疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库,搜索建库至2023年12月公开发表、比较IVMTE与MITE治疗食管癌疗效及安全性的相关文献。采用纽卡斯尔-渥太华量表(The Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评价病例对照研究或队列研究的质量,采用Cochrane评价手册对随机对照试验质量进行评价。使用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入14个研究(12个病例对照研究、1个前瞻性队列研究,NOS评分≥7分;1个随机对照试验,偏倚风险低),包括1 163例患者,其中IVMTE组525例,MITE组638例。Meta分析结果显示:IVMTE组手术时间[MD=-60.42,95%CI(-83.78,-37.07),P<0.001]、术后住院时间[MD=-2.44,95%CI(-2.93,-1.94),P<0.01]较MITE组短;术中出血量[MD=-34.67,95%CI(-59.11,-10.23),P=0.005]、术后3 d总引流量[MD=-286.66,95%CI(-469.93,-103.40),P=0.002]、术后肺部感染率[OR=0.38,95%CI(0.26,0.56),P<0.001]、肺漏气发生率[OR=0.12,95%CI(0.02,0.63),P=0.01]和总并发症发生率[MD=0.41,95%CI(0.22,0.75),P=0.004]较MITE组低或少;而在术中淋巴结清扫数量[MD=-3.52,95%CI(-6.36,-0.68),P=0.02]、术中喉返神经损伤[OR=1.78,95%CI(1.22,2.60),P=0.003]方面MITE组更具有优势;而两组吻合口瘘差异无统计学意义。结论 与MITE相比,IVMTE手术时间更短、术中出血量更少、住院时间更短、术后3 d总引流量更少、肺部并发症发生率更低;而在喉返神经损伤、淋巴结清扫数量方面MITE术式更具有优势。

经颈腹双单孔微创食管癌根治术的疗效及安全性分析

目的总结探讨经颈腹双单孔微创食管癌根治术的疗效及安全性分析。方法回顾性收集2021年1月至2022年10月福建医科大学附属第一医院收治的28例接受经颈腹双单孔微创食管癌根治术患者的临床和病理资料,男18例,女10例,年龄58~80(72±4)岁。所有患者取平卧位,先行单孔经颈纵隔操作部分,再行单孔腹腔操作部分,最后颈部吻合。观察患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后引流管拔除时间、术后近期并发症、术后病理学检查结果、术后出院时间并进行随访。结果28例患者中,有26例患者顺利完成行经颈腹双单孔微创食管癌根治术,有2例因渗血导致视野不清,中转经右侧胸腔镜手术,无中转开腹或扩大切口。手术时间125~215(152±32)min,其中纵隔部分时间43~100(56±15)min,腹腔部分时间35~63(40±5)min。术中出血量55~100(45±20)ml;纵隔清扫淋巴结数目8~14(11±3)枚,腹腔清扫淋巴结数目7~15(9±3)枚。28例患者均于术后第1~2天下床活动。患者术后2 d拔除左颈引流管。全组无吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部感染、乳糜胸、胃排空障碍并发症发生。2例出现胸腔积液,均为术中胸膜破损者,术后予以穿刺引流后治愈;2例出现声音嘶哑,1例进食呛咳,均顺利进食流质后出院。术后住院时间[M(Q_(1),Q_(3))]为7(6,9)d。全组患者术后病理学检查结果均为鳞癌,术后病理分期为pT1~3N0~1M0期。术后随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为25(5,35)个月,随访期间无并发症发生,无复发转移及死亡。结论经颈腹双单孔微创食管癌根治术安全可行,近期疗效较好,为高龄、心肺功能差、胸腔条件不足患者提供了手术根治机会。

充气纵隔镜联合腹腔镜食管癌切除术的临床进展

手术是治疗可切除食管癌的重要手段。随着食管微创技术的不断发展,胸腔镜食管癌切除术较传统开胸手术体现出明显优势,已经被广泛接受。但仍然有部分食管癌患者无法从中获益。充气纵隔镜联合腹腔镜食管癌切除术因其无需单肺通气,减少术后并发症并且扩大了手术指征,为肺功能受损以及胸腔病变患者带来手术机会,成为食管癌治疗新选择。但是有限的手术视野和隧道式手术方式增加了手术难度,如何清晰显露解剖结构以及彻底清扫淋巴结一直是该手术的重点与难点。笔者查阅相关文献,对充气纵隔镜联合腹腔镜食管癌切除术的临床进展及存在的局限性进行阐述。

充气式纵隔镜食管癌切除术中国专家共识

近年来,随着微创食管癌手术的普及,充气式纵隔镜食管癌切除术(inflatable video-assisted mediastinoscopic transhiatal esophagectomy,IVMTE)因创伤较小、围手术期并发症少、远近期疗效良好逐渐成为经胸入路的可替代方案之一。但目前开展IVMTE单位的手术方法及淋巴结清扫各异,影响IVMTE手术的规范化及进一步推广。因此,本团队在充分查阅国内外文献的基础上,提出聚焦IVMTE诊疗的专家共识,旨在为临床医生开展IVMTE提供参考,进一步推广和提高我国IVMTE的规范化水平。

充气纵隔镜与电视胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌的短期随访结果比较

目的讨论充气纵隔镜联合腹腔镜在治疗食管癌的短期随访结果。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月于我院接受微创食管癌根治术102例食管癌患者的临床资料。根据手术方法的不同将患者分为两组,胸腔镜组[A组,59例,其中男53例、女6例,年龄45~75(63.3±7.6)岁]、单孔充气纵隔镜组[B组,43例,男35例、女8例,年龄50~82(66.7±6.7)岁]。比较两组短期随访结果。结果A组患者肺部感染11例(18.64%),与B组(2例,4.65%)差异有统计学意义(P<0.05)。而其它吻合口瘘等术后并发症,两组差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后6个月、1年、2年生存率分别为96.61%、89.83%、73.33%,B组术后6个月、1年、2年生存率分别为95.35%、93.02%、79.17%,两组术后短期生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗食管癌方面,充气纵隔镜联合腹腔镜术后肺部感染发生率低于传统胸腔镜联合腹腔镜手术,其它术后并发症无明显区别。两组术后短期生存率无明显差异。充气纵隔镜食管癌根治术是一种比较安全的手术方式,具有不错的短期疗效,长期疗效有待进一步检验。

3D与2D单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术的近期疗效对比研究

目的探讨3D单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月我科收治的28例实施单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术的食管鳞状细胞癌患者的临床资料,其中男25例、女3例,年龄51~76岁。根据手术方法不同,将患者分为两组,即3D纵隔镜组(3D组,10例)和2D纵隔镜组(2D组,18例)。比较两组近期疗效。结果3D组手术时间明显短于2D组(P=0.017)、清扫淋巴结数目多于2D组(P=0.005)、出血量少于2D组(P=0.015),差异均有统计学意义。两组在主刀医师眩晕感及视觉重影方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组在颈部引流管置管时间、术后住院时间、肺部感染、心律失常、吻合口瘘、喉返神经损伤等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术优化了2D操作,实践中是安全、可行的,可以作为未来的一种术式去尝试。