创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案的构建与初步验证研究

背景创伤是一种发生率高、耗费大的全球性健康问题,预防和控制感染是创伤性伤口处理的一大挑战,而创伤后长时间不进行皮肤清洗在影响舒适度的同时也增加伤口感染的发生率。尽管很多患者创伤后有洗浴的意愿,然而何时洗浴、如何洗浴尚不明确,因此,构建适宜的带伤洗浴方案对保持皮肤和伤口清洁十分必要。目的构建适合我国创伤性伤口患者使用的居家带伤洗浴方案,为保持创伤患者的皮肤清洁、改善伤口愈合结局提供可行的护理方案。方法检索国内外数据库获取原始文献,通过循证分析、归纳、小组讨论,形成创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案的条目初稿。纳入15名副高职称以上的伤口护理专家,采用德尔菲专家函询法修改和完善带伤洗浴方案,每轮函询间隔1周,采用专家积极系数和权威系数评价函询结果的可靠性,采用变异系数评价函询结果的一致性,当变异系数<0.25时表示专家意见趋于一致,停止函询,形成修改稿。纳入门诊创伤性伤口患者30例进行预试验,采用Likert 5级评分验证带伤洗浴方案的便利性、安全性和患者依从性,讨论修改后形成最终方案。结果纳入23篇相关文献,循证分析、讨论后形成了“洗浴前准备”“洗浴操作”“洗浴后处理”3个一级条目、7个二级条目、9个三级条目和4个四级条目的创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案初稿。15位专家进行2轮函询后意见趋于一致,两轮问卷回收率分别为93.75%和100.00%,权威系数分别为0.947和0.957。第一轮各条目重要性和可操作性变异系数分别为0~0.25、0~0.23,第二轮各条目重要性和可操作性变异系数分别为0.09~0.18、0.07~0.14,共删除条目2个,修改条目5个,新增条目2个,形成了修改稿。预试验验证结果:30例创伤性伤口患者依从洗浴方案每周洗浴(2.70±0.47)次,每次洗浴时间10~15 min,便利性评分(4.67±0.48)分,依从性评分(4.70±0.47)分,未发生与洗浴有关的不良事件及洗浴有关的伤口感染。预试验证明洗浴方案安全可靠、简单便利,患者依从性好,最终形成包括3个一级条目、8个二级条目、9个三级条目和3个四级条目的创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案终稿。结论本研究构建创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案过程中,专家积极系数和权威系数高,获得了函询专家的一致认可。预试验中30例创伤性伤口患者的依从性高,带伤洗浴方案安全、便利,可用于我国创伤性伤口患者居家带伤洗浴。

伤口内镜在1例Miles术后结肠造口坏死合并造口皮肤黏膜分离患者中的应用

肠造口术是外科常见施行的手术之一,往往是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。而肠造口坏死是由造口血供不足引起的一种术后早期并发症。肠造口坏死会造成造口恢复延迟,严重者需要手术处理,会加大治疗和护理的难度。本文总结1例伤口内镜在造口黏膜缺血坏死合并造口皮肤黏膜分离患者中的应用效果。要点包括早期使用伤口内镜准确评估造口黏膜缺血坏死深度、使用造口护肤粉处理造口黏膜缺血、联合凸面底盘及腰带抬高造口皮肤黏膜等,同时关注患者营养,心理、家庭社会支持,加强健康教育和基础护理。经过14d的综合性护理,患者坏死的造口黏膜自溶性脱落,黏膜分离创面基本愈合,患者及家属逐渐了解疾病相关知识,并基本掌握造口护理技巧、患者也能够面对自己的造口并能积极配合及参与造口护理。

婴幼儿头皮医用粘胶相关性皮肤损伤防护方案的构建与应用

目的降低视频脑电图监测婴幼儿头皮医用粘胶相关性皮肤损伤。方法采用历史对照设计,将2018年1月至2019年12月入住癫痫监测单元行头皮视频脑电图监测的患儿856例纳入对照组,实施常规皮肤护理;将2021年1月至2022年12月入住癫痫监测单元行头皮视频脑电图监测的患儿851例纳入观察组,构建和实施医用粘胶相关性皮肤损伤防护方案。比较两组头皮医用粘胶相关性皮肤损伤发生率。结果观察组头皮医用粘胶相关性皮肤损伤发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论婴幼儿头皮医用粘胶相关性皮肤损伤防护方案的应用,可有效降低婴幼儿头皮医用粘胶相关性皮肤损伤发生率。

手术室口诀式项目管理预防原位肝移植患者术中获得性压力性损伤的效果

目的探讨手术室口诀式项目管理预防原位肝移植患者术中获得性压力性损伤(intraoperative acquired pressure injury,IAPI)的效果。方法选取2022年1月-2023年10月于笔者所在医院行肝移植手术的64例患者为研究对象。按照入院先后顺序,将2022年1月-12月的32例患者设为对照组,将2023年1月-10月的32例患者设为观察组。对照组实施术中IAPI风险常规管理,观察组采用“一看、二定、三查、四准、五巡”的口诀式项目管理,比较2组IAPI预防措施落实情况及IAPI发生率。结果观察组IAPI预防措施落实得分高于对照组(t=6.920,P<0.001),IAPI发生率低于对照组(χ2=6.093,P=0.014)。结论手术室口诀式项目管理可以促进肝移植患者IAPI预防措施的落实,降低术中获得性压力性损伤发生率,值得临床推广应用。

光电损伤后的皮肤特点及其护理

光电治疗通过启动皮肤的创伤修复过程,起到治疗疾病和皮肤美容的作用。本文总结了不同类型光电治疗后皮肤急性损伤期的变化,梳理术后皮肤损伤修复的过程和特点,以及术后皮肤护理方案的原则,拟减少术后不良反应的发生以及促进术后皮肤修复,减少停工期,提升患者满意度。

干燥综合征的中西医结合护理进展

干燥综合征(SS)是一种以泪腺和唾液腺的淋巴细胞浸润,伴有干燥性角膜结膜炎及口腔干燥为主要临床表现的免疫反应介导疾病,临床上分为原发性和继发性。本文主要对SS相关中西医结合护理进行总结,主要包括各器官、皮肤、呼吸道护理、饮食干预等,对SS患者给予心理指导,保证护理措施的正确性、系统性,提高SS患者及家属对疾病的认知,建立患者治疗信心,临床中医护人员需积极主动配合,保证治疗、护理工作顺利开展,最终改善患者生命质量。

ICU护士对急性皮肤衰竭认知体验的质性研究

目的探索ICU护士对急性皮肤衰竭的认知体验。方法采用目的抽样法,于2022年8月-12月在杭州市某三级甲等综合性医院ICU,对符合纳入标准的12名护士进行半结构式访谈,采用Colaizzi现象学研究方法,对访谈资料进行分析。结果共提炼出4个主题:感知到认识急性皮肤衰竭的益处、期望建立急性皮肤衰竭的护理管理规范、渴望拥有不同学科间的知识共享和意识到ICU家属关于急性皮肤衰竭的信息支持不足。结论护理管理者可通过重视临床护士对急性皮肤衰竭的认知管理、制订急性皮肤衰竭护理管理规范、构建围危重期家属关于急性皮肤衰竭的信息支持方案等策略,以促进危重症患者皮肤护理临床实践。同时,亦需积极探索皮肤器官视角下的多学科知识共享模式,促进皮肤护理的创新科学研究,实现危重症领域皮肤护理的高质量发展。

ICU护士急性皮肤衰竭护理知信行现状及影响因素分析

目的调查ICU护士急性皮肤衰竭护理知信行现状及影响因素,为开展相关教学培训提供依据。方法2023年1月—3月,便利选取山东省和北京市4所三级甲等医院ICU护士作为研究对象,采用自行编制的ICU护士急性皮肤衰竭护理知信行调查问卷进行调查。结果回收有效问卷272份,ICU护士急性皮肤衰竭护理知识维度得分(29.09±7.55)分,态度维度得分为(37.65±5.89)分,行为维度得分(34.62±8.77)分。多元回归分析显示,是否为伤口专科护士、是否接受过急性皮肤衰竭培训、是否护理过急性皮肤衰竭患者是ICU护士急性皮肤衰竭护理知信行的影响因素(P<0.05),学历是ICU护士急性皮肤衰竭护理行为的影响因素(P<0.05)。结论ICU护士对急性皮肤衰竭护理的态度较为积极,但知识和行为水平有待提高。护理管理者应针对ICU护士的特点,建立和完善急性皮肤衰竭培训体系,加强相关培训,提高其对急性皮肤衰竭的知信行水平,提高ICU患者急性皮肤衰竭护理质量。

一例老年中毒性表皮坏死松解症合并消化道穿孔患者的护理

总结2022年9月我院收治的1例老年中毒性表皮坏死松解症(TEN)合并消化道穿孔患者的护理经验。护理要点:早期识别消化道穿孔,及早进行急诊手术;在全面皮损评估的基础上,分别从预防表皮分离、创面处理及黏膜护理3个方面制定有效的创面护理方案;适时采取多种疼痛干预措施;多学科协作为患者制定个性化的营养支持方案;做好体液管理和用药护理。经过12d的精心治疗和护理,患者病情好转出院。出院1周后随访,患者皮损完全愈合,术后恢复良好。

含青蒿挥发油的护肤品在敏感性皮肤人群中的效果及安全性

目的评价含青蒿挥发油的护肤品在敏感性皮肤人群中的功效性及安全性。方法采用单中心、使用前后自身对照的临床试验,对31例敏感性皮肤受试者面部外用含青蒿挥发油的护肤品,每日2次,连续使用4周。在使用前及使用第7、14、28天分别对受试者皮肤进行生理功能测试、VISIA-CR拍照及乳酸刺痛试验;采用16S rRNA基因测序技术进行皮肤表面微生态分析;同时进行医生评估和受试者自评。结果使用第7、14、28天:医生评估红斑评分显著低于使用前基线评分(P<0.05),受试者自评瘙痒、刺痛、灼热、紧绷、潮红、敏感度评分亦较基线评分不同程度的下降(均P<0.05),受试者皮肤红色区a值均下降,显著低于基线值(t值分别为3.09、2.86、2.55,P值分别为0.004、0.008、0.016);皮肤红斑指数均显著低于基线值(均P<0.05)。第7和28天,受试者皮肤水分含量均显著高于基线值(均P<0.05);TEWL值与基线值相比有下降趋势,第14天时显著低于基线值(P<0.05),使用试验产品后不同时间点皮肤弹性参数R2、R5及紧致度参数F4与基线值相比差异无统计学意义(均P>0.05)。使用后第14、28天,受试者乳酸刺痛试验评分均显著低于基线评分(Z值分别为-4.12、-5.01,均P<0.001)。微生物物种组成α多样性指标Chao1、ACE指数在第14天时显著高于基线值(χ^(2)值分别为-4.03、-4.13,均P<0.001);β多样性分析显示,4个测试时间点样本未能各自聚集成簇,组成结构差异无统计学意义。试验过程中均未出现不良反应。结论含青蒿挥发油的护肤品对敏感性皮肤人群具有较高的安全性,有助于恢复皮肤屏障功能,增加角质层含水量,减少经皮水分丢失;缓解皮肤瘙痒、刺痛、灼热、紧绷、潮红等症状,降低乳酸刺痛试验评分;增加面部皮肤微生物群组成的丰富性和多样性。

耳后沟带蒂皮瓣修复联合循证护理对难治性耳前瘘管反复感染患儿疗效及美学效果观察

目的探讨耳后沟带蒂皮瓣修复联合循证护理在难治性耳前瘘管反复感染患儿瘘管修复的可行性及优势。方法随机将2020年2月~2022年1月收治的83例反复感染耳前瘘管患儿分为观察组(42例)和对照组(41例),两组患儿均实施耳前瘘管切除术,对照组耳前瘘管切除后直接周围皮肤减张拉拢缝合;观察组耳前瘘管切除后游离耳后沟皮瓣带蒂翻转至耳前缝合,术后配合循证护理。观察两组术后并发症、切口愈合程度、疗效及美学效果。结果两组患儿均顺利完成手术,对照组术后并发症发生率为19.51%,明显高于观察组2.38%,差异有统计学意义(χ2=4.651,P=0.031)。观察组切口Ⅰ期愈合率高于对照组,Ⅱ期愈合率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访1年,两组患儿耳前瘘管均痊愈,治愈率均为100%,但观察组平均愈合时间为(11.63±3.24)d,明显较对照组(19.25±4.81)d短,差异具有统计学意义(t=8.483,P=0.000)。观察组美学满意度为100%,明显高于对照,85.37%,差异有统计学意义(χ2=4.623,P=0.032)。结论耳后沟带蒂皮瓣修复难治性耳前瘘管反复感染创面安全、可靠,联合循证护理可有效降低术后并发症发生率,促进切口愈合和皮瓣存活,缩短治疗时间,提高美学效果。

无患子籽油护肤乳液的制备及性能分析

为促进无患子籽油在化妆品中的应用研究,首先以无患子籽油为原料制备纳米乳液,以粒径和Zeta电位为指标,采用单因素实验对乳液制备工艺条件进行了优化,然后在单因素实验的基础上制备无患子籽油护肤乳液,并以橄榄油护肤乳液和商品护肤乳液为对照,对其稳定性、安全性、抗氧化活性、保湿性、酪氨酸酶抑制活性及紫外吸收效果进行了评价。结果表明:无患子籽油纳米乳液的最佳制备工艺条件为复合乳化剂(吐温-60与Span A83体积比3∶1)添加量8%、助乳化剂添加量6%、无患子籽油添加量2%或4%、乳化温度70℃、剪切速度12000 r/min;3种护肤乳液RY-1(无患子籽油添加量2%)、RY-2(无患子籽油添加量4%)、RY-3(橄榄油添加量2%)的稳定性、安全性均较好;RY-1、RY-2、RY-3清除DPPH·的EC_(50)分别为61.5、55.7、58.1μg/mL,清除ABTS+·的EC50分别为58.3、50.1、53.5μg/mL,清除·OH的EC50分别为59.7、30.2、59.9μg/mL,清除O_(2)^(-)·的EC_(50)分别为59.6、41.8、57.3μg/mL,对酪氨酸酶活性抑制的EC_(50)分别为147.5、118.6、140.2μg/mL;在相对湿度43%、81%环境下,4种护肤乳液保湿率大小顺序均为RY-2>商品乳液>RY-3>RY-1;无患子籽油护肤乳液具有一定的紫外吸收能力。综上,RY-2配方优于RY-1和RY-3,无患子籽油护肤乳液安全无刺激性,且具有一定抗氧化活性,有良好的应用前景。

杏鲍菇多糖水提物新型护肤乳配方工艺及抗氧化功效

探究了以杏鲍菇多糖水提物为主要成分的护肤乳配比及功效。通过提取物的不同比例来设计配方,以质量分数0、25%、50%和75%的杏鲍菇多糖水提物添加量制备出4种具有抗氧化效果的护肤乳,并通过感官评定、耐热耐寒测试等试验,测定其理化性质及稳定性,同时结合DPPH自由基与超氧阴离子清除试验考察其氧化活性。结果表明4种产品均符合行业标准;由体外抗氧化试验可知,随着多糖水提物添加量的增加,护肤乳对DPPH和超氧阴离子的清除能力也增强。其中,含质量分数75%提取物的护肤乳效果最佳,皮肤水分含量增加8%,DPPH自由基和超氧阴离子能力的最大清除率分别为30.52%和51.86%。杏鲍菇多糖水提物具有良好的抗氧化效果和保湿性,可作为新型化妆品中的天然抗氧化活性物质。

Stanford A型主动脉夹层患者术后皮肤衰竭及黏膜损伤的全程管理

总结1例Stanford A型主动脉夹层患者术后皮肤衰竭及黏膜损伤的护理体会。针对Stanford A型主动脉夹层患者术后出现急性皮肤衰竭尧胃肠黏膜弥漫性损伤及口鼻黏膜器械相关压力性损伤等问题,在全程护理过程中及时识别并积极处理相关危险因素,实施阶段性翻身策略,优化皮肤护理方案,提供个体化营养供给及失禁相关性皮炎管理,关注口鼻腔黏膜避免器械相关压力性损伤。经ICU住院治疗53 d,全身皮肤黏膜状况好转,术后第70天康复出院。

七彩神仙鱼催乳素基因的克隆、定位及表达分析

【目的】七彩神仙鱼(Symphysodon aequifasciatus)具有特殊的亲代抚育行为,克隆并定位七彩神仙鱼催乳素基因,分析其在亲代抚育中的表达模式,为理解催乳素在七彩神仙鱼亲代抚育中的作用提供依据。【方法】通过BLASTP对七彩神仙鱼全基因组进行分析,鉴定出1个催乳素基因,命名为dfprl。基于dfprl基因的CDS区,设计克隆和PCR引物,通过RACE技术克隆获得dfprl基因全长,并利用生物信息学对dfprl基因进行结构分析,对其氨基酸序列进行理化性质和进化分析。对不同抚育阶段七彩神仙鱼的脑、性腺和皮肤进行转录组分析,探究dfprl基因在亲代抚育中的表达特征,并利用原位杂交技术对dfprl基因在七彩神仙鱼皮肤中的表达进行定位。【结果】dfprl全长为1282 bp,cDNA序列开放阅读框长度为639 bp,共编码212个氨基酸,5'-UTR为309 bp,3'-UTR为334 bp。dfprl蛋白存在PRL家族的典型结构域Hormone_1,dfprl蛋白与慈鲷科其他鱼类PRL蛋白相似性较高,与尼加拉瓜湖始丽鱼(Archocentrus centrarchus)对应的氨基酸序列同源性最高、为96.70%。亲鱼进入抚育阶段后,dfprl在性腺和皮肤中的表达水平逐渐上升,抚育结束时表达水平下降。原位杂交结果显示,dfprl在皮肤粘液细胞中表达,且与七彩神仙鱼催乳素受体(dfprlr)表达位点重叠,在抚育早期阶段高表达。【结论】七彩神仙鱼dfprl基因高度保守,存在稳定的Hormone_1结构域。七彩神仙鱼dfprl基因在亲代抚育阶段的皮肤中高表达,且在亲代抚育阶段的皮肤粘液细胞中与dfprlr表达位点重合,表明dfprl可能通过作用于dfprlr进而促进七彩神仙鱼独特抚育行为的发生。

人参皂苷CK美容护肤作用及机制研究进展

人参(Panax ginseng C.A.Mey.)具有重要的药用和保健价值,在我国已有几千年的应用历史,尤其在美容护肤方面的应用非常盛行。目前,人参已成为化妆品原料中非常重要的抗衰老、美白和嫩肤的成分之一。近年来,在一些国内和国际化妆品品牌产品中被广泛应用。本文总结人参中的20(S)原人参二醇-20-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(Compound K,CK)这一成分在皮肤方面的应用,并综述了CK在美容护肤方面的作用及机制。CK是一种由二醇型人参皂苷生物转化而来的脱糖代谢物,比其母体人参皂苷具有更高的生物利用度及溶解性,更容易被人体吸收,近年来备受关注。研究发现,CK具有光保护、抗衰老、保湿和抗炎等多种美容护肤方面的作用。目前的研究主要集中于CK在抗癌中的应用机制,然而,在皮肤美容护肤方面的研究相对较少。本文总结了CK在护肤方面的作用,并重点阐释了CK护肤的分子机制,如抗紫外线辐射机制、抗衰老和保湿机制以及抗炎机制,可为今后CK在美容护肤领域中更深层次的研究及开发提供参考。

DPK法对离子导入技术促进护肤用活性成分在皮肤的吸收过程研究

化妆品需要足量的有效成分到达并保持在皮肤和浅表组织中发挥相应的功效。因此研究化妆品中有效成分在皮肤的吸收过程,对化妆品的研发具有重要的意义。对于物理促渗透技术促渗透效果例如离子导入技术的评价,采用Franz扩散池法、平行人工膜透性试验(PAMPA)法等均很难实现。皮肤药代动力学(DPK)评价试验药物与参比药物的皮肤渗透动力学等效性,也可以用于评价化妆品的渗透动力学的差异。选择30名志愿者在随机标记的区域分别使用4个面膜产品,包括完整电回路并含有促渗剂的面膜、完整电回路的面膜、破坏电回路并含有促渗剂的面膜、破坏电回路的面膜。30 min后,取掉面膜,用纸巾擦拭。使用D100胶带和压力棒撕脱21次。第1次粘贴的胶带丢弃,第2~21次放入离心管中冷冻保存。使用高效液相色谱-质谱联用法(HPLC-MS)进行测定。测试结果表明,带完整电回路并含有促渗剂的面膜活性物在角质层中的浓度最高,破坏电回路的面膜最差,带完整电回路和破坏电回路并含有促渗剂的面膜居中。DPK试验可以用于评价化妆品物理促渗透技术例如离子导入技术的渗透动力学效果。

婴幼儿护肤品中违禁激素丙酸氯倍他索的荧光渐变型比色分析

丙酸氯倍他索(CP)是一种糖皮质激素,可用于治疗湿疹、银屑病等皮肤病。婴幼儿长期频繁使用含CP的护肤品可能会导致严重的健康隐患。CP属化妆品禁添加组分,急需开发一种快速、简单护肤品中违禁激素CP的检测方法。通过橙色发光全无机钙钛矿量子点(CsPbBr 1.5 I 1.5 QDs)和CP之间发生的卤素交换反应,荧光信号发生蓝移,偏移波长与CP浓度之间呈良好的线性关系,实现婴幼儿护肤品中CP含量的快速检测,检出限为0.2 mmol·L^(-1),检测时间为10 min。开发了用于婴幼儿护肤品中CP检测的荧光比色卡,可快速、准确、简便地用于婴幼儿护肤品中CP含量的检测。

王浆酸及其护肤功效的研究进展

王浆酸简称10-HDA(10-Hydroxy-2-Decenoic acid,10-HDA),是蜂王浆中的一种不饱和脂肪酸。在自然界,目前只存在于蜂王浆中,且难以分离获取,生物合成法将有望解决王浆酸原料获取困难、价格昂贵的现状。王浆酸具有很强的生物活性,在抑菌、抗炎、抗癌、抗氧化等功效,在食品、医药、保健品、化妆品方面有广泛的应用前景。目前随着时代的发展与市场的变化,化妆品原料的不断研发将会是提升化妆品品质的关键。文章综述了王浆酸在抗衰、抗炎、美白、抗氧化、抑菌方面的功效,以期为王浆酸在护肤品中的应用提供理论依据,为化妆品公司在开发新型、高效、多种用途的护肤原料上提供新的选择。

傅里叶变换红外光谱法结合化学计量学对护肤品的检验研究

建立一种简便快速、无损检验护肤品的分析方法。利用傅里叶变换红外光谱法(FTIR)对51个护肤品样品进行检验,根据红外光谱中吸收峰的峰位进行分析后,重点选取波数范围为3500~2700 cm^(-1)和1700~1000 cm^(-1)区域的数据,结合主成分分析法(PCA)对光谱数据进行降维分析,并通过采用组间联接法度量该样本类间亲疏程度,采用欧氏距离作为度量个体间距离的依据,将变量Z分数标准化为N[0,1]后,进行系统聚类分析法(HCA)实现对护肤品分类情况的进一步验证和分析。根据光谱数据的处理和分析,护肤品样品可以被分为五大类,利用化学计量学方法可以将51个护肤品样品全部区分开。该实验方法操作简单,结果准确、重现性好,可为护肤品物证鉴定提供科学的依据,为公安工作开展提供有效的帮助。