患肢皮牵引辅助手法整复夹板外固定治疗小儿股骨干骨折

目的 探讨患肢皮牵引辅助手法整复夹板外固定治疗小儿股骨干骨折的疗效。方法 将126例股骨干骨折患儿根据治疗方法不同分为对照组(63例,采用弹性髓内钉固定治疗)和观察组(63例,采用患肢皮牵引辅助手法整复夹板外固定治疗)。比较两组治疗费用、骨折愈合时间、患肢负重情况、膝关节活动度(屈曲、伸直)、并发症发生情况以及临床疗效。结果 患儿均获得随访,时间6~12(8.26±1.47)个月。总治疗费用、固定材料费用、扶拐行走时间、完全负重时间、骨折愈合时间观察组均少(短)于对照组(P<0.05)。扶拐负重时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。末次随访时,膝关节伸直、屈曲活动度观察组均优于对照组(P<0.05),Kolmert评分优良率观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论 患肢皮牵引辅助手法整复夹板外固定治疗小儿股骨干骨折效果满意,同时该方法操作简单、并发症少、治疗费用低,特别适合在基层医院开展。

郑氏2号熏洗方辅助治疗湿热阻络型髋关节滑膜炎患儿的临床效果及安全性

目的探讨郑氏2号熏洗方联合皮牵引辅助治疗湿热阻络型髋关节滑膜炎患儿的临床效果及安全性。方法将126例湿热阻络型髋关节滑膜炎患儿随机分为对照组和联合组,各63例。对照组采用皮牵引治疗,联合组采用皮牵引联合郑氏2号熏洗方治疗。比较两组患儿治疗前后Wong-Baker面部表情疼痛量表评分、治疗结束时的临床疗效、治疗前后血清炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、治疗期间不良反应发生率及随访期间的复发情况。结果两组患儿的Wong-Baker面部表情疼痛量表评分均有随治疗时间的延长而降低的趋势,且治疗1周后及2周后联合组患儿的评分低于对照组(均P<0.05)。联合组的总有效率为96.83%,高于对照组的85.71%(P<0.05)。治疗后,两组患儿的血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且联合组患儿的上述指标水平均低于对照组(均P<0.05)。随访期间,两组患儿病情均未复发;治疗期间,两组患儿的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯皮牵引治疗相比,郑氏2号熏洗方联合皮牵引辅助治疗湿热阻络型髋关节滑膜炎患儿的临床疗效更佳,可更好地缓解患儿疼痛,减轻机体炎症反应,且安全性较高。

皮肤牵引联合手术矫正儿童隐耳畸形

目的:分析皮肤牵引联合手术治疗隐耳畸形的临床疗效。方法:2017年1月-2020年12月对收治的12例(13耳)隐耳畸形患儿行皮肤牵引联合手术治疗。结果:术后对12例患儿随访6个月,隐耳畸形矫正后颅耳沟角度稳定,外观满意,无复发。结论:皮肤牵引联合手术治疗隐耳畸形安全有效,耳廓形态满意。

皮肤伸展术伸展皮肤的来源及创面闭合的实验研究

为了研究皮肤伸展术伸展皮肤的来源及伸展力作用对创面闭合的影响，采用自制的皮肤应力检测系统，作用于猪胸背部标出的７ｃｍ×３．５ｃｍ创面两侧，在伸展区画水平线与垂直线，以１ｃｍ等距点标记，在模拟创面两侧加力至对合，测等距点的变化范围及大小。并选取后肢对称部位形成７ｃｍ×１０ｃｍ创面，实验组首次清创后即采用伸展力作用于创缘。结果表明，创面两侧５倍～７倍于创面长边的部位，皮肤等距点仍增大，伸长皮肤占创面长边的６１％～８９％；伸展力作用的创面５天后即可缝合，对照组仅缩小２４％～２８％。认为，伸展术可动员周围组织，有利于缩小创面及早期闭合创面。

皮肤伸展术在创伤修复重建外科中的应用

目的观察验证皮肤伸展器的可行性及临床应用效果。方法采用周黎安自行设计的针爪结合的皮肤伸展器，在皮肤缺损创缘行皮肤伸展术，治疗烧（创）伤肉芽创面、供皮瓣创面及肿瘤切除后的缺损共３４例。结果该装置使用时间为１５～７２０分钟，可分别在术前、术中及术后三个不同阶段使用。随访１６例，时间为６～１２个月，效果均满意。结论此种针爪结合的皮肤伸展器对创伤及其它原因造成的皮肤软组织缺损的创面闭合有积极意义，是一种行之有效的治疗方法。

简易皮肤伸展术即刻修复四肢软组织缺损

目的 观察皮肤伸展术在四肢软组织缺损中应用的可行性及临床效果。 方法 1 999年以来 ,采用克氏针、钢丝行简易皮肤伸展术 ,术中即刻修复四肢软组织缺损 42例。软组织缺损范围 2 .5 cm× 2 .0 cm～ 8.0 cm×6.5cm。 结果 简易皮肤伸展术能使 8cm以内的四肢软组织缺损在术中即刻牵拉缝合 ,牵张时间 1 0～ 60分钟 ,平均48分钟。42例术后创面均 期愈合 ,无感染、皮缘坏死 ,末梢血供及感觉均正常 ;愈合时间 1 0～ 1 6天 ,平均 1 2 .8天。32例获 6个月随访 ,外观与功能恢复良好。 结论 简易皮肤伸展术用于四肢软组织缺损修复效果好 ,操作简便 ,值得在临床推广应用。

实用新型皮肤牵拉器的临床应用

背景:以往的皮肤外扩张装置修复深度创面或皮肤缺损存在瘢痕增生明显、需多次手术、患者痛苦大及费用高等不足。目的:观察自行设计皮肤牵拉器(专利号:ZL 2012 2 0022443.7)治疗深度创面的临床效果。方法:纳入30例深度烧伤创面、皮肤缺损或条索状瘢痕患者,其中男22例,女8例,年龄18-49岁,均采用皮肤牵拉器进行皮肤牵引治疗,随机分为2组,其中20例从1 kg拉力开始牵引,每2 d增加1 kg,直至5 kg,每日牵拉6 h,共牵拉10 d,检测牵拉即刻、牵拉1,5,10,15,20,30及60 min时皮肤的血流量,并观察创缘皮肤改变,观察牵拉结束后的皮肤组织学变化;另10例中,2例、6例、2例分别以2,4,7 kg拉力进行皮肤牵引,观察皮肤血流量及皮肤改变等情况,寻找出最合适、安全的拉力。结果与结论:30例均一期愈合,愈合时间8-24 d,随访见外观与功能恢复良好,无皮肤坏死、感染及末梢循环障碍。皮肤牵拉器在4 kg拉力作用下最安全、合适,不会出现皮肤血循环障碍或撕裂。牵引后,皮肤血流增加,细胞数增多,以基底细胞数目增多明显,胶原纤维粗而密,弹力纤维明显增加,成纤维细胞和毛细血管密度增加。说明应用自行设计的皮肤牵拉器进行皮肤牵引,可以较好地闭合创面,减少瘢痕形成。

交互充气式下肢皮肤牵引带的设计与临床应用

目的介绍交互充气式下肢皮肤牵引带的设计方法,探讨其临床应用效果。方法介绍该科自行设计制造的交互充气式下肢皮肤牵引带(专利号:ZL201120194371.X)的设计方法,选取2012年1月至2013年6月收治行下肢皮肤牵引的112例患者,分为实验组、对照组(各56例),分别应用交互充气式下肢牵引带与传统下肢皮肤牵引带,观察两种方法患者深静脉栓塞(DVT)、压疮发生率。结果与对照组比较,实验组能有效预防DVT、压疮发生率(P<0.05)。结论交互充气式下肢皮肤牵引带操作简便、经济、减轻了患者痛苦和护理工作量,值得推广应用。

皮肤牵张器与负压伤口治疗技术单独和联合使用对大面积皮肤缺损创面的疗效研究

目的研究皮肤牵张器与负压伤口治疗技术单独和联合使用对大面积皮肤缺损创面的临床治疗效果。方法选择2012年2月—2016年12月在我院进行诊治的大面积皮肤缺损患者60例,根据治疗方法的不同分为3组,单独行负压伤口治疗者为A组,单独行皮肤牵张器治疗者为B组,行皮肤牵张器与负压伤口治疗技术联合治疗者为C组,每组各20例。分别比较3组患者治疗前、治疗第1、3、7天创面面积、血管内皮生长因子水平、创面引流液透明质酸水平以及分泌物细菌计数的变化。结果随着治疗时间的增加,3组患者的创面面积均呈逐渐缩小的趋势。治疗第1、3、7天,B组的创面面积明显小于A组(P<0.05),且C组的创面面积明显小于A组和B组(P<0.05);随着治疗时间的增加,3组患者的创面分泌物细菌计数均呈逐渐缩小的趋势。治疗第1、3、7天,A组的创面分泌物细菌计数明显低于B组(P<0.05),且C组的创面分泌物细菌计数明显低于A组和B组(P<0.05);随着治疗时间的增加,3组患者的血管内皮生长因子和透明质酸水平均呈逐渐升高的趋势。治疗第1、3、7天,C组的血管内皮生长因子和透明质酸水平均明显低于A组和B组(P<0.05)。结论皮肤牵张器与负压伤口治疗技术联合使用促进大面积皮肤缺损患者创面愈合的临床效果明显优于二者单独使用,具有较高的临床应用价值。

髋部骨折术前皮肤牵引治疗的系统评价

背景:髋部骨折在术前是否适用皮肤牵引仍一直存在争议,需要级别更高、质量更高的循证医学证据来评价2种治疗方式的优缺点。目的:系统评价术前皮肤牵引对比未牵引在治疗髋部骨折中的疗效及安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library、Medline、EMbase、PubMed、VIP、WanFang、CNKI等中英文数据库(检索时间均从建库至2018年8月)。检索有关髋部骨折术前应用皮肤牵引与未行皮肤牵引的随机对照试验文献,对2种不同治疗方式的目测类比评分、止痛药物使用情况、压疮、其他并发症、骨折复位失败率、手术时间、疼痛缓解评分作为评价指标,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果与结论:①共纳入13篇随机对照试验,包含1658例患者;②Meta分析结果显示,2组目测类比评分、止痛药物的使用情况、其他并发症发生情况、骨折复位失败率、骨折复位困难情况、手术时间、疼痛缓解评分差异无显著性意义(P> 0.05);③在压疮发生率上,非皮肤牵引组明显优于皮肤牵引组,差异有显著性意义(P <0.05);④提示髋部骨折术前常规使用皮肤牵引不能缓解患者疼痛,也不能降低复位的困难度,相反会增加压疮的发生概率。然而现有的证据不足以排除牵引的潜在优势,特别是在缓解患者心理压力上,因此临床中可根据具体情况选择性使用。

改良皮牵引套应用于小儿悬吊牵引的效果观察

目的 探讨改良的皮牵引套应用于小儿双下肢悬吊牵引的临床效果。方法 将40例小儿股骨干骨折使用皮牵引套行双下肢悬吊牵引的患儿按入院日期先后分成对照组和实验组。对照组18例采用常规皮牵引套,实验组22例采用改良的皮牵引套。结果 对照组18例于悬吊牵引3-5d后,患肢足跟及内外踝皮肤均出现潮红,7d后6例出现皮肤水泡,4例水泡破损或皮肤破损,1例于15d后足跟皮肤坏死,经植皮后愈合。其中,4例被迫终止牵引,改用夹板固定;实验组22例15-20d后内外踝及足跟出现皮肤潮红4例,没有水泡形成及皮肤破损,22例如期完成悬吊牵引。2组牵引效果比较,χ^2=5.43,P〈0.05;两组皮肤并发症比较,χ^2=26.78,P〈0.01,差异有统计学意义。结论 使用改良的皮牵引套,能很好地完成牵引治疗,可有效预防皮肤并发症的发生。

皮牵引结合运动疗法治疗髋关节滑膜炎

目的:观察皮牵引结合运动疗法治疗髋关节滑膜炎的疗效。方法:髋关节滑膜炎患者40例,分为观察组和对照组各20例,均应用扩管及消炎镇痛药物治疗,并给予超短波治疗,每日1次。同时对照组以制动为主;观察组进行患肢皮牵引和在医生指导下进行髋关节运动疗法。治疗前后采用数字疼痛评定法(NPRS)和参照百分5级评定法评定疼痛程度;Barthel指数评定临床疗效。结果:治疗前观察组与对照组组NPRS评分差异无统计学意义(5.1±2.0与5.3±2.1)。治疗1周后,观察组NPRS评分明显低于对照组(0.4±0.9与1.5±1.4,P<0.01);百分5级评定法评分,观察组明显高于对照组(97.3±8.2、83.3±23.9,P<0.01);观察组治愈率亦明显高于对照组(85.0%与50.0%,P<0.05)。结论:皮牵引结合运动疗法协助治疗髋关节滑膜炎能明显提高临床治疗效果。

滑动式皮肤牵引多功能架治疗股骨粗隆间骨折的临床研究

目的:研究滑动式皮肤牵引多功能架治疗股骨粗隆间骨折的优越性。方法:将108例符合纳入标准的股骨粗隆间骨折患者,随机分成采用滑动式皮肤牵引多功能架治疗的治疗组,和采用传统泡沫塑料布套皮肤牵引治疗的对照组,进行疗效比较。结果:治疗组在皮肤牵引套下滑次数、可挂锤重量、下肢肌肉抽搐、皮肤瘙痒、被迫中止皮肤牵引、膝关节活动度、髋关节功能恢复方面均优于对照组。结论:滑动式皮肤牵引多功能架治疗股骨粗隆间骨折具有较好防止皮肤牵引套下滑和防治下肢皮肤牵引并发症的功能,疗效确切,操作简单,无创,便于;临床推广使用。

去表皮双菱形组织瓣矫正先天性乳头内陷

目的探讨去表皮双菱形组织瓣矫正先天性乳头内陷的效果。方法设计皮下蒂去表皮双菱形乳头乳晕真皮与乳腺腺体复合组织瓣,松解短缩的乳腺导管及纤维束,将组织瓣推进由乳头下方的隧道内穿出作为支撑组织治疗乳头内陷。结果治疗先天性双侧乳头内陷21例,术后切口均Ⅰ期愈合,乳头血运均良好,术后随访2～18个月,切口瘢痕不明显,乳头感觉良好,外形满意,无复发。结论该方法效果确切,不易复发,是矫正乳头内陷的较好方法之一。

垂直悬吊皮牵引治疗儿童股骨干骨折的疗效观察

目的探讨垂直悬吊皮牵引治疗儿童股骨干骨折的效果。方法2003月8月至2014年6月,采用垂直悬吊皮牵引治疗1~4岁儿童股骨干骨折32例,男19例,女13例,年龄1~4岁,平均年龄2.7岁,评估负重时间,骨折愈合时间及并发症情况。结果所有骨折均获得愈合,愈合时间6~9周,平均愈合时间约7.3周。半年后测量发现肢体短缩0.3~1.7 cm,平均短缩1.2cm,短缩率为75%。所用病例在以后的随访中都恢复至正常。无骨不连、骨不愈合发生,无皮肤受损现象,未出现保守治疗的相关并发症。结论采用垂直悬吊皮牵引,能有效的治疗4岁以下儿童股骨干骨折。

老年股骨颈骨折行皮牵引术护理方法

目的：探讨老年股骨颈骨折实施皮牵引术治疗的护理方法。方法：回顾性整理2011年1月—2012年12月近两年间,我院收治的56例老年股骨颈骨折患者实施皮牵引术治疗的护理资料,并进行分析。结果：56例患者均采用皮牵引,其中53例痊愈,3例迁延不愈合,出院后随访3~6个月,骨折愈合良好。结论：老年股骨颈骨折最常用的保守治疗手段为皮牵引,而科学、系统、精心的皮牵引护理对骨折的愈合有非常重要的意义,是保证治疗成功的关键因素之一。

悬垂皮肤牵引配合小夹板外固定治疗婴幼儿股骨干骨折14例

采用双下肢悬垂皮肤牵引配合小夹板外固定的方法治疗4岁以下小儿股骨干骨折，临床观察14例，随访12-18个月，均愈合良好，无遗留功能障碍及外观畸形，临床疗效理想。

骨牵引治疗小儿下肢皮肤撕脱伤伴长骨干骨折(附31例报告)

目的 探讨小儿下肢皮肤撕脱伤伴长骨干骨折采用骨牵引治疗的方法对其预后的影响。 方法 对31例本病患儿进行回顾性分析。男20例,女11例,年龄2岁6个月至9岁8个月。受伤肢体:单侧24例,双侧7例。骨折部位:股骨干20处,胫腓骨干20处,胫骨干3处,肢体皮肤撕脱伤面积为120cm。～546cm^2,平均面积为256cm^2。治疗主要采用多种骨牵引和撕脱皮肤修整呈网眼原位缝合。结果 获随访29例,随访1～5年,疗效满意。 结论 下肢多种骨牵引术对治疗本病是一种简单有效的方法。

动态牵开与静态牵开显露跟骨对切口皮肤影响的对比研究

目的探讨动态牵开与静态牵开显露跟骨对切口皮肤的影响。方法对2009年3月-2012年3月收治的64例累及距下关节面的跟骨骨折患者共66足进行前瞻性研究。根据不同的手术视野牵开方式分为动态牵开组(A组)和静态牵开组(B组),每组各32例患者33足。记录两组的手术时间和术后切口并发症发生率,并对结果进行分析讨论。结果两组在手术时间和术后切口并发症发生率上有统计学差异(P<0.05),A组在手术时间和切术后切口并发症发生率上高于B组。讨论相比较跟骨骨折手术采用动态牵开,静态牵开能够缩短手术时间和降低切口并发症发生率,有利于患者的康复。

金黄膏外敷加皮肤牵引术治疗儿童髋关节滑膜炎的临床研究

目的:探讨金黄膏外敷加皮肤牵引术治疗儿童髋关节滑膜炎的临床效果。方法:回顾性分析2018年7月-2020年1月就诊于本院的150例髋关节滑膜炎患儿的临床资料。按治疗方式不同分为治疗组、牵引组和中药组,各50例。治疗组行金黄膏外敷加皮肤牵引,牵引组行单一皮肤牵引治疗,中药组行单一金黄膏外敷治疗。比较三组的治疗效果、活动障碍解除时间、疼痛缓解时间、住院时间、疼痛程度、髋关节肿胀程度及复发情况。结果:三组治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率高于中药组、牵引组,且中药组高于牵引组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组活动障碍解除时间、疼痛缓解时间、住院时间均短于中药组、牵引组,且中药组均短于牵引组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组均能低于中药组、牵引组,且中药组均低于牵引组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组复发率低于中药组、牵引组,三组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:金黄膏外敷加皮肤牵引术治疗儿童髋关节滑膜炎可增强治疗效果,能够有效缓解临床症状,缩短治疗周期,减轻疼痛程度和髋关节肿胀程度,改善髋关节功能,降低复发率。