微创与开放TLIF治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效比较

目的:评价微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:选取2015年1月至2017年1月大理大学第一附属医院脊柱外科采用MIS-TLIF、开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(Open-TLIF)治疗的单节段腰椎管狭窄症患者的临床资料,其中行MIS-TLIF手术(MIS-TLIF组)39例,行Open-TLIF手术(Open-TLIF组)46例,随访截至2018年11月。记录两组的手术时间、术中C臂机透视次数、术中失血量、术后引流量、总住院时间、术后住院时间、住院总费用、术后相关不良事件,并根据视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分评估手术疗效。记录内固定失败情况,在末次随访时行腰椎CT三维重建扫描评估手术节段的融合情况。结果:两组病例的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。MIS-TLIF组手术时间、术中透视次数、总住院费用显著大于Open-TLIF组,差异有统计学意义(P<0.05);MIS-TLIF组术后引流量、术后住院时间、末次ODI评分明显小于Open-TLIF组,差异有统计学意义(P<0.05);Open-TLIF组中有2例行二次手术(1例切口感染,1例螺钉位置不当);MIS-TLIF组中1例因Cage移位内固定松动行翻修手术。结论:对于单节段腰椎管狭窄症,MIS-TLIF与Open-TLIF相比在近期临床症状改善、融合率方面拥有同等的效果,且不增加围术期不良事件,是一种安全有效的椎间融合术。