支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练在无张力吊带尿道中段悬吊术患者中的护理效果

目的探讨支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练在无张力吊带尿道中段悬吊术患者中的护理效果。方法选取2021年1月至2023年3月于四川大学华西医院进行无张力吊带尿道中段悬吊术的136例压力性尿失禁患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组68例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上于围手术期给予支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练。比较分析两组患者护理干预前后的心理弹性水平[Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)各维度评分]、自知力与自我效能[自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)评分、一般自我效能感量表(GSES)评分]、尿失禁症状与生活质量[泌尿生殖障碍量表简版(UDI-6)评分、尿失禁影响问卷简表(IIQ-7)评分、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分]。比较分析两组患者护理干预后的临床疗效以及术后的并发症发生情况。结果护理干预前,两组患者的CD-RISC乐观、自强、坚韧各维度评分以及ITAQ评分、GSES评分、IIQ-7评分、UDI-6评分、ICIQ-SF评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。护理干预3个月后,两组患者的CD-RISC乐观、自强、坚韧各维度评分以及ITAQ评分、GSES评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的IIQ-7评分、UDI-6评分、ICIQ-SF评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理干预3个月后的临床总有效率高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练可有效增强无张力吊带尿道中段悬吊术患者的心理弹性水平,改善患者的自知力和治疗依从性,提高患者的自我效能、生活质量和临床疗效,且可减少术后并发症的发生。

高速铁路接触网弹性吊索张力非接触测量方法

为提升高速铁路接触网弹性吊索的服役可靠性与维修安全性,提出一种基于形状反演计算的接触网弹性吊索张力非接触测量方法。首先基于几何原理,定义了表征弹性吊索状态的接触网几何特征参数,并建立基于线路坡道信息的接触网高度修正模型;然后基于抛物线方程,通过对带张力非等高悬挂绳索的受力分析求解出弹性吊索上的吊弦力,再结合力矩平衡原理,推导了接触网几何参数、吊弦力与弹性吊索变形量的静力学关系,建立了弹性吊索的张力与接触网几何形状解析模型。试验表明,相较于有限元仿真计算结果,该解析模型的相对误差平均值为2.3%;相较于11组不同线路位置下弹性吊索张力的直接测量结果,该解析模型的相对偏差平均值为3.8%,验证了该模型的计算精度与工程适用性。利用行业既有技术非接触式测量接触网几何形状参数,再通过该解析模型反演计算弹性吊索张力,实现了弹性吊索张力的非接触测量,从而避免了接触式测量的繁琐准备工作与高空作业风险,大幅度降低了测量所需的配合人员数量,实现了弹性吊索的张力带电监测与性能评估。

改良的TOT手术在女性抗压力性尿失禁手术治疗失败患者中的疗效观察

目的分析女性压力性尿失禁(SUI)患者初次手术失败的原因,评价改良的经闭孔由外向内尿道中段吊带术(TOT)在该类患者治疗中的疗效及安全性。方法收集2016年8月-2022年7月南京医科大学第一附属医院泌尿外科收治的42例既往抗尿失禁手术治疗失败的女性SUI患者的临床资料,分析初次抗尿失禁手术失败的原因。对所有患者采用改良的TOT手术治疗,统计手术时间、出血量、导尿管留置时间,观察症状改善程度及并发症等。通过国际尿失禁咨询委员会问卷简表(ICI-Q-SF)、尿垫试验及尿动力学检查评估尿失禁治疗效果。结果42例TOT手术均获成功,平均手术时间(32.4±18.6)min,估计失血量(54.2±34.5)mL,无明显并发症发生。术后ICI-Q-SF评分较术前显著下降(P<0.05),腹压漏尿点压(ALPP)较术前显著增加(P<0.05),残余尿(PVR)和最大尿流率(Qmax)与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗的总有效率为88.1%。结论改良的TOT手术或可用于初次抗SUI手术失败患者的治疗,其操作简单易行,并发症发生率低,术后效果良好。

地下连续墙钢筋笼吊索受力分析及计算方法

随着基坑开挖深度的增加,地下连续墙围护形式广泛地被采用,其中,墙体钢筋笼吊装作业是项目实施的主要工序。为研究钢筋笼吊装过程中吊索受力情况,本文针对等吊点间距设置双机抬吊过程建立相应的力学模型,分析了起吊过程中吊索拉力的变化。结果表明:对于前吊索,吊装过程中吊索拉力随起吊角度不断变化,最大吊索拉力可采用水平位置处拉力乘以放大系数λ(1.30)计算,后吊索最大拉力可根据钢筋笼自重和横向起吊点数量计算。基于吊索受力分析结果,编制了不同吊点设置条件下最大吊索拉力求解步骤和配套的吊索夹角求解图,可为技术人员对吊装方案的计算复核提供参考。

不规则波下起重船吊索动张力特性分析

为了提高海上过驳作业的安全性,分析起重船和吊物的运动对吊索动张力的影响,首先用三自由度的锥摆模型描述吊物的运动,并根据拉格朗日方程建立了吊物系统的动力学方程以及吊索动张力计算公式;然后,依据Pierson-Moskowitz谱表示不规则波面升高,得到不规则波波面升高时间历程作为船体运动的外激励,计算了时域内船体六自由度的运动响应;随后,将船体六自由度运动响应作为激励计算吊物的运动响应以及吊索的动张力;最后,以一条起吊重量为1 300t的起重船为例进行数值仿真,分析了三种工况条件下吊物的运动响应和吊索的动张力,包括时域分析和谱分析。分析结果表明:波高对吊索动张力的影响较大,当波高达到1m时,斜浪下(45°)吊索动张力是波高0.1m时吊索动张力的14倍;在共振区域吊索动张力急剧增加,在波高为1m时,斜浪下(45°)共振区间的吊索动张力是非共振区间吊索动张力的近33倍;匀速起吊或下降吊物,并不会额外增加吊索动张力;在非共振区吊索动张力响应的频率范围跨度较大,而在共振区,响应频率范围相对较小,能量更加集中,峰值特性明显。

经阴道耻骨后尿道中段吊带术治疗女性单纯性压力性尿失禁疗效分析

目的 评估RP-TVT治疗女性SSUI的临床疗效。方法 回顾性收集本院泌尿外科2012年11月至2018年7月收治的有尿流动力学资料的32例女性SSUI患者的临床资料。通过分析患者手术前后ICI-Q-SF、PISQ-12、Qmax及PVR差异,评估RP-TVT手术治疗女性SSUI的疗效。结果 32例患者中有效率96.88%;术前症状评分(FOL+VOL)及QOL评分分别为(7.97±2.06)分、(7.69±1.47)分,与术后各随访时点差异均有统计学意义(均P<0.05);PISQ-12评分术前为(24.50±2.69)分,术后3个月及36个月差异均无统计学意义(均P>0.05),其余随访时点差异均有统计学意义(均P<0.05);Qmax术前与术后各随访时点差异均有统计学意义(均P<0.05),但最低时仍达到(19.50±2.54)ml/s,PRV除术后3个月时(6.25±3.81)ml,但均≤10 ml,差异均有统计学意义(均P<0.05),其余各随访时点差异均无统计学意义(均P>0.05);患者术中均无膀胱、尿道损伤。术后1例并发尿潴留,剪断吊带后排尿通畅,无漏尿;1例并发尿频、尿急,予索利那新治疗后改善,无漏尿。结论 RP-TVT治疗女性SSUI效果确切,并且安全、微创,值得临床推广使用。

悬吊运动训练联合神经松动术治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的探讨悬吊运动训练联合神经松动术治疗神经根型颈椎病的疗效。方法60例神经根型颈椎病患者随机分为两组各30例。在常规物理治疗基础上,对照组予以神经松动术,治疗组予以悬吊运动训练联合神经松动术。比较两组治疗前后的疼痛VAS评分以及功能障碍NDI评分。结果治疗8周后,两组的VAS评分和NDI评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组均显著低于对照组(P<0.05)。结论悬吊运动训练联合神经松动术可显著改善神经根型颈椎病患者的疼痛及功能障碍程度。

三塔自锚式空间缆索悬索桥吊索张拉控制方法及影响参数分析

针对三塔自锚式空间缆索悬索桥吊索转换过程中结构的受力特点,提出针对该类悬索桥吊索张拉过程的控制方法。以济南凤凰大桥为工程背景,研究了该类悬索桥在吊索张拉过程遇到的难点,提出“以吊索无应力长度及吊索实测索力双控,解决吊索张拉过程的各项问题”的张拉思路。通过有限元软件对方案进行优化,得到了能保证吊索张拉有序进行的针对该类悬索桥的吊索张拉方案及控制方法,并总结了各关键节点桥梁的结构响应及各项影响参数分析。济南凤凰桥的工程实践表明:该方法能有效解决三塔自锚式空间缆索悬索桥吊索张拉过程中的技术难点,保证吊索张拉过程各项指标的安全可控。

基于STM32接触网弹性吊索张力检测装置的研制

针对电气化铁路接触网的建设和日常维护的需求,研制了一种便携式弹性吊索张力检测装置。将静力横张法测力原理作为测量张力的基本方法,以STM32F103C8T6作为主控芯片,完成了信号采集和处理电路、电源管理模块电路、按键与微处理器的接口电路、液晶显示接口电路等硬件电路的设计,并完成了整个系统的软件设计。最后通过实验,验证了该装置在测量弹性吊索张力方面具有较高的精度。该装置在实际使用中已取得了良好的效果。

无张力尿道中段悬吊术治疗女性混合性尿失禁的疗效分析

目的:评估无张力尿道中段悬吊术治疗女性混合性尿失禁的中远期疗效。方法:随访分析2010年4月至2016年9月共26例无张力尿道中段悬吊术治疗女性混合性尿失禁患者的临床资料。26例随访到的患者中,4例采用经耻骨后无张力尿道中段悬吊术(retropubic tension free mid-urethral sling,TVT),22例采用经闭孔无张力尿道中段悬吊术(transurethral middle obturator sling,TOT)。术后中远期电话随访尿失禁严重程度评分(urinary incontinence severity score,UISS)、逼尿肌不稳定评分(detrusor instability score,DIS)、尿失禁生活质量量表评价(incontinence quality of life scale evaluation,I-QOL)、泌尿生殖障碍量表简版(Urogenital Distress Inventory short form,UDI-6),与术前评分进行比较分析。结果:26例患者年龄42~80岁,平均62岁。体重指数(body mass index,BMI)21.48~31.14 kg/m^2,平均26.82 kg/m^2。随访时间8~69个月,平均26个月,14例患者手术前曾服用M受体阻滞剂,但未超过2周。术中无膀胱损伤、尿道损伤、闭孔血管及神经损伤等并发症,术后拔除尿管时,患者均无局部疼痛或排尿困难。压力性尿失禁治愈25例,达96.15%,急迫性尿失禁治愈20例,达76.92%。26例随访患者生活质量较手术前显著改善(P<0.05)。结论:无张力尿道中段悬吊术治疗女性混合性尿失禁总体有效率高,即使未长期服用M受体阻滞剂等药物,手术本身对急迫性尿失禁的治愈率达76.92%。手术的远期疗效稳定,患者生活质量能得到显著改善。

拱桥柔性吊索索力振动频率法测试

通过对拉索索力振动法测试计算公式简化分析,引入振动法测试的索力系数,只要在桥梁施工过程中通过压力传感器法或张拉千斤顶法确定各条吊索的索力系数,则振动频率法测试索力的公式变成了仅与拉索振动频率有关,对提高利用振动频率法测索力精度意义很大,尤其是精确测试短索的索力。

自锚式悬索桥体系转换吊索张拉设计

针对自锚式悬索桥的结构体系特性、先梁后缆施工工艺特点,结合工程实例,采用有限元对独塔自锚式悬索桥体系转换吊索的两种张拉方案进行计算分析,从设计的角度提出可供施工及监控参考的可实施张拉方案,并在设计、施工等方面提出建议。

自锚式悬索桥吊索张拉综述

自锚式悬索桥受力复杂,吊索张拉是整个施工的难点所在。研究了吊索张拉的特点,按照多项张拉原则制定出张拉方案,提出张拉的施工和控制过程中的注意事项,可为自锚式悬索桥提供吊索张拉相关方面的参考。

斜拉-悬索体系转换中缆索共存状态结构力学研究

针对超大跨度自锚式悬索桥跨越通航流域时不能采用常规支架法施工主跨钢箱梁的问题,提出"先斜拉,后悬索"的总体施工方案,即利用钢塔和斜拉索辅助安装钢箱加劲梁,形成斜拉桥,然后再安装主缆、张拉吊索,进行斜拉桥-悬索桥的体系转换。完整的体系转换数值分析模型需要考虑斜拉桥和自锚式悬索桥两种独立缆索支撑体系共存,采用无应力状态控制法将两种模型全部缆索单元以无应力长度为基础重新建模迭代计算,获得耦合状态分析模型。推荐方案计算结果表明斜拉桥成桥后可充分利用斜拉索的材料强度进行补张拉工作后再进行体系转换工作,可使主梁线形大幅度提高,降低吊索张拉的接长杆长度和张拉次数,优化体系转换过程。通过数值模拟计算,分析得出两种缆索支撑体系共存状态下,体系转换过程中吊索和斜拉索的变化规律,研究了张拉吊索对相邻吊索、非相邻吊索索力的影响,以及成桥后吊索索力的来源比例。

TVT与SPARC治疗女性压力性尿失禁的临床疗效比较(附31报告)

目的探讨女性压力性尿失禁的两种术式(TVT与SPARC)的临床疗效比较。方法采用尿道中段无张力悬吊带术治疗31例女性压力性尿失禁患者,其中经阴道无张力尿道中段悬吊术(Tension-free Vaginal Tape,TVT)治疗16例,经耻骨上膀胱尿道吊带术(Suprapubic arch sling,SPARC)治疗15例,对2组术中记录,术后控尿、合并症以及复发情况进行比较。结果TVT组与SPARC组比较,手术时间(30.8±8.3/35.1±3.9)min、术中出血量(60.6±20.2/62.3±10.5)ml,差异均无显著性;两组病例均未见膀胱穿孔、感染等并发症,TVT组有1例病人术后出现尿潴留,尿道扩张留置尿管24h后拔除,患者亦恢复正常排尿,术后两组病人均能获得满意的排尿效果。结论经阴道无张力吊带术是治疗女性压力性尿失禁的较为理想手术,创伤小、出血少,远期效果好。无论是采用TVT法还是采用SPARC法,只要病例选择得好,方法得当,均能取得满意效果。

鹅公岩轨道大桥体系转换实施方案研究

研究目的:鹅公岩轨道大桥为主跨600 m的自锚式悬索桥,在世界上首次采用斜拉-悬索体系转换的方法进行桥梁建造.在建造过程中最重要的环节就是由斜拉桥向悬索桥的体系转换过程,其总体特点是施工环节多、干扰因素复杂、控制参量交叉影响、小变形大位移的非线性特征显著等.为大幅度降低体系转换过程中的吊索张拉难度,通过对斜拉桥成桥后的主梁线形进行调整的优化分析,降低体系转换过程中主缆和主梁的高差,既保证体系转换的安全度,又大幅度优化体系转换方案.依据现场实际施工方案的逐步分解,以及现场监控桥梁各项结构反应和有限元模拟相结合进行斜拉-悬索体系转换的系统研究,以指导施工的全过程.研究结论:(1)斜拉-悬索耦合体系结构受力十分复杂,需采用实际监控数据提取分析与数值仿真模拟研究相结合的方法来研究两个独立缆吊系统的体系转换过程的力学变化情况,才可精准安排后续施工工作;(2)给出了主梁线形调整过程的斜拉索引出量和调整后的实测索力,以及包含吊索张拉实测索力的体系转换全过程;(3)本研究成果可为大跨度无支架自锚式悬索桥成桥提供参考.

96m钢管混凝土系杆拱桥吊索张拉技术研究

96 m钢管混凝土系杆拱桥,共13对吊索,7组不同内力,其中对称吊索内力相同,张拉过程中相邻吊索内力会不断变化,完成后每根吊索受力必须符合计算结果,否则受力不均会导致整个梁体出现质量问题。结合工程实践,对每根吊索受力情况、张拉顺序进行了研究,确定了每个步骤吊索内力数值,并采用一机双控的张拉方式,确保对称吊索同时张拉,受力相同,最后经过检测,全桥吊索受力与计算吻合,保证了梁体的稳定性。

女性压力性尿失禁吊带的设计及其体外力学性能评价

为改善女性压力性尿失禁吊带术后侵蚀并发症,制备了菱形网孔激光切割边缘吊带和矩形网孔自锁成边吊带,分别测试了吊带网片宽度、厚度、面密度、线圈密度、密度对比系数、孔径尺寸、孔隙率和有效孔隙率,并且进行了单轴向拉伸测试与定负荷反复拉伸测试,初步分析了2款吊带的长期有效性与抗皱缩变形能力。结果表明:2款吊带均满足轻质大孔、高有效孔隙率的需求,断裂强度与断裂伸长率均无显著差异;矩形网眼吊带的弹性模量与抗弯刚度明显大于菱形网眼吊带,在2.5和16 N/cm定负荷拉伸下都具有更高的有效孔隙率和更优异的尺寸稳定性,同时具有更显著的尿道壁支撑作用,但吊带的柔软度仍需进一步改进。

混凝土自锚式悬索桥吊索张拉方案与控制研究

混凝土自锚式悬索桥吊索张拉是其体系转换过程中最复杂的施工工艺,也是区别于地锚式悬索桥的一个施工控制难点。结合实际工程采用有限元分析软件Midas/Civil对混凝土自锚式悬索桥吊索张拉进行了理论分析,研究了张拉过程中吊索的力学特性,并提出了施工过程中如何控制主缆的线形、加劲梁的线形、索鞍顶推量和吊索力,大幅度地提高张拉的效率精度,为此后同类桥梁施工提供参考。

悬吊运动训练对痉挛型脑瘫患儿的康复效果

目的:探讨悬吊运动训练(slingexercisetraining,SET)对痉挛型脑瘫患儿的康复治疗效果。方法:选取2017年10月至2020年6月海南省妇女儿童医学中心儿童康复科和儿科收治的104例痉挛型脑瘫患儿,区组随机法分成对照组与SET组,每组各52例。2组均给予常规康复训练,SET组同时给予SET,6个月后采用改良Ashworth量表(Modified Ashworth Scale,MAS)、 Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)和粗大运动功能评估量表(Gross Motor Function Measure Scale-88,GMFM-8 8)评估康复效果。结果:与同组治疗前比较,2组治疗6个月后内收肌、腓肠肌和比目鱼肌的MAS评分均明显下降,BBS评分、GMFM-88总分及D、E功能区评分均明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,SET组治疗6个月后内收肌、腓肠肌和比目鱼肌的MAS评分明显较低,BBS评分、GMFM-88总分及D、E功能区评分均显著较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:SET能明显降低痉挛型脑瘫患儿下肢肌张力,改善躯体平衡能力和肢体运动功能,康复治疗效果显著。