急诊自体皮肤回植联合Ⅰ期皮片移植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤

目的:总结整形技术处理急诊四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗经验。方法:12例四肢大面积皮肤撕脱伤,其中9例合并四肢骨折,手术彻底清创,采取多科协作,撕脱皮肤反取皮植皮联合Ⅰ期中厚皮片移植治疗,效果良好。结果:12例患者中9例合并四肢骨折,10例Ⅰ期植皮存活,2例Ⅱ期手术植皮成功,9例骨折者仅一例骨折二次固定成功,四肢功能均恢复良好。结论:多科协作,整形外科技术应用中厚皮片回植联合游离植皮治疗大面积皮肤撕脱伤的疗效可靠,最大程度地保全肢体的外观及功能。

手部皮肤撕脱伤皮瓣修复术后臃肿畸形的整形治疗

目的探讨手部皮肤撕脱伤皮瓣修复术后臃肿的一次整形手术治疗方法。方法本组15例手部皮肤撕脱伤皮瓣修复术后患者,术中在受区基底保留1mm～2mm厚的薄层筋膜脂肪层,将皮瓣全部修薄成全厚皮或者中厚皮重新游离植皮。结果本组15例患者手部皮瓣一次修薄整形术后回植皮全部成活,手部外形显著改善,手指接近正常形态。结论本方法适用于手部大面积皮肤撕脱伤和多指外伤皮瓣修复术后皮瓣臃肿的整形,方法简便,可通过一次手术达到手部外形最大限度的恢复。

整形原则Ⅰ期修复皮肤撕脱伤的效果探讨

目的:探讨采用整形原则I期修复皮肤撕脱伤,以提高撕脱组织的存活率、保存患肢及减少术后瘢痕的效果。方法:针对本院2014年7月-2015年9月救治皮肤撕脱伤患者36名共38例创面,在入院前后采用整形原则进行现场急救及手术修复。结果:38例创面根据整形原则采用恰当的手术方式,术后基本全部成活,仅部分创面发生小面积坏死,经过换药和再植皮后愈合,术后瘢痕不明显,外形基本满意,保存了肢体,功能恢复良好,创面得以修复。结论:应用整形原则Ⅰ期修复创面,可使损伤部位的外形和功能得到最大限度的保留与恢复,患者满意度提高,值得在临床上推广。

应用烧伤整形外科技术治疗大面积皮肤撕脱伤

探讨大面积皮肤撕脱伤的治疗方法。分析总结大面积皮肤撕脱伤及合并损伤17例，根据伤情综合应用清创撕脱皮肤缝合、带蒂真皮下血管网皮瓣回植、撕脱皮肤反取皮回植、组织瓣转移修复、游离皮片移植、头皮取皮术、异体／异种皮移植、创面持续负压吸引VSD等治疗方法，观察创面修复、肢体外观及功能恢复情况。结果17例患者经综合治疗后创面均愈合。功能部位均予全层皮片或皮瓣修复；19处创面有深部组织外露，予皮瓣或肌瓣修复；随访6个月～3年，所有肢体功能良好。根据皮肤软组织损伤情况而综合运用多种烧伤整形外科技术修复大面积撕脱伤可缩短疗程，并最大可能保留受伤区域的功能与外观，改善患者生活质量。

多部位撕脱伤的整形修复与探讨

目的探讨不同部位皮肤软组织撕脱的处理及撕脱皮瓣保留再利用与舍弃条件的判定。方法回顾性总结并分析58例撕脱伤的整形修复，依据撕脱面积大小与形态，选择创面的最佳修复方法。即：①撕脱皮肤“反鼓”制成中厚皮片移植，或创面清创异体皮移植，Ⅱ期自体皮置换移植；②局部皮瓣移植覆盖裸露的神经、血管、骨关节及睾丸，其他创面自体皮片移植；③保留部分撕脱皮肤的皮瓣原位移植；④扩张后皮瓣移植覆盖裸露颅骨。结果本组58例患者，经异体皮移植、自体皮移植、皮瓣及扩张后皮瓣修复，I期切口愈合46例，延期愈合10例，仅2例出现部分撕脱皮肤制成的皮瓣移植后尖端坏死，经再次手术修复创面愈合。肢体截除4例，其中1例延期截肢。41例获随访6个月，修复处完全愈合，被修复的肢体恢复全部或部分功能。结论撕脱伤皮肤利用成功与否，直接关系治疗时间的长短和供皮区瘢痕的多少，并与术后外观和功能恢复呈正比。