Anatomic Variants of Sphenoid Sinuses and Adjacent Structures: A Study of 225 Skull CT Scans at CNHU-HKM in Benin, West Africa

Objective: This study aimed to describe anatomic variants of sphenoidal sinuses and adjacent structures. Methods: A retrospective and descriptive study was carried out at The National and University Teaching Hospital Hubert Koutoukou Maga (CNHU-HKM), of Cotonou in Benin from November 1st to December 31st. A review of CT scans skull was done for the subjects aged at least 16 years old. Anatomic variants of the sphenoid sinuses and adjacent structures have been investigated. Results: 225 CT scans of skull were analyzed. The sellar type was the most common type of pneumatization of sphenoid sinuses (74.7%). Pneumatization of anterior clinoid processes of greater and lesser wings of the sphenoid and of pterygoid processes was observed in 7.1%;4.6%;3.3% and 7.3%;respectively. Protrusion of carotid canals and optic canals, maxillary and vidian nerves were observed in 48.3%;13.1%;18% and 9.5%;respectively. Conclusion: Risky anatomic variants of the sphenoid sinuses and adjacent structures are also described by CT-scan among Beninese. Before any surgery and to avoid bad outcome, a precise approach of these risky anatomic variants must be carried out by using CT-scan.

有/无鼻窦炎症状的牙源性鼻窦炎患者的临床特征比较

目的比较牙源性鼻窦炎(odontogenic sinusitis,ODS)患者中有鼻窦炎症状和无鼻窦炎症状群体的临床表现。方法回顾性收集2020年6月至2022年6月在首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科行内镜鼻窦手术的92例ODS患者的临床资料,77例有鼻窦炎症状(sinusitis symptoms,SS组),15例无鼻窦炎症状(non-SS组)。比较两组患者的病史、症状、病因、内镜检查和鼻窦电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)等。结果non-SS组患者相比SS组患者的病程更短[(4.9±3.4)个月vs(10.4±11.0)个月,P=0.048],首诊口腔科比例更高(100%vs 24.7%,P=0.035)。两组患者报告牙痛、牙齿松动症状阳性率,差异无统计学意义(29.9%vs 53.3%,P=0.133;18.2%vs 35.3%,P=0.085)。牙周-牙髓联合病变(periodontal-endodontic combined lesions,PECL)、根尖周炎(apical periodontitis,AP)、牙周炎(periodontitis,PE)、医源性占SS组和non-SS组患者病因的比例分别为53.2%vs 20%(P=0.024)、28.6%vs 33.3%(P=0.76)、11.7%vs 26.7%(P=0.215)、6.5%vs 20%(P=0.119)。鼻窦CT显示,与non-SS组患者相比,SS组患者窦口鼻道复合体(ostiomeatal complex,OMC)、筛窦、额窦有更高比例的受累(83.1%vs 26.7%,P=0.000;80.5%vs 20%,P=0.000;41.6%vs 0%,P=0.002)。结论耳鼻喉科与口腔科的多学科合作,可以早期发现无鼻窦炎症状的ODS,及时诊治PECL等牙齿相关性疾病,减少内镜手术概率,提升患者生活质量。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的CT表现

目的：探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的ＣＴ表现。材料和方法：分析４０例经手术和病理证实的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的ＣＴ征象。结果：ＣＴ检查显示多数病灶起源于中鼻甲和中鼻道，侵犯筛窦和上颌窦，引起良性的骨质受压、吸收破坏和增生硬化等改变，病灶密度不均，轻至中度增强，伴有钙化（６７．５％），病灶边缘呈不规则乳头状（７０％），伴有多个小气泡（６５％）。结论：本病的特征性ＣＴ表现是病灶边缘呈不规则乳头状，或并伴有多个小气泡。ＣＴ检查确诊率较高。

霉菌性鼻窦炎的CT诊断（附8例分析）

目的：旨在认识霉菌性鼻窦炎ＣＴ表现的特征，以便作出准确的定性诊断。材料与方法：搜集经手术病理证实的霉菌性鼻窦炎８例，其中曲霉菌病５例，毛霉菌病２例，隐球菌病１例。对它们的ＣＴ征象结合病理改变进行回顾性分析。同时对本病与一般性炎症、肿瘤之间的鉴别诊断作了讨论。结果：以下ＣＴ征象可作为诊断该病的重要依据：（１）病变为单侧性，对侧鼻腔鼻窦正常；（２）病变仅位于上颌窦或以上颌窦为主，累及同侧鼻腔及其他鼻窦；（３）病变窦腔密度增高，不均匀，ＣＴ值平均为７２ＨＵ，内有小团状、砂粒状、条状极高密度区；（４）可有鼻窦骨质破坏，病变可向颞下窝、眼眶等处侵犯。结论：研究结果表明，霉菌性鼻窦炎在ＣＴ表现上有特异性。

真菌性鼻窦炎的CT、MRI征象观察及其与病理结果的对照研究

目的探讨CT与MRI在诊断真菌性鼻窦炎中的作用。方法回顾性分析2011年3月-2015年8月病理确诊为真菌性鼻窦炎的41例患者的临床资料,其中男25例,女16例,年龄(53.9±5.4)岁。所有患者均完成CT与MRI扫描,与病理结果对照。结果 CT见受累鼻窦黏膜增厚,病变窦腔密度不均,软组织密度影填满窦腔,病灶内可见小气泡影残留,伴钙化,部分伴上颌窦内壁骨质呼吸破坏,骨壁增生硬化;病变窦腔T1WI呈低信号或等信号,T2WI呈低信号或混合不均匀信号,周围T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,信号影充满窦腔,增强可见鼻窦黏膜增厚,病变中央无强化。结论 CT对真菌性鼻炎病变内钙化显示好,可作为首选筛查手段,MRI则可显示病灶侵犯特点及附近组织结构,对CT不能确诊真菌性鼻窦炎患者可配合MRI筛查,以提高诊断准确率。

原发性鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤的CT表现

目的:探讨鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤的CT特点。材料和方法:回顾分析14例经病理证实鼻腔鼻窦淋巴瘤的CT表现。结果:鼻腔病灶12例,9例起源于鼻腔前部或鼻前庭,鼻窦腔病灶2例;病灶肿块表现4例,浸润表现3例,混合表现7例,多数(11/14)密度相对均匀;位于鼻窦腔者骨质破坏明显,2例均可见骨质缺损;位于鼻腔者骨质破坏不明显或较轻微,5例可见骨质吸收;病灶易累及邻近结构,6例鼻翼、鼻背部皮肤肿胀,皮下脂肪层消失,3例颊部软组织肿胀。结论:鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤CT表现有一定特征性。

真菌性鼻窦炎26例临床与CT诊断分析

目的:回顾性总结真菌性鼻窦炎CT影像表现,并结合临床,探讨CT检查对诊断真菌性鼻窦炎的临床价值。方法:26例患者均采用骨窗和软组织窗鼻窦CT扫描,确诊为真菌性鼻窦炎,根据患者的CT检查结果并结合临床资料,进行分析比较。结果:病变大部分只累及一侧上颌窦16例,小部分同时累及同侧鼻腔并伴有息肉7例,累及双侧上颌窦1例,筛窦、蝶窦单独发病各1例。病理检查均见菌丝、孢子。CT表现:病灶内斑点、条片样钙化23例,窦壁骨质增厚17例,窦腔缩小13例,骨壁破坏3例。结论:真菌性鼻窦炎具有较为典型的CT表现,并可清晰显示病变累及的范围,对临床的诊断和手术治疗有重要意义。

儿童鼻窦炎影像学研究进展

儿童鼻窦炎是常见的耳鼻咽喉科炎性疾病,发病率逐年上升。儿童鼻窦炎具有独特性,儿童鼻窦在出生后继续发育,并在不同年龄和阶段完成成熟和气化,这使得儿童鼻窦炎的感染与患者的年龄有关。儿童慢性鼻窦炎是比较常见的疾病,有时症状不明显,故诊断需要借助影像学检查。儿童发生鼻窦炎如果得不到及时的诊治,可能会引起眼眶及颅内严重的并发症,给患者带来不可逆转的失明、复视等严重后果。如果疾病得到及早发现和诊治,一般预后良好。儿童鼻窦炎并发症的诊断,除了临床症状及实验检查外,常结合影像学的检查加以明确,主要是CT和MRI检查;CT能提供较高的骨骼分辨率,是确诊眼眶并发症时的首选技术;MRI具有更好的软组织分辨率,对于精细部位成像效果好。影像学检查对于诊断儿童鼻窦炎,特别是并发症具有重要的临床意义。因此,本文重点对常见类型儿童鼻窦炎及其并发症的CT和MRI等影像学方面的研究展开综述。

CT在真菌性鼻窦炎诊断中的价值

目的探讨CT在真菌性鼻窦炎诊断中的价值。方法回顾性分析经手术、病理证实的30例真菌性鼻窦炎患者的临床表现、CT特征及术中所见。结果CT征象:病变的窦腔内为不均匀的密度增高影,其中17例病变窦腔内呈不规则点状或片状钙化影,5例上颌窦内壁骨质吸收破坏,上颌窦口扩大11例,上颌窦骨壁增生硬化16例。CT诊断鼻窦炎27例,其中真菌性鼻窦炎23例,上颌窦占位性病变3例。结论窦腔内散在点状、片状钙化的软组织充填是真菌性鼻窦炎CT诊断的主要征象。CT在真菌性鼻窦炎的诊断中具有重要价值。

真菌球型鼻窦炎的病变部位分布及CT影像特征分析

目的探讨真菌球型鼻窦炎的病变部位分布及CT影像特征。方法回顾分析解放军总医院2014年10月-2015年1月收治的经鼻内镜手术治疗、病理学确诊为真菌球型鼻窦炎78例的病变部位分布和术前鼻窦CT表现。结果单侧发病66例(84.62%),双侧发病12例(15.38%),上颌窦发病率最高,为64例(82.05%),其他鼻窦发病14例(17.95%)。CT表现:病变鼻窦内软组织影中央见斑点状、线状或云絮状钙化灶58例(74.43%),病变鼻窦骨质增生硬化59例(75.64%)。结论真菌球型鼻窦炎多为单窦发病,以上颌窦受累最多见;病变中央钙化影、窦壁骨质增生是特征性CT表现,确诊依据病理学检查。

慢性鼻副窦炎的CT诊断与临床

目的 :进一步提高对慢性鼻副窦炎CT征象的认识。材料和方法 :回顾分析 14 8例慢性鼻副窦炎的CT和临床资料 ,对照手术和病理发现分析其CT表现特征。全部病例均行冠状扫描 ,2 3例加作横断扫描 ,层厚5mm。对疑有窦壁骨质破坏的 5例加作HRCT。结果 :CT上 ,发现窦腔内软组织影充填者 2 9例 ,手术和病理证实其中为潴留囊肿 19例 (上颌窦 18例 ,蝶窦 1例 ) ,息肉 8例 (上颌窦 ) ,筛窦粘液囊肿 2例。上颌窦内钙化 11例 ,其中见于霉菌感染者 9例。CT误诊上颌窦坏死性息肉为肿瘤者 1例。结论 :CT能清楚显示慢性鼻副窦炎的范围 ,程度和某些致病原因 ,对手术治疗方案的制定有重要指导作用。

鼻腔鼻窦骨化纤维瘤的螺旋CT诊断

目的探讨螺旋CT在鼻腔鼻窦骨化纤维瘤的诊断价值。方法回顾性研究本院行手术治疗并经病理确诊的鼻腔鼻窦骨化纤维瘤患者24例,分析其临床资料及螺旋CT影像学特征,探讨螺旋CT诊断程序。结果侵犯单个鼻窦的肿瘤12例,包括筛窦8例,上颌窦4例;其中6例伴有鼻腔侵犯。病变同时侵犯多个鼻窦和鼻腔者12例,包括上颌窦和筛窦8例,筛窦和额窦4例。肿瘤的CT表现为鼻腔/鼻窦内单发类圆形或不规则形高密度肿块,部分区域可见低密度影,其周边显示完整的骨性包壳,呈膨胀性生长,周围组织受压变形但界限清晰。结论螺旋CT扫描是诊断鼻腔鼻炎骨化纤维瘤最常用和最有价值的影像学检查手段。

真菌性鼻窦炎的CT表现及其诊断价值研究

目的通过研究CT检查在真菌性鼻窦炎病变中的影像学特征,分析其诊断价值,以提高真菌性鼻窦炎的术前确诊率。方法回顾性分析20例真菌性鼻窦炎患者的CT表现特点。结果单侧发病17例,双侧发病3例;上颌窦发病20例,累及同侧筛窦4例;多数窦腔病灶部位可见高密度不均匀的钙化影,多为斑点状、棉絮状、条状等,可伴有局限性骨质吸收破坏、增生硬化、窦口扩大等表现。结论窦腔软组织内散在的不均匀高密度钙化影是真菌性鼻窦炎患者主要的CT征象;多表现为单侧发病,上颌窦最易受累;CT检查对于真菌性鼻窦炎患者的诊断、病变范围以及受累程度的判断具有重要的参考价值。

侵袭型霉菌性鼻窦炎的CT诊断与临床

目的 探讨侵袭性霉菌性鼻窦炎CT表现及诊断价值。方法 回顾性分析32例经手术病理证实的侵袭型霉菌性鼻窦炎CT及临床表现,提出诊断和鉴别诊断要点。结果 侵袭型霉菌性鼻窦炎主要CT表现有:病变多为单侧性,对侧鼻窦正常;病变多位于上颌窦或以上颌窦为主,可累及其他鼻窦;病变窦腔密度增高,不均匀,内有小团状,砂粒状、条状高密度钙化影;有鼻窦壁骨质破坏。结论 CT检查是诊断侵袭型霉菌性鼻窦炎有价值的方法。

23例霉菌性鼻窦炎的CT征象分析

目的探讨霉菌性鼻窦炎计算机断层显像(Computed Tomography,CT)的特征,提高对其诊断和鉴别诊断的水平。材料与方法回顾性分析23例经手术病理证实的霉菌性鼻窦炎的临床影像学资料。结果曲霉菌病15例,毛霉菌病5例,隐球菌病3例。单侧发病19例;双侧4例;全部病例均累及上颌窦;累及2个以上鼻窦的6例。病变窦腔均表现为密度增高,CT值平均约为65HU;内有小团状、砂粒状、条状极高密度钙化影20例,CT值约为105-210Hu;出现鼻窦骨质破坏8例;窦壁骨质增厚及窦腔缩小者15例。结论霉菌性鼻窦炎在CT表现上具有一定的特征性,单侧上颌窦为主,常伴有钙化病灶,可出现鼻窦窦壁骨质破坏、骨质增厚及窦腔缩小。

霉菌性副鼻窦炎的CT诊断(附18例分析)

目的 探讨霉菌性副鼻窦炎的CT诊断价值。方法 回顾分析经手术、病理证实的 18例霉菌性副鼻窦炎的CT表现。结果 霉菌性副鼻窦炎的CT表现主要为 :病变窦腔密度不均匀增高 ,内有砂粒样、小斑片状钙化 ;可有窦壁骨破坏。结论 霉菌性副鼻窦炎的CT表现具有特征性 ,CT对该病的诊断有价值。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤比较CT与MRI在诊断中的作用

目的:分析鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤应用CT和MRI的诊断价值。方法:以102例病理检查确诊为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者为研究对象,分别使用CT和MRI检查,对比CT和MRI检查结果与病理检查结果。结果:CT扫描可清晰显示NIP边界、NIP与鼻腔和鼻窦关系;MRI扫描可观察鼻腔鼻窦内黏膜及潴留分泌物,可清晰显示肿瘤及周边软组织关系。97例(95.1%)患者的CT检查分期符合病理检查结果,100例(98%)患者的MRI检查分期结果符合的病理检查结果,CT和MRI扫描分期符合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT和MRI诊断NIP的价值较高,联合CT和MRI检查可提高疾病诊断率。

窦口鼻道复合体CT冠状扫描对慢性鼻窦炎分型的诊断价值

目的 探讨窦口鼻道复合体冠状CT平扫在慢性鼻窦炎分型诊断中的重要意义。方法 对160例(320侧)副鼻窦冠状位CT片进行分型,并分析各型病变CT特征性改变。结果 漏斗型72例(45.0％);窦口鼻道复合体型26例(16.3％);蝶筛隐窝型33例(20.6％);息肉型17例(10.6％);散在或不能分型者12例(7.5％)。结论 窦口鼻道复合体冠状CT扫描可明确显示各型鼻窦炎的特点,为手术术式提供重要和直接的依据。

MSCT观察鼻道窦口复合体解剖变异与副鼻窦炎相关性的意义

目的过CT对鼻道窦口复合体(ostiomeatal complex,OMC)解剖变异的观察,认识鼻道窦口复合体变异与副鼻窦炎的相关性。方法使用飞利浦Brilliance 64层螺旋CT机对本院2009年-2011年经临床证实的137例副鼻窦炎患者行轴位薄层容积扫描,并进行冠状位、矢状位重建,重点观察鼻道窦口复合体区的解剖变异。结果 137例副鼻窦炎患者中:中鼻甲反向弯曲者约12.8%,中鼻甲过度气化者约32.1%,鼻中隔偏曲者约67.2%,钩突偏移者约39.1%,筛泡过度气化者约40.9%,丘鼻过度气化者约4.7%,Haller气房者约15.7%。结论 MSCT能够清晰显示鼻道窦口复合体区的解剖变异与副鼻窦炎的相关性。

多层螺旋CT低剂量扫描在儿童鼻窦炎中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT低剂量扫描在儿童鼻窦炎中的诊断价值。方法对150例鼻窦炎患儿进行多层螺旋CT扫描,根据扫描剂量分为A组(100 kV/100 mA)、B组(100 kV/25 mA)、C组(100 kV/40 mA),各50例。3组均进行两次扫描,对所得图像进行三维重建后,比较3组的诊断准确率及图像质量。结果3组诊断准确率差异有统计学意义(P<0.05),其中C组的诊断准确率高于A组和B组(均P<0.05)。3组患儿的图像质量评分差异有统计学意义(P<0.05),其中B组和C组的图像质量评分均高于A组(均P<0.05)。结论多层螺旋CT低剂量(100 kV/40 mA)扫描诊断儿童鼻窦炎的价值更高,可为临床诊疗提供影像依据。