参麦注射液协同阿托品多巴胺对合并急性右室心肌梗死患者缓慢心律失常及低血压的治疗作用

[目的]探讨参麦注射液对急性心肌梗死合并右室梗死患者缓慢心律失常及低血压的治疗作用。[方法]选择符合急性心肌梗死合并右室梗死诊断标准的住院患者75例 ,其中合并缓慢心律失常的患者58例 ,随机分为治疗组 (加用参麦注射液 )和对照组 (未使用参麦注射液 ) ,比较两组使用阿托品的平均剂量 ;其中合并低血压的住院患者41例。随机分为治疗组(多巴胺 +参麦注射液 )和对照组 (多巴胺) ,比较两组使用多巴胺持续时间及使用的最大浓度。[结果]治疗组与对照组相比 ,使用参麦注射液可显著提高缓慢心律失常患者心室率并减少了使用阿托品的剂量 ;在合并低血压患者中 ,使用参麦注射液可缩短多巴胺的维持时间 (P<0.05) ,并使多巴胺的最大使用浓度减低(P<0.05)。[结论]在急性心肌梗死合并右室梗死患者 ,出现缓慢心律失常及 (或)

中医药治疗冠心病心律失常患者随访期间终点事件发生情况的队列研究

目的随访中医药治疗冠心病心律失常出院患者的终点事件发生情况,分析其与中医药治疗的相关性。方法采用队列研究设计,选择山东中医药大学附属医院2008-01-01—2013-12-31收治的冠心病心律失常患者,定义应用口服中成药或中药汤剂≥28 d为暴露组,电话随访出院后口服中成药及中药汤剂应用情况和终点事件发生情况,并采用多因素Logistic回归分析中医药治疗与终点事件的相关性。结果研究纳入386例冠心病心律失常患者,完成随访313例,失访率18.91%。暴露组194例,非暴露组119例。发生终点事件依次为心血管病再入院123例、急性心力衰竭36例、脑卒中31例、全因死亡16例、心肌梗死13例等;随访时间≥6个月阶段显示应用中医药能减少心血管病再入院、急性心力衰竭及脑卒中的风险。心血管病再入院、脑卒中事件的发生与中医药治疗强度构成相关。结论冠心病心律失常患者出院后终点事件主要为全因死亡、心血管病再入院、急性心力衰竭、脑卒中等,长期应用中医药可减少随访期间心血管病再入院、脑卒中事件的发生。

含缓释淀粉的肠内营养在亚低温治疗颅脑损伤病人中的应用

目的:探讨含缓释淀粉的肠内营养(EN)液瑞代在亚低温治疗的颅脑损伤病人中的应用。方法:将40例亚低温治疗的颅脑损伤病人分为治疗组与对照组,每组20例。治疗组病人在常规治疗的基础上给予鼻饲瑞代,第1天500 ml,第2天1 000 ml,第3天以后1 500 ml/d。对照组病人在常规治疗的基础上给予鼻饲能全力,第1天500 ml,第2天1 000 ml,第3天以后1 500 ml/d。分析两组病人亚低温治疗期间(3 d)血糖>7.8 mmol/L的情况,以及使用胰岛素总量的差别。结果:亚低温治疗期间,治疗组病人血糖高于7.8 mmol/L的频次和胰岛素使用总量均明显低于对照组(P<0.05)。结论:含缓释淀粉的EN应用于亚低温治疗的颅脑损伤病人,可较好地控制血糖波动,减少胰岛素的总体用量。

食管癌术后心律失常的防治

为探讨食管癌术后心律失常的原因及防治方法 ,对食管癌术后并发心律失常 5 0例临床资料进行总结分析。 5 0例中除 1例因术后并发呼吸衰竭死亡外 ,其余均痊愈出院。寻找并及时纠正诱因 ,合理应用抗心律失常药物 ,是治疗心律失常的非常重要的方法。

从动态心电图角度探讨室性早搏的临床意义

对２４小时动态心电图（ＤＣＧ）检出有室性早搏（ＰＶＢｓ）的５７５例进行分析。分为器质性心脏病组（Ⅰ组）和无器质性心脏病证据组（Ⅱ组），两组分别为３６７例和２０８例。结果显示≥ＬｏｗｎⅢ级以上的复杂性ＰＶＢｓ和≥３０次／小时的频发性ＰＶＢｓ发生率以Ｉ组明显为高，且又以心肌梗塞、扩张性心肌病、急性心肌炎为突出。Ⅰ组中７３例伴有充血性心力衰竭（ＣＨＦ），其复杂性ＰＶＢｓ又显著高于心功能正常者，频发性ＰＶＢｓ的发生率与心功能无明显关系。４７例同时检出室性心动过速（ＶＴ）共１４１阵次，其发生率Ⅰ组高于Ⅱ组，均呈短阵发作，自行终止。ＶＴ发作前多呈成对和／或多源形式出现。检出有ＲｏｎＴ或ＲｏｎＰ现象５６例，ＲｏｎＰ现象Ⅰ组明显多于Ⅱ组。ＲｏｎＴ现象在两组间检出率无明显差异。由ＲｏｎＰ现象诱发的成对ＰＶＢｓ或短阵ＶＴ远多于ＲｏｎＴ者。同时伴发其他心律失常或传导障碍Ⅰ组也多于Ⅱ组。本文认为，复杂性及频发性ＰＶＢｓ和短阵室速以器质性心脏病者多发并与其心脏病变的严重程度和／或心功能状态有关。多源与／或成对ＰＶＢｓ同ＶＴ发生有密切联系，表明ＰＶＢｓ的Ｌｏｗｎ分级对室性早搏的病理意义判定仍有一定价值，但并不完全，本组有１／３的频发或?

高血压大鼠心脏钝挫伤后心律失常特点及美托洛尔作用的实验研究

高血压大鼠心脏钝挫伤后心律失常特点及美托洛尔作用的实验研究＊王旭开刘光耀王梅王宝文曾春雨杨成明储伟霍勇＊＊（第三军医大学大坪医院心内科，重庆６３００４２）ＴｈｅＡｒｈｙｔｈｍｉａＣｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎＡｆｔｅｒｔｈｅＨｅａｒｔＢｌｕｎｔＩｎ...

成人房间隔缺损修补术后心律失常的临床观察与护理

目的:探讨成人房间隔缺损修补术后发生心律失常的原因及可采取的护理措施。方法:对150例成人房间隔缺损修补术后发生心律失常的患者进行临床观察,分析可能发生心律失常的原因并祛除可能的诱发因素,及时采取有效的治疗和护理。结果:发生心律失常与患者的年龄、房缺大小、左房大小、肺动脉高压、术后低氧血症、低钾血症、情绪紧张等密切相关。连续心电监护,保持呼吸道通畅,及时监测血电解质及血气分析,尽早发现心律失常,准确应用抗心律失常药物,采取有效的护理措施可以降低心律失常发生。结论:护士应熟悉疾病的特点,掌握各种心律失常心电图的特征,有针对性地进行监护,实施科学的治疗与护理,可以减少术后心律失常发生。

经导管消融治疗心肌梗死后室性心律失常的单中心长期随访结果

目的:探讨射频导管消融治疗心肌梗死(MI)后室性心律失常(VA)的有效性及安全性。方法:回顾性分析2003年9月至2021年3月在北部战区总医院心内科接受导管消融治疗的MI后VA的31例患者的手术资料及随访结果。结果:患者平均年龄为(61±10)岁,30例为男性,平均左室舒张末内径(59.0±7.5)mm(48~82 mm),射血分数(44.5±9.9)%(29%~58%)。7例患者术前或术后放置植入型心律转复除颤器(ICD)。23例患者为陈旧性心肌梗死(OMI)后室性心动过速(VT);8例患者为急性心肌梗死(AMI)后多形性VT和/或心室颤动(VF)电风暴。23例OMI后VT应用心脏三维标测系统行窦性心律下电压基质标测,部分病例结合VT下激动和拖带标测指导消融;8例AMI后VA电风暴主要采用标测和消融触发多形性VT或VF的室性早搏。29/31例消融后急性完全成功,1例部分成功。所有患者术中、术后未出现心包填塞等严重并发症。31例患者中,成功随访29例,中位随访时间为42(31,68.5)个月。OMI组5/21例(23.8%)复发,但在抗心律失常药物治疗下无发作或较少发作;AMI组2/8例(25.0%)VA复发,1例经再次消融成功。结论:OMI后VT和AMI后VA电风暴的电生理机制和导管消融靶点明显不同,射频导管消融是治疗OMI和AMI后VA的安全、有效方法。

肾上腺髓质素前体N端20肽对大鼠心律的影响

目的 为探讨肾上腺髓质素（ Ａｄｒｅｎｏ ｍｅｄｕｌｌｉｎ ， Ａ Ｍ） 前体 Ｎ 端２２４１ 的肽（ Ｐｒｏ Ａ Ｍ２２４１ｐｅｐｔｉｄｅ， Ｐ Ａ Ｍ Ｐ） 对心律的影响。方法 本研 究通过静 脉注入（ Ｐ Ａ Ｍ Ｐ） 和降钙 素基因相 关肽（ Ｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ ｇｅｎｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｐｅｐｔｉｄｅ ， Ｃ Ｇ Ｒ Ｐ） ，观察其对大鼠心律的影响。结果 Ｐ Ａ Ｍ Ｐ 具有致心律失常的作用。在 Ｐ Ａ Ｍ Ｐ０ ．１ ～３０ ．０ｎ ｍｏｌ· Ｌ－ １·ｋｇ － １ 剂量范围内呈剂量依赖型，在３０ ．０ｎｍ ｏｌ· Ｌ－ １ ·ｋｇ － １ 时心律失常发生率为６４ ．７ ％ ，致心律失常作用与降压效果无关。小剂量的 Ｐ Ａ Ｍ Ｐ 具有加强去甲肾上腺素（ Ｎｏｒａｄｒｅｎａｌｉｎｋ ， Ｎ Ｅ） 、肾上腺素（ Ａｄｒｅｎａｌｉｎ ， Ｅ） 引起心律失常的发生率，但这种作用可被 Ｃ Ｇ Ｒ Ｐ 所拮抗。 Ｃ Ｇ Ｒ Ｐ 同样对 Ｎ Ｅ 和 Ｅ 及它们和 Ｐ Ａ Ｍ Ｐ 组合引起的心律失常的作用具有治疗效果。结论 Ｐ Ａ Ｍ Ｐ 可能作为一种调节因子，参与心律失常的调节。

帕金森病心脏自主神经功能障碍的研究进展

自主神经功能障碍是帕金森病较为常见的非运动症状，其发生率会随着帕金森病情的进展而升高。自主神经功能障碍常累及心脏，导致心血管调节功能障碍，从而出现一系列临床症状。现就心脏自主神经功能障碍的常见症状、发病机制和治疗措施等方面的研究进展作一综述。