复合皮移植联合VSD修复碾压伤致肘关节外露

目的:探讨复合皮移植联合负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)在碾压伤伴关节外露创面修复中的临床应用效果及可行性。方法:2020年12月,笔者科室收治1例因左上肢车祸伤致皮肤坏死伴肿胀1 d的患者,入院时查体左上肢肿胀,左前臂、肘部可见约15.0 cm×20.0 cm皮肤坏死,左手感觉功能减退,桡动脉尚可触及,急诊手术探查见肘关节外露、脱位,肱三头肌自肱骨大范围撕脱,尺神经外露、移位,肘关节、尺骨外露范围约3.0 cm×5.0 cm。根据患者病史、临床表现、左上肢X线片及手术探查体征诊断左上肢碾压伤,肘关节外露。应用复合皮移植两步法联合VSD覆盖创面,自体中厚皮片移植修复皮肤缺损。结果:患者左上肢皮肤缺损处愈合良好,术后4个月复查,肘关节屈曲、伸直、旋转功能均恢复良好。结论:对于此例肘关节、骨外露创面,应用复合皮移植后可覆盖骨外露创面,大大降低了手术难度及患者的痛苦,为以后相对小面积骨外露创面的修复提供了新思路。

腹部蝶形皮瓣治疗双指热压伤效果观察

目的 探讨腹部蝶形皮瓣修复双指热压伤的效果。方法 选取2018年1月至2022年1月嘉兴市中医医院烧伤整形科收治的12例双指热压伤患者,创面经手术清创后以下腹部蝶形皮瓣修复创面,术后观察皮瓣血供、质地,供区情况及患指外观、功能恢复情况。结果 12例皮瓣全部存活,随访6~12个月,皮瓣质地良好,手指伸屈活动良好,5例外观略显臃肿,余外观满意,腹部供区恢复良好。结论 腹部蝶形皮瓣修复双指创面,患指功能恢复较好,外观较满意,供区相对隐蔽,可直接缝合,是一种修复手指创面的较理想的方法。

糙米籽粒碾白与破碎特性研究

以籼米、粳米、糯米为对象,进行了糙米不同碾白时间的试验,进而分析了在不同碾白时间下,糙米的留皮度和抗挤压破裂力的变化规律。结果表明:随着碾白时间的增加,3种糙米的留皮度降低、抗挤压破裂力轻微下降。在快速磨损阶段,糙米表面较突出的皮层被快速磨去,粳米和籼米主要集中在籽粒腹部和背部,糯米从四周向中心区域扩展;在平缓磨损阶段,碾白区域覆盖糙米表层。碾白时间为5~15 s时,糙米籽粒的留皮度快速减小;随着碾白时间持续增加,留皮度减小的速率逐渐降低。

蒸制-烘烤处理对绿豆皮粉碎性能的研究

采用蒸制-烘烤联用的方式对绿豆皮进行处理,并对处理前后绿豆皮粉的粒径大小、粒径分布、比表面积、休止角和滑角、堆积密度、振实密度、颜色等粉体特征进行分析。结果表明:绿豆皮处理的最佳工艺为蒸制时间12 min、烘烤温度160℃、烘烤时间25 min。蒸制-烘烤处理使绿豆皮粉平均粒径从(251.3±1.47)μm降低到(148.03±3.54)μm;比表面积从(17.46±1.18)m^(2)/kg升高到(46.33±0.88)m^(2)/kg;粒径分布跨度值从1.38±0.02升高到1.86±0.03;休止角和滑角没有发生显著变化(P>0.05);振实密度和堆积密度显著增大(P<0.05);绿豆皮粉亮度降低,L^(*)、a^(*)、b^(*)值均发生显著变化(P<0.05)。表明蒸制-烘烤联合处理可以降低绿豆皮粉粒径,改善绿豆皮粉体性质,对绿豆皮粉碎性能具有积极的影响。

足背为供区的Y型分叶静脉皮瓣修复深Ⅱ~Ⅲ度热压伤致手背复杂软组织缺损的价值

目的 探讨足背为供区的Y型分叶静脉皮瓣修复深Ⅱ~Ⅲ度热压伤致手背复杂软组织缺损的价值。方法 选取2020年5月至2022年6月于本院就诊的深Ⅱ~Ⅲ度热压伤致手背复杂软组织缺损的患者83例,按照供区部位不同,将其分为足背组(n=41)和腹部组(n=42),足背组采用足背为供区修复手背复杂软组织缺损,腹部组采用腹部游离皮瓣为供区修复手背复杂软组织缺损,比较两组患者围术期指标(手术时长、住院时长、术后每日平均渗血量、创面愈合时间),术后1周,比较两组患者皮瓣血运(颜色、温度、肿胀程度),术后1个月进行随访,通过手部关节活动测量表评估两组患者的手部关节恢复程度,比较两组患者的术后并发症(瘢痕痉挛、皮瓣边缘坏死、局部缺血坏死)发生率。结果 足背组的手术时长、术后平均每日渗血量和创面愈合时间均显著低于腹部组(P<0.05),足背组和腹部组的住院时长无显著统计学差异(P>0.05),术后1周时,足背组和腹部组患者的皮瓣颜色、皮瓣温度和肿胀程度均无统计学差异(P>0.05),术后1个月时,足背组患者的腕关节、大拇指、示指、中指、环指和小指的手部关节活动分数均显著高于腹部组,差异具有统计学意义(P<0.05),足背组患者瘢痕痉挛的发生率显著低于腹部组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的皮瓣边缘坏死和局部缺血坏死均无显著统计学差异(P>0.05)。结论 足背为供区的Y型分叶静脉皮瓣修复深Ⅱ~Ⅲ度热压伤致手背复杂软组织缺损可有效改善患者的围术期指标,能减少其手术时长且促进创面愈合,有效促进手部关节恢复并降低其并发症发生率,有利于患者预后。

负压吸引技术在手部挤压伤治疗中的应用

目的探讨负压吸引技术(Vacuum sealing drainage,VSD)在严重手部挤压伤创面治疗中的价值。方法选取12例手部挤压伤创面病例,清创,创面使用VSD1～2个疗程后,植皮修复创面。结果经VSD治疗后,创面肉芽生长迅速,肉芽平整密实,无感染,植皮均Ⅰ期成活。结论VSD可有效促进手部挤压伤创面的治疗进程。

上肢热压伤的临床分析

目的探讨上肢热压伤的治疗方法。方法总结2000年1月～2007年6月收治的67例病人69只上肢热压伤的治疗情况,根据不同的创面情况,分别予以植皮和多种皮瓣的修复。比较受伤机制、修复时机、皮瓣选择等方面的不同。结果1例游离皮瓣坏死,6例愈后手部畸形,功能严重受限。其余创面完全修复,手部功能基本恢复。结论应根据创面大小、深度、周边血管情况选择不同的修复方式。彻底清除坏死组织,保护深层肌肉,尽量减少制动时间,可进一步改善上肢功能康复效果。

远位和邻近带蒂皮瓣早期修复手热压伤

目的探讨早期应用远位和邻近带蒂皮瓣修复手部热压伤的临床疗效。方法对35例各种原因所致手热压伤早期采用远位和邻近带蒂皮瓣修复，术后早期给予康复治疗。结果术后34例皮瓣成活，1例皮瓣因蒂部受压坏死。1～2年后随访，外形和功能恢复均较满意。结论根据不同的创面选择远位和邻近带蒂皮瓣修复手部热压伤，结合早期康复治疗，可较好地恢复手的外形和功能。

籽瓜破碎取籽机皮瓤分离装置试验研究

籽瓜破碎取籽机是籽瓜全利用加工生产线中的关键设备,而其皮瓤分离装置又直接影响到籽瓜瓜籽的损伤率和脱净率,进而影响到后续皮瓤处理的打浆分离效果,从而最终影响到籽瓜皮瓤的利用率和瓜籽的商品性。为解决该问题,借助自主研制的适用于籽瓜全利用加工生产线中的高产能籽瓜破碎取籽机,依据其皮瓤分离装置锥形分离辊的特征,通过改变影响整机加工效果的锥形分离辊的主要性能参数,先对其皮瓤分离装置的工作性能进行单因素试验研究,在其试验结果的基础上,再对其皮瓤分离装置的工作性能进行正交试验。结果表明:影响瓜籽损伤率的主次因素依次为:皮瓤分离辊转速、分离辊刮板与筛网间的最小间距、分离辊锥度;影响瓜籽脱净率的主次因素依次为皮瓤分离辊转速、分离辊刮板与筛网间的最小间距、分离辊锥度。综合考虑试验因素对瓜籽损伤率和脱净率的影响大小与籽瓜的实际加工要求,皮瓤分离装置的优化工作参数为:皮瓤分离辊转速为98.5 r·min-1,皮瓤分离辊刮板与筛网间的最小间距为20 mm,皮瓤分离辊锥度为4°。验证试验结果表明:瓜籽损伤率小于2%,瓜籽脱净率大于98%。该研究可为相关籽瓜破碎取籽机的设计研究提供参考。

智能化甘蔗除杂压榨的研究

为了提高甘蔗压榨质量,提升我国食糖出口国际竞争力和减少白糖生产对环境的污染,提出了把甘蔗截段后,利用摩擦和振动的力学原理在压榨前把甘蔗去除杂质。为了保证除杂质量,利用压力传感器对上摩擦板压力进行数据采集以及图像传感器对除杂率进行数据采集,压力数据与图像数据经单片机与PC机处理后,作为控制上摩擦板压力和运动速度,从而实现智能化甘蔗除杂的目的。试验表明,除杂压榨不但能够减少糖分损失,而且能够减少环境污染,有较好的经济效益和社会效益。

髂腹股沟轴型带蒂皮瓣修复手部多指热压伤

目的探讨髂腹股沟轴型带蒂皮瓣修复手部2—4指或2—5指热压伤所致皮肤Ⅲ°烫伤疗效分析及临床应用价值。方法利用髂腹股沟轴型带蒂皮瓣修复热压伤致2—4指或2—5指近中节指背皮肤Ⅲ°烫伤56例。结果56例髂腹股沟轴型带蒂皮瓣全部成活，经过10个月～2年的随访，恢复良好。结论髂腹股沟轴型带蒂皮瓣安全可靠，成活率高，供区损伤小。多指热压伤并指皮瓣修复术后，分指时皮瓣能够提供充足的皮肤。避免再次取皮游离植皮。

婴幼儿桡动脉置管两种固定方法的效果比较

目的探讨婴幼儿经桡动脉置管有效固定方法。方法选取2015年8月—2016年7月90例体外循环心内直视术后经桡动脉置管的婴幼儿并随机分为对照组和观察组,每组各45例。对照组直接用透明敷贴固定法;观察组水胶体敷料+透明敷贴+3MCoban自粘绷带固定法。观察两组患儿在皮肤压伤、液体渗漏、导管滑脱等方面情况。结果观察组在皮肤压伤、液体渗漏、导管滑脱等各方面情况明显优于对照组(P<0.05)。结论水胶体敷料+透明敷贴+3MCoban自粘绷带固定法较直接用透明敷贴固定法更加安全、牢固,能有效减少皮肤压伤、液体渗漏、导管滑脱等并发症。

热压伤的临床处理

目的 探讨早期手术清创 ,组织修复在热压伤合并肌肉肌腱、血管、神经及骨关节损伤的临床疗效。方法 通过对 69例热压伤合并深部组织损伤分析及近远期的疗效观察 ,找出热压伤临床处理的规律性。结果 69例中 ,行各种手术修复 59例 ,愈合良好 58例 ,远期疗效良好者为 80 %。结论 热压伤合并深部血管、神经、肌腱、骨关节损伤者应早期清创 。

热带农业废弃物资源利用现状与分析——菠萝废弃物综合利用

阐述了菠萝叶和菠萝加工废弃物的综合利用现状。广东、海南、广西等地区的菠萝叶主要用于粉碎还田,部分提取菠萝叶纤维,还可发酵制沼气、青贮饲料和生物有机肥等,云南、福建等地的菠萝叶则基本上直接废弃;菠萝果实加工后剩余的菠萝皮、渣蕴含丰富的营养成分,可用于生产菠萝果酒、白兰地、果醋、乳酸饮料等,也可用于发酵生产沼气、乙醇和饲料以及提取特殊物质。对我国菠萝废弃物综合利用过程中存在的主要问题进行了分析探讨,并提出相应的发展对策。

封闭负压引流装置联合中厚皮片移植治疗足部碾压伤

目的观察封闭负压引流装置(VSD)联合中厚皮片移植治疗足部软组织碾压伤的临床疗效。方法选取我科2014年7月-2018年4月收治23例足部碾压伤患者,通过早期予彻底清除,创面采用VSD覆盖,待创面肉芽组织满意后,大腿及腹部取中厚游离皮片对创面进行修复。结果 2例患者因肌腱、骨组织外露严重,不能达到良好肉芽覆盖,改皮瓣治疗,15例患者皮片成活95%以上,6例成活90%,未愈合部分通过加强换药,局部应用去腐生肌类中成药膏后全部愈合。供区皮肤均一期愈合。随访6-12个月,皮肤缺损处皮片愈合良好,皮肤色泽可。结论 VSD联合中厚皮片移植治疗足部碾压伤,可以满意修复创面,成活率高,再手术率低,足部外形满意。

小隐静脉三种处理方案对下肢远端皮肤软组织缺损合并骨关节外露患者皮瓣存活的影响

目的:比较三种不同小隐静脉处理方案对下肢远端皮肤软组织缺损合并骨关节外露患者皮瓣存活情况的影响。方法:选取2008年1月-2017年1月笔者医院烧伤外科收治的180例因电击伤或热挤压伤手术扩创后出现下肢远端皮肤软组织缺损合并骨关节外露患者,按照对小隐静脉处理方式的不同分为对照组,结扎组及吻合组,每组60例。所有患者均采用腓肠神经营养血管皮瓣进行修复皮肤缺损。对照组于皮瓣近端将腓肠神经及小隐静脉离断并结扎;结扎组在对照组基础上于皮瓣蒂的小隐静脉起始处结扎;吻合组将小隐静脉与受区相应静脉进行吻合。观察三组患者手术前后IL-6、TNF、LPS等炎症指标变化情况,比较三组患者术后皮瓣坏死发生率和皮瓣肿胀及青紫发生情况。结果:三组患者术后14d IL-6、TNF、LPS炎症因子水平较术前均有所改善,且结扎组与吻合组术后14d IL-6、TNF、LPS炎症因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);吻合组与结扎组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结扎组与吻合组术后皮瓣肿胀及青紫发生率、皮瓣肿胀及青紫持续时间、皮瓣坏死率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);吻合组与结扎组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于电击伤或热挤压伤所致下肢远端皮肤缺损伴骨关节外露患者,术中通过结扎小隐静脉起始处或将小隐静脉与受区静脉网吻合能够取得较为满意的临床疗效,提高皮瓣存活率。

岛状皮瓣转移修复手部热压伤后皮肤缺损的临床观察

目的观察岛状皮瓣转移修复手部热压伤后皮肤软组织缺损的临床效果。方法对25例手部热压伤并留有皮肤软组织缺损的患者进行岛状皮瓣转移手术,其中骨间背侧动脉岛状瓣修复8例、示指背侧岛状瓣7例、尺动脉腕上支岛状瓣5例、指动脉逆行岛状瓣5例。结果 25例皮瓣转移全部成功,仅有2例皮瓣出现边缘部分坏死。结论根据手部热压伤组织缺损的特点,选择合适的岛状皮瓣转移,可最大程度修复皮肤软组织缺损。

小腿挤压伤伴撕脱伤23例的临床治疗效果分析

目的:探讨小腿挤压伤伴撕脱伤患者的整体治疗方法,并分析其临床应用价值。方法:回顾性分析我院近5年来收治的23例小腿挤压伤伴撕脱伤患者的临床资料,分别采用行自体皮肤反削回植、异种皮覆盖或封闭负压吸引治疗+二期植皮、知名血管皮瓣转移、单纯清创缝合。结果:23例中,18例Ⅰ期愈合;5例局部皮肤坏死,经换药后Ⅱ期愈合2例,残余创面行植皮后Ⅱ期愈合1例;骨外露者经皮瓣转移修复后Ⅱ期愈合2例。随访3-16月,临床效果满意。结论:对于小腿挤压伤伴撕脱伤,依具体情况采用自体皮肤反削回植、异种皮覆盖或封闭负压吸引治疗+二期植皮、知名血管皮瓣转移、单纯清创缝合等方法修复创面对患者肢体功能恢复有较大的作用,临床效果较好,利于患者康复,具有一定的推广应用价值。