影响头孢菌素类药物皮试结果的原因调查及护理对策研究

目的调查影响头孢菌素类药物皮试结果的原因,并研究护理对策。方法选择2020年1月—2021年1月在本院行头孢菌素类药物皮试的1207例患者进行回顾性调查,使用自制问卷分析皮试结果假阳性、假阴性的相关因素。结果阳性组与假阳性组在过敏史、是否使用其他药物方面差异有统计学意义(P<0.001);阴性组与假阴性组在过敏史方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论关于头孢菌素类药物皮试结果的准确性,存在若干影响因素,主要包括患者的过敏史以及是否同时使用其他药物等。为提高皮试结果的准确性,护理人员需采取一系列措施。首先,应确保皮试液的规范配制,遵循严格的皮试液注射标准。其次,在皮试前,护理人员应详细询问患者的药物过敏史及用药史,以便全面了解患者的药物使用情况。同时,护理人员还需积极与患者进行沟通,以缓解其紧张情绪并获取更多信息。此外,提升护理人员的职业素养也是确保皮试结果准确性的重要环节。通过以上措施的综合实施,可以有效提高头孢菌素类药物皮试结果的准确性。

儿童专科医院头孢菌素类药物皮肤试验管理实践效果分析

目的探讨儿童专科医院病儿开展头孢菌素类药物皮肤试验的规范化管理和成效。方法回顾性分析2019年3月至2020年2月和2020年6月至2021年5月青岛市妇女儿童医院取消头孢菌素类药物常规皮试(仅保留说明书要求的头孢噻肟、头孢美唑皮试)前后,儿童病人头孢菌素类药物使用数据、药品不良反应情况以及抗菌药物使用强度、病人次均药品费用等指标变化情况,并对儿童病人皮试成本进行分析。结果头孢菌素皮试人次明显下降;保留常规皮试的头孢美唑、头孢噻肟消耗量降幅为6.58%、4.73%,取消常规皮试的药物中头孢曲松消耗量增幅最高为8.30%;各类头孢菌素药品不良反应(ADR)报告发生率均有提高(P<0.05);取消头孢菌素皮试前后,头孢噻肟、头孢美唑与其他头孢菌素类药物间ADR发生率相比,均差异无统计学意义;住院儿童皮试抗菌药物使用强度由1.27 DDDs下降至0.55 DDDs;门急诊、住院病儿次均皮试药品费用平均下降1.00元、10.41元;头孢菌素皮试总成本下降80.87%。结论取消儿童病人常规头孢菌素皮肤试验后,有利于降低病人用药负担,减少抗菌药物使用的同时有效保证医疗质量与安全。

基于药品说明书的32种头孢菌素类抗菌药物皮肤过敏试验、交叉过敏警示标志的调查与分析

目的:收集在我国上市的头孢菌素类抗菌药物药品说明书,探索其在使用过程中存在的问题。方法:通过查阅国家药品监督管理局(NMPA)官方网站获取已上市的头孢菌素类抗菌药物目录,利用MCDEX软件(网络版)、用药助手软件(手机版)以及药智数据等数据库收集目标药物的药品说明书,对其中涉及皮肤过敏试验要求、交叉过敏警示标志的内容进行分类汇总分析。结果:符合纳排标准的32种头孢菌素类抗菌药物涉及267个品规,共计3579份药品说明书;311份药品说明书强调在使用前要求或建议进行皮肤过敏试验;每份药品说明书均有交叉过敏警示标志,但描述各不相同;绝大多数药品说明书的禁忌项将头孢过敏史列为禁用情形,少数药品说明书中明确规定了青霉素过敏为禁用的条件。结论:目前我国头孢菌素类抗菌药物的药品说明书对皮肤过敏试验的标注仍存在分歧;药品说明书中禁忌项的描述对于交叉过敏过度夸大,一定程度上可能造成部分患者不能再接受青霉素和头孢菌素类抗菌药物治疗,有待进一步规范。

四川大学华西第二医院过敏药物全流程管理的优化及效果评价

目的:优化妇女儿童医院过敏药物全流程信息化管理,提高患者使用过敏药物的安全性。方法:梳理医院过敏药物全流程管理的不足之处,并结合国家卫生健康委员会《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则(2021年版)》,制定干预措施,优化现有管理模式。结果:更新了医院制度,包括取消头孢菌素常规皮试和制定本院β内酰胺类抗菌药物开具流程;药学部制定过敏药物目录纳入标准及更新过敏药物目录;从医师端、药师端和护理端优化了门急诊及住院医院信息系统(HIS)对过敏药物使用的信息化管理。优化过敏药物全流程管理后青霉素皮试人次、皮试药品数量、皮试费用、皮试阳性率及不良反应数量均无明显变化,而头孢菌素除不良反应发生数量无明显变化外,皮试人次、皮试药品数量、皮试费用、皮试阳性率均明显减少。结论:更新医院制度及优化信息系统有利于促进过敏药物的全流程规范化、信息化管理,提高医院医疗服务质量及患者满意度。

基于3938份药品说明书探讨头孢菌素类药品皮肤过敏试验的规范

目的收集头孢菌素类药品说明书并汇总分析,结合相关文献并提出具体的修订意见,为药品说明书的修订更新以及头孢菌素类药品皮肤过敏试验(皮试)的规范提供参考。方法收集整理38种头孢菌素类药品说明书共3938份,对说明书中皮试要求、过敏警示语等内容通过Excel汇总分析。结果12种头孢菌素类抗菌药品共450份说明书要求在用药前进行皮试,不同厂家对于药品在皮试要求、过敏注意事项及禁忌描述存在差异,大部分要求皮试的说明书缺少具体的皮试液配制、皮试操作以及皮试结果判读等内容。结论头孢菌素类药品说明书关于皮试与过敏的相关内容缺乏科学性与规范性。头孢菌素类药品生产厂家在药品说明书中应普遍取消常规对皮试的要求,第3代头孢菌素变态反应相对较高,应新增补充条项以重点警示变态反应发生的可能,以及需要详细询问过敏史并随时做好过敏性休克抢救的准备。

头孢菌素类注射剂皮试的规范化管理及分析

目的:探讨西藏自治区人民政府驻成都办事处医院(以下简称“该院”)规范头孢菌素类注射剂皮试对临床抗菌药物使用合理性的影响及其经济学价值,为头孢菌素皮试的规范化管理提供参考和依据。方法:回顾性分析该院规范头孢菌素类注射剂皮试前后的皮试筛查情况、药物过敏情况和换药情况等数据,同时从药品费用、耗材费用和护理劳动时间等方面对规范头孢菌素皮试进行经济性研究。结果:该院规范头孢菌素皮试前,皮试率高达95.14%(2782/2924),皮试阳性率约为2.19%(61/2782),患者用药后的过敏反应发生率为0.34%(10/2924),其中包含0.03%(1/2924)危及生命的严重过敏反应。规范头孢菌素皮试后,皮试率降至15.84%(384/2424),皮试阳性率为3.91%(15/384),患者用药后的过敏反应发生率降至0.29%(7/2424),且均表现为Ⅰ度或Ⅱ度过敏反应。经济性方面,规范头孢菌素皮试后,患者角度的人均皮试成本下降70.64%(从29.50元降至8.66元),医疗机构角度的人均成本下降76.30%(从53.16元降至12.60元)。结论:不规范的头孢菌素皮试不仅不能预测过敏,还可能增加其他抗菌药物的滥用风险以及造成医务人员对过敏反应的忽视,也会给患者、医保和全社会带来不必要的经济负担。因此,规范头孢菌素皮试是有效保障医疗质量和安全的一项重要工作,亟待推进,同时也需要多部门共同参与、共同协作。

石斑鱼腐皮病病原的分离鉴定及药物敏感性分析

为了查明河北省秦皇岛市某大型海水鱼类养殖场石斑鱼腐皮病的病原,进而精准有效地对患病石斑鱼进行治疗,试验首先采用形态学观察、生化鉴定法对从患病石斑鱼腐皮病病灶中分离出的一株优势菌进行初步鉴定,通过16S rRNA、hsp 60基因序列分析对分离菌进行进一步鉴定,然后采用PCR方法检测分离菌的毒力基因和耐药基因,最后检测该分离菌对16种抗生素和19味中草药的药物敏感性。结果表明:分离菌为革兰氏阴性短杆菌,呈弧状、杆状等多种形态;其生化特性与副溶血弧菌生化特性符合率高达99%;BLAST分析发现,分离菌16S rRNA基因序列与多种弧菌的基因相似性高达99.7%;基于分离菌hsp 60基因序列构建的系统进化树显示,该菌与副溶血弧菌自动聚为一支;分离菌含有不耐热溶血素基因tlh和相对耐热直接溶血毒素基因trh,并且含有喹诺酮类耐药基因qnr、大环内酯类耐药基因ermB和四环素类耐药基因tetA,分离菌对泰乐菌素、环丙沙星、头孢拉定、恩诺沙星、替米考星、氧氟沙星、土霉素、卡那霉素、强力霉素、新霉素、头孢曲松共11种抗生素表现为高度敏感,对氨苄西林表现为中度敏感,对青霉素、大观霉素、林可霉素、阿莫西林共4种杭生素药物具有耐药性;分离菌对连翘、黄芩、竹叶紫胡、紫花地丁、甘草、黄柏共6味中草药表现为高度敏感,对大青叶、苦地丁、金银花、干姜、千里光、薄荷、蒲公英、苦参、马鞭草共9味中草药表现为中度敏感,对使君子、路边青、穿心莲和丁香叶共4味中草药具有耐药性。说明该养殖场石斑鱼腐皮病的病原为副溶血弧菌,该副溶血弧菌耐药情况复杂,对4种抗生素和4味中草药耐药。

山东省头孢噻肟钠致ADR报告分析及其皮试对严重的ADR的影响

目的分析山东省头孢噻肟钠致药品不良反应(ADR)的临床表现及特点,探讨头孢噻肟钠用药前皮试对严重的ADR的影响,为临床安全用药提供参考。方法收集2019年12月-2021年12月山东省ADR监测中心上报国家ADR监测系统的头孢噻肟钠致ADR报告的相关数据,对报告涉及的ADR分类、患者年龄、性别、ADR发生时间、给药途径、患者过敏史、原患疾病、ADR累及系统/器官及临床表现、转归情况、用药前是否皮试等进行统计、分析。结果共纳入头孢噻肟钠致ADR报告1057例。1057例ADR中,一般的ADR有867例(82.02%),严重的ADR有190例(17.98%);年龄以<11岁为主(40.30%);给药途径主要为静脉滴注(96.69%);有1033例患者(97.73%)为用药后>30 min~24 h发生ADR;814例患者(77.01%)无过敏史;原患疾病以呼吸系统感染为主(56.58%);ADR主要累及系统/器官为皮肤及附件、消化系统、呼吸系统,临床主要表现为皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、胸闷等;经停药或对症治疗后,有1050例患者(99.34%)痊愈或好转。850例患者在使用头孢噻肟钠前进行皮试(151例患者发生严重的ADR),与207例非皮试患者(39例患者发生严重的ADR)的严重的ADR发生率比较,差异无统计学意义(P=0.718)。结论头孢噻肟钠致ADR主要以<11岁患者为主,多发生在静脉滴注给药后>30 min~24 h;头孢噻肟钠用药前皮试不能降低严重的ADR的发生风险。临床在使用头孢噻肟钠前应详细询问患者的过敏史、用药史,使用时应重点关注用药后24 h内患者的病情状态,防止严重的ADR发生,以保障患者的安全用药。

158例青霉素皮试阴性致过敏反应的文献分析

目的：了解青霉素皮试阴性致过敏反应的相关因素,为临床安全、合理使用青霉素类药物提供参考。方法：检索中国知网（CNKI）、中文科技期刊数据库（维普,VIP）、中国生物医学期刊引文数据库和万方数据-数字化期刊群中报道的青霉素皮试阴性后所致过敏反应,对病人年龄、性别、原患疾病、过敏史、给药途径、合并用药情况、临床表现等信息进行分析。结果：在158例青霉素皮试阴性致过敏反应中,女性的构成比高于男性;21~40岁年龄段构成比高于其他年龄段;静脉滴注给药为最常见给药途径;临床表现以皮肤及其附件损害为主,严重者出现过敏性休克。结论：皮试阴性的病人使用青霉素治疗也应严密监护,以保障用药安全。

青霉素类抗生素皮试药物选用的临床研究

目的探讨青霉素类抗生素使用前的皮试药物选用。方法对1960例住院患者,采用自身对照,先后使用青霉素及青霉素类药物进行皮内注射。具体每例患者均用双敏方法 :即先用青霉素G钠做皮试,结果为阴性后,再遵医嘱用青霉素类抗生素(以下简称原药)做皮试。结果出现两种情况:A两种药物皮试结果都为阴性;B青霉素G钠皮试结果为阴性,原药皮试结果为阳性。总结B类情况的发生概率。结论建议使用青霉素类抗生素之前,用原药进行皮试更具有科学性,从而能有效降低医疗纠纷发生率。

1+3模式在规范皮试药物使用管理中的应用

针对皮试药物使用中存在的问题,通过寻找根本原因,提出整改措施,通过1+3模式对皮试药物使用管理进行持续质量改进,有效地降低了皮试药物使用缺陷率,提高了用药安全。

50例皮肤软组织感染的细菌学及药物敏感分析

目的 :为皮肤软组织感染的临床治疗用药提供参考依据。方法 :对 88例门诊皮肤软组织感染患者的脓液或创面分泌物进行细菌培养和药物敏感性分析。结果 :88例中有 5 0例检测出病原细菌 ,葡萄球菌属是主要致病菌 ,对头孢菌素类及第三代喹诺酮类药物敏感性高。结论 :临床上治疗门诊皮肤软组织感染经验性用药可首选头孢菌素类及第三代喹诺酮类药物 ;

我院624例抗菌药物ADR回顾分析

目的分析我院抗菌药物致药品不良反应(ADR)及皮试阳性的特点,为临床安全合理使用抗菌药物提供参考依据。方法收集我院2014年1月—2020年2月上报的624份抗菌药物ADR报告,按照患者基本情况、药物种类、给药途径、临床表现、发生时间、恢复时间等情况进行回顾性分析。结果624例中有196例为皮试阳性,196例皮试阳性报告中女性(56.12%)多于男性(43.88%),其中≤10岁的患者最多(38.78%);皮试阳性的症状以皮丘隆起、有伪足、红晕、瘙痒为主,皮丘的直径平均为1.88cm;发生时间及恢复时间在16~30min多见。428例为使用药品过程发生ADR的患者,其中也是女性(58.18%)多于男性(41.82%),男女性别比为1:1.39,以21~30岁年龄段的患者最多;以粉针剂静脉滴注发生ADR数量最多;品种头孢菌素最常见,其次为喹诺酮类药物;累及的系统以皮肤及其附件最多,其次为消化系统和循环系统。发生不良反应的时间0~30min占绝大多数(60.18%),恢复时间多以16~30min。结论进一步重视和加强抗菌药物ADR的监测及详细上报工作,详细询问,确保患者用药安全。

276例皮试仪皮试法阳性反应结果判断与影响因素分析

目的探讨皮试仪皮试法阳性反应的结果判断与影响因素。方法对276例皮试仪法皮试阳性患者以皮内注射法进行复测,验证皮试仪皮试法的准确性,并分析假阳性结果的原因。结果 276例阳性反应患者中,非典型阳性反应72例,占26.09%;患者复测后阳性200例,假阳性76例,患者用药后均无药物反应。不同性别、年龄段、最近3d有无连续使用同种类抗生素、有无同类药物过敏史的患者假阳性率比较,差异有统计学意义(均P<0.01);不同药物种类、其他过敏史、家族过敏史比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论皮试仪说明书上的阳性结果判断标准有待于进一步修正和完善;临床需严格按照操作规程皮试,并重点观察婴幼儿、妇女及未使用过同类抗生素人群,积极预防过敏反应。

甘露聚糖肽皮试液浓度与皮试结果的临床观察与研究

目的:通过对420例肿瘤患者甘露聚糖肽注射液皮试方法及结果的研究,以确定安全可靠的皮试液浓度,从而指导临床正确、科学的使用甘露聚糖肽。方法:予甘露聚糖肽注射液(多抗)以生理盐水稀释至100倍配制成皮试液,吸取皮试液0.1ml进行皮内注射。皮试期间注意观察病人有无药物过敏等不良反应发生,皮试阴性患者予甘露聚糖肽注射液10mg加入0.9%氯化钠注射液250ml缓慢静脉滴注,40滴/min。观察滴注期间和滴注后24小时患者一般情况、有无过敏、出现不良反应的时间和异常症状。结果:420例患者阳性3例(0.71%),可疑阳性2例(0.48%),阴性415例(98.81%);皮试阴性者输注过程中无一例发生速发型变态反应,8例患者发生轻微不良反应,经吸氧、止吐等处理措施后,症状消失。结论:甘露聚糖肽输注前进行皮试可减少过敏反应的发生;将甘露聚糖肽注射液(多抗)稀释100倍进行皮试,安全可靠,为较佳的甘露聚糖肽皮试液。鉴于不同生产厂家生产工艺不同,相应的皮试研究结论可能存在一些差别。

药物过敏发病机制及体内外检测

药物过敏是指免疫介导的药物超敏反应,其机制为IgE介导或非IgE介导。小分子药物主要通过药物原形或代谢产物与载体蛋白结合激活免疫应答,或药物直接与T细胞抗原受体结合激活CD4+T细胞、CD8+T细胞等途径引起体内免疫应答。药物被免疫系统识别后可引发I～IV型超敏反应。目前药物过敏的检测主要包括皮肤试验、实验室检查及药物激发试验。

引起社区获得性皮肤软组织感染的病原菌分布及主要致病菌的药物敏感性分析

目的了解该地区社区获得性皮肤软组织感染的病原菌分布,以及主要致病菌对抗菌药物的敏感性特征。方法对57例门诊就诊的皮肤软组织感染患者的脓液或创面分泌物进行细菌培养和鉴定,对主要致病菌进行药物敏感性分析。结果从57例皮肤软组织感染患者的标本中检测出51株病原菌,葡萄球菌属是主要致病菌,该菌属仅对青霉素和红霉素表现有较高的耐药性,对常用抗生素的敏感性明显高于医院感染的葡萄球菌;未发现耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。结论该地区社区获得性皮肤软组织感染的主要病原菌为葡萄球菌,未发现耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌流行。门诊治疗皮肤软组织感染的经验性用药可首选一代头孢菌素或喹诺酮类药物。

棘胸蛙致病性蜡样芽孢杆菌的分离鉴定及病理组织观察

试验从患烂皮病棘胸蛙(Quasipaa spinosa)中筛选出3种致病性菌株BS_1、BS_2和BS_3,对其进行革兰氏染色、形态观察、生理生化鉴定和16S rDNA序列分析,鉴定上述3株菌均为蜡样芽孢杆菌。同时观察人工感染棘胸蛙的组织病理切片,发现经病原菌感染的棘胸蛙肝、肺、舌和肌肉的损伤较严重,表现出明显变性、坏死和炎症细胞浸润,且在肺部组织内发现嗜碱性包涵体。药敏试验表明,在所试的7种抗生素中,致病性蜡样芽孢杆菌对庆大霉素和链霉素高度敏感,对妥布霉素、卡那霉素和四环素中度敏感,对氨苄西林和头孢他啶产生抗药性。实验初步探究了棘胸蛙烂皮病的发病机理,为棘胸蛙烂皮病的防治提供理论依据。

碘造影剂的不良反应与临床应用分析

目的:调查CT扫描中碘造影剂的用药安全性与碘造影剂过敏试验的预测价值。方法:收集自1990年以来本院及全军药物不良反应监测中心碘造影剂不良反应病例报告,分析不良反应病例临床表现类型、诱发药物、高危因素个体与不良反应发生的相关性以及碘过敏试验预测价值。结果:两组不良反应病例报告分别为38例与145例,其中重度反应分别占15.8%与12.4%;诱发药物早期主要为泛影葡胺,近年则多为碘普罗胺与碘海醇;高危人群与重度不良反应密切相关。结论:近5年来碘造影剂中非离子型品种不良反应报告增多(87.1%);碘过敏试验对提高临床用药安全性有一定的预测价值。

基于全过程管理的过敏药皮试药管理系统的应用研究

本文通过对医院过敏药物管理现状的分析,针对现有管理模式的不足,并结合过敏药物管理规范,提出了以医生工作站、护士工作站、药房管理系统、发药系统及移动输液系统等HIS系统为基础,集临床辅助诊疗系统、微信平台等系统的优势,建立一套基于全过程管理的过敏药物管理系统,通过信息手段对过敏药物用药过程做严格控制或预警,保证了过敏药物用药绝对安全。