手指外伤邻指皮瓣与腹部皮瓣修复效果比较

目的观察手指外伤邻指皮瓣与腹部皮瓣修复效果。方法手指外伤55例58指,根据软组织缺损情况,分别选择邻指皮瓣、腹部皮瓣修复术,术后比较两组皮瓣成活情况及皮瓣颜色、形状、局部浅感觉、两点位置觉。结果 55例皮瓣均成活,邻指皮瓣颜色、形状与周围皮肤相似,局部浅感觉、位置觉较好,但修复面积小;腹部皮瓣颜色深褐,形状臃肿,局部浅感觉、位置觉较差,但修复面积大。结论邻指皮瓣较腹部皮瓣修复手指软组织缺损效果更好。用其他部位皮瓣取代腹部皮瓣修复手指软组织大面积创伤值得探索。

耳廓缺损畸形的修复再造

目的:采用三种不同的手术方式治疗耳廓缺损畸形,以寻求理想的治疗效果。方法:①Ⅰ期法:耳区皮瓣袋+软骨支架+植皮;②分期法:耳区皮瓣袋+上臂皮管+软骨支架+植皮;③扩张皮瓣+软骨支架成形法。结果:Ⅰ期耳廓再造法31耳,除1耳因皮瓣感染部分坏死,经Ⅱ期修复愈合外,其余均成功。分期法10耳及扩张皮瓣法3耳全部成活。结论:三种方法有不同的适应证,选择得当均能使再造耳外观及功能满意。

大隐静脉-隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复内、外踝部缺损

目的探讨采用大隐静脉-隐神经营养血管逆行岛状皮瓣简便修复内、外踝部缺损的临床应用效果。方法应用大隐静脉-隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复内、外踝部缺损创面8例,其中男6例,女2例。年龄18～54岁。车祸伤4例,慢性溃疡2例,烧伤2例。病损部位:内踝部缺损3例,外踝部缺损5例。其中踝部骨质外露2例。创面范围:4cm×4cm～6cm×8cm。皮瓣切取范围5cm×6cm～11cm×9cm,蒂长6～11cm,筋膜蒂宽2.5～4.0cm,蒂部带窄条皮肤宽1.5～2cm。结果临床应用8例,术后皮瓣均成活,仅1例皮瓣远端3cm处,出现小水泡,少数表皮脱落,经拆线减张、换药后愈合。8例患者经6～18个月随访,修复后创外观满意,功能接近正常。结论大隐静脉-隐神经营养血管逆行岛状皮瓣血运可靠,不牺牲主干血管,色泽与踝部相近,邻近转移,操作简便,是修复内、外踝部缺损的一种安全有效的简便方法。

髂腹股沟轴型带蒂皮瓣修复手部多指热压伤

目的探讨髂腹股沟轴型带蒂皮瓣修复手部2—4指或2—5指热压伤所致皮肤Ⅲ°烫伤疗效分析及临床应用价值。方法利用髂腹股沟轴型带蒂皮瓣修复热压伤致2—4指或2—5指近中节指背皮肤Ⅲ°烫伤56例。结果56例髂腹股沟轴型带蒂皮瓣全部成活，经过10个月～2年的随访，恢复良好。结论髂腹股沟轴型带蒂皮瓣安全可靠，成活率高，供区损伤小。多指热压伤并指皮瓣修复术后，分指时皮瓣能够提供充足的皮肤。避免再次取皮游离植皮。

应用邻近扩张皮瓣修复局部晚期乳腺癌根治术后胸壁软组织缺损

目的探讨邻近扩张皮瓣修复局部晚期乳腺癌根治术中胸壁软组织大面积缺损的可行性,评价该法的优越性。方法在晚期乳腺癌新辅助化疗有效、肿瘤分期明显降低的前提下,在乳房周边邻近肿瘤安全区域埋植扩张器,定期向扩张器内注水,使其表面皮肤不断扩张直至达到可修复预计的皮肤缺损面积,在乳腺癌根治术的同期行局部软组织缺损修复术。结果肿瘤累及皮肤组织切除彻底,皮瓣全部成活,术后无"补丁"样外观。结论邻近扩张皮瓣是局部晚期乳腺癌切除术后胸壁软组织大面积缺损安全、有效、创伤小的修复方法。

改进菱形皮瓣修复头面部肿瘤切除术后皮肤缺损

目的为了提高头面部皮肤肿瘤切除术后皮肤缺损创面的修复效果。方法1994年-2002年根据Z字成形及几何学原理,应用改进菱形皮瓣转位修复头面部皮肤肿瘤切除术后形成的皮肤组织圆形缺损创面36例,其中有2个感染创面,创面缺损部位:头部8例、面部28例。皮肤圆形缺损创面直径1．5cm-3cm。造成皮肤创面缺损的原因有皮肤血管瘤、黑毛痣、皮肤鳞状上皮癌等病灶切除术后所致皮肤缺损。结果34例伤口甲级愈合,外形美观,没有形成直线瘢痕;2例创面皮瓣远端中间部分1cm-2mm小范围皮肤干性坏死经换药后治愈,手术获得良好效果。皮肤鳞状上皮癌病人在伤口拆线后按常规进行放疗,皮瓣没有发生放射性损伤。结论应用改进菱形皮瓣修复皮肤圆形组织缺损具有设计合理、灵活性强的优点,是头面部皮肤肿瘤切除术后创面皮肤缺损修复的一种良好方法。

邻近组织瓣修复唇缺损30例临床总结

目的:探讨唇缺损的修复方法。方法:对30例唇缺损病例应用滑行组织瓣、交叉组织瓣及扇形组织瓣等方法进行修复。结果:30例组织瓣全部成活,随访1～2年,外形恢复满意。结论:选择合适的组织瓣修复是获得良好效果的保证。

应用H形皮瓣修复头皮缺损

目的:探讨H形皮瓣在头皮缺损修复中的应用效果。方法:自2005年10月至2007年8月,采用H形皮瓣修复头皮缺损11例,头皮缺损面积约4.5cm×5.0cm～6.0cm×7.0cm。结果:术后皮瓣全部成活,随访3个月一12个月,功能和美容效果满意。结论:H形皮瓣是修复头皮缺损的一种简单、可靠且美容效果良好的方法。

股前外侧穿支皮瓣修复前臂及足、膝关节大面积软组织缺损

目的探讨应用吻合血管的股前外侧穿支皮瓣修复前臂及足、膝关节大面积软组织缺损的临床疗效。方法对本科2003～2007年收治的前臂、足部、膝关节等各类烧伤、创伤病例中的23例全部采用股前外侧穿支皮瓣修复。结果23例病人的不同创面均一期愈合，没有出现皮瓣坏死、瓣下感染等术后并发症，随访半年疗效满意。结论股前外侧穿支皮瓣是带股前外侧皮神经的感觉神经皮瓣，用来修复前臂及足、膝关节皮肤软组织缺损可获得较高的皮瓣成活率和良好的手术效果，值得临床应用推广。

静脉皮瓣在治疗手指皮肤脱套伤中的应用

目的 探讨静脉皮瓣在治疗手指皮肤脱套伤中的临床应用效果.方法 2012年6月-2015年12月,对15例18指手部不同程度皮肤脱套伤分别采用＂苹果剖面＂形、矩形及条形前臂静脉皮瓣游离移植的方法修复.其中对5指手指远侧指间关节部皮肤套状撕脱伤采用＂苹果剖面＂形静脉皮瓣瓦合移植修复;对7指近侧指间关节部以远皮肤套状撕脱伤采用矩形静脉皮瓣移植修复;对6指近侧指间关节部以近至全手指皮肤套状撕脱伤采用长条形皮瓣螺旋式移植修复.结果 术后除1例皮瓣边缘少部分坏死,经换药及二次扩创缝合后成活,其余皮瓣全部成活.经3~24个月随访,皮瓣薄且不臃肿,质地柔软,无明显挛缩及色素沉着,外形满意,痛温觉接近正常,修复神经的静脉皮瓣两点辨别觉为7~11 mm,静脉皮瓣修复的手指持物稳定,功能恢复良好.供区除正常瘢痕外无功能障碍.结论 对于单指或双指不同程度皮肤脱套伤釆用不同形状静脉皮瓣游离移植修复,是一种较好的治疗方法.对三指以上、全手指或全手皮肤脱套伤仍建议选用其他治疗方法.

急诊手外伤修复中上肢皮瓣的应用

目的总结上肢皮瓣在急诊手外伤修复中应用39例。方法根据手损伤部位不同,应用五大类上肢皮瓣修复缺损:其中指动脉掌侧皮瓣6例,尺动脉腕上皮支皮瓣9例,示指背侧顺行岛状皮瓣合并环指桡侧指动脉顺行皮瓣8例,示指背侧岛状皮瓣修复10例,前臂以桡动脉为蒂的逆行岛状皮瓣6例。结果皮瓣全部成活,手功能恢复满意。结论上肢皮瓣修复手部皮肤软组织缺损能最大限度恢复手的功能和外形,临床效果较好,成活率高,宜在基层医院开展。

提高头颈肿瘤术后缺损一期修复质量的体会

本文总结了头颈肿瘤术后缺损行一期修复８９例的临床经验，认为首次治疗的设计正确合理是一期修复质量的保证；全面掌握修复手段，不断提高修复技术是提高一期修复质量的关键。文中讨论了三角形皮下蒂皮瓣、颈阔肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、舌骨下肌群肌皮瓣、舌瓣、腭瓣、额瓣、颈前带状肌（皮）瓣、胸大肌肌皮瓣、前臂游离皮瓣等各自的优缺点和适应症的选择。

带皮管式蒂胸脐皮瓣修复上肢软组织缺损的效果观察

目的 探讨带皮管式蒂胸脐皮瓣在上肢软组织缺损创面修复中的应用.方法 以腹壁下动脉及其脐旁穿支为营养血管,沿脐与同侧肩胛下角连线方向设计腹部及侧胸皮瓣,在皮瓣蒂设计出分叶皮瓣卷向蒂部成皮管,带带转移修复上肢软组织缺损创面.结果 临床应用18例,3例边缘起水泡,表皮坏死,其余全部存活.肘关节2例,创面关节活动度增加,减少了患者痛苦及功能良好,减少了蒂部创面浸渍溃烂现象.结论 皮管式蒂胸脐皮瓣血供可靠、操作简单,有利于上肢软组织缺损的修复、上肢非创面关节的功能恢复、及带部Ⅱ期断蒂处理.

改良前臂骨间背侧皮瓣切取法对手外伤皮瓣修复治疗中皮瓣成活的影响

目的：研究改良前臂骨间背侧皮瓣切取法修复手外伤皮瓣的临床效果。方法选取2014年4月至2015年10月来我院就诊的手外伤患者31例，采用以骨间后动脉为蒂的改良前臂骨间背侧皮瓣切取法修复手部外伤，观察治疗后皮瓣成活及创面愈合情况。结果（1）术后7 d 2例腕掌侧皮肤缺损患者皮瓣远端坏死，经二期植皮后愈合；其他皮瓣术后均一期成活，创面均一期愈合良好，但供区创面植皮部分有1例坏死，经换药治疗后愈合；（2）经3～16个月随访，有4例皮瓣外形出现臃肿，随后进行皮瓣修整治疗；其余皮瓣外形恢复良好，两点辨别感觉为5～8 mm；（3）根据1994年赵书强等改进的中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优29例，良2例。所有患者手外伤肤色、外形及感知功能恢复满意。结论改良前臂骨间背侧皮瓣切取法操作简单，且皮瓣成活情况及创面愈合情况较好，同时还能修复患者手部感知功能，是一种功能性修复方案，值得在临床上大力推广。