改良Van Herick前房角宽度评估法的临床观察

目的:探讨在Van Herick法基础上更方便准确评估前房角宽度的方法。方法:纳入2021-01/12于我院就诊的年龄相关性白内障患者58例69眼,参考Van Herick法分为房角宽度≥1/2颞侧角膜厚度(CT)组(37例44眼)和<1/2CT组(21例25眼),应用超声生物显微镜测量中央前房深度和周边房角度数。结果:房角宽度≥1/2CT组和<1/2CT组患者中央前房深度有明显差异(2.64±0.27 mm vs 2.23±0.29 mm,P<0.01),且两组间上方、颞侧、下方和鼻侧象限房角度数均有明显差异(P<0.01)。房角宽度≥1/2CT组患者上方与下方象限房角度数无显著差异(P>0.05),其余各象限房角度数均有差异(P<0.05);房角宽度<1/2CT组患者上方与鼻、颞侧象限,下方与颞侧象限房角度数均有差异(P<0.05)。结论:裂隙灯下采用Van Herick法评估颞侧房角宽度,同时评估下方象限房角宽度,可以更简单、快速、准确地评估前房角的整体情况。

裂隙灯显微镜下结膜囊肿取出术的疗效

目的明确门诊行裂隙灯显微镜下结膜囊肿取出术治疗结膜囊肿的疗效和安全性。方法在门诊病历系统收集2018年3月至2020年3月在中山大学中山眼科中心门诊行裂隙灯显微镜下结膜囊肿取出术共56例57眼结膜囊肿患者。手术过程:术前结膜囊清洁,丙美卡因表面麻醉后,由高年资眼科专科护士在裂隙灯下采用负压抽吸囊肿,完整吸出囊膜,术毕涂抗生素眼药膏。术后随访观察眼表疾病指数(OSDI评分)、复发情况、并发症和患者就医体验。结果56例患者行裂隙灯显微镜下结膜囊肿取出术的手术成功率为100%,患者未出现并发症。患者术后28 d OSDI评分较术前降低,差异有统计学意义(P<0.001),患者就医体验良好,随访1个月、6个月、2年,回访无复发。结论门诊行裂隙灯显微镜下结膜囊肿取出术方便快速,创伤小,术后伤口愈合良好,具有安全性、可行性和有效性,效果好,患者就医体验良好。

基于物联网技术的远程裂隙灯诊断平台设计

为实现跨区域患者的裂隙灯诊断,提高诊断的实时性和便利性,基于物联网技术设计了远程裂隙灯诊断平台。首先分析了远程裂隙灯的可行性,其次提出了医师/服务器/设备(doctor/server/facility,D/S/F)的物联网平台架构,设计了远程裂隙灯,最后测试了远程裂隙灯诊断平台的性能。该平台解决了分布式裂隙灯的通信问题,实现了多眼科专家对多区域裂隙灯的分别数控。测试结果表明,该平台远程控制延时低于20 ms,支持多位专家分别诊断多位患者。

人工智能在白内障诊断的应用进展

白内障是世界范围内致盲的主要原因之一,占中低收入国家致盲病例的50%。随着人口老龄化程度的加深,到2050年中国白内障致盲病例预计达到2000万。卫生支出占比低、医疗设备及眼科医生紧缺、筛查费用昂贵仍是中低收入国家无法开展大规模白内障筛查的主要原因。人工智能(artificial intelligence,AI)协助白内障诊断具有便捷、低成本、可远程进行等优点,有望减少甚至避免白内障致盲的发生。文章将对AI通过结合裂隙灯眼前节图像、眼底照片及扫频源光学相干层析图像进行白内障自动诊断等研究进行简要综述。

基于智能手机的眼科诊断技术应用研究综述

对基于智能手机的眼科诊断技术进行综述,分析将智能手机光学成像技术用于眼结构检查的裂隙灯显微镜、眼底成像设备和角膜地形图仪等技术特点。研究可知,智能手机应用于眼科具有较好的便携性、易用性和低成本等优势,能够增加患者尤其是医疗资源紧缺地区的患者获得眼科疾病诊断的机会,从而节约专业医疗资源。未来基于智能手机的眼科诊断设备在医院、诊所和社区卫生中心眼科疾病筛查中将有广泛的应用前景,也可在医学院校用于临床教学。

裂隙灯显微镜校准装置研究

裂隙灯显微镜广泛应用于眼科检查,是临床使用的重要仪器。针对裂隙灯显微镜的校准,该研究选取6个重要指标作为校准项目:总视角放大率误差、左右观察系统视角放大率相对误差、左右观察系统的焦距差、裂隙像最小宽度、裂隙像最大长度以及分辨率。通过研究适用于以上性能指标的计量校准方法,研制出一套结构合理、便携的校准装置,能够满足整机的校准应用需求。利用该装置对裂隙灯显微镜进行现场校准实验,并对总视角放大率误差的测定结果进行不确定度评定,扩展不确定度为0.11(k=2),基本满足计量校准要求。该研究成果有效提升裂隙灯显微镜计量校准的可靠性和精确性,具有较高的推广价值。

安徽省金寨县和利辛县汉族人群肝豆状核变性的患病率调查(附一家系报道)

目的调查安徽省金寨县和利辛县汉族人群肝豆状核变性(HLD)的患病率,分析筛查出的HLD患者ATP7B基因的突变特点。方法于2009年11月至2010年6月期间,根据随机整群抽样、阶段调查和年龄分层分析的原则与方法,由专业人员采用裂隙灯检查双眼角膜K-F环作为筛查方法,在金寨县和利辛县境内的学校、工厂、社区、机关单位和村庄等地点的7～75岁年龄组的汉族人群进行调查,同时了解每位被检查者有无肝、脑、肾、皮肤损害等与HLD相关的临床表现,对发现K-F环阳性及有可疑HLD临床表现者,询问其神经遗传性疾病的家族史,由神经科专科医师行神经系统检查并行铜生化、腹部超声检查及ATP7B基因突变检测等,从而确诊或排除HLD。结果在上述人群中共调查了40 560人,发现2例同胞姐妹均为HLD患者的一个家系。2例患者血清铜、血清铜蓝蛋白和铜氧化酶水平均明显减低,ATP7B基因突变检测提示2例患者均存在第8外显子Arg778Leu错义突变和第14外显子3061-3C>A剪接点突变。安徽省金寨县和利辛县本组人群HLD的患病率约为4.93/10万人口。结论 HLD在我国并非为少见病,又因其为可治性遗传病,临床医师在日常临床诊疗实践中应该提高对该病的警惕性,对疑似本病的患者应尽早行角膜K-F环、铜生化等检查,力争做到早期发现、早期诊断、早期治疗,从而减少漏诊、误诊和误治。

功能裂隙灯生物显微镜对正常成人结膜微血管血流动力学指标的检测和临床应用价值

目的探讨功能裂隙灯生物显微镜(functional slit lamp biomicroscopy,FSLB)对正常成人结膜微血管血流动力学指标的检测和临床应用价值。方法随机抽取南昌大学医学院和中山眼科中心硕士研究生16人,其中男8人,女8人;年龄21~25岁。应用FSLB并使用软件程序(Benoit^(TM),Tru Soft Inc,St.Petersburg,FL,USA)对受试者结膜微血管密度、微血管长度、微血管直径、微动脉血流速度、微静脉血流速度等指标进行检测,并分析受试者各指标特征。结果受试者右眼微血管密度、长度、直径、微动脉血流速度、微静脉血流速度上方和下方、鼻侧和颞侧差异均无统计学意义(均为P>0.05);受试者右眼微血管密度、长度、直径上方、下方均较鼻侧、颞侧减小,差异均有统计学意义(均为P<0.05);受试者微动脉血流速度、微静脉血流速度右眼上方、下方均较鼻侧、颞侧明显增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。左眼以及总眼数的情况和右眼相一致。结论利用FSLB可以较为清晰地获得正常成人结膜微血管血流动力学指标,有很好的临床价值。

豚鼠d-半乳糖性白内障的实验模型研究

用 d-半乳糖125mg/kg/天给豚鼠球后注射,连续32天,造成糖性白内障模型,用裂隙灯镜检分级记分,扫描电镜微观形态分析,晶体 MDA 含量及不溶性和高分子量蛋白病理生化测定,对多项指征进行了综合评价和分析,证实该模型成功率在90%以上,对考察药物对白内障的防治作用具有一定意义。

单视野免散瞳数码眼底照相筛查糖尿病视网膜病变敏感性和特异性

目的评价单视野免散瞳45°眼底照相与裂隙灯间接眼底镜相比,检出糖尿病视网膜病变的敏感性和特异性,是否达到英国糖尿病协会的糖尿病视网膜病变筛查标准(敏感性>80%,特异性>95%,技术失败率<5%)。方法对同时行免散瞳眼底照相及眼科专家散瞳间接眼底镜检查的73名2型糖尿病患者的资料进行分析,以眼科专家间接眼底镜诊断结果作为参考标准,评价眼底照相的敏感性和特异性。结果眼底照相检出糖尿病视网膜病变的敏感性和特异性分别为83.9%和89.9%,检出需眼科进一步检查和治疗的糖尿病视网膜病变的敏感性和特异性分别为45.5%和100%,将眼底照相需眼科进一步检查和治疗的标准下调至中度非增生期后,其敏感性和特异性分别为95.5%和84.2%。结论单视野免散瞳眼底照相是糖尿病视网膜病变筛查的有效工具,采用该方法筛查基本达到英国糖尿病协会的糖尿病视网膜病变筛查标准。

从医学生视角看眼科见习期间裂隙灯训练的必要性

目的:基于医学生视角评估裂隙灯生物显微镜(以下简称“裂隙灯”)训练的必要性,对眼科见习期间的医学生裂隙灯训练达成共识。方法:在中山大学117名2017级临床医学专业学生中,开展见习前后对照研究。所有医学生在眼科见习期间均接受裂隙灯训练。使用自行设计的问卷调查,评估学生对裂隙灯教学的个人认知、个人需求与建议,并对眼科见习前后学生在这些方面的得分进行比较。此外,通过眼科见习后的学生主观评价来评估裂隙灯训练的效果。每个条目评分采用Likert 5级评分法。采用IBM SPSS软件(版本20.0;SPSS Inc.,Chicago,IL,USA)进行统计分析。结果:共有116名(99.1%)医学生完成了调查。见习前的平均得分为19.99±3.03分,显示学生对裂隙灯用途的认知水平高;见习后的得分显著增加至22.97±2.37分(P<0.001)。对于个人需求的平均得分,见习后高于见习前(24.62±3.15 vs 23.60±2.36,P=0.009)。此外,86.2%的学生见习后认为裂隙灯实操训练有助于显著改善见习质量。大于四分之三的被调查学生倾向于增加裂隙灯训练时间(见习前后分别为76.7%和77.6%)。结论:在眼科见习中,医学生更偏好于裂隙灯训练实操;鉴于对改善见习质量的潜在作用,应在眼科见习中推荐该训练。

裂隙灯生物显微镜图像分析系统的研制

裂隙灯生物显微镜图象分析系统不仅能够为临床提供客观和定量化的诊断依剧 ,而且能够进行病员信息资料和图像分析结果的高效存储、管理和远程交流。对硬件设备、软件结构、图象分析的过程与主要算法等方面对该系统进行了分析。

原发性闭角型青光眼合并白内障患者眼前节生物测量

目的采用眼前节光学相干断层扫描(SL-OCT)、超声生物显微镜(UBM)及传统的A型超声3种不同的检测方法观察原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障患者的眼前节解剖结构,评价3种检测方法的临床应用价值。方法研究设计为诊断试验。对PACG合并白内障的患者30例42眼行白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术,于术前、术后1个月分别用SL-OCT、UBM及A型超声对眼前节进行测量,分析手术前后SL-OCT、UBM及A型超声测量的眼前节参数的变化,并比较3种不同的检查方法对眼前节测量参数间的差异,同时监测手术前后视力及眼压的情况。结果 SL-OCT、UBM、A型超声检测显示所有患者术后1个月中央前房深度(ACD)明显增加,与术前比较差异均有统计学意义(t=-15.695、t=-15.367、t=-6.981,P<0.01);术后1个月SL-OCT和UBM检测500μm房角开放距离(AOD500)、小梁虹膜夹角与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01);术后1个月周边部、中周部、瞳孔缘区虹膜厚度(IT)与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前和术后1个月SL-OCT、UBM和A型超声3种检测方法测得的ACD差异均有统计学意义(F=21.060,P<0.01;F=21.012,P<0.01),术前和术后1个月SL-OCT和UBM检测的AOD500、小梁虹膜夹角差异均有统计学意义(P<0.01),而IT差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后3d、7d、1个月眼压逐渐下降,视力逐渐改善,差异均有统计学意义(F=35.792,P=0.000;F=124.891,P=0.000)。结论 SL-OCT、UBM和A型超声可以客观、准确地提供PACG合并白内障患者眼前节的解剖参数,为选择白内障超声乳化联合IOL植入术的手术时机提供参考依据。

基于裂隙灯的外眼图像采集与处理系统

介绍基于裂隙灯的外眼图像采集与处理系统 ,系统通过改造传统裂隙灯上的普通相机摄像光路 ,用数码相机取代传统光学相机 ,以获得高清晰度数码图像。利用数字图像处理技术对外眼图像进行处理 ,为临床提供客观和定量化的诊断依据。实现患者信息资料与图像高效存储。

裂隙灯显微图像角膜的快速、自动三维重建

角膜病变大都与角膜的几何形状的改变密切相关,快速自动的显示角膜三维形状对角膜疾病的诊治具有重要意义。提出了一种基于裂隙灯显微图像的快速、自动的角膜分割、重建方法。基于蓝色分量水平投影累积量实现了角膜快速定位。采用颜色聚类分割出角膜部分。利用一种基于曲线拟合思想的方法去除大目标周围小噪声。对于病变严重的角膜我们采用面积最大的方法识别角膜,去除噪声。采用三次样条曲线插值角膜的内外表面。在基于模型的配准中,利用角膜的对称性,设计了配准模型。实现了面绘制的角膜重建。提出方法不需要人工交互,重建速度快。重建效果较好。

硒性白内障的实验模型研究

０．１％亚硒酸钠０．０２６ｍｌ／ｋｇ给１２日龄大鼠一次性ｓｃ造成硒性白内障模型，用裂隙灯镜检分级记分，扫描电镜微观形态分析，测定晶体ＭＤＡ含量及不溶性和高分子量蛋白病理生化测定等多项指征进行综合评价和分析，证实该模型成功率在９０％以上，为考察药物对不同类型白内障的防治作用奠定基础。

目安眼膏治疗兔单纯疱疹病毒性角膜炎的研究

目的评估目安眼膏Ⅰ、Ⅱ号对兔单纯疱疹性角膜炎的疗效。方法将20只兔单纯疱疹性角膜炎造模后分为4组,分别Ⅰ组用目安眼膏Ⅰ号(蜂蜜5 g,阿昔洛韦3 g,卡波姆凝胶基质)、Ⅱ组用目安眼膏Ⅱ号(蜂蜜10 g,阿昔洛韦3 g,卡波姆凝胶基质)、Ⅲ组阳性对照组用3%阿昔洛韦(ACV)眼膏、IV组阴性对照组用卡波姆凝胶基质眼膏涂双眼。3次/d,连续给药14 d,用裂隙灯观察角膜病变并进行Trouzdale评分。结果观察各组兔角膜病变情况及评分结果,目安眼膏Ⅰ号疗效优于ACV眼膏,差异有统计学意义(P<0.05)。目安眼膏Ⅰ号疗效优于卡波姆凝胶基质眼膏,差异有统计学意义(P<0.05)。目安眼膏Ⅱ号与ACV眼膏比较,差异无统计学意义(P>0.05)。目安眼膏Ⅰ号与目安眼膏Ⅱ号比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对目安眼膏Ⅰ号疗效优于ACV眼膏和目安眼膏Ⅱ号。

眼科手持裂隙灯在地震灾害医疗救治中的应用

目的总结2008年5月14日-7月8日抗震救灾医疗队在都江堰地震灾区应用手持裂隙灯诊治237例眼病患者的体会。方法应用手持裂隙灯对237例眼病患者进行检查并作出诊断。在手持裂隙灯下实施结膜异物取出25例,角膜异物取出62例。结果经手持裂隙灯检查,发现结膜炎39例,结膜异物25例,翼状胬肉13例,角膜炎27例,角膜溃疡11例,角膜异物62例,角膜损伤24例,前房积血7例,虹膜睫状体炎16例,青光眼5例,白内障8例。25例结膜异物、62例角膜异物均在手持裂隙灯下一次性取出,未发生角膜穿孔和感染,经复查角膜愈合良好。结论应用手持裂隙灯不仅可以对眼前节疾病做出正确诊断,还有助于对结膜、角膜异物进行及时治疗。手持裂隙灯是抗震救灾医疗队眼科医生最方便实用的诊疗设备。

裂隙灯眼前段处理系统在眼科的临床应用

目的:探讨裂隙灯眼前段处理系统在眼科临床工作中的各种实际应用状况及操作技巧。方法:应用配置佳能PowerShotA720IS型数码照相机(1200万像素)SLM型裂隙灯显微镜检查眼部病变情况,并在裂隙灯下根据不同的病变位置,在不同色彩、角度下进行照相(放大倍率×10;×16;×20)。结果:采集不同种类疾病具有代表性照片:眼睑及结膜肿物、结膜裂伤、角膜炎、角膜异物、翼状胬肉、前房积血、前房角异物等如图示。结论:裂隙灯眼前段处理系统的应用为临床医疗文献提供直接定性依据,给患者了解自身病情带来便利,照片直观、经济,在眼科领域的临床应用具有广阔的前景。

犬穿透性角膜移植手术方法的研究

为了研究犬穿透性角膜移植手术(penetrating keratoplasty,PKP)的关键技术,为其在小动物临床中的开展奠定基础,试验选取9只试验用比格犬,随机分为供体组和受体组,供体组3只,受体组6只。受体组进行PKP及第三眼睑遮盖术,术后试验犬局部应用妥布霉素地塞米松滴眼液和环孢霉素A滴眼液,全身应用头孢噻呋、氟尼辛葡甲胺和地塞米松,每天用裂隙灯检查创口和角膜愈合情况。结果表明:4只受体犬角膜愈合良好,无角膜浑浊和新生血管,2只受体犬因术后并发症导致角膜愈合不良。说明PKP是治疗严重角膜疾病的有效方法,但仍有很多细节有待研究和改进,以促进其在临床更好地应用。