某妇幼保健院2021年住院部静脉用药不合理医嘱分析及对策

目的 分析某妇幼保健院2021年住院部静脉用药不合理医嘱情况,为患者临床合理用药提供参考。方法 统计2021年1~12月住院患者静脉用药医嘱(599536条)和药师审核拦截的不合理医嘱(3239条)情况,并且分析静脉用药不合理医嘱的类型分布以及用法用量、溶媒、给药途径不适宜情况。结果 2021年1~12月本院住院部静脉用药医嘱599536条,医嘱干预17912条,医嘱干预率为2.99%;不合理医嘱3239条,不合理医嘱率0.54%。不合理医嘱类型主要包括用法用量适宜(31.58%)、溶媒不适宜(27.60%)、误录(22.54%)、给药途径不适宜(5.34%)、适应证不适宜(3.70%)、遴选药品不适宜(3.18%)、存在重复用药(2.99%)、存在配伍禁忌(1.98%)及其他(1.08%)。本院2021年住院部静脉用药用法用量不适宜主要为缩宫素注射液(30.99%)、注射用头孢呋辛钠(27.96%)等超剂量使用,注射用阿莫西林钠克拉维酸钾(17.69%)给药频次错误较为严重。溶媒不适宜的药品包括注射用奥美拉唑(49.44%)、人纤维蛋白原(18.12%)、葡萄糖酸钙注射液(13.76%)、注射用放线菌素D(12.42%)、人血白蛋白(6.26%)。本院给药途径不适宜包括:膦甲酸钠500 ml 36.42%(63/173),肌内注射;乙型肝炎人免疫球蛋白20.23%(35/173)、维生素K_(1)注射液16.18%(28/173),静脉输注;缩宫素注射液处方13.87%(24/173),外用;地塞米松注射液处方13.29%(23/173),雾化。结论 2021年住院部静脉用药不合理医嘱以用法用量适宜、溶媒不适宜、误录、适应证不适宜等问题为主,应加强完善临床药学服务,规范医师用药。

运用六西格玛管理方法降低医院病区药品收入比例

目的:降低住院患者的药品费用支出,在一定程度上缓解群众"看病贵"问题。方法:运用六西格玛管理工具中的定义、测量、分析、改进和控制5个步骤,对住院患者的用药情况进行分析,找出影响医院病区药品收入比例增高的主要因素,通过合理用药和对贵重药品的限量使用等措施来降低患者的药品费用。结果:通过改进和控制措施,使医院病区药品收入比例从原来的40.13%下降到37.78%。结论:六西格玛在医院的应用,体现了以患者为中心、提高医疗服务质量的服务理念,注重社会效益,着力解决群众"看病贵"的问题。

医院管理中精益化管理模式的构建

伴随着社会的深入发展,人们越发重视身体健康,医院收纳患者日益增多。这就要求医院可以做好有关的管理工作,从而提升工作质量和效率。若是想要得到较优的管理效果,可以将精益化管理模式引入其中,重视医院档案管理、医院资金预算以及住院部药房药品盘点环节,提升医院管理质量与效率,促使医院为国民提供更为优质的医疗服务。基于此,文章将主要分析精益管理概念以及精益化管理的运用构建措施。

大黄对非尿毒症慢性肾衰竭患者微炎症状态的影响

目的探讨大黄对非尿毒症慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者微炎症状态的影响。方法选择2010年1月至2011年3月在南昌大学第二附属医院及江西省肿瘤医院门诊及住院的非尿毒症CRF患者60例,按不同的治疗方法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组患者常规给予降压药、红细胞生成素及对症治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用生大黄10g开水泡服,1次.d-1。2组疗程均为2周。选择同期在南昌大学第二附属医院门诊体检科体检的健康者(正常对照组)30例。治疗组和对照组在治疗前后分别检测血清肌酐(Scr)、淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,同时计算内生肌酐清除率(Ccr)。并与正常对照组进行对比。结果 2组患者治疗后血清Scr和Ccr水平与治疗前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),2组患者治疗前血清SAA、hs-CRP水平均较正常对照组显著升高(均P<0.05),对照组患者治疗前血清SAA、hs-CRP水平与治疗后比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而治疗组患者治疗后血清SAA、hs-CRP水平均较治疗前、对照组显著下降(均P<0.05)。相关性分析结果显示,60例非尿毒症CRF患者治疗前血清SAA水平与血清hs-CRP水平呈正相关(r=0.866,P<0.05)。结论非尿毒症CRF患者存在微炎症状态。大黄能改善非尿毒症CRF患者微炎症状态,但对其肾功能无明显地改善。

Verhulst模型在公立中医医院次均卫生费用预测中的应用

目的:分析我国公立中医医院次均卫生费用变化情况,探讨Verhulst模型在公立中医医院次均卫生费用预测中的应用,并预测次均门诊与住院费用发展趋势。方法:采用描述性统计方法分析公立中医医院次均卫生费用相关指标变化趋势,利用灰色Verhulst模型方法建立门诊与住院次均费用预测模型。结果:公立中医医院次均门诊与住院费用逐年上升,增长率整体呈下降趋势;次均门诊与住院药品费用占比逐年下降,住院药品费用占比控制效果较好。本研究建立的两个模型精度评价为优秀,预测2019-2023年公立中医医院次均门诊与住院费用将会持续上涨。结论:灰色Verhulst模型适用于公立中医医院次均费用分析。公立中医医院整体费用控制效果较好,药事改革卓有成效,但要注意控制中西医结合医院和民族医医院次均费用过快增长现象。

心内科患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的分布及其耐药性分析

目的探讨心内科住院患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)引发医院感染的分布,分析病原菌的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供理论指导和依据。方法选择2011年6月-2015年6月医院心内科接收的住院患者2 653例作为研究对象,统计患者CRAB感染率,对病原菌种类进行鉴定,并对其进行耐药性分析,数据采用SPSS19.0统计软件进行处理。结果心内科收治2 653例住院患者中,检出CRAB 240株及非CRAB 312株,其中感染CRAB患者240例,感染率为9.04%,感染非CRBA患者312例,感染率为11.76%;患者的感染部位以呼吸系统为主,其次为消化系统、泌尿系统及皮肤组织,分别占56.67%、15.00%、10.00%及10.00%;通过CRAB和非CRAB对常用15种抗菌药物耐药率进行比较,除头孢噻肟和头孢曲松外,对另外13种抗菌药物耐药率,CRAB明显高于非CRAB,且两类病原菌对抗菌药物的耐药率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心内科住院患者中,CRAB在呼吸系统感染率较高,其对多数抗菌药物具有强耐药性,在临床治疗过程中,应及时检测病原菌及其耐药性,合理应用抗菌药物进行肺部感染预防控制和治疗,降低耐药菌的产生。