不同入路小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果比较

目的分析不同入路小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法选取2019年1月至2022年3月丰城市人民医院收治的88例基底节区高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组44例。两组均行小骨窗开颅显微手术,对照组采用经颞叶皮质入路手术治疗,观察组采用经侧裂下Rolandic点-岛叶入路手术治疗,比较两组手术情况、血肿清除率、再出血率、术后并发症、术后1个月格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma score,GOS)分级情况及术后1、3、6个月的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分及世界卫生组织生存质量测定量表(World Health Organization on quality of life brief scale,WHOQOL-BREF)评分。结果两组手术时间、术中出血量、引流管放置时间、行大骨瓣减压例数、住院时间比较差异均无统计学意义;观察组开始手术至颅内压下降时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h血肿清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组再出血率比较差异无统计学意义。观察组术后1个月预后良好率为81.82%,高于对照组的61.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,观察组NIHSS评分均低于对照组,WHOQOL-BREF评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为6.82%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经侧裂下Rolandic点-岛叶入路小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果显著,有助于提升血肿清除率,减少术后并发症发生率,促进术后神经功能的恢复,提高患者预后生存质量。

高血压脑出血患者应用经侧裂显微手术治疗的效果

目的对比高血压脑出血患者实施经侧裂显微手术与小骨窗开颅手术的效果。方法选取2022年8月—2023年8月兰州大学第一医院神经外科诊治的50例高血压脑出血患者,随机数字表法分为2组,各25例。参照组实施小骨窗开颅手术治疗,试验组实施经侧裂显微手术治疗。比较2组患者的手术指标、临床疗效及术后并发症发生情况。结果试验组患者手术时间(92.41±8.57)min、术后苏醒时间(6.34±1.25)h及住院时间(12.86±1.74)d,均短于参照组(124.65±12.39)min、(8.72±1.87)h、(16.25±2.38)d(P<0.05)。试验组手术造成的出血量为(80.34±6.57)mL,低于参照组的(152.85±10.84)mL(P<0.05)。试验组手术总有效率(100%)优于参照组(84.00%)(P<0.05)。试验组术后并发症发生率(4.00%)低于参照组(28.00%)(P<0.05)。结论经侧裂显微手术用于治疗高血压脑出血取得的临床疗效相比于小骨窗开颅手术更显著,可降低手术出血量,缩短手术时间,术后并发症相对较少。

小骨窗经侧裂入路与传统大骨窗手术应用于高血压脑出血的治疗有效性及安全性分析

目的 研讨小骨窗经侧裂入路与传统大骨窗手术应用于高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的治疗有效性及安全性。方法 通过方便抽样法,选取2022年3月—2024年3月福建省霞浦县医院确诊为HICH的102例患者为研究对象,根据术式不同分为对照组和观察组,每组51例,对照组接受传统大骨窗手术治疗,观察组接受小骨窗经侧裂入路术治疗,比较两组患者手术基础指标、神经功能、血清炎性指标水平以及并发症发生率。结果 两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1个月,观察组神经功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组3项血清炎性指标(白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症总发生率为5.88%(3/51)低于对照组的19.61%(10/51),差异有统计学意义(χ^(2)=4.319,P=0.037)。结论 与传统大骨窗手术比较,小骨窗经侧裂入路术治疗HICH患者,可缩短患者住院时间,改善患者的神经功能,减轻机体炎性反应,并减少并发症的发生。

小骨窗侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血的临床研究

目的探讨小骨窗侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血的临床疗效。方法回顾性分析2013年5月至2018年5月安康市中心医院神经外科收治的高血压性基底节出血患者117例的临床资料,按照手术方式不同分为观察组(59例)与对照组(58例),观察组给予小骨窗侧裂入路显微手术治疗,对照组给予传统大骨瓣开颅手术治疗,比较两组患者的治疗效果、复发率、死亡率、功能恢复情况及并发症情况。结果观察组患者术后功能恢复情况明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗有效率为93.2%,明显高于对照组的51.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后死亡率为5.1%,明显低于对照组的20.7%,术后复发率为5.1%,明显低于对照组的37.9%,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的主要并发症为肺部感染、消化道出血、泌尿系感染、腹泻等,观察组并发症发生率为5.1%,明显低于对照组的24.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血具有疗效高、患者术后恢复快、手术创伤小、术后并发症少等优点。

超早期改良小骨窗入路显微镜下手术治疗基底节区脑出血78例

目的探讨高血压脑出血在发病超早期行改良小骨窗入路显微镜下手术治疗基底节区脑出血的临床疗效。方法回顾性分析我院2006年1月—2009年12月收治的78例高血压基底节区脑出血患者采用超早期改良小骨窗入路显微镜下手术清除血肿的临床资料。结果 78例患者中,血肿全部清除62例,大部分清除16例;术后再出血4例,其中2次手术2例。术后死亡11例。67例随访1年,按日常生活活动能力量表(ADL)分级,Ⅰ级11例,Ⅱ级29例,Ⅲ级19例,Ⅳ级5例,Ⅴ级3例。结论超早期改良小骨窗入路显微镜下手术清除高血压基底节区脑出血创伤小,时间短,易操作,适用于大部分高血压基底节区脑出血患者,能改善高血压脑出血的预后。

显微镜下小骨窗外侧裂入路手术治疗高血压基底节出血43例

目的探讨显微镜下小骨窗外侧裂入路手术治疗高血压基底节出血的疗效。方法对43例高血压性基底节区出血(血肿量<60 ml)采用小骨窗开颅经外侧裂入路显微镜下清除血肿。结果全部病例血肿清除满意,术后24h内复查了解血肿清除情况,35例血肿清除100%,8例血肿清除90%以上。结论小骨窗开颅经外侧裂入路显微手术具有创伤小,能满意的达到清楚血肿的目的,是治疗高血压性基底节区出血(血肿量<60 ml)的有效手术方法之一。

高龄基底核区脑出血的显微外科治疗

目的探讨70岁以上高龄基底核区脑出血病人的显微外科治疗。方法回顾性分析25例70岁以上高龄基底核区脑出血病人的临床资料,接受小骨窗经外侧裂岛叶入路手术。对术中、术后情况进行分析。结果 10例血肿清除95%以上,9例血肿清除90%以上,4例血肿清除80%以上,再出血2例。本组死亡3例,存活22例。病人随访3~15个月,按GOS评分：1分3例,2分1例,3分13例,4分5例,5分3例。结论在掌握适应证的前提下,积极采取显微手术如小骨窗外侧裂岛叶入路治疗70岁以上高龄基底核区脑出血病人,可取得较好效果。

小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术与立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血的优劣差异

目的:探讨小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术与立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血的优劣差异。方法:选取2017年1月-2018年1月本院收治的62例基底节区脑出血患者,按照随机数字法分为两组,对照组31例予以立体定向穿刺引流术,研究组31例予以小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗。比较两组患者临床指标、血清指标、术后神经功能缺损程度。结果:研究组血肿清除率(93.54%)明显高于对照组(25.80%),研究组再出血发生率(3.22%)明显低于对照组(12.92%),研究组卒中相关性肺炎发生率(9.67%)明显低于对照组(22.54%),差异均有统计学意义(P<0.05),两组颅内感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组血肿体积变化率、引流(血)量明显高于对照组,研究组术后5 d脑水肿体积增加率、引流管置管时间均明显低于研究组,研究组手术时间明显长于对照组(P<0.05)。两组患者术前SOD、CRP、MDA、IL-6比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后3 d两组SOD均显著降低,CRP、MDA、IL-6均显示升高,且研究组CRP、IL-6均低于对照组(P<0.05)。研究组GOS评分、术后21 d SNSS评分、Barthel评分、术后7 d SNSS评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术对基底节区脑出血疾病中脑血肿有很强清除效果,且能有效降低患者再次出血风险,减轻出血区周围脑组织水肿程度,改善患者神经功能。

小骨窗经侧裂岛叶入路与大骨瓣经颞叶入路血肿清除术治疗基底节高血压脑出血的对比观察

目的探讨小骨窗经侧裂岛叶入路与大骨瓣经颞叶入路血肿清除术治疗基底节高血压脑出血的临床效果。方法选取2017年1月至2019年9月本院收治的60例高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为两组,每组30例。对照组采用大骨瓣经颞叶入路血肿清除术治疗,观察组采用小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗。比较两组手术指标及患者生活能力量表评分(ADL)。结果治疗后,观察组各项手术指标明显优于对照组(P<0.05);观察组生活能力评分显著高于对照组(P<0.05)。结论采用小骨窗经侧裂岛叶入路方法治疗基底节高血压脑出血患者,可明显改善患者各项手术指标,提高患者的生活能力,值得临床推广应用。

高血压基底节区脑出血不同入路方式疗效分析

目的比较小骨窗经额叶入路与经侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法选择2013年1月~2015年1月行小骨窗经额叶入路治疗的高血压基底节区脑出血患者30例（额叶组）和经侧裂-岛叶入路治疗的高血压基底节区脑出血患者35例（侧裂-岛叶组）,比较两组手术时间、血肿清除率、并发症及术后随访半年预后情况。结果两组平均手术时间无统计学差异（P〉0.05）;额叶组血肿清除〉90%比率和再出血率分别为50.0%和0.0%,虽优于侧裂-岛叶组的60.0%和8.6%,但差异无统计学意义（P〉0.05）;两组并发症发生率也无统计学差异（P〉0.05）。额叶组术后半年预后良好率为60.0%,显著低于侧裂-岛叶组的82.8%（P〈0.05）。结论小骨窗经额叶入路与经侧裂-岛叶入路均能有效清除高血压基底节区脑出血患者血肿,并发症均较少,但经侧裂-岛叶入路预后良好。

对高血压性脑出血给予经侧裂显微手术对比小骨窗开颅术的疗效分析

目的:探讨经侧裂显微手术和小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法:收治高血压性脑出血患者116例,随机分为对照组与试验组各58例,对照组采用小骨窗开颅术,试验组采用经侧裂显微手术,比较两组的治疗效果。结果:在试验组,总有效率明显高于对照组,残疾率、死亡率、并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经侧裂显微手术治疗高血压性脑出血的临床效果显著。

小骨窗外侧裂入路神经内镜治疗高血压脑出血患者对血肿清除率的影响

目的为了探究小骨窗外侧裂入路神经内镜治疗高血压脑出血患者对血肿清除率的影响。方法随机对照选取濮阳市安阳地区医院2020年1月至2021年7月收治的136例年龄>60岁的患者作为研究对象。按手术方式分为对照组和研究组,每组68例,对照组行常规开颅血肿清除术,研究组行小骨窗外侧裂入路神经内镜。对比两组患者手术相关指标以及两组患者血肿清除率及并发症发生率。结果研究组手术时间以及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后研究组血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗外侧裂入路神经内镜应用于高血压脑出血患者,有利于缩短患者的手术时间,进一步缩短住院时间,促进血肿清除,降低并发症。

小骨瓣经侧颞入路高血压脑出血手术治疗的效果观察

目的观察高血压脑出血治疗中小骨瓣经侧颞入路手术的效果。方法回顾性选取2020年2月-2022年2月本院高血压脑出血患者100例,依据手术方法分为小骨瓣经侧颞入路手术组(小骨瓣手术组)、传统开颅手术组两组,各50例。统计分析两组围术期指标、血肿清除情况、血压、颅内压、神经功能、昏迷程度、心理状态、生活质量、术后并发症发生情况、预后。结果小骨瓣手术组患者的术中出血量少于传统开颅手术组(P<0.05),手术时间、住院时间均短于传统开颅手术组(P<0.05),血肿清除率低于传统开颅手术组(P<0.05)。小骨瓣手术组患者的舒张压、收缩压、颅内压、焦虑评分、抑郁评分均低于传统开颅手术组(P<0.05),MESSS评分、GCS评分、GQOLI-74评分均高于传统开颅手术组(P<0.05)。小骨瓣手术组患者的术后并发症发生率低于传统开颅手术组(χ^(2)=13.562,P<0.05)。小骨瓣手术组患者的预后Ⅰ级、Ⅱ级比率均高于传统开颅手术组,Ⅴ级比率低于传统开颅手术组,但两组患者的预后Ⅲ级、Ⅳ级比率之间的差异均不显著(Z=1.981,P<0.05)。结论高血压脑出血治疗中小骨瓣经侧颞入路手术的效果较传统开颅手术好。

小骨窗开颅经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血

目的 探讨小骨窗开颅经外侧裂人路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效.方法 选取高血压性基底节区脑出血患者96例,其中右侧基底节区出血54例,左侧基底节区出血42例,采取小骨窗开颅,显微镜下经外侧裂入路,清除血肿.结果 96例患者均于术后24 h内行头部CT检查,其中血肿完全清除46例,血肿清除量：＞90％36例,50％～90％10例;再出血4例.术后随访6个月,按格拉斯格预后评分标准：5分12例（12.5％）,4分29例（30.2％）,3分39例（40.6％）,2分8例（8.3％）,1分8例（8.3％）,肺部感染6例和循环功能衰竭2例）,总有效率为83.3％（80/96）.结论 小骨窗开颅经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血,具有手术创伤小、术中清除血肿彻底、并发症和致残率低及功能恢复快等优点,值得临床应用.

Rolandic点-岛叶入路与颞叶皮层入路小骨窗经侧裂开颅术治疗高血压基底节区出血的疗效及预后分析

目的比较Rolandic点-岛叶入路与颞叶皮层入路小骨窗经侧裂开颅术治疗高血压基底节区出血的疗效及预后。方法回顾性分析2020年8月至2021年8月在复旦大学附属华山医院收治的112例高血压基底节区出血患者的临床资料,所有患者均进行小骨窗经侧裂开路手术治疗,根据患者手术入路不同分为A组(Rolandic点-岛叶入路)57例和B组(颞叶皮层入路)55例,比较两组患者的临床疗效、围术期指标、手术前及术后两周的神经因子水平、预后及术后并发症发生情况。结果A组与B组患者的治疗总有效率分别为98.25%、96.36%,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者的手术时间、住院时间分别为(3.41±0.60)h、(22.23±4.49)d,明显短于B组的(4.09±1.23)h、(31.08±5.15)d,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的血肿清除率(术后24h)、术后1周格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分别为94.74%、(11.75±0.69)分,明显高于B组的80.00%、(10.81±0.57)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);手术后,两组患者的S-100β蛋白(S-100β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、水通道蛋白4(AQP4)水平均降低,且A组患者的上述指标分别为(0.12±0.07)ng/mL、(3.62±0.48)pg/mL、(105.38±14.18)μg/L,明显低于B组的(0.16±0.06)ng/mL、(3.86±0.52)pg/mL、(111.19±12.73)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组患者的预后优良率为94.74%,明显高于B组的81.82%,差异具有统计学意义(P<0.05);A组与B组术后并发症发生率分别为7.02%、10.91%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与颞叶皮层入路小骨窗经侧裂开颅术比较,Rolandic点-岛叶入路方式可缩短高血压基底节区出血患者手术时间、住院时间,提高血肿清除率,改善神经因子水平,改善预后。

小骨窗开颅血肿清除术与经额中回入路透明套管下神经内镜手术治疗HICH的效果

目的:探讨小骨窗开颅血肿清除术与经额中回入路透明套管下神经内镜手术治疗高血压脑出血(HICH)的效果。方法:回顾性分析2020年6月—2022年6月在远安县人民医院实施手术治疗的84例HICH患者的临床资料。根据不同手术方法将其分为开颅组和内镜组,各42例。开颅组实施小骨窗开颅血肿清除术,内镜组实施经额中回入路透明套管下神经内镜手术。比较两组临床疗效,围手术期指标,术前和术后24 h的颅内压,术前及术后3个月神经功能、日常生活活动能力,预后情况及并发症。结果:内镜组总有效率为高于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);内镜组术中出血量、术后残留血肿量均少于开颅组,血肿清除率高于开颅组,术后ICU时间短于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,内镜组颅内压低于开颅组,术后3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于开颅组,Barthel指数(BI)评分高于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜组预后情况优于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜组术后并发症发生率低于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经额中回入路透明套管下神经内镜手术可提高HICH患者临床疗效,促进术后恢复,改善神经功能和日常生活活动能力。

小骨窗经外侧裂岛叶入路手术治疗发病小于6h高血压脑出血的近远期疗效观察

目的:观察小骨窗经外侧裂岛叶入路手术治疗发病小于6h高血压脑出血的近远期疗效。方法:选取60例基底节区高血压脑出血患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各30例。观察组采取经外侧裂岛叶入路的小骨窗手术,对照组经颞叶皮质入路。比较两组血肿清除情况、再出血率、术后1个月的GOS评分及术后1年的功能恢复(采用ADL量表进行评估)。结果:观察组血肿清除成功率为96.67%,显著高于对照组60.00%(P<0.05)。对照组再出血率为13.33%,观察组无再出血病例,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1个月的GOS预后评分的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组随访期间的死亡率均为3.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1年存活患者中ADL分级Ⅰ级的占比为48.28%,显著高于对照组24.14%(P<0.05)。结论:小骨窗经外侧裂岛叶入路手术治疗基底节区高血压脑出血的效果优于经颞叶皮质入路手术,清除血肿彻底,患者远期功能恢复更佳。

小骨窗开颅血肿清除术与神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术治疗高血压脑出血疗效对比

目的探讨小骨窗开颅血肿清除术与神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析107例HICH患者资料,小骨窗开颅血肿清除术48例为小骨窗组,神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术59例为神经内镜组。对比2组患者手术一般情况以及血肿清除率,比较2组患者术前及术后7 d的预后情况、神经功能缺损情况、血清炎症因子水平以及神经功能指标含量变化,观察并记录2组患者术后并发症。结果神经内镜组的手术时间、脑脊液恢复时间以及置管时间较小骨窗组均显著缩短(P<0.05),术中出血量较小骨窗组显著减少(P<0.05),血肿清除率小骨窗组显著提高(P<0.05);术后7 d,神经内镜组和小骨窗组的GOS评分较术前均显著提升(P<0.05),NFDS评分较术前均显著降低(P<0.05),组间对比差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,神经内镜组和小骨窗组的血清IL-6水平均较术前显著升高(P<0.05),但神经内镜组显著低于小骨窗组(P<0.05);2组血清NSE水平、血清S100蛋白含量相比术前均显著降低(P<0.05),神经内镜组显著低于小骨窗组(P<0.05);神经内镜组术后并发症发生率相比小骨窗组显著下降(3.39%比14.58%,P<0.05)。结论神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术治疗HICH患者效果明确,相较于小骨窗开颅血肿清除术能明显缩短手术时间、脑脊液恢复时间及置管时间,降低术中出血量,提升血肿清除率,并能改善患者预后,临床应用安全、有效。

术中实时超声引导下小骨窗经侧裂显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果

目的:分析高血压基底节区脑出血患者经术中实时超声引导行小骨窗经侧裂显微手术治疗的效果。方法:回顾性分析本院神经外科2015年12月至2018年12月收治的100例高血压基底节区脑出血患者临床资料,根据手术方式将57例行超声引导下小骨窗经侧裂显微手术治疗患者作为研究组,43例行单纯小骨窗经侧裂显微手术治疗患者作为对照组,观察两组患者手术相关指标变化,术后1d血肿清除率,术后1月GOS评分,术后6个月ADL分级及术后并发症发生情况。结果:研究组患者手术时间、手术出血量、住院时间均明显优于对照组(P<0.05);研究组患者血肿清除率>85%高于对照组、清除率50%~85%低于对照组(P<0.05);与对照组比较,研究组GOS评分4分患者比例显著增加(P<0.05),3分患者比例显著降低(P<0.05);研究组Ⅱ级患者比例明显高于对照组(P<0.05);研究组患者术后并发症总发生率为5.26%,与对照组的13.95%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下小骨窗经侧裂显微手术治疗高血压基底节区脑出血可缩短手术时间、减少手术出血量、缩短住院时间,且血肿清除率高、并发症较少,有利于术后恢复。

小骨窗侧裂入路治疗高血压脑出血36例分析

目的探讨小骨窗侧裂入路治疗高血压脑出血的治疗效果。方法采用小骨窗侧裂入路手术治疗36例高血压脑出血患者。结果术后3个月随访:3例失访,ADL I级12例,ADL II级18例,ADL III级3例,没有死亡及植物生存状态病例。结论采用小骨窗侧裂入路治疗高血压性脑出血可以改善预后,降低病死率及减少并发症。