局部皮下蒂皮瓣修复非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后缺损的效果及安全性

目的探究局部皮下蒂皮瓣对非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后缺损的修复效果及安全性。方法选取2016年10月至2023年10月我院非黑色素瘤皮肤癌患者80例。对照组实施传统缝合(n=40),观察组采用皮下蒂皮瓣修复(n=40)。对比两组患者修复疗效、治疗后满意程度及不良反应。结果观察组患者修复疗效总有效率为95.00%大于对照组的75.00%(P<0.05);观察组患者治疗后总满意度为97.50%大于对照组的80.00%(P<0.05);术后两组患者各项创面评分均升高,且观察组更高,均有差异(P<0.05);观察组患者术后总不良反应发生率为7.50%低于对照组的27.50%(P<0.05)。结论对非黑色素瘤皮肤癌,于一期切除术后采用皮下蒂皮瓣修复的治疗方法,不仅可以提升患者术后愈合情况,还可以提高术后满意度,降低不良反应的发生,提高安全性。

耳后沟带蒂皮瓣修复联合循证护理对难治性耳前瘘管反复感染患儿疗效及美学效果观察

目的探讨耳后沟带蒂皮瓣修复联合循证护理在难治性耳前瘘管反复感染患儿瘘管修复的可行性及优势。方法随机将2020年2月~2022年1月收治的83例反复感染耳前瘘管患儿分为观察组(42例)和对照组(41例),两组患儿均实施耳前瘘管切除术,对照组耳前瘘管切除后直接周围皮肤减张拉拢缝合;观察组耳前瘘管切除后游离耳后沟皮瓣带蒂翻转至耳前缝合,术后配合循证护理。观察两组术后并发症、切口愈合程度、疗效及美学效果。结果两组患儿均顺利完成手术,对照组术后并发症发生率为19.51%,明显高于观察组2.38%,差异有统计学意义(χ2=4.651,P=0.031)。观察组切口Ⅰ期愈合率高于对照组,Ⅱ期愈合率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访1年,两组患儿耳前瘘管均痊愈,治愈率均为100%,但观察组平均愈合时间为(11.63±3.24)d,明显较对照组(19.25±4.81)d短,差异具有统计学意义(t=8.483,P=0.000)。观察组美学满意度为100%,明显高于对照,85.37%,差异有统计学意义(χ2=4.623,P=0.032)。结论耳后沟带蒂皮瓣修复难治性耳前瘘管反复感染创面安全、可靠,联合循证护理可有效降低术后并发症发生率,促进切口愈合和皮瓣存活,缩短治疗时间,提高美学效果。

重组人源Ⅲ型胶原蛋白对豚鼠紫外线辐射损伤皮肤的修复效果探究

由于大气臭氧层逐渐被破坏,紫外线辐射量大大增加,导致皮肤中的核酸、蛋白质等大分子物质发生化学反应,引起皮肤红斑、色素沉积、晒伤、光老化甚至癌变的发生。以重组人源Ⅲ型胶原蛋白(recombinant human typeⅢcollagen,rhColⅢ)为研究对象,探究其对成纤维细胞(L929)的细胞毒性及对豚鼠紫外线辐射光毒性损伤皮肤的修复作用。结果发现,在体外细胞实验中rhColⅢ对L929细胞无潜在的细胞毒性;体内动物实验中rhColⅢ对豚鼠紫外线辐射光毒性损伤皮肤具有明显的修复作用,其可以减少豚鼠皮肤损伤后的皮肤皱纹,改善损伤皮肤组织的表皮增生和真皮层炎症反应,降低波形蛋白(Vimentin)和黑色素瘤单克隆抗体45(human melanoma black 45,HMB45)在损伤皮肤组织中的表达。结果表明,rhColⅢ的安全性良好,在豚鼠紫外线辐射损伤皮肤的修复治疗中,可以明显改善紫外辐射豚鼠皮肤的表皮层增厚和角质化程度,降低真皮层处的炎症反应,有效调节成纤维细胞纤维化程度与黑色素瘤的发病风险。结果表明,rhColⅢ对紫外线辐射造成的光损伤皮肤具有明显的治疗效果。

矩形黏膜瓣结合肌肉功能重建在修复面横裂中的应用

目的:探讨矩形黏膜瓣结合肌肉功能重建在面横裂矫正中的应用效果。方法:回顾总结分析2016年12月-2021年12月西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科收治的19例面横裂患者,均采用矩形黏膜瓣结合肌肉功能重建修复。通过术后并发症、张口或闭口时口角形态对称性及术后瘢痕情况等评价术后静态及动态效果。结果:19例患者均无张口受限、闭口流涎、口角裂开、血肿、感染等并发症。术后患侧口角位置较术前明显改善,双侧口角位置偏差平均为(2.26±1.24)mm。术后瘢痕的平均宽度为(1.89±0.88)mm,视觉模拟量表评分平均为(1.61±1.12)分。患者及其监护人均对手术效果表示满意。结论:采用矩形黏膜瓣结合肌肉功能重建的方法修复面横裂畸形,可实现唇部运动功能协调、自然,又能使口唇形态对称、美观。

脱细胞真皮联合刃厚皮修复儿童皮肤软组织缺损创面的临床效果

目的:探讨脱细胞真皮联合刃厚皮修复儿童皮肤软组织缺损的临床效果和可行性。方法:回顾性分析2017年2月-2021年2月笔者医院收治的60例皮肤软组织缺损患儿临床资料,根据不同手术方案分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组采用脱细胞真皮(Human acellular dermal matrix,HADM)+刃厚皮片修复创面,对照组采用中厚皮片修复创面。术后10 d,计算皮片成活率;观察记录术后创面愈合时间、术后换药次数,检测术后创面分泌物细菌培养阳性率;术后6个月,采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评估患儿瘢痕。结果:术后,观察组移植皮片成活率高于对照组,创面愈合时间短于对照组,换药次数少于对照组,分泌物阳性结果低于对照组,VSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脱细胞真皮联合刃厚皮修复儿童皮肤缺损创面临床疗效好,瘢痕轻,值得临床推广。

邻近皮瓣联合游离植皮及负压封闭引流修复慢性创面的疗效观察

目的观察慢性创面修复中负压封闭引流(VSD)及游离植皮联合邻近皮瓣的疗效。方法选取2017年1月—2022年12月本院收治的40例慢性创面患者为研究对象,回顾分析其相关资料,所有受试患者均实施VSD及游离植皮联合邻近皮瓣予以修复。观察游离植皮及移植皮瓣等区域的存活情况,对比修复前后生活质量(SF-36)变化,并随访评估创面愈合质量。结果本组40例受试患者采取VSD及游离植皮联合邻近皮瓣修复后,一次性修复成功率100.00%,VSD+各种清创用时为(14.52±2.11)d,平均使用(2.51±0.55)次;VSD覆盖植皮区成活率97.50%(37/40),另3例因局部受压而发生坏死,其中2例创面经换药后愈合,1例再植皮;邻近皮瓣成活率95.00%(38/40),2例出现远端部分边缘坏死,经换药后愈合。修复后所有病例的SF-36评分较修复前明显提高(P<0.05)。经随访三个月,游离植皮及移植皮瓣的区域成活率100.00%,外观满意,质地良好。结论慢性创面修复中VSD及游离植皮联合邻近皮瓣的疗效优良,既能缩短疗程,又能对创面予以有效修复,且可促使其生活质量获得显著提升,可进一步推广和借鉴。

1064nm激光致小型猪皮肤损伤效应及其修复的研究

为探讨不同剂量1064 nm激光照射后猪皮肤组织损伤效应和修复的规律,为扩大激光的临床应用提供指导,本文采用基模光纤激光器输出不同功率1064 nm的连续激光,通过方格阵列法对活体猪皮肤进行单次照射,剂量由小到大依次照射后,即刻观察皮肤损伤反应并计算其发生率,采用加权概率单位法计算损伤阈值ED50,并在照后6 h至28 d动态观察激光皮肤损伤斑的愈合情况和病理形态学变化。随着激光辐照剂量的增加,皮肤损伤由轻到重依次出现红斑、白斑和焦斑等不同类型的损伤斑。剂量低于70.0 J/cm^(2)时,猪皮肤损伤表现为可逆的红斑反应;剂量为192.2 J/cm^(2)时,猪皮肤损伤以焦斑为主(发生率约为51.4%);而剂量为425.0 J/cm^(2)时,猪皮肤焦斑发生率可达到100.0%。1064 nm激光致猪皮肤损伤阈值ED50为50.8 J/cm^(2)。病理形态学观察结果显示,照射后3~28 d,各照射组创面均出现不同程度的修复趋势,但这种趋势随着照射强度的增加而趋于减弱,且高于192.2 J/cm^(2)的激光辐照组恢复趋势缓慢。小型猪皮肤经1064 nm激光照射后,辐照剂量越大,皮肤损伤越重,组织修复趋势越慢,显示出较好的量效关系。本研究为激光皮肤损伤和修复过程的医疗应用提供了重要的试验和理论依据。

针对性皮肤护理在烧伤瘢痕修复中的作用及对美学效果的影响研究

观察针对性皮肤护理对烧伤瘢痕修复患者负面情绪与美学效果的影响。选取2020年10月—2022年9月贵州省人民医院收治的72例烧伤瘢痕修复患者为研究对象,随机分成对照组(n=36)和观察组(n=36),对照组实施常规护理,观察组实施针对性皮肤护理。观察两组患者负性情绪、美容效果、并发症情况。结果显示,观察组患者负性情绪评分低于对照组(P<0.05),观察组患者美容效果明显优于对照组(P<0.05),观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究发现,针对性皮肤护理能有效缓解烧伤瘢痕修复患者的负面情绪,优化美学效果,减少并发症,值得临床推广。

皮瓣修复美容整形外伤所致鼻缺损临床效果及护理研究

目的探讨皮瓣修复美容整形因外伤所致鼻缺损的临床效果,以及系统化的护理对患者心理及整形效果的影响。方法方便选取2019年1月至2021年4月某三甲医院收治的116例外伤所致鼻缺损患者为研究对象,所有患者均接受皮瓣修复鼻美容整形手术,随机将其分为对照组和观察组,每组58例,对照组术后给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予系统化皮瓣管理及健康教育指导。采用鼻整形手术效果评估量表(ROE)、温哥华瘢痕评估量表(VSS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价两组患者护理前及术后6个月心理状态、瘢痕形成情况及鼻美容整形效果。结果术后6个月,观察组ROE评分为(89.37±9.45)分,高于对照组(73.85±10.37)分,差异有统计学意义(t=8.425,P<0.001);观察组VSS评分为(6.59±1.27)分,低于对照组(8.11±1.65)分,差异有统计学意义(t=5.559,P<0.001)。护理前,两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月,观察组患者SAS、SDS评分明显低于对照组,组间及护理前后组内比较,均有统计学意义(P<0.05)。结论皮瓣修复美容整形术是治疗外伤所致鼻缺损的有效方法,能够有效提高缺损鼻功能和外观;系统化的皮瓣管理及健康教育指导能够缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪,降低鼻部瘢痕程度,提升鼻整形美容效果,值得临床推广应用。

四肢创伤修复皮肤患者给予负压封闭引流技术治疗的效果研究

目的 研讨四肢创伤修复皮肤患者给予负压封闭引流技术治疗的效果。方法 选取2021年2月-2022年2月张家川回族自治县第一人民医院四肢创伤修复皮肤患者80例,常规组40例:选择常规引流、清创、换药方案治疗;测试组40例:选择负压封闭引流术开展治疗;比较不同方案治疗优势。结果 测试组在创面清洁时间、愈合时间、缩小程度、抗菌药物应用时间、换药次数、在院治疗时间均短(少)于常规组(P<0.05)。测试组治疗有效度高于常规组(P<0.05)。治疗前,两组患者的疼痛评分互比,差距小(P>0.05);治疗后,测试组疼痛评分低于常规组(P<0.05)。测试组白介素-6、肿瘤坏死因子α及C反应蛋白指标均低于常规组(P<0.05)。测试组并发症发生率2.50%低于常规组15.00%(P<0.05)。结论 四肢创伤修复皮肤患者给予负压封闭引流技术治疗效果显著,还可减低并发症出现,加速创伤部位皮肤愈合,调节炎性因子水平,降低机体疼痛程度,可满足临床治疗需求。

自制可调式皮肤牵张装置联合藻酸盐敷料在四肢创面修复中的应用

目的研究自制皮肤牵张装置在四肢急慢性创面修复中的应用效果。方法选取2020年11月—2023年2月收治的四肢急慢性创面患者78例,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组采取常规负压封闭引流,观察组采取自制皮肤牵张装置。比较两组的治疗效果和平均创面愈合时间。结果观察组治疗总有效率为97.44%,高于对照组的76.92%,有显著差异(P<0.05)。观察组创面愈合平均时间时间(14.13±3.45)d,短于对照组的(19.04±4.82)d,有显著差异(P<0.05)。结论在四肢急慢性创面修复中,采用自制皮肤牵张装置,能够有效提高治疗总有效率,缩短创面愈合时间,应用效果十分显著。

拇指皮肤软组织缺损皮瓣修复方法的选择及临床体会

目的:研究拇指外伤皮肤软组织缺损时皮瓣的修复方法及手术方法的效果。方法:选取2009年3月-2011年11月于本院治疗的50例拇指皮肤软组织缺损患者,将其分为三组,分别为游离皮瓣修复组、局部皮瓣修复组、带蒂皮瓣修复组,并对比治疗效果。结果:12例游离皮瓣修复患者中有7例患者达到优,2例良,3例差,优良率为75.00%;11例带蒂皮瓣修复患者中有5例患者达到优,3例良,3例差,优良率为72.72%;27例局部皮瓣修复患者中有16例患者达到优,8例良,3例差,优良率为88.89%。三组患者优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:拇指皮肤软组织缺损患者皮瓣修复手术应根据拇指缺损的程度及医疗水平进行选择,最大限度地恢复拇指的功能及外观。

补阳还五汤联合西药对面部缺损皮瓣修复术后恢复临床研究

目的:探讨补阳还五汤在面部缺损皮瓣修复术后的恢复疗效及安全性。方法:选取面部皮肤软组织缺损患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例,所有患者均行皮瓣修复术,对照组术后常规抗感染、抗凝及抗血管痉挛治疗;观察组在对照组基础上连续两个月口服补阳还五汤;术后当日和随访3~6个月时检测两组血液流变学指标和皮瓣肿胀程度,评估恢复疗效和术后并发症。结果:两组患者均顺利完成手术,未发生静脉危象,术后当日两组主要血液流变学指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);随访3~6个月时观察组患者主要血液流变学指标、皮瓣肿胀度、肿胀消除时间和术后并发症均少于对照组(均P<0.05);两组恢复疗效相当,但观察组患者的痊愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤具有活血化瘀、通络消肿、软坚溃脓的独特功效,面部缺损皮瓣修复术后采用中西医结合疗法更有利于提高皮瓣成活率、消除肿胀程度,缩短肿胀时间,改善术后恢复效果。

掌背动脉岛状皮瓣修复指背皮肤缺损54例

目的探讨掌背动脉岛状皮瓣修复与腹部皮瓣修复指背皮肤缺损的临床疗效。方法选取湖北医药学院附属东风医院2013年12月~2015年12月收治的指背皮肤缺损患者108例,根据是皮瓣修复方法,将患者分为对照组(54例,患指56根)和实验组(54例,患指55根);对照组行腹部皮瓣修复,实验组行掌背动脉岛状皮瓣修复。比较两组手术时间、术后住院费用以及住院天数;随访6个月后,比较两组术后效果。结果手术情况:实验组患者的住院费用少于对照组,住院时间短于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后效果:随访6个月后,实验组优良率达94.64%(53/56),高于对照组的72.72%(40/55),差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论掌背动脉岛状皮瓣修复指背皮肤缺损具有较好的临床疗效,操作较为简单,在临床上易于推广。

三种皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效观察

目的探讨三种不同部位皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效。方法 2015年2月-2017年12月以63例手指皮肤缺损患者为研究对象,依据移植皮瓣不同分为指侧方皮支链皮瓣组21例(A组)、指背皮神经血管皮瓣组21例(B组)、邻指皮瓣组21例(C组),缺损范围1.1 cm×1.2 cm～1.4 cm×2.2 cm,对比三组术后皮肤缺损修复效果及术后12个月随访结果。结果三组皮瓣均成活;三组皮瓣手术时间均较短,差异无统计学意义(P>0.05);A组感觉功能好于B组,但差异无统计学意义(P>0.05),A组较C组差异有统计学意义(P <0.05),B组感觉功能恢复好于C组,差异显著(P <0.05);三组外形恢复、TAM(功能分级)评分、术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论三种不同部位皮瓣修复方法均操作较简单、外形恢复较好,但指侧方皮支链皮瓣感觉功能恢复更好。

罂粟碱给药途径对肢体损伤血管修复术后皮肤温度的影响及保护作用

目的探讨罂粟碱给药途径对肢体损伤血管修复术后皮肤温度的影响及保护作用。方法选择2008年10月～2010年7月佛山市中医院骨二科的住院患者105例，采用随机数字法将其分为A组（25例）、B组（26例）、C组（27例）和对照组（27例）。A组在术后即刻口服罂粟碱，B组在术后即刻肌注罂粟碱，C组在术后即刻静脉输入罂粟碱，对照组则常规治疗，不运用任何血管扩张药物。观察四组患者皮瓣成活面积、成活率、血管危象发生率及皮温差，及不同用药途径的皮温升高时间和持续时间。探讨肢体损伤血管修复术后皮肤温度的影响与给药途径的关系进行。结果A、B、C组皮瓣成活面积显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。不同用药途径比较，皮肤温度升高方面，A组给药速度最快，C组最慢；但持续时间则三者之间相反，且差异有高度统计学意义（P〈0．01）。A、B、C三组皮温差显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B、C三组指（趾）体和皮瓣成活率（92．0％、100．O％、85．2％）高于对照组（85．2％），血管危象发生率（8．0％、3．9％、0．0％）低于对照组（7．4％），差异均有统计学意义（P〈0．05）。A、B、C三组组内比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罂粟碱虽然给药途径不同，肢体损伤血管修复术后患侧的皮肤温度均可得到提高，其中以静脉给药途径最佳，肌内注射次之。

手外伤急诊处理结合皮瓣修复法治疗手部大面积缺损的临床效果

目的探讨手外伤急诊处理结合皮瓣修复法治疗手部大面积缺损的临床疗效。方法选择2014年6月至2015年6月期间收治的80例手部大面积缺损患者作为调查对象。所有患者均以手外伤急诊处理结合皮瓣修复法进行治疗，回顾分析患者的基本资料及治疗效果。结果80例患者共移植皮瓣112个，110个皮瓣存活。2个出现皮瓣边缘坏死情况，并对该2个皮瓣进行再次手术后愈合。对患者进行为期1年的随访，患者自诉对于外观及手部功能恢复均较为满意。结论手外伤急诊处理结合皮瓣修复法治疗手部大面积缺损疗效显著，可在临床上进行推广应用。

外踝上逆行穿支皮瓣修复前中足皮肤软组织缺损

目的：探讨外踝上逆行穿支皮瓣修复前中足皮肤软组织缺损的临床疗效。方法采取回顾性方法对我院2008年1月至2013年10月间15例足背皮肤软组织缺损患者应用外踝上逆行穿支皮瓣修复的治疗效果进行分析。结果本组皮瓣13例全部成活，2例皮瓣部分边缘坏死，经换药后愈合。随访时间为6～19个月，平均随访时间（12．5±0．5）个月。术后未见有皮瓣和皮片磨损的情况发生，且外观比较满意，穿鞋也无影响。患者的临床治疗总有效率100％。结论临床中外踝上逆行穿支皮瓣修复足背皮肤软组织缺损效果显著，能够有效的提高患者的临床治疗效果，且避免二次手术，值得临床中应用与推广。

鼻尖和鼻背部软组织缺损两种修复方式的临床比较研究

目的比较分析鼻背皮瓣与全厚游离皮片修复鼻尖鼻背部软组织缺损的临床适应症及其优缺点。方法 1997年7月至2009年2月在我科因"鼻尖鼻背软组织缺损"而治疗的患者28例,应用鼻背瓣(皮瓣组)修复11例,全厚游离皮片(皮片组)修复17例,分析其适应症及其优缺点。结果皮瓣组以鼻部痣、基底细胞癌切除后的缺损病例为主,占81.8%(9/11),老龄居多,皮肤缺损多在20mm以下,占81.8%(9/11)。皮片组以外伤后软组织缺损为主,占76.5%(13/17),中青年多见,皮肤缺损多在20mm以上,占94.1%(16/17)。两组患者术后愈合色泽和平整度方面的差异有统计学意义(p=0.0071和p=0.0068),患者自评结果差异也具有统计学意义(p=0.0180)。结论由于鼻上部区域皮肤移动性较好,鼻背瓣适用于缺损直径在20mm以内的鼻尖鼻背部软组织缺损,修复效果优于全厚游离皮片。

急诊处理与皮瓣修复法应用在手外伤大面积缺损患者治疗中的临床效果研究

目的:研究急诊处理与皮瓣修复法在手外伤大面积缺损患者治疗中的临床效果。方法:收治手外伤大面积缺损患者120例,随机分为常规组和试验组各60例。常规组给予常规急诊处理,试验组在常规组的基础上给予皮瓣修复法治疗,对比两组患者治疗后手部血液的运行情况和治疗效果。结果:试验组患者的治疗效果明显优于常规组;试验组患者手部血液的运行情况也明显优于常规组(P<0.05)。结论:急诊处理与皮瓣修复法在手外伤大面积缺损的治疗中具有良好的治疗效果。