大面积头皮缺损皮瓣修复围手术期护理信息共享平台的构建及应用

目的 探讨皮瓣修复大面积头皮缺损围手术期护理信息共享平台的构建及应用效果。方法 选取2019年2月至2021年10月在某三甲医院接受皮瓣修复整形治疗的94例大面积头皮缺损患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组47例,对照组实施围手术期常规护理,观察组借助医院信息共享平台构建围手术期护理信息共享平台,开展护理。比较两组患者术后皮瓣坏死、皮下积液、皮下血肿、血管痉挛、血栓形成、创面感染等并发症发生率,术后疼痛评分、创面愈合时间、住院天数、瘢痕评分及护理满意度。结果 观察组术后并发症总发生率为6.38%,低于对照组27.66%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.532,P=0.006);观察组术后3h、24h、48h VAS疼痛评分均低于对照组,且随术后时间推移,疼痛评分明显下降,在时间、组间、交互方面比较均有统计学意义(P <0.05)。观察组创面愈合时间、住院天数均较对照组短,温哥华瘢痕评估量表(VSS)得分明显较对照组低,组间比较差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组患者护理满意度为97.87%,高于对照组82.98%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.424,P=0.035)。结论 构建皮瓣修复大面积头皮缺损围手术期护理信息共享平台,借助平台实施系统、全面的围手术期护理,能够有效降低术后并发症发生率,降低术后疼痛程度,促进创面愈合,缩短住院天数,减轻瘢痕形成,提升整体护理质量和护理满意度,值得临床推广应用。

头皮缺损合并颅骨外露的皮瓣修复方法探讨

目的:探讨头皮缺损合并颅骨外露的皮瓣修复方法。方法:自2008年1月～2013年3月共收治头皮缺损合并颅骨外露30例,行局部头皮瓣、轴型头皮瓣转移结合皮片移植、上臂带蒂皮瓣修复。头皮缺损最大面积20cm×15cm,颅骨外露最大面积14cm×10cm。结果:共切取皮瓣34块、供瓣区植皮10例。皮瓣皮片均成活良好,术后随访6个月～4年,效果满意。结论:局部头皮旋转皮瓣是修复较小面积(直径小于7cm)头皮缺损优选方法,轴型头皮瓣修复较大面积(直径大于7cm)头皮缺损伴颅骨外露是有效方法,头皮缺损合并面部皮肤缺损行同侧上臂带蒂皮瓣修复也是较理想的方法。

头皮缺损合并颅骨外露或缺损的皮瓣修复

目的探讨头皮缺损合并颅骨外露或缺损的皮瓣修复方法。方法自1997年2月-2007年7月共收治头皮缺损合并颅骨外露或缺损87例，行多个局部头皮瓣转移或双侧旋转皮瓣转移、轴型头皮皮瓣转移结合皮片移植、吻合血管的游离皮瓣移植修复手术。头皮缺损最大面积22．3cm×25．8cm，颅骨外露最大面积21．3cm×15．8cm，颅骨缺损最大面积11．7cm×8．4cm。结果共切取皮瓣及肌皮瓣87块，其中1例背阔肌肌皮瓣坏死，行颅骨钻孔肉芽生长植皮后愈合。其余皮瓣皮片均完全成活，术后随访6个月-4年，效果满意。结论轴型头皮皮瓣转移是修复大面积头皮缺损伴颅骨外露或颅骨缺损的有效方法之一。多个局部头皮瓣转移或双侧旋转皮瓣转移是修复较小范围头皮缺损并颅骨外露或缺损的较理想的方法。

大面积头皮缺损合并颅骨外露或缺损的皮瓣修复

目的探讨大面积头皮缺损合并颅骨外露或缺损的皮瓣修复方法。方法对40例大面积头皮缺损合并颅骨外露或缺损患者行双侧旋转皮瓣转移或轴型头皮皮瓣转移结合游离皮片移植修复手术。32例行一期修复，8例行二期修复。结果所有皮瓣皮片均完全成活。术后随访6个月至2年，未发现头皮坏死，效果满意。结论双侧旋转皮瓣转移或轴型头皮皮瓣转移结合游离皮片移植是修复大面积头皮缺损合并颅骨外露或缺损的有效方法。

电烧伤致头皮巨大缺损合并颅骨外露的皮瓣修复

目的:总结皮瓣修复电烧伤致头皮巨大缺损合并颅骨外露坏死的临床治疗经验,为头部严重电烧伤的治疗提供行之有效的方法。方法:15例电烧伤致头皮巨大缺损创面合并颅骨外露坏死,头皮缺损面积14 cm×9 cm^21 cm×19 cm,彻底清除坏死软组织,保留坏死颅骨,利用1~4个局部或带血管蒂的轴型皮瓣修复创面。结果:15例36个皮瓣全部成活,14例一期愈合,1例因缺损面积大,应用4个局部皮瓣修复,张力大,拆线过早,部分裂开,行二次手术修复愈合。其中6例二期行头皮扩张术修复供瓣区游离皮片移植形成的秃发畸形,效果满意。结论:多个局部任意皮瓣或带血管蒂的轴型皮瓣组合是修复头皮巨大面积缺损合并颅骨外露的有效方法,清创时应保留已失活的颅骨以防止颅内感染,并有利于颅骨的修复。

多枚扩张器联合应用修复头面颈胸部大面积组织缺损临床体会

目的:探讨多枚皮肤软组织扩张器联合应用修复头面颈胸部大面积皮肤软组织缺损的临床治疗效果。方法:对22例先天性和获得性头面颈胸部大面积皮肤软组织缺损的患者,根据缺损面积的大小及部位的不同,埋置1～3枚不等的合适形状和容量的扩张器,术后1周开始经注射壶注入生理盐水,每次注水为扩张器体积的10%,每周1～2次,待扩张达到合适的体积后,维持扩张2周,防止扩张后皮瓣术后收缩,而后切除病变组织应用旋转或推进皮瓣方法进行Ⅱ期修复创面,术后伤口愈合良好。结果:所有患者缺损区均完全覆盖,其中有2例扩张器外露,1例因导管扭曲变形,造成注水困难,后经手术外置注射壶,可继续注水。结论:多枚扩张器联合应用是各种大面积的先天性和获得性皮肤软组织缺损的很好的选择。对于扩张器植入后的并发症,要提早预防,对出现的并发症,需及时处理,否则会造成手术失败。

双叶旋转皮瓣在修复头皮缺损中的应用

目的:探讨和评价应用双叶旋转皮瓣修复头皮缺损的临床效果。方法:手术于局麻下进行,距头皮皮损边缘0.2cm～0.5cm完整切除皮损后,在缺损区周边正常头皮设计双叶旋转皮瓣,修复创面。结果:本组20例,缺损区域面积最大5cm×2.7cm,最小2cm×1.5cm,术后伤口均Ⅰ期愈合,皮瓣颜色、质地与周围头皮基本一致,术后随访1～12个月,皮瓣区毛发生长状况与周围头皮一致,切口瘢痕不明显,无感觉异常。结论:应用双叶旋转皮瓣修复头皮缺损,皮瓣张力小、血运丰富、易于成活,且毛发生长正常,皮瓣与周边头皮衔接良好,达到整形美容效果,是解决中小面积头皮缺损修复的一种良好方法,值得推广应用。

局部皮瓣修复头面颈部皮肤肿瘤切除后缺损

目的:探讨局部皮瓣一期修复头面颈部皮肤肿瘤切除后缺损的效果。方法:2006年1月～2010年12月收治155例头面颈部皮肤肿瘤病例,采取将肿瘤及其边缘0.1～3cm正常组织一起切除并彻底清创的方法,综合考虑创面的性质、部位、大小等因素,设计局部皮瓣一期修复切除后遗留的创面,术后随访期6个月～2年。结果:本组155例患者的切口均I期愈合,皮瓣全部成活。术后随访6个月～2年,形态、功能良好,瘢痕不明显,无并发症,效果满意。结论:采用局部皮瓣I期修复头面颈部皮肤软组织缺损(大小2.0cm×1.5cm～7.0cm×4.0cm),手术简单易行、适应证广、疗效较好,是比较理想的方法。

分期手术结合中药外敷治疗电烧伤头部皮肤缺损并颅骨外露效果分析

目的:总结分期手术结合中药外敷治疗电烧伤头部皮肤缺损颅骨外露的方法及临床疗效。方法:2008年12月-2013年12月,笔者对6例电烧伤头部皮肤缺损(面积4cm×7cm^6cm×12cm)并颅骨外露(面积3cm×4cm^5cm×10cm)患者,手术清创后涂抹自制的"当归逐瘀生肌膏"。若颅骨外板坏死,则行颅骨外板磨除或钻孔出血后继续中药外敷直至创面愈合。6个月后行皮肤软组织扩张术,之后予推进皮瓣修复缺损。结果:术后随访3~6个月,所有患者皮瓣完全成活,毛发生长良好。均未发生颅内感染、骨髓炎、大出血、皮瓣坏死等并发症。结论:分期手术结合中药外敷治疗电烧伤头部皮肤缺损颅骨外露,是一种安全有效、简单易行且创面修复及术后头部外观良好方法。

皮肤扩张术在治疗头皮缺损中的应用

目的:探讨皮肤扩张术在治疗头皮缺损中的手术方法、并发症的预防及临床疗效。方法:采用皮肤扩张术治疗各种类型头皮缺损10例,根据缺损的情况设计扩张器的大小、形状和植入方式;2期以旋转、推进等方式转移扩张皮瓣,修复缺损区。结果:本组均经一次扩张修复缺损(面积最大16cm×10 cm),效果满意。结论:用扩张皮瓣修复头皮缺损是有效及理想的治疗方案。

游离串联皮瓣修复颅骨外露头皮缺损的应用

目的探讨合并颅骨外露的大面积头皮缺损的修复方法。方法应用游离前臂皮瓣及游离股前外侧皮瓣,串联后修复外伤致合并骨外露的头皮缺损7例。将前臂皮瓣血管蒂近端与甲状腺上动脉和颈内静脉吻合,远端与股前外侧皮瓣血管蒂吻合。无骨外露的缺损用游离植皮修复。结果7例皮瓣存活良好,修复的头皮外观良好,质地柔软。结论将游离前臂皮瓣和股前外侧皮瓣串联移植,修复大面积头皮缺损临床效果满意。

大面积头皮缺损合并颅骨外露的创面修复体会

目的探索一次性手术修复大面积头皮缺损合并颅骨外露的理想方法。方法回顾性总结分析云南省玉溪市人民医院2007-2014年收治的23例不同原因导致的头皮缺损伴颅骨外露经手术治疗的患者资料,术中分别采取自体皮片移植术、板障层植皮术、头皮扩张器置入术、邻位双蒂推移皮瓣移植术等方法修复创面。感染创面、残余创面均采用皮肤原位再生医疗技术治疗,对比观察不同治疗方法的创面愈合效果。结果23例患者的头部创面均修复良好,术后随访1~8年,创面愈合良好,无复发,无明显瘢痕增生。采用邻位双蒂推移皮瓣修复创面的效果优于其他方法。结论邻位双蒂推移皮瓣修复不同面积的皮肤缺损、颅骨外露、颅骨坏死等创面均具有良好的治疗效果,且手术操作简便,手术时间较短,皮瓣成活率较高,通常无需二次手术即能达到良好的修复效果。此外,皮肤原位再生医疗技术也是治疗感染创面、残余创面的有效方法。

应用H形皮瓣修复头皮缺损

目的:探讨H形皮瓣在头皮缺损修复中的应用效果。方法:自2005年10月至2007年8月,采用H形皮瓣修复头皮缺损11例,头皮缺损面积约4.5cm×5.0cm～6.0cm×7.0cm。结果:术后皮瓣全部成活,随访3个月一12个月,功能和美容效果满意。结论:H形皮瓣是修复头皮缺损的一种简单、可靠且美容效果良好的方法。

游离股前外侧皮瓣在复杂头皮软组织缺损中的应用

目的探讨游离股前外侧皮瓣修复复杂头皮软组织缺损的临床疗效。方法应用游离股前外侧皮瓣修复20例复杂头皮软组织缺损患者,其中颅骨外露6例,合并颅骨缺损3例,合并感染4例,合并头皮瘢痕挛缩9例。头皮缺损面积6 cm×10 cm^22 cm×13 cm,颅骨外露6 cm×8 cm^21 cm×12 cm。术后随访观察疗效。结果术后随访6个月至2年,19例皮瓣完全成活,皮瓣柔软,无明显色素沉着。1例小儿患者术后第3天出现皮瓣远端颅顶部部分发黑,予以换药、温盐水热敷、蒂部缝线拆除后皮瓣成活,但遗留色素沉着。20例患者中,仅1例发生供区植皮边缘坏死,予以换药处理后创面愈合。结论游离股前外侧皮瓣可有效修复创伤及肿瘤所致的复杂头皮软组织缺损。

高压电击伤致头皮缺损及脑脓肿1例

总结高压电击伤致头皮缺损并发脑脓肿的治疗方法。1例51岁女性患者,因“高压电致头皮缺损、双上肢及右下肢灼伤约12 h”就诊,可见顶枕部皮肤及全身多处皮肤烧伤,行颅脑CT提示开放型颅脑重型损伤。入院后头部创面可见焦炭样颅骨外露,复查颅脑CT示:左侧枕颞叶见大片高低密度影,左侧侧脑室受压。给予脱水降颅压及皮瓣移植手术,后颅脑水肿较前减轻,复查颅脑核磁示颅骨缺损处硬膜下脓肿。行坏死颅骨切除术+硬膜下脓肿切除术+皮瓣移植术,术后给予腰大池引流及抗感染治疗,经治疗后患者好转出院。高压电击伤致头皮缺损颅内损伤严重,后期易形成脑脓肿,应早期行手术治疗,并给予脱水降颅压及抗感染治疗。

负压封闭引流联合头皮帽状腱膜下软组织扩张皮瓣转移修复大面积头皮缺损28例临床分析

目的探讨负压封闭引流（VSD）联合头皮帽状腱膜下软组织扩张皮瓣转移在治疗大面积头皮缺损中的临床疗效。方法自2012年始，采用头皮缺损区域行VSD联合头皮帽状腱膜下软组织扩张皮瓣转移治疗各种类型大面积头皮缺损28例（男20例，女8例，年龄25～65岁），头皮缺损区先行清创后安装VSD行持续负压吸引，同时根据头皮缺损的情况置入软组织扩张器于头皮帽状腱膜下层形成扩张皮瓣，II期扩张皮瓣转移修复头皮缺损区。结果本组患者经VSD及头皮帽状腱膜下层软组织扩张后，均成功扩张皮瓣转移修复头皮缺损，疗效满意。结论VSD联合头皮帽状腱膜下软组织扩张皮瓣转移是修复较大面积头皮缺损的有效临床治疗方案。

个性化护理在皮瓣修复大面积头皮缺损围手术期的应用效果评价

目的:探讨个性化护理在大面积头皮缺损皮瓣修复围手术期的应用价值。方法:选取2017年3月-2019年5月在医院行皮瓣修复术的大面积头皮缺损患者82例,以随机数字法将其分为研究组、对照组,各41例。对照组术后实施普通护理,观察组术后实施个性化护理,两组均干预两周及以上,并随访1年。比较两组皮瓣成活率及护理满意度,住院时间及瘢痕评分,干预前后焦虑、抑郁评分以及随访1年后疗效。结果:两组皮瓣成活率比较差异无统计学意义(97.56% vs 92.68%,P>0.05)。研究组护理满意度高于对照组(92.68% vs 75.61%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组住院时间短于对照组,瘢痕评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与干预前比较,干预两周后,两组焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分均降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,两组预后疗效比较,研究组高于对照组,差异有统计学意义(90.24% vs 70.73%,P<0.05)。结论:对皮瓣修复术后大面积头皮缺损患者实施个性化护理,临床治疗效果显著,能够改善患者创面愈合效果,缓解患者焦虑抑郁症状,提高患者满意度和预后疗效。

集束化护理干预在皮瓣移植修复巨大头皮合并颅骨缺损中的应用研究

目的探究集束化护理干预在皮瓣移植修复巨大头皮合并颅骨缺损中的护理效果。方法取2015年12月~2016年12月医院收治的皮瓣移植修复巨大头皮合并颅骨缺损患者120例,随机数字法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组采用常规方法护理,观察组在对照组基础上联合集束化护理干预,比较2组皮瓣移植成活率、并发症发生概率(颅内感染、出血、癫痫)、护理满意度等指标。结果观察组患者的皮瓣移植成活率(96.67%)、并发症发生概率(0.00%)均优于对照组患者的皮瓣移植成活率(75.00%)、并发症发生概率(6.67%)(P<0.05)。2组护理前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后1周、2周3周VSA评分,低于对照组(P<0.05)。结论皮瓣移植修复巨大头皮联合颅骨双重缺损患者在常规护理基础上联合集束化护理干预效果理想,值得推广应用。

植皮治疗大面积头皮缺损伴颅骨暴露10例体会

目的:探讨植皮治疗大面积头皮缺损伴颅骨暴露的临床疗效。方法:回顾分析10例大面积头皮缺损伴颅骨暴露临床资料,采用传统颅骨钻孔中厚皮瓣植皮的治疗方法,分析影响治疗效果的相关因素。结果:10例大面积头皮缺损伴颅骨暴露病例,采用传统颅骨钻孔中厚皮瓣植皮的治疗方法,术后恢复良好。结论:颅骨钻孔中厚皮瓣植皮治疗大面积头皮缺损伴颅骨暴露疗效确切,是治疗大面积头皮缺损伴颅骨暴露的好方法。

颞浅血管蒂头皮扩张皮瓣修复面部大面积皮肤病变及缺损

目的探讨颞浅血管蒂头皮扩张皮瓣修复面部大面积皮肤病变及缺损的临床效果。方法2014年12月至2016年10月,广西医科大学第一附属医院整形美容外科采用颞浅血管蒂头皮扩张皮瓣移植联合激光脱毛,治疗10例不同程度大面积面部病变缺损患者,男4例,女6例,年龄19~35岁。采集患者颞顶部扩张后头皮组织标本作为试验组;另收集10例其他整形手术患者术中去除的多余颞顶部、面颊、上下眼睑、额部、鼻背正常皮肤组织作对照组。对2组皮肤厚度进行比较,并随访6个月到1年。结果扩张后头皮瓣与面部周围皮肤组织色泽、质地基本匹配,面部轮廓、形态及美学效果满意。颞顶部扩张头皮厚度与面颊部、额部、鼻背部皮肤厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05),与上、下睑部皮肤厚度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论颞浅血管蒂头皮扩张皮瓣移植是修复面部大面积皮肤缺损的较好方法,但在修复上、下睑皮肤缺损时,效果仍有一定不足。