12例鼻窦-颅底骨肿瘤样病变的病理与临床分析

目的探讨鼻窦-颅底骨肿瘤样病变的病理特征、临床表现及治疗方法,提高对此类病变的诊治水平。方法回顾性分析12例鼻窦-颅底骨肿瘤样病变的影像学特征、病理及临床资料。其中行鼻内镜下手术5例、鼻外眶上眉弓切口术2例、鼻侧切开术1例,颅面联合径路切除2例;2例仅行活检术。结果鼻窦-颅底骨肿瘤样变中骨瘤6例、骨化纤维瘤2例、骨纤维异常增殖症2例、软骨瘤1例、骨母细胞性骨肉瘤1例。临床表现以头痛及眼部受压症状多见。1 0例手术患者1年后复查,其中1例骨化纤维瘤及1例骨纤维异常增殖症病灶有残留但无增大;1例软骨瘤复发并恶变为软骨肉瘤;7例患者病灶完全切除无复发。2例仅行活检者中1例失访,1例病灶无明显变化。结论病理特征结合影像学检查进行分析是诊断该类病变的重要方法,手术是重要的治疗手段。

22例颅骨骨瘤切除后一期钛网修补颅骨缺损的临床治疗分析

目的:分析颅骨骨瘤切除后一期钛网修补颅骨缺损的临床效果。方法:选取22例2017年1月至2018年12月收治的颅骨骨瘤患者为研究对象,均进行颅骨骨瘤切除后一期钛网修补颅骨缺损手术治疗,对患者进行3个月到1年的随访,分析患者的治疗效果、并发症以及预后。结果:22例患者在随访期间切口愈合较好,4.55%(1/22)的患者出现积血,9.09%(2/22)的患者出现皮下积液;治疗前后患者日常生活活动(ADL)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对颅骨骨瘤患者实施治疗时,采用颅骨骨瘤切除后一期钛网修补颅骨缺损治疗,术后复发率较低,治疗效果明显,预后较好,有较高的推广价值。

颅脑损伤后硬膜外血肿骨化1例报告及文献复习

目的:分析1例颅脑损伤后硬膜外血肿骨化患者的临床资料,并结合文献复习完善对该病的认识、提高该病的诊治水平。方法:36岁男性患者,因"头晕、头痛3个月"入院。对患者进行全面的体格检查及相关影像学检查,明确病变位置、大小及其与颅骨和硬脑膜的关系。患者因多发骨髓瘤行化疗4个月,评估其颅内病变影像学特征的变化。手术后根据活检病理结果明确诊断,针对患者的症状给予对症支持治疗。结果:根据影像学检查及术后病理结果,患者诊断为颅脑外伤后硬膜外血肿骨化,排除颅骨骨瘤及多发性骨髓瘤转移的可能,随访2年病灶稳定。结论:对于颅脑外伤后硬膜外血肿骨化患者,应考虑颅骨骨瘤的可能,并排除其他一些骨质病变,诊断需要根据影像学证据,必要时依据活检病理结果确诊。

颅骨骨瘤压迫致继发性三叉神经痛一例

患者女性,47岁,主因右侧面部发作性疼痛10年、进行性加重6个月,于2015年9月1日收入山东省莱芜市人民医院。患者10年前无明显诱因出现面部阵发性剧烈疼痛,呈电击样,有明显触发点,数秒后自行缓解,发作不频繁,无加重或缓解因素,无头痛、头晕、恶心、呕吐、面部感觉异常等症状,未予特殊处理;近6个月病情加重,疼痛呈电击样,发作频率增至每日十数次,持续时间延长、最长20s余，严重时不敢洗脸、刷牙，面部有明显触发点，无头痛、头晕、恶心、呕吐、面部感觉异常等症状，遂于2015年8月20日至我院门诊就诊。

颅盖部骨肿瘤42例临床分析

本文报告４２例颅盖部骨肿瘤，其中骨瘤２５例，血管瘤４例，上皮样囊肿２例，嗜酸性肉芽肿５例，骨纤维结构不良２例，颅骨转移癌３例，骨髓瘤１例，并对其临床特点，Ｘ线片特点。

手术治疗鼻窦-颅底区域良性纤维骨性病变

目的:探讨采用经鼻内镜和开放式手术入路治疗鼻窦-颅底区域纤维骨性病变的方法、注意事项及临床疗效。方法:15例鼻窦-颅底区域纤维骨性病变,其中骨瘤6例,骨化纤维瘤2例,骨纤维异常增殖7例。回顾3种病变的病理及CT影像特点,根据病变的位置及范围选择内镜或开放手术入路治疗。采用鼻内镜手术11例,其中单鼻入路7例,双鼻扩大入路4例;开放式手术4例,其中单纯眉弓入路1例,双冠状入路3例。结果:术后随访2个月～4年,病变完全切除10例,无复发;部分切除5例,都是骨纤维异常增殖症。全部患者临床症状及面部畸形消失或较术前明显改善。内镜手术中发生脑脊液鼻漏1例,Ⅰ期修复成功。术前复视3例,2例半年后消失,1例减轻。全部患者无眶内及颅内并发症。结论:手术是治疗临床症状明显的良性鼻窦-颅底区域纤维骨性病变的有效手段。病变位置和范围是决定采用开放式手术还是经鼻内镜入路的决定因素。内镜手术可切除由额窦后壁到斜坡的中线颅底广泛区域内的病变,而开放式手术入路可以处理眶内壁以外前颅底的病变。无论采用何种入路,骨瘤、骨化纤维瘤可作到完全切除。骨纤维异常增殖由于病变广泛且有自限性,故手术以减轻临床症状和改善面部畸形为目的,多行部分切除。即使骨纤维异常增殖致视神经管明显狭窄但视力依然正常者,预防性视神经减压不必要。

经发际的远位切口切除额部颅骨骨瘤：附7例临床病例报告

目的探讨采用经发际的远位隐蔽切口治疗额部颅骨骨瘤的可行性。方法自2009年8月至2011年10月共治疗7例额部颅骨骨瘤患者，因骨瘤隆起影响面部美观而就诊。手术采用远离骨瘤的发际线内小切口，利用颌面骨电动手术器械装置及其光源系统，去除骨瘤。结果所有患者术后随访3—36个月，额部皮肤表面隆起消失，外观平整，手术瘢痕无外露，效果满意，无复发。结论采取远位发际线内小切口去除额部颅骨骨瘤可获得较好的美容效果，切口瘢痕隐蔽，借助颌面骨电动器械装置及其光源系统后使得手术操作简便易行。