付义教授从内外合邪论治顽咳经验举隅

文章介绍了付义教授辨治顽固性咳嗽的临证经验,付义教授认为顽咳多为“内外合邪”,常系内伤基础上复受外邪,或表现为体质偏颇致邪气从化,或与内生邪气杂合,此种状态较之单纯外感或内伤咳嗽更加顽固难治;外邪主要是外感六淫及时疫戾气,以风、寒、火、燥居多;而内邪指由脏腑功能失调、气血违和所产生的内生邪气,其中以寒、痰、瘀为主。付义教授在临床诊治过程中非常强调四诊资料收集的完整和准确,认为如此方能识别内外状态;临证从“内外合邪”入手,安内攘外、内外兼治,每获良效。

国医大师周仲瑛基于中医学整体观辨治慢性咳嗽经验

慢性咳嗽是以咳嗽为唯一或主要症状,时间超过8周且胸部影像无明显异常的咳嗽,属中医学“久咳”“久嗽”“顽咳”等范畴,病程日久,穷及脏腑。国医大师周仲瑛善于从“整体观”角度论治慢性咳嗽,临证重视脏腑辨证,认为慢性咳嗽的发生发展与五脏六腑功能紊乱密不可分。本文从整体观出发,探讨慢性咳嗽的发病机理及周老的临床辨治思路,以期更好地发挥中医药辨治该病的优势。

三伏贴对不同体质慢性咳嗽患者的临床预后分析

目的分析三伏贴对不同体质慢性咳嗽患者的临床预后。方法将207例慢性咳嗽患者按照随机数字表法分为2组,治疗组103例予三伏贴治疗,对照组104例予安慰剂贴敷。于试验终点对受试者进行随访,以疾病的再次复发为随访的终点,未复发的患者直至次年三伏天,共1年。结果分层分析显示,治疗1年后阳虚和气虚型体质的人群中,与对照组比较,应用了三伏贴可减少疾病复发风险(P<0.05);多因素COX比例风险回归模型分析发现,使用三伏贴可显著减少慢性咳嗽的复发。结论三伏贴治疗慢性咳嗽,有利于减少1年内疾病复发风险,其中肺阳虚、肺气虚型患者疗效更佳。

从五脏六腑论治肺癌咳嗽

《素问·咳论篇》言:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也",明确了咳嗽与脏腑之间的关系。肺癌患者虽病位在肺,但病邪久居不去,缠绵难愈,因此传变他脏,致使五脏六腑的功能失调,阴阳失衡,气血津液运行失常,而各脏气血逆乱,易可病传于肺,发为咳嗽,对后世医家治疗咳嗽有指导及启发意义。肺癌为全身性疾病的局部表现,咳嗽为肺癌的常见症状,其具有病程长、易反复发作、较难控制的特点。大量临床实践表明肺癌咳嗽不止于肺亦不离于肺。治疗时,肺癌咳嗽不止局限于肺,应辨明肺癌咳嗽的病因病机,辨清肺癌咳嗽与脏腑之间的关系,辨病与辨证相结合,采取多种治疗方法,全面考虑,以骥从速治愈。

小儿定喘口服液佐治儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效观察

目的观察小儿定喘口服液佐治儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法 120例CVA患儿随机分为两组,对照组给予西药口服治疗,治疗组在此基础上联合小儿定喘口服液,治疗2周后统计疗效。结果治疗组总有效率93.33%,痊愈率71.67%,对照组总有效率91.67%,痊愈率51.67%。两组哮喘痊愈率差异有统计意义(P<0.05)。结论小儿定喘口服液对CVA具有宣肺止咳的功效,中西医结合治疗比单用西药治疗CVA临床疗效更好。

平喘咳外敷散内外合治小儿哮喘发作期咳喘证的疗效研究

目的验证平喘咳外敷散内外合治在小儿哮喘发作期咳喘证治疗中止咳平喘的有效性。方法收集符合哮喘发作期诊断并有咳喘证候的病例进行数据采集整理。记录治疗前与治疗后主要证候的积分。结果治疗总有效率为100%。治疗后咳嗽、气喘、痰鸣、哮鸣音证候积分及总积分均明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论平喘咳外敷散内外合治止咳平喘的疗效显著,且平喘作用起效较快。

《内经》“此皆聚于胃,关于肺”探讨

对《素问·咳论》经文"此皆聚于胃,关于肺"的理解历来争议颇多,笔者欲明其真义,通过考《内经》原文、查后世方药、联系现代临床、分析古代医案,发现"此皆聚于胃,关于肺"的本义是指三焦失利导致的咳逆。而临床又不可局限于三焦,五脏六腑病变,均可使邪聚胃关肺或关肺聚胃而致咳,临床当详查病机,重视肺胃,随证应变,方为至要。

“咳嗽”之分脏腑论治

本文从"五脏六腑皆令人咳"的理论出发,结合临床治疗咳嗽的经验所得,对咳嗽分脏腑论治理论进行了总结和探讨,进一步明确了咳嗽的病机,为临床对"咳嗽"的辨证论治提供新的依据。

五脏六腑皆令人咳探析

《内经》指出:咳嗽与五脏六腑均相关,揭示了咳嗽虽是肺系病变而各脏腑病变可累及肺系而致咳嗽的道理,体现中医整体观念的特点。"聚于胃,关于肺"是对咳嗽病机的高度概括,说明咳嗽于肺胃两脏关系最为密切。上述理论运用于具体疾病的诊治时,必须结合临床实际,对疾病的特殊性、规律性进行深入的研究,辨证施治,才能取得满意的疗效。

高雅“从五脏六腑皆令人咳”治疗儿童慢性咳嗽的经验

慢性咳嗽是儿童常见的以反复咳嗽为主要表现的疾病,其病因繁杂,病症各异,传统辨证论治方法多局限于肺脏,忽略脏腑之间的相互联系,高雅主任结合古人之观点“五脏六腑皆令人咳”并从临床实际着手对儿童慢性咳嗽的治疗进行探讨和辨证论治,重视五脏六腑间胜衰生克,从而抓住病机,提高辨证论治的准确性,做到有的放矢,缩短病程。文章以“五脏六腑皆令人咳”的观点出发,以慢性咳嗽患儿为例,探讨该观点在肺系疾病中的临床实用价值。

疏风清肺方联合特定耳穴贴压技术治疗风邪伏肺型儿童感染后咳嗽的效果观察

目的:探讨用疏风清肺方联合特定耳穴贴压技术治疗风邪伏肺型儿童感染后咳嗽的效果。方法:选择上海市嘉定区中医医院儿科门诊2018年1月至2019年9月期间接诊的87例风邪伏肺型感染后咳嗽患儿作为研究对象。采用随机、单盲、对照的设计方法将其分为讨论组和常模组。讨论组45例患儿采用疏风清肺方联合特定耳穴贴压技术进行治疗,常模组42例患儿采用疏风清肺方联合常规耳穴贴压技术进行治疗,然后比较两组患儿的临床疗效、咳嗽症状评分、症状体征评分及咳嗽视觉模拟评分法(VAS)的评分。结果:治疗后,讨论组患儿的日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分、咽痒评分、咯痰评分、遇冷空气咳嗽评分、遇异味咳嗽评分、说笑诱发咳嗽评分和咳嗽VAS评分均低于常模组患儿,P<0.05。讨论组患儿治疗的总有效率高于常模组患儿,P<0.05。结论:用疏风清肺方联合特定耳穴贴压技术治疗风邪伏肺型儿童感染后咳嗽的效果显著,能有效减轻患儿的咳嗽症状及伴随症状。

胃食管反流性咳嗽之脏腑相关证治探析

胃食管反流性咳嗽病位在肺胃,与肝、脾、肾相关,辨治过程中当以气机失调为中心环节,围绕"肺胃气逆、胃失和降、肺失清肃"这一基本病机,治以宣肺止咳、和降肺胃为主,辅以疏肝调木、温中纳肾。文章对胃食管反流性咳嗽的中医脏腑相关病机特点进行阐述,探讨中医治疗胃食管反流性咳嗽的方法。

理肺润腑法治疗老年慢性咳嗽兼便秘体会

慢性咳嗽大多由外感六淫袭体,肺失宣肃,失治误治,余邪恋肺所致;或为素体亏虚,饮食不当,过用寒凉等,皆可导致肺气上逆,咳嗽不止。治宜理肺润腑自拟久嗽汤以宣肺散邪、降气止咳、利咽化痰使肺气肃降,痰浊消散,咳嗽缓解。

论《内经》六腑咳

六腑咳乃五脏之咳日久不愈,进而迁延六腑所致,是病情的进一步发展。这种由脏及腑的传变方式,反应了咳嗽久而生变,病情由轻转重。因而病因病机多责之五脏之咳,其症状特点则与各腑生理功能或生理特性的失常有密切联系。临床辨证当抓其本质,并结合兼症分而治之。

傅金英教授治疗子嗽的经验

目的介绍傅金英教授中医药治疗子嗽的经验。方法跟师学习,总结经验。结果傅金英教授认为子嗽主要责之于"阴虚肺燥"。对子嗽的治疗主要采取以下治疗方法:强调辨证论治;灵活掌握"急则治其标,缓则治其本"的治疗原则;避风寒,调饮食,畅情志,慎起居。结论傅金英教授中医药治疗子嗽的临床疗效显著,无副作用,复发率低。

复方止咳颗粒药效学实验研究

目的:评价复方止咳颗粒的药效作用。方法:通过小鼠氨水引咳实验、豚鼠枸橼酸引咳实验观察其镇咳作用;通过大鼠毛细管祛痰实验观察其祛痰作用;通过磷酸组胺致豚鼠哮喘实验观察其平喘作用;通过二甲苯致小鼠耳肿胀实验、大鼠纽扣肉芽组织增生实验观察其抗炎作用。结果:复方止咳颗粒能显著抑制25%氨水诱发的小鼠咳嗽;能显著抑制枸橼酸诱发的豚鼠咳嗽;能有效抑制磷酸组胺诱发的豚鼠哮喘;能明显增加大鼠痰量的排出;对小鼠的急性炎症反应有抑制作用。结论:复方止咳颗粒具有止咳、祛痰、平喘、抗炎作用。

脾约对治疗小儿久咳的启示

张仲景《伤寒论》首提脾约证,乃开治疗脾阴虚之先河。咳嗽的病因不外乎内外两端,外因多为风寒之邪袭肺,内因多责之于脾虚。小儿久咳为儿科常见病症,四季可见,以冬春季多发,常在季节交替或天气变化时发作。通过分析小儿的生理、病理特点,嗜食辛辣,肥甘厚味等不良的饮食习惯及临床症状表现,作者认为小儿久咳与脾阴虚关系密切,同时可兼有腑气不通等症状表现,并提出滋阴通腑法治疗小儿久咳。

基于“气道神经源性炎症-TRP通路”探讨慢性咳嗽发病机制及中医治疗

咳嗽临床常见,尤其是胸部影像学无明显异常的慢性咳嗽,病因复杂、易误诊误治,逐渐受到重视,国内外相继颁发相关指南,目前认为咳嗽高敏感性是其重要的病理生理机制。中医将慢性咳嗽归于"久咳""久嗽"范畴,在病因病机、治法方药上积累了丰富的临床经验,史利卿教授团队针对该病开展了专项临床及基础研究15年,根据传统中医理论及其突出临床症状提出"风邪伏肺"病机,应用祛风宣肺法治疗效果显著。文章结合西医学相关咳嗽机制研究进展及既往研究结果,初步探讨祛风宣肺法治疗该病的疗效机制,丰富慢性咳嗽风邪伏肺致咳相关学术理论的科学内涵,有利于提高中医药防治慢性咳嗽学术水平。