狭长窄蒂皮瓣治疗面额部皮肤癌的临床应用

收集我院面额部皮肤癌切除术后组织缺损患者32例,其中皮肤鳞状细胞癌10例,基底细胞癌8例,颞额区皮肤基底细胞癌7例,鳞状细胞癌5例,鲍温病2例。32例患者中25例全部成活,一级愈合,修复后局部外形及色泽均恢复至正常肤色。有7例皮瓣远端淤血,经对症处理后,其中6例血供及色泽渐恢复正常,皮瓣成活;1例坏死,行Ⅱ期手术再次修补后成活。狭长窄蒂皮瓣是修复面额部皮肤癌扩大切除后组织缺损的理想皮瓣。

通过观察皮瓣微循环以预测不同长宽比狭长窄蒂任意皮瓣成活面积实验研究

目的通过实验方法,对皮瓣微循环血流进行观察,分析,预测不同长宽比狭长窄蒂任意皮瓣成活面积,探讨皮瓣微循环与成活面积之间的关系,为临床应用狭长窄蒂任意皮瓣提供理论依据。方法25头猪被随机分成5组,每组5头,5组皮瓣蒂部长宽比分别为0 cm:2 cm、1 cm:2 cm、2 cm:2 cm、3 cm:2 cm、4 cm:2 cm,每个长宽比例的狭长窄蒂均携带5个不同面积的圆形任意皮瓣,直径分别为2、3、4、5、6 cm,并依次命名为A、B、C、D、E,其中A瓣为B、C、D、E瓣的对照瓣。在每组每头猪的双侧背部均形成A、B、C、D、E皮瓣,瓣与瓣间距4 cm,蒂部距背部中线4 cm,顺序随机排列。对每组皮瓣进行大体观察,荧光色素钠染色,ECT血流量测定,成活面积分析等。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组所有皮瓣和IV、V组的A、B、C瓣微循环灌注良好,皮瓣完全成活。IV、V组的D、E瓣远端微循环灌注不良,皮瓣远端部分坏死。结论狭长窄蒂任意皮瓣微循环灌注面积与实际成活面积有良好的对应关系,通过观察微循环可以预测不同长宽比狭长窄蒂任意皮瓣成活面积。

一氧化氮合酶和CD34在狭长窄蒂随意型皮瓣中表达与皮瓣成活的关系

目的通过在猪背部设计一定宽长比例的狭长窄蒂所携带不同大小的几组随意型皮瓣，在术后不同时间测定各组皮瓣内一氧化氮合酶（nitri coxide synthase，NOS）和CD34的表达量，并观察皮瓣的成活面积，揭示NOS、CD34表达量与皮瓣成活的关系，以探讨狭长窄蒂皮瓣的成活机制。方法在5只白色实验猪的两侧背部均形成蒂部宽长比皆为2：4的狭长窄蒂皮瓣各5个，其面积分别为2cm×2cm、3cm×3cm、4cm×4cm、5cm×5cm、6cm×6cm，并依次命名为A、B、C、D、E皮瓣。其中A瓣为对照瓣。术后对皮瓣进行大体观察，并分别于术中即刻、术后3、5、7、14d切取皮瓣远端外侧缘组织块，用于测定皮瓣内NOS、CD34表达量，术后14d计算皮瓣存活面积。结果A、B、C组皮瓣NOS、CD34的表达量随皮瓣面积的增大逐步升高，皮瓣完全存活（P〈0．05）；D、E组皮瓣当皮瓣面积达到一定限度时，NOS、CD34表达餐不再随皮瓣面积的增大而升高，表达相对恒定，皮瓣远端部分坏死（P〉0．05）。结论任意型皮瓣的成活与蒂的宽长比没有直接关系。一定宽长比例的狭长窄蒂所携带的随意皮瓣成活面积有其一定限度。

猪背部乒乓球拍样任意型皮瓣成活的动物实验研究

目的 探讨乒乓球拍样任意型皮瓣成活面积与窄蒂长宽比例关系.方法 25只猪随机分成5组,在5组猪的背部分别形成不同长宽比例的狭长窄蒂和5个不同面积的任意型皮瓣.对每组皮瓣进行大体观察、荧光色素钠染色、单光子发射计算机断层仪（ECT）血流量测定、成活面积分析等.结果 当狭长窄蒂的长宽比例不变时,随着皮瓣面积的增加,皮瓣成活面积也随之增大,但达一定限度时皮瓣远端即发生坏死,而成活面积并未缩小;当皮瓣面积不变,随着狭长窄蒂的长宽比例增加,皮瓣成活面积不受影响,但达一定限度时皮瓣远端即发生坏死,皮瓣成活面积缩小.结论 狭长窄蒂任意型皮瓣是一种简便实用的任意型皮瓣,蒂部可以设计成狭长状,蒂瓣的长宽比远小于传统的比例,在一定范围内增大皮瓣面积或蒂部的长宽比例不会导致皮瓣坏死.