机器人辅助经腹膜后入路单孔腹腔镜下活体供肾切取术:全球首例报道(附视频)

南京医科大学第二附属医院泌尿外科于2023年5月收治1例“左侧供肾”患者,完成了首例机器人辅助经腹膜后入路单孔腹腔镜下活体供肾切取术,该术式国内外尚无相关报道。手术顺利完成,未增加额外切口,术前机器人定位时间8 min,手术时间83 min,术中出血20 ml,热缺血时间3 min,冷缺血时间131 min。供肾动脉长3.5 cm,静脉长5.1 cm,输尿管长15 cm。皮肤切口长度为6 cm。供者术后复查肾功能正常,无任何围手术期并发症,术后3 d出院。肾移植术中再通血流后,移植肾色泽良好,张力正常,30 s后即有尿液流出,受者术后2 d血肌酐降至正常,未出现移植肾功能延迟恢复。结果表明,机器人辅助经腹膜后入路单孔腹腔镜下活体供肾切取术具有安全、可靠、创伤小、恢复快、体表切口美观等优势,具有良好的临床应用前景。

集体化时期淠史杭水利工地的民工数量与工地生活

淠史杭灌区是中华人民共和国成立后全国兴修的最大灌区,当地政府动用几十万民工在14年内(1958-1972)基本完成了主干渠、干渠等建设,实现了江、淮的连通。其水利民工主要来自灌区内的受益县,以农民为主体,利用冬休季节集中修建,民工的动员总体上兼顾了水利兴修与农业生产的关系。在工地生活组织上,党和政府通过行政手段优先保障水利民工的基本物资,并从衣、食、住、娱、医等角度关爱民工的日常生活。党对水利民工的充分动员和生活关照是这一水利工程得以兴修并顺利完成的重要因素。

成都组团级站点影响区居住品质现状问题及影响因素研究

近年来,城市规模逐步扩张,大量轨道交通站点植入城市空间,对居住产生巨大冲击,导致居民对居住品质的需求与站点周边的物质空间环境存在较大矛盾。因此,文章对成都市6个组团级站点影响区域居住品质现状问题进行了调研与分析,得出居住品质影响因素与居住品质满意度的关系,总结适宜组团级站点影响区域居住品质的提升方法和相关提升设计策略。

易地搬迁安置点人居环境建设适配性评价及优化策略——以临沧市临翔区为例

【目的】易地扶贫搬迁从根本上治愈了临翔区乡村在“高山纵谷,山地聚居,垂直耕作”的艰难生存环境与劳作方式下的贫困顽疾,但环境以及人与环境关系的巨变也在客观上导致了部分“人”与“环境”、“需求”与“供给”多重关系的不适应、不匹配。科学审视易地扶贫搬迁安置点人居环境的宜居性问题以及主客体要素的适配情况,可为易地扶贫搬迁的后续发展及政策优化提供技术指导。【方法】基于对临翔区35个集中搬迁安置点的实地调研、抽样调查及入户访谈数据,从主客观对比视角出发,探讨易地扶贫搬迁安置点人居环境适配性的内在逻辑,构建“搬迁村民满意度”和“人居环境建设水平”的主客观评价模型,对比分析安置点人居环境建设的适配性状况。【结果】研究表明临翔区易地搬迁安置点人居环境建设在不同维度存在适配差异,即物质设施环境与社会人文环境层级处于“合理”适配状态,自然生态环境层级处于“超供给错配”失配状态,经济发展环境层级处于“欠供给错配”失配状态。为使人居环境达到理想适配状态,各安置点须对适配状态采取“维护平衡,全面提升”,对失配状态采取“关键突破,合理调配”的优化策略。【结论】基于“适配”的有限性和失配状态隐含的局部资源浪费或发展支撑不足,针对性地剖析人居环境建设成效与适配状况并探讨优化策略,有助于彻底消除易地搬迁安置点在乡村振兴发展中的隐性环境羁绊,尽快稳定并全面优化易地搬迁安置点的社会、经济、文化与生态整体发展格局。

基于活态保护理论的长城遗址文化博物馆设计研究

如何延续遗址在当今社会的生命力是建设长城遗址文化博物馆所需要思考的问题。通过文献考证与现场踏勘,基于长城遗址保护中存在着遗址本体与当今社会发展、与遗址辐射区关联破碎化的问题,将活态保护理论引入其中,形成了关于长城遗址文化博物馆的设计思路,并将其应用到石峡长城民居博物馆的具体设计实践中,使其兼具互动休闲性、文化科普性与社会经济性,激发长城遗址在当代的生命力,以期为其他遗址保护与同类型博物馆设计提供参考。

面面俱到还是欲说还休?旅游直播信息丰富度对旅游消费者实地旅游意愿的影响机制研究

旅游直播自兴起以来,越来越重视内容输出,希望通过传递丰富而又全面的信息来吸引旅游消费者。然而,过于全面的旅游信息反而会降低旅游目的地的可探索性,对旅游消费者的实地旅游意愿带来负面作用。鉴于此,文章基于媒介丰富性理论,采用混合方法,通过17份质性访谈数据(研究一)和520份问卷数据(研究二),分析了旅游直播信息丰富度对旅游消费者实地旅游意愿的影响机制。结果表明:(1)旅游直播在时间特征、传播渠道、交互特征及个性化信息提供方面表现出比其他社交媒体更强的信息丰富度;(2)旅游直播信息丰富度能够正向影响旅游消费者实地旅游意愿与感知全面性;(3)感知全面性与旅游消费者实地旅游意愿间呈倒U型曲线关系,且在旅游直播信息丰富度与实地旅游意愿之间发挥瞬时中介作用;(4)目的地兴趣调节了上述倒U型曲线关系,目的地兴趣越强,曲线越趋于平缓。研究结果拓展了旅游直播影响旅游消费者实地出游意愿的探索视角,同时为旅游直播内容营销实践提供了参考。

浅谈建筑工地安全管理常见问题及措施建议

安全生产是建筑业的生命线,也是我们每个人都应该关注的话题。随着经济建设发展和城市化进程加快,人们对居住环境要求越来越高。在这样一个大背景下,施工工地的安全问题日益突出。本文研究的目的和任务,是通过对目前安全管理工作中存在问题及产生这些问题原因进行分析,并提出相应措施,希望可以为相关单位提供一些参考。

熊岳城温泉遗址的早期考古调查与研究——以泽田四郎作的著述为中心

熊岳温泉遗址位于辽宁省营口市盖州市熊岳镇东南、陈屯乡和平村西北处温泉村,熊岳河北岸台地之上,为东北地区一处文化内涵极其丰富的战国至秦汉时期城址。1942—1944年,泽田四郎作对温泉遗址进行了首次科学考古调查和研究。他详细调查了温泉遗址一带的地理环境、遗迹与遗物分布现状,收集了一批珍贵的战国秦汉时期遗物,全面记录了温泉遗址的文化面貌,同时参考同时期鸟居龙藏、稻叶岩吉等日本学人著作,对温泉遗址的年代及性质提出了重要观点。

中国首例单孔多通道经腹腹腔镜活体供肾切取术

目的全面进行相关术前评估并取得患者知情同意后尝试进行中国首例单孔多通道经腹腹腔镜活体供肾切取术,探讨该手术的可行性和安全性,总结操作经验。方法 2011年11月9日,我科完成1例单孔多核通道(TriPortTM)经腹腹腔镜下活体供肾(左侧)切取术。供者,女,59岁,体质指数(BMI)21.6 kg/m2,术前血肌酐45μmol/L。术前核素(99mTc-DTPA)肾功能检查:左肾50 ml/min,右肾56 ml/min。受者,男,41岁,BMI 19.5 kg/m2,与供者为母子关系,术前血肌酐1 446μmol/L,因"慢性肾功能不全(肾衰竭期)"拟行肾移植术。取脐水平线上方经腹直肌纵行切口约5 cm,供肾动静脉及肾脏完全游离后,在髂血管水平离断输尿管和生殖静脉,将肾脏装入取物袋(EndoCatchTMBag),分别离断肾脏动静脉后,迅速将标本经原切口取出。结果在不增加任何额外切口的情况下顺利完成手术,手术时间210 min,术中出血50 ml,热缺血时间3.8 min。供肾动脉长度3.6 cm,静脉长度4.5 cm,输尿管长度13 cm。皮肤切口关闭时长度为5 cm。供肾移植术中再通血流后,色泽良好,20 s后即有尿液排出。供者术后第1天、第2天、第3天视觉模拟疼痛评分分别为2.5/10、1/10、0/10,术后未使用任何止痛药物,第4天出院,无任何术中或术后并发症。受者术后12 h、24 h、2 d、3 d、4 d、5 d、6 d、7 d、出院前、术后1个月血肌酐分别为:475、282、148、145、117、100、103、98、80、84μmol/L,恢复顺利,术后第10天出院。结论初步经验表明单孔多通道经腹腹腔镜下活体供肾切取术安全、可行、有效。术后供者疼痛轻,恢复快,切口小,具有良好临床应用前景,但目前完成的病例数较少,仍需进一步临床经验积累。

活态宗教遗产地与宗教社区的认知与保护——以五台山世界遗产文化景观为例

从活态宗教遗产的概念与属性出发,分析活态宗教遗产保护的关键因素,以及宗教社区在活态宗教遗产保护中的作用。并以五台山文化景观为例,分析其"活态"特性、分析宗教社区在五台山宗教文化景观价值形成和传承中发挥的作用,以及遗产保护和宗教社区的当代现实需求之间的矛盾,提出在宗教社区和遗产保护社区之间建立对话互信,并加强宗教社区的能力建设,就宗教社区参与遗产保护与管理的合作机制和遗产教育展开专项研究等建议。

遗址区居民生活质量与保护态度研究——以汉长安城遗址保护区为例

近年来,城市化的胁迫作用使得地处城市郊区的一些大遗址保护区在保护与发展之间产生明显博弈。作为遗址保护的重要利益群体,遗址区居民的保护态度与行为对遗址区保护与发展的协调具有举足轻重的意义。在问卷调查的基础上,笔者对地处西安市近郊的汉长安城遗址保护区的居民生活质量与遗址保护态度进行了关联性研究。结果显示,遗址区居民生活满意度表现出了一定的社会经济特征与空间特征,居民对生活质量的满意度同其遗址保护负外部性影响间呈现显著的正相关关系:对于生活质量满意度愈低的居民群体对遗址保护的认同感愈低,保护知识越欠缺,愈不容易与遗址保护妥协,对遗址保护的支持态度也就愈低。

距今7000年来河南郑州西山遗址古代人类生存环境

对河南郑州西山遗址同期山麓洪积成因的自然沉积剖面样品的有机碳、炭屑含量、碳氮比值和孢粉进行了分析 ,根据其实验结果 ,结合平原地貌与物质组成特点 ,分析了该地区 70 0 0aB P 古代人类生存的气候与环境特征 ,得到如下结论 :1 ) 730 0aB P 以来气候变化大约以 2 90 0aB P 为界 ,在此之前以暖湿为主 ,当时当地的气候大体与今日的江淮地区的气候相当 ,台地上宜旱作 ,有机碳反映出暖湿期内至少存在 5个干旱时段。到 2 90 0aB P 以近 ,气候旱化趋势明显 ,与当地现今气候接近。 2 )当地的地貌条件是洪积成因的向东向南倾斜的宽阔平原 ,虽有枯河穿过 ,因其具有冲沟性质而无泛滥之苦 ,又平原的组成物质下部是更新世洪积黄土层 ,顶部为全新世黄土层 ,很适合古代人类居住和进行旱作农业耕作活动。 3)以土地氮量供应不足为标准进行判断 ,至少在 730 0aB P 前后这里已开始了旱作农业活动 ,这种判断与本地区以草本花粉为主的孢粉分析结果是吻合的。在炭屑浓度上 ,表现为早期D(炭屑长轴直径 ) <5 0 μ的具有n× 1 0 2 片 /厘米3 ,D >5 0 μ的只在近 5 0 0 0aB P 才断续出现 。

15kV柔性旁路电缆的不停电抢修作业技术

为保证城市电网安全、稳定、经济运行,介绍了应用8.7/15kVXLPE柔性电力电缆、自锁定快速插拔式电缆中间接头和电缆终端的最新研究成果并与高低压电器单元、保护单元和机动车辆协同构成的旁路作业不停电抢修系统。试验研究和抢修实践表明:该系统可大幅提高城市供电公司机动灵活地处置自然灾害和电网突发事故的应急应变能力,大幅提高不停电作业法的技术水平和技术装备水平,具有应急应变、机动灵活、适用范围广、安全可靠性高等优点,从而进一步增强和完善城市配电系统主动型、对策型、协调控制型的安全防御体系,有效保障城市电网安全、稳定、可靠运行。

北京猿人遗址第四层裂变径迹法年代测定

用裂变径迹法测定了北京猿人遗址第四层的年代,测定工作采用北京猿人遗址第四层的灰烬,从中分选出榍石,利用北京猿人用火时已充分退火的榍石进行年代测定,得到的结果为29.9±5.5万年。这一结果与热释光法和铀系法测定的第四层的年代结果一致。由裂变径迹法推知,北京猿人遗址第十层与第四层之间的延续时间为15.3万年。

10kV配电网带电作业现场安全探讨

随着配电网负荷的大幅增加和用户对供电可靠性要求的不断提高,配电网带电作业方式的应用日益广泛,本文针对目前配电网带电作业的现状和存在的问题,提出了系统性的建议。首先,将配电网带电作业划分为工作前准备、作业申请、作业过程、作业结束4个环节,分析各环节中的安全隐患和防范措施;其次,探讨了配电网带电作业工器具和绝缘斗臂车的日常维护方法;最后,针对配电网带电作业的特殊性和从业人员文化程度较低的现状,提出需对从业人员进行理论知识培训、工器具使用及维护培训、配电网带电作业模拟操作培训等。

香日德农场异地扶贫移民对迁入地的适应性评价

香日德异地扶贫移民是在香日德巴隆农业扶贫开发项目支持下把青海省东部干旱的黄土高原山区的部分贫困人口迁到香日德农场.本文通过实地调查的数据资料,从香日德异地扶贫移民的经济生产适应性与生活环境适应性两方面入手对其适应性进行了分析.就总体而言,留下来的移民大部分已经基本适应迁入地的生产生活.并提出提高移民对迁入地适应性的建议:政府应积极拓宽移民家庭收入来原渠道、进一步加强移民安置区的基础设施和防护林建设,及提高移民克服困难的主动性.

两种典型农村生活垃圾处理处置模式的生命周期评价

为评价国内现有农村生活垃圾处理处置模式的环境影响并为其改进和发展提供决策依据,以山东农村地区两种典型的生活垃圾处理处置模式——集中转运处置模式(模式1)和分类就地处理模式(模式2)为评价对象,从垃圾收集运输到最终处理处置进行生命周期评价。结果表明,模式2的环境影响总负荷较模式1降低36.55%,其中最终处理处置环节影响最大,运输过程影响小。对模式1的改进建议是,增加填埋场排放的CH_4的回收利用,减少对全球变暖的影响。对模式2的改进建议是收集堆肥渗滤液及控制H_2S等恶臭气体的释放,减少富营养化影响和恶臭气体对周围居民人体健康影响。

关于改善北京旧城区历史文化保护区居民生活质量的研究

由于历史的原因,北京历史文化保护区居民生活质量改善不够.本文在调查的基础上,分析了影响保护区居民生活质量的原因,提出了改善这部分居民生活条件可采取的方法与措施.

高原高寒地区灾害现场生存保障装备体系构建

为保障高原高寒地区灾害现场人员生命安全,推进装备体系建设,借鉴军事领域武器装备体系构建思路并结合我国应急装备发展现状,提出生存保障装备体系构建方法,分析生存保障装备体系边界和现状、保障对象、保障任务和目标能力,构建装备体系框架并归纳了体系评估指标。结果表明:应急救援人员作为重要的保障对象,应结合使命任务和保障规模,多方面论证其在灾害现场的生存保障需求;高原高寒地区灾害现场的安全风险主要来源于气候环境和自然灾害,为有效应对这些风险,应重点考虑宿营、饮水、紧急医救、动力增效等15项目标能力,以及环境条件、灾害类型等2项能力维度要素;体系方案评估应重点考虑体系整体指标、结构指标和组成指标,确保装备体系满足当前生存保障需求和未来装备发展需要。

谈建筑环境设计中的几个问题

建筑环境设计是当今建筑设计必不可少的一个组成部分,简要分析了建筑环境设计过程中需要考虑和重视的几个问题,并举例说明,对建筑环境设计有一定的参考意义。