马鞍形蒙皮拉形工艺参数仿真优化与试验验证

对某马鞍形蒙皮零件在拉形过程中的起皱和破裂现象进行了研究,以得到消除缺陷的方法。采用作图法,对该蒙皮零件进行了工艺性分析,确定了工艺参数的范围,用正交试验方法设计了数值模拟方案,利用AI-FORM软件拉形模块进行了模拟仿真,并对仿真结果进行了评估,确定了一种最优的方案,并再次进行了有限元仿真验证,最后在拉形机上进行了拉形试验。发现试验结果与有限元仿真结果吻合很好,消除了起皱和破裂等缺陷,提高了零件的成形质量。结果表明,对此蒙皮零件,拉形轨迹前部分采用较大伸长率,拉伸到4.9%,后部分采用较小伸长率,最终拉伸到7%,有利于避免起皱和破裂。另外,相较于FormCAM,AI-FORM在起皱模拟方面具有明显优势。

医护一体化模式对皮肤牵张器闭合胫骨骨折术后皮肤软组织缺损患者的效果评价

目的探讨医护一体化模式对皮肤牵张器闭合胫骨骨折术后皮肤软组织缺损患者的效果。方法回顾性分析2016年7月～2017年8月收治的66例胫骨骨折术后皮肤软组织缺损采用皮肤牵张器闭合缺损创面的患者,按实施医护一体化前后分为对照组34例和观察组32例。对照组采用常规医疗护理模式,观察组采用医护一体化模式,比较两组病人住院时间、满意率、并发症发生率以及HSS膝关节功能评分。结果观察组的病人满意率高于对照组,住院时间和并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HSS膝关节功能评分两组无明显差异(P>0.05)。结论皮肤牵张器闭合胫骨骨折术后皮肤软组织缺损患者实施医护一体化护理模式可提高患者满意率,降低住院时间及并发症发生率,在临床推广应用。

术后早期放疗联合皮肤减张治疗复发性胸部瘢痕疙瘩的临床观察

目的:探索复发性胸部瘢痕疙瘩切除术后早期放疗联合皮肤减张治疗的临床效果。方法:将60例患者随机分为2组,减张组34例术后早期放疗联合皮肤减张治疗,对照组26例仅行术后早期放疗处理。定期随访半年～1年。比较两组患者瘢痕宽度及增生程度、进行温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分,观察其临床效果。结果:治疗后减张组VSS各指标评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术后早期放射治疗联合外用皮肤减张装置可以提高复发性胸部瘢痕疙瘩的治疗效果,美容效果较好,复发率低,值得临床推广应用。

应用牵力可调式皮肤牵张器治疗下肢皮肤慢性创面的护理

目的:总结牵力可调式皮肤牵张器治疗下肢皮肤慢性创面的应用及护理。方法:选取医院2017年1月至2018年3月下肢皮肤慢性创面患者23例,应用牵力可调式皮肤牵张器治疗其下肢皮肤慢性创面,同时结合临床护理换药。结果:患者住院时间大约18～23 d,平均21. 5 d,随访时间约4～10月,平均5. 5月,所有患者创面都为线性瘢痕,愈合良好,邻近关节功能正常,皮肤弹性恢复,无明显色素沉着。结论:牵力可调式皮肤牵张器是治疗慢性创面的一种有效的方法。

改良皮肤牵张器联合VSD技术治疗四肢大面积皮肤缺损的效果

目的 探讨改良皮肤牵张器联合负压封闭引流(VSD)技术治疗四肢大面积皮肤缺损的效果。方法 选取2018年10月至2021年10月我院收治的90例四肢大面积皮肤缺损患者,分为两组各45例。对照组采用VSD治疗,观察组采用改良皮肤牵张器联合VSD治疗。比较两组的创面愈合效果。结果 治疗后,观察组的创面细菌计数少于对照组,透明质酸(HA)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均高于对照组(P<0.05)。观察组的创面色泽、血管分布、厚度、柔软度评分均高于对照组(P<0.05)。结论 改良皮肤牵张器联合VSD治疗四肢大面积皮肤缺损患者可减少创面细菌,刺激HA及VEGF的分泌,促进创面皮肤恢复。

改良型皮肤牵张器在创面修复中的临床应用

目的探讨改良型皮肤牵张器在创面修复中的临床应用效果。方法2018年1月-2020年12月,采用改良型皮肤牵张器治疗创面缺损16例,创面缺损范围:3.0 cm×3.0 cm~10.0 cm×15.0 cm,经4~12 d,0.5~1.0 cm/d的牵张速度达到创面愈合。结果16例创面全部愈合,随访1~6个月,平均4个月,患肢功能恢复正常。结论应用改良型皮肤牵张器能够在临床中解决部分皮肤缺损的问题,通过精确调节、刻度化牵张速度来达到精准牵张的目的,可避免皮瓣修复后供区的损伤,降低“扯皮”失败率,临床疗效可靠。

自制皮肤牵张器与负压技术联合应用对大面积皮肤缺损的疗效观察

目的探讨自制的皮肤牵张器与负压技术联合应用对大面积皮肤缺损创面的治疗效果。方法回顾性分析自2016年1月至2018年6月收治的90例大面积皮肤缺损创面患者的临床资料,根据治疗方法分为A、B、C组,每组30例。A组采用自制皮肤牵张器治疗;B组采用负压技术治疗;C组采用皮肤牵张器与负压技术联合治疗;比较3组治疗效果。结果C组患者治疗后的创面分泌物细菌计数明显低于A、B组(P<0.05),HA、VECF水平明显高于A、B组(P<0.05)。C组患者治疗后的创面色泽(2.78±0.59)、血管分布(2.25±0.30)、厚度(1.92±0.21)、柔软度(1.87±0.17)评分均明显高于A、B组;3组组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用自制的皮肤牵张器与负压技术联合治疗大面积皮肤缺损可降低创面分泌物的细菌计数,促进血管内皮生长因子分泌和创面愈合。

应用皮肤牵张技术闭合四肢创面的临床观察

[目的]观察皮肤牵张技术在闭合四肢创面皮肤软组织缺损的效果。[方法]回顾性对比分析2016年4月～2017年3月31例四肢创面缺损患者资料,其中牵张器组15例采用皮肤牵张器治疗,非皮肤牵张器组16例采用传统方法 (非皮肤牵张器技术)治疗。比较两组患者住院天数、术后伤口感染例数、创面手术次数及患者满意度。[结果]牵张器组住院天数少于非皮肤牵张器组,差异有统计学意义(t=-3.203,P=0.003);术后牵张器组有1例出现感染,非皮肤牵张器组出现1例感染,两组间差异无统计学意义(x^2=0.002,P=0.962);牵张器组创面手术次数与非皮肤牵张器组比较,差异无统计学意义(t=-1.168,P=0.252);牵张器组患者满意度高于非皮肤牵引器组,差异有统计学意义(x^2=11.675,P=0.020)。[结论]与非皮肤牵张器组相比,应用皮肤牵张器治疗四肢创面皮肤缺损能够缩短住院天数,提高患者满意度。

持续皮肤牵伸器在修复四肢皮肤软组织缺损中的应用

目的观察自制持续皮肤牵伸器在修复四肢皮肤软组织缺损的可行性和临床效果。方法回顾性分析2014年6月至2016年12月采用自制持续皮肤牵伸器治疗的20例小腿皮肤缺损骨外露患者资料,男15例,女5例;年龄19~54岁,平均34岁。皮肤缺损部位:上臂2例,前臂3例,小腿下段15例(中段5例,中下段6例,踝部4例)。皮肤缺损程度:骨外露4例,肌腱外露7例,单纯皮肤缺损13例。缺损面积平均为14.1cm×4.3cm,均为创伤后皮肤软组织缺损。结果全部患者获6~12个月(平均10.6个月)随访,术后20例患者创面均愈合,愈合时间为3~7周,平均3.6周。16例患者1次牵张成功后直接间断缝合,4例患者因皮肤缺损面积较大或伴有感染出现牵拉针切割皮肤后脱落,再次穿针牵张成功后间断缝合。牵张后的皮肤色泽与正常皮肤接近、毛发生长正常、弹性良好、无臃肿且触痛觉正常。结论自制持续型皮肤牵伸器在修复四肢皮肤软组织缺损是一种可行方便的手术方法。