早期骨性Ⅲ类错前方牵引矫治中扩弓效果的比较

目的研究快速扩弓前方牵引与单纯前方牵引矫治早期骨性Ⅲ类错临床疗效的异同。方法选择31例替牙期骨性Ⅲ类错患者分为A、B组,A组15例采用快速扩弓前方牵引矫治,B组16例采用单纯前方牵引矫治。2组患者矫治前后分别拍摄头颅定位侧位片,选择23个测量项目,比较矫治前后的变化,并用Pancherz分析法进行分析。结果A组疗程平均10.14个月,B组平均9.77个月(P>0.05)。Pancherz分析结果表明,A、B组上颌基骨分别前移2.99mm和3.33mm;A组下颌基骨后移0.07mm,B组下颌基骨前移0.80mm;A、B组前牙覆盖分别增加4.51mm和6.37mm,磨牙关系改善分别为4.97mm和4.73mm。以上项目除前牙覆盖的变化2组间有统计学差异外(P<0.05),其余项目无统计学差异(P>0.05),均达到满意的临床效果。A组下颌磨牙在下颌基骨中前移了1.18mm,B组下颌磨牙在下颌基骨中后移了1.20mm(P<0.05)。从2组矫治前后治疗变化量的比较来看,矫治后2组上颌前牙的唇倾度均有增加,但B组较A组增加更多(P<0.05)。结论对早期骨性Ⅲ类错采用前方牵引矫治,无论快速扩弓与否,均可获得满意的临床疗效。

支架式与固定式前牵引矫治替牙期骨性Ⅲ类错牙合的比较

目的:对比铸造支架式与传统固定式上颌前牵引矫治替牙期骨性Ⅲ类错的疗效。方法:30例替牙期骨性Ⅲ类错患者随机分为2组,第1组应用铸造支架式前牵引(15例),第2组应用传统固定式前牵引(15例)进行矫治。用SPSS13.0对2组病例矫治前后头影测量结果、治疗时间以及复诊次数进行统计学分析。结果:治疗持续时间第1组为(7.03±1.32)个月,第2组为(9.07±1.31)个月(P<0.05);复诊次数第1组(8.00±1.46)次,第2组(10.47±1.85)次(P<0.05);头影测量第1组的△U1-SN为(3.85±0.95)°,第2组的△U1-SN(5.25±0.95)°(P<0.05),其余各指标的改变量无统计学差异。结论:铸造支架式前牵引为一种高效、实用的前牵引口内装置,可以在一定程度上防止上前牙唇倾。

恒牙早期Ⅲ类错上颌前方牵引的疗效观察

目的:评价恒牙早期骨性反患者使用上颌前方牵引器治疗的疗效,确定矫形治疗的合适时机。方法:18例面中部凹陷的恒牙早期安氏Ⅲ类骨性错患者,男11例,女7例,年龄10～13岁,平均11.5岁,均采用上颌固定前方牵引矫治器进行治疗。治疗前、后分别拍摄X线头颅侧位定位片进行测量分析,测量结果使用SAS6.12软件包进行统计学分析。结果:治疗后SNA增加2.06°(P<0.001),A点前移3.94mm(P<0.001),U1-SN增加6.97°(P<0.001),上前牙切点前移6.86mm(P<0.001);SNB减小1.39°(P<0.01),SN-MP增加2.64°(P<0.001),Y轴角增加2.42°(P<0.001),Pg点下降7.42mm(P<0.001)。上前牙前移6.86mm,其中骨性变化占57.43%,牙性代偿为43.57%。结论:恒牙早期应用上颌前方牵引矫治器治疗骨性Ⅲ类错患者,可以显著促进上颌骨的向前生长,使下颌骨生长方向转为向下,抑制下颌向前生长。

快速扩弓加前方前牵引治疗恒牙早期安氏Ⅲ类错的临床研究

目的评估快速扩弓加前方前牵引在恒牙早期安氏Ⅲ类错牙合矫治中的效果。方法选择12例恒牙早期安氏Ⅲ类错牙合前牙反牙合患者,用快速扩弓加前方前牵引矫治器进行治疗,治疗前后摄头颅侧位片,对矫治前后的X线头影测量进行分析比较。结果矫治后,SNA角增大3.5°,SNB角减少1.0°,ANB角增大4.5°,覆盖增加5 mm。上唇相对E平面向前,下唇相对E平面更靠后。结论快速扩弓加前方前牵引矫治器,有促进上颌骨向前发育,抑制下颌骨向前发育的作用,使前牙反牙合解除,侧貌得到明显改善。

联合应用前方牵引器关闭拔牙间隙与滑动法关闭拔牙间隙矫治恒牙早期安氏Ⅲ类错的比较研究

目的 对比联合应用前方牵引器关闭拔牙间隙与滑动法关闭拔牙间隙矫治恒牙早期安氏Ⅲ类错[牙合]的临床疗效。方法 选择恒牙早期安氏Ⅲ类错[牙合]患者30例，随机分为两组，每组15例。治疗组口内直丝弓矫治器联合应用前方牵引器关闭拔牙间隙进行矫治。对照组口内直丝弓矫治器滑动法关闭拔牙间隙进行矫治。在治疗前后分别拍摄X线头颅侧位定位片进行头影测量分析。结果 治疗开始后6—12个月，治疗组拔牙间隙关闭，安氏Ⅲ类错[牙合]纠正，上颌骨前方生长明显，下颌骨向前方生长抑制。SNA平均增加1．40°，SNB平均减少2．50°，ANB增大3．90°。对照组拔牙间隙关闭，上下颌骨无明显改变，SNA平均减少0．12°，SNB平均增加0．27°，ANB减少0．150°Ⅲ类骨面型仍存在。结论 在恒牙早期联合应用前方牵引器关闭拔牙间隙并矫治安氏Ⅲ类错[牙合]能促进上颌骨前移，抑制下颌骨向前方生长，可有效改善侧貌外形。

替牙期骨性Ⅲ类高角错牙合颞下颌关节CBCT测量分析

目的应用CBCT测量分析替牙期骨性Ⅲ类高角错牙合颞下颌关节的骨性结构,探讨替牙期骨性Ⅲ类高角错牙合与正常牙合颞下颌关节的形态结构差异。方法选取符合纳入标准的替牙期骨性Ⅲ类高角错牙合与正常牙合患者各20例,在牙尖交错位拍摄CBCT,使用Invivo 5软件进行图像重建,选取所要研究的颞下颌关节区域进行测量分析。结果替牙期骨性Ⅲ类高角组髁突长轴径、关节窝宽度、髁状突长度大于正常组,而髁突前后径、关节窝深度、关节结节后斜面倾斜角和髁状突高度小于正常组(P<0.05)。结论替牙期骨性Ⅲ类高角错牙合颞下颌关节的髁状突和关节窝形态结构与正常牙合不同。

恒牙列早期Ⅲ类骨性错颌拔牙与否的疗效评价

目的评价恒牙列早期Ⅲ类骨性错颌拔牙与否的疗效差别。方法选择32例骨性早期恒牙列Ⅲ类错颌病例,其中非拔牙组17例,年龄(13.8±1.2)岁(11.9～15.3岁),平均ANB角为-2.5°,拔牙组15例,年龄(14.2±1.5)岁(12.1～15.5岁),平均ANB角为-2.2°。通过头影测量分析比较治疗前后骨骼与面部软组织的改变,探讨拔牙与否的矫治方法对错颌畸形面部改善的疗效差别。结果两组Ⅲ类侧貌软组织面中份的凹陷畸形由于矫治改建和颌骨的生长均得到改善。非拔牙组的骨骼改变以上颌骨后段的垂直生长为主,上切牙轴唇向倾斜,上腭平面和平面伴有显著反时针旋转,但面部骨骼的后前面高比例保持不变。拔牙组的骨骼改变以下颌骨顺时针旋转和下切牙轴舌向倾斜改变为主,面部骨骼的后前面高比增加,上颌骨前后段的垂直生长基本一致,上腭平面和平面未发生旋转改变。结论非拔牙和拔牙治疗均可改善Ⅲ类错颌的面部凹陷畸形;非拔牙矫治主要以上颌骨和上颌切牙轴的改变为主,拔牙治疗则更多通过下颌骨和下切牙轴的变化而产生疗效。

替牙期骨性Ⅲ类错前方牵引矫治的临床观察

目的观察替牙期骨性Ⅲ类错前方牵引矫治的临床疗效。方法选择替牙期骨性Ⅲ类错患者22例,应用上颌前方牵引矫治,通过X线头影测量分析比较患者矫治前后的变化。结果A点前移,SNA角、ANB角、Wits值、N-ANS及N-ME均增大,且差异有统计学意义(P<0.05),上、下颌骨间不调改善明显,侧貌改善明显。结论前方牵引可有效促进上颌骨向前生长,抑制下颌骨生长,可减少患儿今后进行正颌手术的几率。

多曲方丝弓技术矫治恒牙期骨性Ⅲ类错的临床研究

目的:研究多曲方丝弓技术矫治恒牙初期骨性Ⅲ类错的临床疗效,为临床治疗提供一定参考。方法:选取应用MEAW技术治疗恒牙初期骨性Ⅲ类错畸形的患者12例,测量矫治前后的X线头颅侧位定位片并进行配对t检验以评估疗效。结果:MEAW技术矫治恒牙期骨性Ⅲ类错主要是通过牙齿的移动和牙槽骨的改建。通过A点的前移,下磨牙的直立和远中移动使磨牙关系和前牙覆盖关系明显改善。下前牙舌向移动和升高,平面变平。结论:MEAW可以有效矫治恒牙初期轻、中度骨性Ⅲ类错。

西北地区替牙期骨性Ⅲ类错构成分析

目的:分析西北地区替牙期骨性Ⅲ类错的构成。方法:采用计算机辅助X线头影测量技术,对第四军医大学口腔医院正畸科03～08五年间替牙期骨性Ⅲ类错的回顾性研究,分析骨性Ⅲ类患者在矢状向与垂直向的构成。结果:矢状向主要表现为上颌正常,下颌发育过度;其次为下颌正常,上颌发育不足。其它类型占比例较低。垂直向主要表现为高角或均角,低角较为少见。结论:替牙期骨性Ⅲ类错的表现形式存在差异,研究其构成有利于我们进一步认识此类错的成因,并对其防治提供一定的参考。

前方牵引与前方牵引联合Ⅲ类颌间牵引治疗早期骨性错的比较研究

目的:对比单纯前方牵引与前方牵引联合Ⅲ类颌间牵引治疗早期骨性Ⅲ类错的临床效果。方法:选择替牙早期骨性Ⅲ类错患者26例,分别应用单纯前方牵引(13例)和前方牵引联合Ⅲ类颌间牵引(13例)矫治,对两组病例矫治前后头影测量结果的差值进行统计学分析。结果:单纯组疗程平均8.2个月,联合组疗程平均6.3个月(P<0.05)。所有病例均获得满意的矫治效果。所有病例矫治后上颌基骨前移,下颌基骨后退,上颌前牙发生了唇倾和前移,上唇前移,下唇后退,两组相比无统计学差异(P>0.5)。联合组较单纯组下切牙发生了明显的舌倾和后移,覆盖明显增加,两组相比具有统计学差异(P<0.05)。结论:单纯前方牵引与前方牵引联合Ⅲ类颌间牵引都可以有效治疗早期骨性Ⅲ类错,前方牵引联合Ⅲ类颌间牵引可以缩短疗程,疗效更好。

前方牵引联合下颌多曲方丝弓技术矫治恒牙早期骨性Ⅲ类错的疗效评价

目的:观察前方牵引联合下颌多曲方丝弓矫治技术矫治恒牙早期骨性Ⅲ类错患者前、后软硬组织及牙的变化,探讨该方法矫治骨性Ⅲ类错的原理、机制和优缺点。方法:选择23例恒牙早期骨性Ⅲ类错患者,男11例,女12例,年龄12～14岁。应用前方牵引联合下颌多曲方丝弓技术进行同期治疗。分别在正畸前(T1)、矫治7个月后(T2)及矫治结束后(T3)进行头影测量分析,采用SPSS10.0软件包对数据进行配对t检验。结果:患者骨组织的改变主要发生在T2期,其中SNA角平均增加2.37°,OP-MP平均增加4.85°,Wits平均增加4.79mm,差异有统计学意义。而T2期和T3期比较,差异无显著性。覆、覆盖在T2期即发生明显变化,其中覆盖在T2期平均增加4.43mm,覆加深2.66mm。治疗结束后,覆、覆盖进一步加大。结论:恒牙早期骨性Ⅲ类错患者由于生长潜力有限,前方牵引和下颌多曲方丝弓矫治技术同期联合应用是有效的矫治方法之一。

固定矫治器配合上颌前方牵引对恒牙早期骨性Ⅲ类错的临床矫治

目的探讨固定矫治器配合上颌前方牵引对恒牙早期骨性Ⅲ类错牙合的临床矫治效果。方法选择18例恒牙早期骨性Ⅲ类错牙合患者,使用固定矫治器配合上颌前方牵引治疗,治疗前后摄头影侧位片,并以Downs分析法和Steiner分析法进行头影测量分析评判。结果矫治后患者上颌明显前向生长,上牙弓近中移动,下颌骨向前生长明显受到抑制,覆牙合覆盖改善显著。结论固定矫治器配合上颌前方牵引对恒牙早期骨性Ⅲ类错牙合畸形的矫治效果明显。

替牙期骨性Angle Ⅲ类错患者颅面部软组织形态研究

选择替牙期骨性 Angle 类错牙合患者 3 8例作为研究样本 ,另选相应年龄的替牙期正常牙合儿童 40例作为对照组 ,拍摄正中牙合位的 X线头颅定位侧位片 ,利用 X线头影测量分析软件进行结果分析 ,选取与 Angle 类错牙合有关的测量项目 2 7项 ,得出两组软组织各测量值 ,比较替牙期骨性 Angle 类错牙合和正常牙合的颅颌面部软组织形态差异。分析替牙期骨性 Angle 类错牙合的软组织形态 ,并探讨其与相应硬组织构形上的关系和发育规律。结果 :软组织线距测量男性有 13项 ,女性有 12项 ,两组间有显著差异。软组织角度测量 9项均有显著差异。认为面部软组织侧貌基本反映了硬组织的骨骼构形 ,软组织在不同的部位有不同的改变 ,部分软组织代偿可掩盖骨骼的畸形 。

联合应用前方牵引与快速扩弓对恒牙早期安氏Ⅲ类错的矫治效果及稳定性研究

目的 研究联合应用上颌前方牵引与快速扩弓对恒牙早期Ⅲ类骨性错牙合的矫治效果及稳定性。方法 恒牙早期安氏Ⅲ类患者 1 2例 ,应用联合法解除反牙合后 ,应用方丝弓矫治技术 ,对 1 2例患者矫治前、联合牵引及扩弓治疗 ,矫治病例完成后及保持结束 1年后的头颅侧位片进行分析。选择错牙合类型、年龄、性别等与之相匹配的恒牙早期反牙合患者 ,采用方丝弓矫治器治疗做对照。结果 恒牙早期患者 ,前方牵引加快速扩弓治疗 ,上颌A点前移不明显 ,下颌少量后退 ,覆盖改变骨性变化较少 ,牙性变化占比例较大 ,保持期结束后 ,覆盖分别减少了 1 1mm和 1 5mm。实验组疗程平均缩短 3 6个月。结论 恒牙早期前方牵引与快速扩弓联合应用 ,矫形作用不明显 。

Clippy自锁系统矫治恒牙早期轻中度骨性Ⅲ类错

背景:骨性Ⅲ类错牙合是临床上较为复杂的错牙合畸形,严重影响牙齿、颌骨及面部的发育。目前对自锁托槽的研究多是围绕骨性Ⅰ类错进行,自锁矫治系统专门针对骨性Ⅲ类错的研究国内外尚未见报道。目的:分析Clippy自锁系统对恒牙早期骨性Ⅲ类错患者矫治前后的X射线头颅定位侧位片及模型测量结果,从而确定该系统对骨性Ⅲ类错畸形的疗效。方法:选取在大庆油田总医院就诊的恒牙期骨性Ⅲ类错患者34例,男21例,女13例,年龄11-15岁,平均年龄12.8岁,上齿槽座点、鼻根点与下齿槽座点构成的角(ANB角)平均为-2.1°。应用Clippy自锁系统矫治,矫治期间未使用前牵引、扩弓矫治器等活动及辅助矫治措施,矫治疗程平均23.7个月。拍摄和测量矫治前后的X射线头颅定位侧位片,测量相关数据。结果与结论:①34例患者牙齿排列整齐,均建立正常的覆牙合覆盖关系,上下第一磨牙都达到中性关系或轻度近中关系。②上齿槽座点、鼻根点与下齿槽座点构成的角(ANB角)增加了1.56°,面角、AB平面角和腭平面角之和(APDI)减小了-2.22°,Ⅲ类骨型向Ⅰ类发展。③患者面型得到一定的改善。④上、下牙弓的横向宽度均有扩大,上牙弓的矢状向长度增长。结果可见Clippy自锁矫治系统对恒牙早期轻中度骨性Ⅲ类错畸形有较好的矫治作用,能够改善软组织侧貌,对上、下颌牙弓横向有扩大作用,对上颌牙弓矢状向有扩大作用。

直丝弓矫治技术联合前方牵引矫治恒牙早期安氏Ⅲ类错的疗效观察

目的观察直丝弓矫治技术联合前方牵引矫治恒牙早期骨性Ⅲ类错患者治疗前、后软硬组织及牙的变化。方法选择符合纳入标准的17例恒牙早期骨性Ⅲ类错患者,采用直丝弓矫治技术联合前方牵引进行治疗,配合快速扩弓,并对治疗前、后头颅侧位片进行测量分析比较。结果矫治结束后覆盖及磨牙关系发生了显著变化,前牙反解除,患者凹面型改善;SNA角平均增加1.37°,A点前移,下颌骨向下向后旋转,ANB角趋于正常。结论恒牙早期骨性Ⅲ类错患者由于生长潜力有限,直丝弓矫治技术联合前方牵引是有效的矫治方法之一。

替牙期骨性Ⅲ类错患者颞下颌关节特征的锥形束CT研究

目的:采用锥形束CT(CBCT)研究替牙期骨性Ⅲ类错牙合患者颞下颌关节的影像学特征,探讨Ⅲ类功能状态下,颞下颌关节的生长、改建机制。方法:从就诊于昆明医科大学附属口腔医院正畸科的患者中选取符合纳入标准的替牙期骨性Ⅲ类错牙合患者及骨性Ⅰ类错牙合患者各20名,使用NNT viewer 5.3图像处理软件进行三维重建及线距和角度的测量,并进行统计学分析。结果:替牙期骨性Ⅲ类错牙合患者组和替牙期骨性Ⅰ类错牙合患者组对比结果为:矢状面双侧关节前间隙偏小、双侧关节上间隙偏小、双侧关节结节斜度偏小;冠状面双侧关节内间隙偏小,双侧关节上间隙偏小,双侧关节外间隙偏小,右侧髁状突角度偏小;横截面右侧髁状突前后径偏小。结论:替牙期骨性Ⅲ类错牙合患者颞下颌关节发育不充分,呈现髁状突,关节窝深度,关节结节斜度;冠状面关节内、外间隙均较小的特征。骨性Ⅲ类错牙合患者髁状突在关节窝中处于前置近关节窝顶位置。骨性Ⅲ类错牙合患者颞下颌关节影像学特征与其功能状态相适应。

利用微螺钉种植体支抗矫治骨性Ⅲ类错畸形的现状

骨性Ⅲ类错畸形是正畸治疗的难点。近年来随着微螺钉种植体支抗广泛应用,为掩饰性正畸治疗骨性Ⅲ类错畸形提供了新思路。本文对利用微螺钉种植体支抗矫治骨性Ⅲ类错畸形的研究现状做如下综述,以期为临床治疗提供参考。

骨性Ⅲ类错非拔牙矫治后牙弓与基骨弓变化的分析研究

目的:了解恒牙列骨性Ⅲ类错非拔牙矫治后牙弓与基骨弓形态的变化。方法:23例恒牙列骨性Ⅲ类错非拔牙矫治患者,收集矫治前后记存模型,测量矫治前后上下颌牙弓长度、基骨弓长度,尖牙区、第一、二前磨牙区,第一磨牙区的牙弓宽度、基骨弓宽度,比较矫治前后牙弓、基骨弓各测量值的变化及两者间的相关性。结果:(1)矫治后上颌牙弓前段长度增加,上颌尖牙间、第一、二前磨牙间牙弓宽度减小;下颌尖牙间牙弓宽度减小、第一磨牙间牙弓宽度增加;矫治前后差异有统计学意义(P<0.05);(2)矫治后上颌基骨弓长度增加,下颌基骨弓长度减小,矫治前后差异有统计学意义(P<0.05);(3)矫治后上下颌牙弓长度、宽度的变化量与对应的基骨弓长度、宽度的变化量呈正相关,尤以下颌尖牙区、上下颌第一磨牙区明显。结论:恒牙列骨性Ⅲ类错非拔牙正畸掩饰性矫治后牙弓代偿性变化可引起相应区域基骨弓的顺应性改建,利于骨性Ⅲ类错单纯正畸掩饰性治疗及稳定疗效。