创面自体组织移植患者自我管理知信行问卷的编制与信效度检验

目的编制创面自体组织移植患者自我管理知信行评估工具,为针对性干预提供依据。方法基于知信行理论,通过文献回顾、小组讨论、德尔菲专家咨询、患者调查、项目分析、探索性因子分析和信度检验,编制创面自体组织移植患者自我管理能力自评问卷。结果问卷包括知识、态度及行为3个维度共27个条目。探索性因子分析累计方差贡献率为66.271%;问卷内容效度指数0.972,条目内容效度指数为0.824~1.000;问卷总的Cronbach′α系数为0.934,分半信度为0.831,重测信度为0.810。结论创面自体组织移植患者自我管理知信行问卷信效度良好,经验证性检验后可用于创面自体组织移植术后患者自我管理知信行水平评价。

增强主体:数字审美经验中的主体形态

在数字审美活动中,主体既不是传统的古典主义个体,也有别于后现代视野下的碎片主体,而是一种在数字交互技术和智能移动终端设备加持下的“增强主体”。由于数字审美界面已经从静观的对象,转变为主体进入其中并自我现象化的空间,这种增强主体首先是一种人机耦合后,以运动感为核心的扩容主体。其次,这种增强主体还意味着“皮肤自我”的深度复苏,带有全能色彩的“皮肤自我”将审美主体提升到神祇化高度。最后,这种增强主体还是一种与他人共在的联通主体,这使得审美感受在厚度与强度上都将远超传统的静观审美。从本质上讲,这个协调着身体与机器、现实与虚拟、自我与他人、意识与无意识、视觉与触感的增强主体,是后现代之后的一种崭新主体。

基于自反馈阈值学习的半监督皮肤癌诊断模型

为解决监督学习皮肤癌诊断模型的训练需要大量数据标注,且医学专家标注工作成本高、耗时长、易疲劳等问题,提出了一种基于自反馈阈值学习(Self-Feedback Threshold Learning,SFTL)的半监督皮肤癌诊断方法.在标注数据预训练的ResNet网络基础上,引入全局和局部类别间伪标签自反馈阈值学习机制动态筛选ResNet预测概率大于自反馈阈值的无标记样本,引入无监督阈值学习损失和分类交叉熵损失进行模型训练,在标记样本稀缺的情况下深入挖掘无标记数据的鉴别诊断信息,显著降低模型在无标记皮肤病变图像中的误判率.选取公开数据集HAM10000的皮肤病变图像展开实验验证,在仅需50%标记数据下实现了0.8229的准确率和0.7651的F1分数,证明所提出的SFTL模型在半监督场景下可有效解决皮肤癌诊断任务,相比其他同类方法具有更好的分类性能.

自适应皮肤像素选择的非接触式心率估计研究

为了实现基于IPPG(Image Photoplethysmography)技术多种环境的非接触式心率的测量,针对视频采集图像时,光照射皮肤所产生的色调、饱和度等差异造成的影响,提出自适应HSV阈值设置的皮肤像素选择算法sA-HSV(Self-Adaptive HSV)。摄像头采集整个面部区域,通过sA-HSV算法设定阈值筛选皮肤像素作为特征区域,像素点绿色通道的均值作为原始信号,加入滤波算法得到最终信号,使用傅里叶变换估计心率。仿真结果同真实仪器测量结果相比,自采集数据在LED灯光下平均绝对误差小于2.29 bpm,均方根误差小于3.67 bpm,自然光场景下平均绝对误差小于1.7 bpm,均方根误差小于2.39 bpm,公开数据集VIPL-HR下,平均绝对误差为2.57 bpm,均方根误差为3.25 bpm,该算法更适合于光照环境下的非接触式心率估计。

基于自组装交联的水凝胶在皮肤损伤中的应用

自组装水凝胶具有高吸水性、高保水性、良好的生物相容性、生物降解性和三维立体结构等物理优势,同时具备止血、抗菌、抗炎、抗氧化等功能优势。因此自组装水凝胶作为一种新型伤口敷料,在皮肤损伤的创面愈合和调节再生中具有广阔的应用前景。本文通过分析讨论自组装水凝胶的交联机制,阐述自组装水凝胶的功能,明确其作为伤口敷料在皮肤损伤中的优势,总结自组装水凝胶在皮肤损伤应用中的发展趋势,展望自组装水凝胶的未来方向,有助于更全面地了解自组装水凝胶,为自组装水凝胶的多技术联合应用提供新思路。

造口自护能力对老年结肠造口病人周围潮湿相关性皮肤损伤的影响

目的:探究造口自我护理(自护)能力对老年结肠造口病人周围潮湿相关性皮肤损伤的影响。方法:选取江西省萍乡市第二人民医院普外科2021年1月—2022年3月收治的110例老年结肠造口病人为研究对象,定期随访至术后3个月,统计病人周围潮湿相关性皮肤损伤发生情况,借助自制病人信息问卷实施调查,通过单因素、多因素Logistic回归分析筛选老年结肠造口病人周围潮湿相关性皮肤损伤发生的危险因素,绘制造口自护能力预测老年结肠造口病人周围潮湿相关性皮肤损伤发生风险的受试者工作特征(ROC)曲线。结果:共有32例病人并发周围潮湿相关性皮肤损伤,单因素、多因素Logistic回归分析得到,老年结肠造口病人周围潮湿相关性皮肤损伤发生的危险因素有年龄>70岁、造口开口高度<1 cm、底盘渗漏次数>3次、未使用防漏膏、大便不成形、造口自护能力(P<0.05);造口自护能力预测老年结肠造口病人周围潮湿相关性皮肤损伤发生风险的ROC曲线下面积为0.812[95%CI(0.765,0.858)],最佳截断值为118.47,约登指数为0.674,灵敏度为0.846,特异度为0.828。结论:周围潮湿相关性皮肤损伤是老年结肠造口病人高发性并发症,导致其发生的危险因素复杂,造口自护能力对老年结肠造口病人并发周围潮湿相关性皮肤损伤的风险有预测价值,能为临床预防护理提供参考。

肺癌免疫治疗患者皮肤毒性反应自我管理体验的质性研究

目的描述肺癌免疫治疗患者皮肤毒性反应的自我管理体验和现存问题。方法采用描述性质性研究,根据目的抽样法,于2023年2-4月选取我院胸部肿瘤内科的15例免疫治疗后发生皮肤毒性反应的肺癌患者进行面对面半结构式深入访谈,并采用内容分析法对资料进行归纳与整理。结果将肺癌免疫治疗患者皮肤毒性反应的自我管理体验共提炼为3个主题:多重消极影响(外在形象受损、睡眠质量降低、负性情绪困扰);患者应对方式(顺应症状自然发展、寻求专业支持、自我应对);自我管理现存问题(疾病信息支持不足、咨询平台缺乏、自我应对无效、心理问题仍待解决)。结论肺癌免疫治疗后发生皮肤毒性反应的患者症状负担涉及生理、心理及日常生活等多方面,患者在进行自我管理时仍面临较多阻碍和未满足的需求,医护人员应有针对性地给予患者自我管理指导,加强心理疏导与居家支持,帮助其提高自我管理能力,改善生活质量。

某空间管桁架拱门结构设计探讨

对某空间管桁架拱门结构设计进行详细的论述。通过该结构探讨了不同蒙皮导荷方式、不同蒙皮自重取值和支座不均匀沉降对结构的影响。并提出以下针对管桁架结构设计的建议:重视风荷载体型系数的取值;重视蒙皮自重的取值和蒙皮导荷方式的选择;优先选用沉降较小的基础形式,从严控制管桁架沿跨度方向的差异沉降量。

融入交叉注意力编码的皮肤病变分割网络

由于卷积操作的局限性,现有的皮肤病变图像分割网络无法对图像中的全局上下文信息建模,导致其无法有效捕获图像的目标结构信息,本文设计了一个融入交叉自注意力编码的U型混合网络,用于皮肤病变图像分割。首先,将设计的多头门控位置交叉自注意力编码器引入到U型网络的最后两个层级中,使其能够在图像中学习语义信息的长期依赖关系,弥补卷积操作全局建模能力的不足;其次,在跳跃连接部分引入一个新的位置通道注意力机制,用于编码融合特征的通道信息并保留位置信息,提高网络捕获目标结构的能力;最后,设计一个正则化Dice损失函数,使网络能够在假阳性和假阴性之间权衡,提高网络的分割结果。基于ISBI2017和ISIC2018数据集的对比实验结果表明,本文网络的Dice分别为91.48%和91.30%,IoU分别为84.42%和84.12%,分割精度在整体上优于其他网络,且具有较低的参数量和计算复杂度,即本文网络能够高效地分割皮肤病变图像的目标区域,可为皮肤疾病辅助诊断提供帮助。

自我效能理论的心理干预联合早期皮肤接触对初产妇母乳喂养的影响

目的:对初产妇给予自我效能理论(SET)的心理干预联合早期皮肤接触,分析其母乳喂养的应用效果。方法:按照入院先后将某院2022年6月-2023年6月收治的82例初产妇分为对照组(n=41,早期皮肤接触)和观察组(n=41,基于SET的个性化心理干预+早期皮肤接触);对比两组初产妇干预前后心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、产后72h泌乳量、泌乳始动时间、母乳喂养率、母乳喂养知识水平及母乳喂养自我效能[母乳喂养自我效能量表(BSES)]。结果:与干预前比较,观察组干预后SAS、SDS均低于对照组(t=-6.504,-4.858;P<0.05)。观察组产后72h泌乳量高于对照组(t=5.635,P<0.05),泌乳始动时间短于对照组(t=-2.171,P<0.05)。干预后,两组产妇喂养姿势、挤奶技巧、母乳喂养好处、婴儿含接乳头姿势得分均升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(t=5.387,5.688,6.195,6.181;P<0.05)。产后第3天,两组母乳喂养率无显著差异(P>0.05);产后1个月,观察组母乳喂养率均高于对照组(χ^(2)=4.970,P<0.05)。干预后,两组BSES量表中内心活动、技能及BSES评分均高于干预前(P<0.05),且观察组均高于对照组(t=5.609,4.664,7.076;P<0.05)。结论:对初产妇给予SET心理干预效果显著,可降低初产妇焦虑、抑郁情绪,提高母乳喂养知识水平、母乳喂养自我效能水平及母乳喂养率。

多种宣教模式对寻常痤疮患者皮肤外观及自我效能的影响

目的探究多种宣教模式对寻常痤疮患者皮肤外观及自我效能的影响。方法回顾性分析2021年7月-2023年3月临沂市皮肤病医院收治的80例寻常痤疮患者的临床资料,按护理方式不同分为2组,实施常规皮肤护理的40例患者为对照组,实施常规皮肤护理联合多种宣教模式的40例患者为观察组。比较两组皮肤外观、自我效能、生活质量、复发情况。结果观察组痤疮瘢痕及色素沉着消退时间均较对照组短(P<0.05);对比两组护理前自我效能、生活质量(P>0.05);观察组护理后一般自我效能感量表评分较对照组高,皮肤病生活质量指数中各维度评分均较对照组低(P<0.05);观察组复发率较对照组低(P<0.05)。结论多种宣教模式可增强寻常痤疮患者自我效能,加快症状消退,降低复发风险,提高生活质量。

“一病一品”管理模式对住院银屑病患者自我管理效能及皮损恢复的影响

目的:探究“一病一品”管理模式对住院银屑病患者自我管理效能、应对方式及皮损恢复情况的影响。方法:选取2021年1月-2022年12月于笔者医院住院的银屑病患者86例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各43例。对照组给予常规管理模式,观察组给予“一病一品”管理模式,评估并比较两组患者自我管理效能[自我效能感量表(General self efficacy scale,GSES)]、知识掌握情况、应对方式[医学应对问卷(Medical coping modes questionnaire,MCMQ)]及皮损恢复情况[银屑病皮损面积和严重程度指数(Psoriasis area severity index,PASI)]。结果:干预后,观察组GSES评分及患者知识掌握情况评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组应对方式评分优于对照组(P<0.05);观察组PASI评分及瘙痒程度评分均低于对照组(P<0.05)。结论:“一病一品”管理模式可提高住院银屑病患者自我管理效能、知识掌握情况,帮助患者积极面对疾病,有利于皮损恢复及瘙痒症状缓解。

结构化皮肤护理管理在乳腺癌放疗后皮损患者中的应用效果

目的:观察结构化皮肤护理管理在乳腺癌放疗后皮损患者中的应用效果。方法:选取2020年3月至2022年9月该院收治的90例乳腺癌放疗后皮损患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各45例。对照组实施常规皮肤护理管理,观察组实施结构化皮肤护理管理,比较两组皮损严重程度评分、美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)急性放射损伤分级标准分级、生命质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]评分和自护能力[自我护理能力量表(ESCA)]评分。结果:护理2、4周后,两组皮损严重程度评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组1、2、4级RTOG分级占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组3级RTOG分级占比为17.78%(8/45),低于对照组的37.78%(17/45),差异有统计意义(P<0.05);护理后,两组EORTC QLQ-C30评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组自我概念、健康知识水平、自护责任感、自我护理技能等各项ESCA评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结构化皮肤护理管理应用于乳腺癌放疗后皮损患者,可减轻皮损严重程度,降低RTOG分级,提高生命质量和自护能力,效果优于常规皮肤护理管理。

基于预见性策略的护理干预结合家庭赋权心理疏导对手背烧伤植皮患者手关节功能及自我感受负担的影响

目的 探究基于预见性策略的护理干预结合家庭赋权心理疏导对手背烧伤植皮患者手关节功能及自我感受负担的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月收治的98例手背烧伤植皮患者,随机将其分为对照组(n=49)和观察组(n=49)。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上施加基于预见性策略的护理干预结合家庭赋权心理疏导干预。比较两组的干预效果。结果 观察组的上肢功能恢复优良率高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的自我感受负担量表(SPBS)各维度评分均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的世界卫生组织生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论 基于预见性策略的护理干预结合家庭赋权心理疏导不仅能够促进手背烧伤植皮患者手关节功能恢复,还能减轻自我感受负担,提高生活质量。

网格式整体壁板增量弯曲工艺知识库研究

针对网格式整体壁板数字化加工制造的需求,建立了自适应增量弯曲工艺知识库系统,阐述了系统的体系结构与实现方法.基于增量成形以及自适应控制的基本理论,提出了自适应增量弯曲成形工艺知识库参数获取方法(直接法、单特征法、双特征法、三特征法、多点回归求解法),在此基础上,建立了一种基于工艺特征方程的自适应增量弯曲工艺知识库系统.研究表明,所设计的系统能够按照一定的计算法则,给出待加工零件的弯曲工艺参数,实现了网格式整体壁板增量弯曲成形过程中的工艺参数自动预测与调整,并在实际应用中进行了验证.

三度烧伤创面削痂植皮的疗效观察

目的 探讨削痴植皮术在三度烧伤创面早期祛痂手术中的应用。方法 选择1997-2004年肢体三度烧伤患者157例作为A组，1991～1996年肢体三度烧伤患者80例作为B组，排外电烧伤、热挤压伤等深三度烧伤。A组行削痂植皮术，B组行切痂植皮术，观察两组手术时问、植皮成活率、创面愈合时间、以及创面愈合后肢体外形、对称性和功能的恢复。结果A组创面愈合后肢体外观、对称性和功能较好，自身对照上下肢分别缩小5．7％和5．8％，差异无显著性；B组创面愈合后肢体明显缩小、左右明显不对称、功能较差，上下肢分别缩小21．6％和25．1％，差异具有显著性意义（P〉0．05）。而两组手术时间、植皮成活率、创面愈合时间比较差异无显著性。结论 三度烧伤创面采用削痂植皮术治疗能更好地维护肢体的美观、保护肢体的功能。

造口周围皮肤护理工具在肠造口患者自我管理中的应用

目的:研究造口周围皮肤护理工具对肠造口患者居家护理期间自我皮肤管理的作用,为造口患者的加速康复提供依据。方法:根据DET评分及AIM造口周围皮肤护理指南研制肠造口周围皮肤护理工具手册,将120例康复期肠造口患者随机分为观察组和对照组。对照组患者接受常规造口健康教育;观察组患者在此基础上由专人发放造口周围皮肤护理工具,指导并教会患者使用方法。在2组患者出院前,出院后4周和12周时评价其造口周围皮肤DET得分,自我护理能力,生活质量,再就诊次数和费用。结果:观察组出院后DET评分、再就诊次数及费用均低于对照组,自我护理能力及生活质量高于对照组。结论:将造口周围皮肤护理工具应用到肠造口患者的康复指导中,有助于提高肠造口患者的自我护理能力,减少患者往返医院的次数,节约医疗成本,提高造口患者的生活质量。

一种柔性蒙皮设计技术及其在后缘变弯度机翼结构中的应用

变体飞机可在飞行包线内的不同飞行状态下获得最优气动效能,增强执行多种任务目标的能力,实现变体飞机结构的关键技术之一是柔性蒙皮的设计。本文介绍一种基于可变形蜂窝的柔性蒙皮结构,并研究了这种柔性蒙皮在后缘变弯度机翼结构上的应用,通过仿真分析和全尺寸原理样件地面试验验证,该结构满足真实飞行载荷条件下对变形能力和承载能力的要求。

陆德铭教授中医外科临证使用黄芪经验选萃

陆徳铭教授擅长使用黄芪,认为其为中医外科要药,可广泛应用于多种疾病,疗效颇著。本文总结了陆德铭教授使用黄芪治疗皮肤病、恶性肿瘤、口疮、自身免疫性疾病的经验,以及使用黄芪的注意事项,以飨中医临证参考。

彩色视频序列图像中的人脸跟踪方法

针对彩色视频序列图像的人脸检测,提出了一种基于肤色的人脸跟踪方法。该方法首先在Hsu提出的肤色模型基础上,采样一种自肤色分割算法来提取复杂背景下人脸的肤色特征,与传统的采用固定肤色模型的检测算法相比,该方法具有更好的检测效果;然后,在人脸跟踪过程中采用Condensation滤波跟踪算法,并对算法做了两点改进,即在跟踪过程中采用基于M etropolis算法的重采样方法以及自适应的动态模型,实现了复杂背景下的人脸自由运动的跟踪,并从各种影片中截取了彩色视频序列图像进行了测试实验。实验结果表明,该方法有效地解决了复杂背景下人脸自由运动、光照变化及部分遮挡的问题,且精度较高。