创面自体组织移植患者自我管理知信行问卷的编制与信效度检验

目的编制创面自体组织移植患者自我管理知信行评估工具,为针对性干预提供依据。方法基于知信行理论,通过文献回顾、小组讨论、德尔菲专家咨询、患者调查、项目分析、探索性因子分析和信度检验,编制创面自体组织移植患者自我管理能力自评问卷。结果问卷包括知识、态度及行为3个维度共27个条目。探索性因子分析累计方差贡献率为66.271%;问卷内容效度指数0.972,条目内容效度指数为0.824~1.000;问卷总的Cronbach′α系数为0.934,分半信度为0.831,重测信度为0.810。结论创面自体组织移植患者自我管理知信行问卷信效度良好,经验证性检验后可用于创面自体组织移植术后患者自我管理知信行水平评价。

增强主体:数字审美经验中的主体形态

在数字审美活动中,主体既不是传统的古典主义个体,也有别于后现代视野下的碎片主体,而是一种在数字交互技术和智能移动终端设备加持下的“增强主体”。由于数字审美界面已经从静观的对象,转变为主体进入其中并自我现象化的空间,这种增强主体首先是一种人机耦合后,以运动感为核心的扩容主体。其次,这种增强主体还意味着“皮肤自我”的深度复苏,带有全能色彩的“皮肤自我”将审美主体提升到神祇化高度。最后,这种增强主体还是一种与他人共在的联通主体,这使得审美感受在厚度与强度上都将远超传统的静观审美。从本质上讲,这个协调着身体与机器、现实与虚拟、自我与他人、意识与无意识、视觉与触感的增强主体,是后现代之后的一种崭新主体。

基于自反馈阈值学习的半监督皮肤癌诊断模型

为解决监督学习皮肤癌诊断模型的训练需要大量数据标注,且医学专家标注工作成本高、耗时长、易疲劳等问题,提出了一种基于自反馈阈值学习(Self-Feedback Threshold Learning,SFTL)的半监督皮肤癌诊断方法.在标注数据预训练的ResNet网络基础上,引入全局和局部类别间伪标签自反馈阈值学习机制动态筛选ResNet预测概率大于自反馈阈值的无标记样本,引入无监督阈值学习损失和分类交叉熵损失进行模型训练,在标记样本稀缺的情况下深入挖掘无标记数据的鉴别诊断信息,显著降低模型在无标记皮肤病变图像中的误判率.选取公开数据集HAM10000的皮肤病变图像展开实验验证,在仅需50%标记数据下实现了0.8229的准确率和0.7651的F1分数,证明所提出的SFTL模型在半监督场景下可有效解决皮肤癌诊断任务,相比其他同类方法具有更好的分类性能.

基于自组装交联的水凝胶在皮肤损伤中的应用

自组装水凝胶具有高吸水性、高保水性、良好的生物相容性、生物降解性和三维立体结构等物理优势,同时具备止血、抗菌、抗炎、抗氧化等功能优势。因此自组装水凝胶作为一种新型伤口敷料,在皮肤损伤的创面愈合和调节再生中具有广阔的应用前景。本文通过分析讨论自组装水凝胶的交联机制,阐述自组装水凝胶的功能,明确其作为伤口敷料在皮肤损伤中的优势,总结自组装水凝胶在皮肤损伤应用中的发展趋势,展望自组装水凝胶的未来方向,有助于更全面地了解自组装水凝胶,为自组装水凝胶的多技术联合应用提供新思路。

融入交叉注意力编码的皮肤病变分割网络

由于卷积操作的局限性,现有的皮肤病变图像分割网络无法对图像中的全局上下文信息建模,导致其无法有效捕获图像的目标结构信息,本文设计了一个融入交叉自注意力编码的U型混合网络,用于皮肤病变图像分割。首先,将设计的多头门控位置交叉自注意力编码器引入到U型网络的最后两个层级中,使其能够在图像中学习语义信息的长期依赖关系,弥补卷积操作全局建模能力的不足;其次,在跳跃连接部分引入一个新的位置通道注意力机制,用于编码融合特征的通道信息并保留位置信息,提高网络捕获目标结构的能力;最后,设计一个正则化Dice损失函数,使网络能够在假阳性和假阴性之间权衡,提高网络的分割结果。基于ISBI2017和ISIC2018数据集的对比实验结果表明,本文网络的Dice分别为91.48%和91.30%,IoU分别为84.42%和84.12%,分割精度在整体上优于其他网络,且具有较低的参数量和计算复杂度,即本文网络能够高效地分割皮肤病变图像的目标区域,可为皮肤疾病辅助诊断提供帮助。

肺癌免疫治疗患者皮肤毒性反应自我管理体验的质性研究

目的描述肺癌免疫治疗患者皮肤毒性反应的自我管理体验和现存问题。方法采用描述性质性研究,根据目的抽样法,于2023年2-4月选取我院胸部肿瘤内科的15例免疫治疗后发生皮肤毒性反应的肺癌患者进行面对面半结构式深入访谈,并采用内容分析法对资料进行归纳与整理。结果将肺癌免疫治疗患者皮肤毒性反应的自我管理体验共提炼为3个主题:多重消极影响(外在形象受损、睡眠质量降低、负性情绪困扰);患者应对方式(顺应症状自然发展、寻求专业支持、自我应对);自我管理现存问题(疾病信息支持不足、咨询平台缺乏、自我应对无效、心理问题仍待解决)。结论肺癌免疫治疗后发生皮肤毒性反应的患者症状负担涉及生理、心理及日常生活等多方面,患者在进行自我管理时仍面临较多阻碍和未满足的需求,医护人员应有针对性地给予患者自我管理指导,加强心理疏导与居家支持,帮助其提高自我管理能力,改善生活质量。

多种宣教模式对寻常痤疮患者皮肤外观及自我效能的影响

目的探究多种宣教模式对寻常痤疮患者皮肤外观及自我效能的影响。方法回顾性分析2021年7月-2023年3月临沂市皮肤病医院收治的80例寻常痤疮患者的临床资料,按护理方式不同分为2组,实施常规皮肤护理的40例患者为对照组,实施常规皮肤护理联合多种宣教模式的40例患者为观察组。比较两组皮肤外观、自我效能、生活质量、复发情况。结果观察组痤疮瘢痕及色素沉着消退时间均较对照组短(P<0.05);对比两组护理前自我效能、生活质量(P>0.05);观察组护理后一般自我效能感量表评分较对照组高,皮肤病生活质量指数中各维度评分均较对照组低(P<0.05);观察组复发率较对照组低(P<0.05)。结论多种宣教模式可增强寻常痤疮患者自我效能,加快症状消退,降低复发风险,提高生活质量。

孤独·愧疚·自由——《刻骨铭心》的后殖民主义解读

《刻骨铭心》是英国著名女作家多丽丝·莱辛的首部自传,讲述了她从1919年出生到1949年等待回到英国这之间30年的人生。在后殖民主义的视角下,该书是一部反思和重识“自我”的回忆录。莱辛以一种痛苦但决绝的语气,生动还原了自己的前半生,不仅对自我进行了深刻的剖析,同时也对殖民地生活作了第一视角的解读。本文采用萨义德的对位阅读等后殖民批评方法,通过探究莱辛在孤独、愧疚的心理历程中寻求独立的无畏尝试,揭示了在帝国殖民主义背景下知识女性追求自由的精神。

成人肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤患者自我管理的证据总结

目的:检索、评价并汇总成人肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤(Peristomal Moisture-Associated Skin Damage,PMASD)患者自我管理的相关证据,为临床医护人员科学的健康指导和患者自我管理提供循证依据。方法:遵循循证医学“6S”金字塔模型自上而下的原则,系统全面地检索国内外PMASD患者自我管理证据的相关文献,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价等,检索时限为建库至2022年7月9日。由2名研究者独立对文献进行评价和资料的提取,并结合专业人员意见,汇总证据。结果:共纳入文献15篇,包括指南5篇、专家共识3篇、证据总结5篇、系统评价2篇。从学习相关知识、造口自我管理、饮食自我管理、自我监测、心理调节方面汇总了26条证据。结论:本研究总结的成人PMASD患者自我管理相关证据具有一定的实用性和科学性,为临床医护人员开展针对患者自我管理的宣教、指导及评估方面提供了参考和依据,使其更具有科学性和针对性地规范成人PMASD患者自我管理行为。

基于SMPL可变模型和单幅图像的动画三维重建方法

提出一种基于人体皮肤多线性(Skinned Multiple Person Linear,SMPL)模型的3D动画重建方法。将SMPL模型与一副图像进行拟合,对SMPL轮廓进行扭曲,以匹配原始图像中目标人物轮廓;向投影SMPL法线贴图和蒙皮贴图应用该扭曲,获得可用于构建人物的正面视图和背面视图;将视图与拟合的3D骨架相结合,以重建目标人物轮廓。此外,针对自遮挡问题,提出一个解决方案。对包括艺术作品、海报、涂鸦等正面图进行测试,通过提出的用户接口改变3D人物姿态,通过编辑和调整,从单幅人物图像重建的3D动画接近现实动画。所提方法在细节处理方面较好,手部、头发等纹理细节部分得到了较好的保留和再现,优于一些同类方法。

自拟水蛭汤治疗术后皮瓣坏死的临床观察

目的:观察水蛭汤治疗术后皮瓣坏死的临床效果。方法:将76例行带蒂皮瓣转位术的患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组38例。治疗组患者于术后1~7 d口服水蛭汤;对照组患者于术后1~7 d口服盐酸罂粟碱片。观察两组患者手术当天(T0)、术后1 d(T1)、2 d(T2)、4 d(T3)、7 d(T4)、11 d(T5)血清转氨酶[门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]及皮瓣成活状况,并比较临床疗效。结果:治疗组皮瓣优良率为86.84%(33/38),对照组皮瓣优良率为89.47%(34/38),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者T2、T3、T4、T5血清AST、ALT明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T0、T1、T2、T3、T4、T5 PT、APTT、FIB比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:水蛭汤能有效治疗带蒂皮瓣转位术后皮瓣的坏死,且副作用较小。

基于Orem自护模式的护理干预结合暴露疗法对下肢损伤皮瓣移植术后患者创面修复及自护能力的影响

目的基于Orem自护模式的护理干预结合暴露疗法对下肢损伤皮瓣移植术后患者创面修复及自护能力的影响。方法选取2020年1月至2021年6月接受皮瓣移植术的70例下肢损伤患者为研究对象,按照抽签法将其分为对照组和观察组,各35例。对照组给予常规护理及纱布包扎疗法,观察组在常规护理基础上给予基于Orem自护模式的护理干预结合暴露疗法。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的皮瓣颜色、温度、毛细血管充盈度及质地评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的自我概念、自护技能、健康知识及自护责任感评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于Orem自护模式的护理干预结合暴露疗法有助于下肢损伤皮瓣移植术后患者的创面修复,可提高其自护能力,值得推广。

感官叠加教育策略对尿路造口患者周围皮肤损伤及自我护理的影响

目的探讨感官叠加教育策略对尿路造口患者周围皮肤损伤及自我护理的影响。方法采用便利抽样法,选择2020年5月-2023年4月我院收治的尿路造口患者102例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。对照组采取常规宣教护理,观察组在对照组的基础上采用感官叠加教育护理。比较两组周围皮肤损伤发生率及自我护理能力。结果观察组周围皮肤损伤发生率低于对照组(P<0.05),观察组自我护理能力评分高于对照组(P<0.05)。结论感官叠加教育策略在尿路造口患者中的应用,能提升患者自我护理能力,减少造口周围皮肤损伤。

自行备皮法在胸外科临床中的应用效果分析

目的:探讨在胸外科临床中应用自行备皮法的效果。方法:选取2021年10月—2022年10月于阳江市人民医院行胸外科手术的患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分成对照组与观察组,各50例。对照组实施传统的一次性备皮法,观察组采用自行备皮法。对比两组备皮区域毛发情况、备皮区域皮肤不良反应发生情况、主观感受及满意度。结果:两组备皮区域未见毛发、<3根毛发占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组备皮区域皮肤不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.004)。观察组皮肤不适、尴尬、紧张、焦虑评分低于对照组,满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:在胸外科临床中应用自行备皮法的效果显著,可减少备皮区域皮肤不良反应,提升患者主观感受及满意度。

上下文空间与实例信息的皮肤镜图像自监督分类

针对基于深度学习的皮肤疾病检测方法受限于皮肤镜图像标注难度大、成本高、耗时耗力等问题,本文提出了一种针对皮肤镜图像的自监督学习方法,利用无标注的皮肤镜图像来提高皮肤疾病分类准确率。根据皮肤镜图像空间结构相似度高、信息单一的特点,使用基于旋转预测自监督代理任务,通过模型预测图像旋转的角度,约束模型对图像病变区域的关注,学习上下文空间特征;同时使用个体判别任务,利用正负样本对比学习,获得皮肤镜图像实例信息,为皮肤镜图像的分类提供全局分类信息指导;融合上下文空间特征与实例语义信息得到初始的皮肤疾病检测模型。实验结果表明:本文所提的自监督学习方法,从无标记的皮肤镜样本挖掘出重要信息,更有效地关注皮肤镜图像病变区域,通过融合皮肤镜图像特征信息,使分类结果更加准确。

行为矫正结合健康信念模式教育对老年性皮肤瘙痒症患者的影响

目的:探讨行为矫正结合健康信念模式教育对老年性皮肤瘙痒症(SP)患者搔抓行为、自我效能及睡眠质量的影响。方法:选取2021年1月1日~2022年6月30日收治的92例SP患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各46例,对照组采用常规护理,观察组实施行为矫正结合健康信念模式教育护理;比较两组干预前后皮肤瘙痒情况(采用皮肤瘙痒症量表)、自我效能[采用一般自我效能感量表(GSES)]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]及生活质量[采用皮肤病生活质量指数量表(DLQI)]。结果:干预后,两组瘙痒程度、瘙痒频率、累及部位评分均优于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01);干预后,两组GSES评分高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01);干预后,两组PSQI中主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,两组DLQI中症状感受、日常生活、休闲娱乐、工作学习、人际关系、治疗评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01)。结论:行为矫正结合健康信念模式教育可有效改善SP患者瘙痒情况及睡眠质量,提升自我效能和生活质量。

敏感肌适用的海藻酸钠自成膜软膜粉面膜制备及功效评价

研究主要原料质量分数对面膜性能的影响,以获得海藻酸钠自成膜软膜粉制备的敏感肌适用面膜。以下配方均为质量分数,海藻酸钠5%、硫酸钙2.5%、玉米淀粉和硅藻土的质量比为1∶(0.7~1)时,人体功效评价结果表明:(1)该面膜可自成膜、铺展性佳、不滴液、不紧绷、膜体细腻,并能完整剥离;(2)仪器测试发现该面膜具有保湿、舒缓修护功能,且可提升皮肤光泽度;(3)该面膜对敏感皮肤的红斑、红血丝、干燥、鳞屑、干细纹均有改善作用,且可提升皮肤紧致度、光泽度。所以,制备的面膜非常适合敏感肌皮肤使用。

自制可调式皮肤牵张装置联合藻酸盐敷料在四肢创面修复中的应用

目的研究自制皮肤牵张装置在四肢急慢性创面修复中的应用效果。方法选取2020年11月—2023年2月收治的四肢急慢性创面患者78例,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组采取常规负压封闭引流,观察组采取自制皮肤牵张装置。比较两组的治疗效果和平均创面愈合时间。结果观察组治疗总有效率为97.44%,高于对照组的76.92%,有显著差异(P<0.05)。观察组创面愈合平均时间时间(14.13±3.45)d,短于对照组的(19.04±4.82)d,有显著差异(P<0.05)。结论在四肢急慢性创面修复中,采用自制皮肤牵张装置,能够有效提高治疗总有效率,缩短创面愈合时间,应用效果十分显著。

A型肉毒毒素联合自交联小分子透明质酸在改善面部肤质中的应用效果

目的研究A型肉毒毒素联合自交联小分子透明质酸在改善面部肤质中的应用效果。方法择取2019年4月至2021年9月收治的80例需改善面部肤质患者作为研究对象,根据治疗方案将其分为对照组、观察组,每组40例。对照组给予自交联小分子透明质酸治疗,观察组在对照组基础上给予A型肉毒毒素治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的皮肤弹性、水分评分高于对照组,暗斑、油脂评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的面部美学主、客观评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论A型肉毒毒素联合自交联小分子透明质酸在改善面部肤质中的效果显著,不仅可改善患者皮肤状态,还能提高面部美学评分,值得推广。

带肋中空夹层钢管自密实混凝土轴压性能研究

设计5类带肋中空夹层钢管自密实混凝土结构以满足此类钢-混凝土组合结构运用于类似风电塔架等高耸结构的要求。对设计的5类结构试件进行轴压试验,研究了试件在试验过程中的变形情况、破坏形式、荷载与应变关系和肋板布置方式对试件承载力的影响;验证有限元计算模型有效性之后,对试件在全过程受荷中的刚度变化,延性特性和内、外钢管的工作机理进行研究分析。最后提出综合性能评价标准衡量5类试件在非线性工作阶段的受力性能。通过这一系列的研究表明,在钢管中焊接与试件相同高度的通长肋板对试件包括承载力在内的各方面受力性能有显著的提高,而在钢管中焊接分层肋板对试件除了延性性能之外的各方面受力性能都有不同程度的降低。