颅底近颅底肿瘤的手术入路选择

目的探讨切除颅底、近颅底部肿瘤时最佳的手术入路。方法随机选取该院颅脑外科2007年12月—2008年12月期间行颅底、近颅底肿瘤切除手术的患者86例。回顾性分析其手术治疗,通过11种手术路径分别对患者进行外科治疗,为患者完全切除累及翼腭窝、颞下窝、鼻咽部、鼻窦、颅底等部发热肿瘤。结果患者经手术后均实现了肿瘤的彻底切除,术后并发脑脊液漏者6例,皆在6 d内自愈完全,未见其他严重的颅脑并发症且无手术死亡病例。86例颅底、近颅底肿瘤患者中,良性肿瘤32例,随访至今患者情况良好,其中生存时间>5年的有21例,术后5年生存率65.63%(21/32),目前生存期最长>9年(1例)。恶性肿瘤54例,均获取了随访,患者的3年生存率为61.11%(33/54)、5年生存率为41.38%(12/29)。结论对不同的颅底、近颅底肿瘤患者施以不同的手术路径进行肿瘤的切除,结果令人满意,可提升患者整体的生存质量,值得在临床上进行推广。

婴儿鼻腔软骨间叶性错构瘤2例及文献复习

目的探讨婴儿鼻腔软骨间叶性错构瘤的临床及病理特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2016年5月至2019年3月上海交通大学医学院附属新华医院收治的2例经病理证实为鼻腔软骨间叶性错构瘤患儿的临床及病理资料,并对该病的诊断、治疗及预后进行探讨。结果起源于鼻腔或颅底的鼻腔软骨间叶性错构瘤经鼻内镜术完整切除,长期随访无复发。组织学显示间叶细胞及胶原纤维围绕软骨结构,呈良性增生特性。结论婴儿鼻腔软骨间叶性错构瘤临床表现多样且无特异性,早期诊断困难。鼻内镜手术是治疗鼻腔软骨间叶性错构瘤的主要手段,并且具有良好的临床效果。

混合现实技术在侧颅底良性肿瘤手术中的应用

目的探讨混合现实技术在侧颅底良性肿瘤手术中的应用价值及其意义。方法回顾性分析2017年3月至2018年10月期间经手术治疗的侧颅底良性肿瘤患者19例,按照是否使用混合现实技术分为两组,A组8例患者术前均通过重建术区的三维影像解剖结构模型,并采用混合现实技术进行术前手术方案的制定、与患者及家属进行术前沟通,术中利用该技术来实时指导肿瘤的切除;B组11例患者术前术中均未使用混合现实技术。比较两组患者术中自开始切皮至肿瘤暴露的时间、肿瘤全切率、术后平均住院天数、并发症发生率及患者满意度评分。结果两组患者的肿瘤全切率、术后平均住院天数和并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05),但术中自开始切皮至肿瘤暴露的时间A组较B组明显缩短(P=0.003),患者满意度评分A组较B组明显提高(P=0.005)。结论在侧颅底良性肿瘤术前及术中使用混合现实技术,可缩短术中自开始切皮至肿瘤暴露的时间,便于医患沟通并提高患者满意度,作为一种新技术值得推广。