古代医家对疫病致病因素的类述

疫病在给人类造成严重负面影响的同时,也促进了医学的发展。纵观中医发展史,从《黄帝内经》的“百病生于气”“三年化疫”,到《伤寒杂病论》对寒疫的详实记载,再到《温疫论》的“杂气”致疫,各时代对疫病致病因素的认识在逐步加深。几千年来,中医在疫病的防治实践中积累了丰富的经验,形成成熟理论,留下的大量著作,是世界其他任何民族无法相比的。基于此,文章探讨了古代医家对疫病致病因素的理解和认识,首先,阐述疫病的概念和特征,并引用了多个历史文献中的记载来证明疫病具有强烈的传染性和流行性。其次,阐述古代医家关于疫病致病因素的六种观点:六气致疫、伏气致疫、杂气致疫、毒气致疫、虫邪致疫、温邪致疫。在六气致疫中,古代医家详细讨论了寒、火、燥、湿四种致病因素的作用机制。对于伏气致疫的观点,列举了几种不同的病邪伏藏在人体内的位置和发作条件,如伏寒藏于骨髓、肾,伏寒藏于肌肤等,以及热伏于经、血秽伏于命门、热毒伏于气血、胎毒伏于脾肺、疫气伏于膜原以及温毒遇温伏发等多种致病因素。并且,古代医家在阐述各种致疫因素的具体表现的同时,还提供了相应的治疗方法。明确病因是中医辨证论治的基础,横向挖掘疫病致病因素能更好地传承中医疫病理论精华,以期启发现代传染病的防控。文章为了解古代医家对疫病致病因素的理解和分类提供了一个全新的视角,对于理解和预防疫病具有重要的参考价值。

基于“伏毒”学说审因论治结直肠癌

伏毒作为介导结直肠癌发病、转移和复发的重要病理因素,贯穿结直肠癌发生发展的多个阶段,根据伏毒成因不同,可分为外淫伏毒和内生伏毒,审因论治结直肠癌具有重要临床意义。祛除外淫伏毒,以宣透疏散为要;对于内生伏毒,兼顾扶正与祛邪。扶正者,须注重健脾益肾、气血双补、通补兼施;祛邪者,当针对不同伏毒,分别予以燥运除伏湿、健脾化伏痰、活血化伏瘀等法。运用“伏毒”学说可对结直肠癌进行辨证求因、审因论治,以把握时机,标本兼治。

陆拯“健脾清肠解毒”治疗结肠癌经验举隅

[目的]总结国医名师陆拯教授“健脾清肠解毒”治疗结肠癌的临证经验。[方法]通过门诊跟诊学习,病案收集整理,查找结肠癌相关文献及中医典籍,研习陆拯教授所著之《毒证论》,结合教授的临证释义,探讨结肠癌的病因病机,阐释结肠癌的治疗方法为“毒证四层总纲”指导下的“健脾清肠解毒”,归纳其临证辨证施治要点及组方用药规律,并附验案加以佐证。[结果]陆拯教授认为结肠癌基本病机是脾胃元气受损、癌毒蓄积于肠,并进一步指出脾胃元气受损是结肠癌发生、发展的前提,癌毒蓄积于肠是结肠癌发生、复发和转移的关键,临证治疗当着眼于恢复脾胃元气,清除肠中湿、热、痰、瘀等内生邪气以及残余癌毒,条畅肠腑气机,即以“健脾清肠解毒”为指导思想,根据患者术后具体症状,归纳为湿热毒蕴、痰瘀毒阻、瘀血毒壅、阳虚寒毒、阴虚热毒五种证型,基于扶正拔毒并举的理念,分别以清热解毒、化痰祛瘀、化瘀逐毒、温阳拔毒、滋阴败毒论治,从而祛除术后余毒,杜绝新生癌毒。所举医案应用“健脾清肠解毒”法治疗后症状改善,生活质量提高,随访无肿瘤复发转移。[结论]陆拯教授“健脾清肠解毒”治疗结肠癌的临证经验,展示了陆拯毒证理论在肿瘤治疗中的应用,为结肠癌的中医辨治提供了借鉴。

郭恩绵教授以湿浊毒邪论治虚劳水气病

慢性肾功能衰竭是多种肾脏疾病的晚期转归,也是高血压肾损害及糖尿病肾损害的最终结局。慢性肾功能衰竭临床多见慢性虚弱综合征,可累及多个系统及脏器。在此病的治疗中,中西医结合疗法可延缓患者进入维持性血液透析的时间,提高患者生活质量。郭恩绵教授从事肾脏病临床诊疗五十余年,对慢性肾功能衰竭的病因病机及治疗具有深刻体会,郭恩绵教授根据《金匮要略》水气病及脏腑虚损证候将慢性肾功能衰竭命名为虚劳水气病,提出该病病机为“正虚毒蕴”,以脾肾亏虚为本,邪毒内蕴为标。临床以湿浊毒邪为其致病因素,且此湿浊毒邪具有毒剧、根深、内伏之特性,致此病难愈,并基于此提出解毒泄浊之法,采用多途径治疗、多脏腑同治,自拟肾衰方口服、降氮煎灌肠等方法,对虚劳水气病形成了比较系统的治疗方案,对于延缓慢性肾功能衰竭的进展及缓解患者不适症状起到一定疗效。

柑桔轮斑病研究进展

柑桔轮斑病是一种新发的柑桔毁灭性病害,陆续在我国多地暴发,已经对温州蜜柑、柠檬、脐橙等柑桔生产造成了严重损失,且仍存在进一步扩散的风险。为了掌握该病的流行动态,建立有效的防治措施,对柑桔轮斑病发生范围、症状、病原、流行因素、病害诊断、防治方法等方面已有的研究成果进行了综述。

从伏毒理论探析应用风药治疗结直肠癌

结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤,可归属于中医学“积聚”“脏毒”“肠风”等范畴。在病因上,结直肠癌发病可因外感所致,亦可因内伤引发;病机上,其特点为正虚伏毒,即以正气亏虚为本,以痰饮、湿浊、血瘀凝聚为标;病势上,其特点为隐伏、暴戾、暗耗、迁延不愈。通过探究伏毒理论,认为其与结直肠癌在病因、病机、病势特点上有较多相似之处。风药具有宣散透邪、疏肝行气、胜湿行散、活血消癥、搜风通络、扶正透散等功效,为结直肠癌的防治提供了新的研究思路与方法。

住院患儿下呼吸道感染病原菌分布、流行特征及危险因素

目的:探讨住院患儿下呼吸道感染病原菌分布、流行特征及危险因素。方法:回顾性分析2021年1月—2023年1月瑞金市妇幼保健院收治的460例呼吸道感染患儿的临床资料,根据患儿呼吸道感染的部位,将下呼吸道感染患儿纳入观察组(n=350),其余非下呼吸道感染患儿纳入对照组(n=110)。分析下呼吸道感染患儿病原菌分布情况和耐药性,并比较不同性别、年龄、季节的病原菌检出情况,以logistic回归分析影响下呼吸道感染的因素。结果:350例下呼吸道感染患儿中,革兰阴性菌占比最高,为62.86%,其次为真菌(20.29%)、革兰阳性菌(16.86%)。革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,占22.29%,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,占8.29%。革兰阴性菌对阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林、头孢唑林有较高耐药性。男患儿革兰阴性菌检出率高于女患儿,春冬季节革兰阴性菌检出率高于夏秋季节(P<0.05)。观察组有创操作、春冬季节、营养不良、合并病毒感染、抗菌药物滥用占比均高于对照组(P<0.05)。多因素分析结果显示,有创操作、春冬季节、营养不良、合并病毒感染、抗菌药物滥用均为下呼吸道感染的危险因素(OR=12.692、20.968、23.784、19.011、7.783,P<0.05)。结论:下呼吸道感染病原菌分布中以革兰阴性菌为主,多发生在春冬季节,且春冬季节、营养不良、合并病毒感染、抗菌药物滥用、有创操作与下呼吸道感染有关。

戾气与六淫的病因认识

探讨六淫学说与戾气学说在病因学认识上的关系与优劣得失。通过阐述六淫学说与戾气学说的来源并结合新型冠状病毒疫情进行深入分析。吴又可戾气学说的提出,突破了传统风寒暑湿燥火气候变动为外感病因的掣肘,由于认识手段和治疗难以落实,戾气学说未在中医学基础框架上得到体系化发展,基于审证求因后世医家仍沿用六淫之性对传染病病因进行概述。戾气学说与六淫学说在治疗和病因认识上各有得失,两者形成互补,完善了中医病因学的体系。

从“痰浊毒邪致病”探讨化痰排浊解毒法在原发性肺癌治疗中的意义

无论在美国还是中国,原发性肺癌的发病率和死亡率都排在前列。痰浊毒邪是肺癌发生发展的重要因素。该文从"痰浊毒邪"致原发性肺癌理论,探讨化痰排浊解毒法治疗原发性肺癌,为中医中药治疗原发性肺癌提供一个思路和中医理论依据。

黑龙江省部分牛场致病性大肠杆菌毒力因子的调查与分析

为了进一步了解黑龙江省部分牛场致犊牛腹泻大肠杆菌毒力因子的流行情况,试验采用常规分离和PCR检测方法对2014—2015年黑龙江省部分牛场采集的72份犊牛病料进行检测,鉴定得到63株大肠杆菌,并应用PCR技术对CS31A、K88、K99、F17、F41、irp2、eae A、sta、lt、bfp A、EAST1等毒力因子进行检测。结果表明:有46株大肠杆菌含有毒力因子,通常含1~2种毒力因子,其中有18株携带(占39.13%)CS31A基因,说明CS31A基因为优势基因;通过毒力因子对大肠杆菌进行分型,共鉴定出产肠毒素性大肠杆菌(ETEC)35株(占76.09%),为犊牛腹泻的主要致病型。

辣椒疫病发病因子和化学防治技术研究

总结了甘肃省辣椒疫病防治技术研究的主要结果。明确了辣椒疫霉菌交配型、土壤菌源量、温湿度、栽培条件、管理水平等因素与病害发生流行的关系,通过农业防治措施和化学防治措施的有机结合可以有效控制辣椒疫病的为害,由此确立了以农业栽培防治技术为基础,药剂防治为重点的综合防治技术,对甘肃及邻近辣椒产区的辣椒疫病防治起到了重要作用。

产志贺毒素大肠杆菌的流行病学及致病因子的研究进展

产志贺毒素大肠杆菌(Shiga toxin-producing Escherichia coli,STEC)是一类危害严重的食源性病原菌,能引起人类的严重疾病,如出血性结肠炎、溶血性尿毒症等,牛、羊等反刍动物是引起人类发病的主要宿主来源。作者总结了产志贺毒素大肠杆菌病的流行病学现状,就产志贺毒素大肠杆菌染色体和毒性质粒上的主要毒力因子的研究进展作一综述。

陕西温室黄瓜根腐病及流行因素研究

为明确陕西省温室黄瓜根腐病的病原及流行影响因素, 采用病原物组织分离的常规方法及田间系统调查, 对陕西温室黄瓜棚室出现的两种类型根腐病进行了系统研究。结果表明, 陕西省不同生态区温室黄瓜根腐病病原菌不同, 陕北地区黄瓜根腐病病原菌为甜瓜疫霉（Phytophthora melonis）, 关中地区为尖孢镰刀菌（Fusarium oxysporum）。菌落均在10-30 ℃条件下正常生长发育, 以20-25 ℃条件下发育最快, 当温度超过 30 ℃菌落生长速度减慢。设施栽培面积的增加、土壤连作年限的延长、不合理的轮作种植及大水漫灌等与温室黄瓜根腐病的发生密切相关。

产气荚膜梭菌ε毒素研究进展

产气荚膜梭菌是一种重要的人畜共患细菌性传染病病原,在自然界中分布极广,一定条件下可引起多种疾病。该菌常通过其外毒素危害人和动物机体,所产毒素主要有α、β、ε和ι4种外毒素。根据毒素产生的情况,将产气荚膜梭菌分为A、B、C、D、E、F和G 7个型。ε毒素毒力最强,主要由B型和D型菌分泌。论文通过致病机理、病理变化、流行特点及相关疫苗研究方面对产气荚膜梭菌ε毒素研究进展进行综述,以期为产气荚膜梭菌病的防控提供参考。

《上海市新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案(试行)》解读

解读《上海市新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案(试行)》与国家卫生健康委发布之《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》的不同点及其变化立意。①在上海方案中,单列出恢复期,强调了在本病临床症状改善后的中医干预重点,即瘥后防复。②上海方案调整临床治疗期的中医证型,表述为湿毒郁肺型、热毒闭肺型、内闭外脱型;基于上海地区患者的临床特点,突出了"热"和"毒"的病理因素。③上海方案的临床治疗期中湿毒郁肺型,在其处方后新增辨症加减内容,即"有呕恶者,加黄连3 g、苏叶6 g",取苏叶黄连汤之意。④上海方案的临床治疗期热毒闭肺型,在处方中增加了姜黄9 g、僵蚕9 g,取升降散之意。⑤上海方案的临床治疗期热毒闭肺型,在推荐中成药部分,新增痰热清注射液,以切合本次新冠肺炎"湿、热、毒"的核心病机。(6)基于热退后患者往往还存在疲倦、舌少津、呼吸道和粪便中携带病毒的特点,上海方案的恢复期中,新增了气阴两虚的证型,用药主取沙参麦冬汤之意,佐以竹叶石膏汤、泻白散、升降散之类方药。

柑橘黄龙病病原分化及发生规律研究进展

由韧皮部难培养细菌(Candidatus Liberibacter spp.)引起的柑橘黄龙病是一种毁灭性柑橘病害。主要综述了柑橘黄龙病菌的特性及种内分化新进展,病害的潜育期、时空动态及病害循环等田间发生特点,并从寄主植物、传播介体、生存条件等角度对影响病害流行的因素等进行了分析。

癌气概念的提出与临床意义

中医温病学领域杂气病因学说与天人合一观是提出癌气概念的文献依据;恶性肿瘤基因学发病机制和现代中医提出的"癌毒学说"与"扶正抑癌学说"是提出癌气概念的临床依据。癌气是人体杂气中之最强者;在健康人体,癌气受正气制约,为正气所用,是正气的组成部分。任何原因造成正气衰弱,失于对癌气的制约,癌气则变逆作疫,导致恶性肿瘤的发生。恶性肿瘤的治疗应以促邪归正为原则,采用扶正与攻毒并施的治法,促使失制的癌气重新回归正气,被正气制约;促邪归正治疗原则与现代医学中诱导治疗思想暗合。

中风热毒论

从中风病热毒的形成、致病特点及临床与科研实践反证等方面阐述了热毒是中风病发病的关键和主导因素，火热、痰瘀是热毒为害的共同病理基础，并进一步探讨了中风病热毒的现代医学内涵，以期开拓防治中风病的新思路、新途径，以提高疗效，改善预后。

浅析“肺毒”

目的:探讨中医学对"肺毒"的认识。方法:依据中医学理论体系,研究"肺毒"与病因的相关性、"肺毒"与肺脏生理病理功能的相关性、"肺毒"致病的一般性和特殊性,从整体层面认识并指导肺系病的诊疗。结果:"肺毒"形成病因主要有六淫、内伤、吸烟等;"肺毒"致病特征主要包括伏藏性、依附性、从化性、正损性、顽恶性;治疗方法主要有调气、解毒、扶正。结论:"肺毒"学说的构筑将为脏腑毒理论的建立提供理论模板,可为肺系难治性疾病的诊疗提供新的思路和理论依据,或为肺系病新药开发或诊疗方法优化提供理论借鉴。

新疆大蒜叶疫病的研究——Ⅱ病菌越冬致病性病害流行因素及防治

试验结果表明,本菌(Stemphylium vesicarium (Wallr.) Simons)以病残体上分生孢子和菌丝体在田间和冷藏室越冬,9月至翌年6月检查,分生孢子萌发率为16.4～41.3％。人工接种试验指出,不论有无伤口,病菌均可侵染大蒜,但洋葱与大葱在伤口接种条件下病情较重。在自然条件下,大蒜的斑点型病状出现于6月下旬,7月为病情高峰期。影响病情的天气因素,主要是7月份温度和7月中旬的降水量(r=0.69)。如果7月雨次多、雨时长,病情即极为严重,可导致蒜田绝收。化学防治试验结果,以腐霉利防效最佳。从7月上旬开始,每间隔10～13天喷药1次。喷药2～3次即可取得较好的防治效果。