标准化小骨窗开颅术在高血压脑出血治疗中的应用价值

目的:分析对高血压脑出血患者采取标准化小骨窗开颅术的应用价值。方法:选取成都市第三人民医院2022年1月—2023年9月接诊的高血压脑出血患者80例作为观察对象,通过随机抽签法分两组。对照组(n=40)采取大骨瓣开颅术治疗,观察组(n=40)采取标准化小骨窗开颅术治疗,评价两组患者的手术指标及术后并发症发生率、神经功能。结果:观察组患者的出血量比对照组少、手术时间比对照组短、切口直径比对照组小,术后并发症率低于对照组,神经功能比对照组好转,对比有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压脑出血患者通过采取标准化小骨窗开颅术可缩减患者出血量及手术时间,减轻对患者的损伤,改善患者神经功能,该治疗措施具有临床应用价值。

高血压脑出血患者应用经侧裂显微手术治疗的效果

目的对比高血压脑出血患者实施经侧裂显微手术与小骨窗开颅手术的效果。方法选取2022年8月—2023年8月兰州大学第一医院神经外科诊治的50例高血压脑出血患者,随机数字表法分为2组,各25例。参照组实施小骨窗开颅手术治疗,试验组实施经侧裂显微手术治疗。比较2组患者的手术指标、临床疗效及术后并发症发生情况。结果试验组患者手术时间(92.41±8.57)min、术后苏醒时间(6.34±1.25)h及住院时间(12.86±1.74)d,均短于参照组(124.65±12.39)min、(8.72±1.87)h、(16.25±2.38)d(P<0.05)。试验组手术造成的出血量为(80.34±6.57)mL,低于参照组的(152.85±10.84)mL(P<0.05)。试验组手术总有效率(100%)优于参照组(84.00%)(P<0.05)。试验组术后并发症发生率(4.00%)低于参照组(28.00%)(P<0.05)。结论经侧裂显微手术用于治疗高血压脑出血取得的临床疗效相比于小骨窗开颅手术更显著,可降低手术出血量,缩短手术时间,术后并发症相对较少。

小骨瓣开颅血肿清除术对基底节区高血压脑出血的影响

目的:探讨小骨瓣开颅血肿清除术对基底节区高血压脑出血的影响。方法:选取2018年10月—2023年9月安庆市第二人民医院接诊的74例基底节区高血压脑出血患者资料进行回顾性分析。根据手术方式将其分为对照组(40例)、观察组(34例)。对照组给予大骨瓣开颅血肿清除术,观察组给予小骨瓣开颅血肿清除术。比较两组围手术期指标,并发症,术前及术后2个月神经功能缺损、神经功能、日常生活能力,再出血及死亡情况。结果:术中出血量比较,观察组少于对照组,手术时间、意识恢复时间、住院时间比较,观察组较短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,观察组并发症发生率为23.53%,显著低于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组再出血率与死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2个月,两组日常生活活动量表(ADL)评分升高,改良Rankin量表(mRS)及改良爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表(MESSS)评分降低,且观察组ADL评分较高,mRS、MESSS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在基底节区高血压脑出血手术治疗中,小骨瓣开颅血肿清除术较大骨瓣开颅血肿术应用优势显著,可加速术后恢复,有利于减少并发症、改善患者功能,同时可改善患者生活能力,预后较好。

双管软通道引流术与显微镜下小骨窗开颅术治疗大血肿量高血压脑出血的效果及对炎症指标、氧化应激的影响

目的:探讨并分析双软管通道引流术与显微镜下小骨窗开颅术治疗大血肿量高血压脑出血(HICH)的效果及对炎症指标、氧化应激的影响。方法:选取2020年1月—2022年12月在赣南医学院第三附属医院治疗的HICH患者136例,随机分为对照组(n=68)和试验组(n=68)。对照组采用显微镜下小骨窗开颅术治疗,试验组采用双管软通道引流术治疗。比较两组临床疗效、炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、氧化应激[脂质过氧化(LPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)]、术后并发症发生率。结果:两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较术前显著降低,且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组LPO、MDA均较术前显著降低,试验组LPO、MDA均低于对照组,GSH-Px均较术前显著升高,试验组GSH-Px高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双管软通道引流术与显微镜下小骨窗开颅术治疗HICH均有较好的效果,但双管软通道引流术可降低术后并发症发生率,且其术后炎症反应更轻、应激反应更小。

小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血患者的效果观察

目的观察小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的效果。方法106例高血压脑出血患者依据手术方式的不同分为两组。对照组予以传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗,观察组予以小骨窗开颅显微手术治疗。比较两组的手术与血清学指标、神经功能恢复情况、并发症。结果观察组的切口长度、手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后48 h血肿清除率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后30 d,观察组的BDNF水平高于对照组,NSE水平和CSS评分均低于对照组(P<0.05)。结论小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血患者能明显改善手术指标和血清学指标,促进神经功能恢复。

小骨瓣开颅血肿清除术联合骨瓣复位术治疗脑出血脑疝的价值研究

目的探讨小骨瓣开颅血肿清除术联合骨瓣复位术治疗脑出血脑疝的临床价值。方法前瞻性随机选择2022年2月—2023年9月同济大学附属东方医院胶州医院收治的80例高血压基底节部位出血导致脑疝形成患者为研究对象。按照随机数表法分为两组,各40例。对照组行大骨瓣开颅血肿清除结合去骨瓣减压术,观察组实施小骨瓣开颅血肿清除术结合颅骨修补术,比较两组术后血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(Basic Fibroblast Growth Factor,bFGF)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)和一氧化氮(Nitric Oxide,NO)水平变化,统计两组术后炎症因子及颅内压变化。结果术后观察组VEGF和bFGF水平分别为(80.2±9.3)pg/mg和(42.9±6.3)pg/mg,均高于对照组,差异有统计学意义(t=9.915、16.997,P均<0.05),观察组ET-1水平低于对照组,NO水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),观察组超敏-C反应蛋白与肿瘤坏死因子-α均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),观察组颅内压低于对照组,脑灌注压明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论针对高血压基底节区脑出血并发脑疝者,行小骨瓣开颅血肿清除术联合骨瓣复位术治疗,可有效地改善术后血管内皮生长功能,减轻炎症反应,降低颅内压。

依达拉奉联合超早期小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床价值

目的分析依达拉奉联合超早期小骨窗开颅术治疗高血压脑出血(HICH)的效果。方法选取某院2023年1月~12月收治的84例HICH患者为研究对象,依照治疗方案差异分为两组,对照组(41例)接受超早期小骨窗开颅术治疗,依达拉奉组(43例)在对照组基础上联合依达拉奉治疗。比较两组治疗效果、脑血管功能参数[外周血管阻力(SVR)、脑血管平均血流量(Qmean)、动态阻力(DR)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、髓鞘碱性蛋白(MBP)]及并发症发生情况。结果与对照组(65.85%)比较,依达拉奉组总有效率(86.05%)更高(P<0.05);治疗后,依达拉奉组SVR、DR均低于对照组,Qmean高于对照组(P<0.05);治疗后,两组神经功能均得到改善,且依达拉奉组NIHSS评分及血清NSE、GFAP、MBP水平均低于对照组(P<0.05);依达拉奉组并发症总发生率(9.30%)低于对照组(29.27%)(P<0.05)。结论依达拉奉联合超早期小骨窗开颅术治疗HICH的效果显著,能有效改善患者脑血管功能、神经功能,且安全性高。

神经内镜辅助去骨瓣血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果

目的:观察神经内镜辅助去骨瓣血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果。方法:选取2020年6月至2022年6月该院收治的100例高血压脑出血患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与研究组各50例。对照组采用小骨窗开颅术治疗,研究组采用神经内镜辅助去骨瓣血肿清除术治疗。比较两组手术相关指标水平、手术前后神经损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、中枢神经特异性蛋白(S100β)]水平、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、临床疗效和并发症发生率。结果:研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组NSE、GFAP、S100β水平均低于术前,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组NIHSS评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为78.00%(39/50),高于对照组的54.00%(27/50),差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:神经内镜辅助去骨瓣血肿清除术治疗高血压脑出血患者可提高治疗总有效率,改善手术相关指标水平,降低神经损伤指标水平与神经缺损程度评分,其效果优于小骨窗开颅术治疗。

微创钻孔置管引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血患者的效果比较

目的:比较微创钻孔置管引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血(HICH)患者的效果。方法:回顾性分析2020年8月至2022年8月该院收治的86例HICH患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为研究组和对照组各43例。研究组采用微创钻孔置管引流术治疗,对照组采用小骨窗开颅术治疗,比较两组围术期指标水平,手术前后炎性指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、日常生活能力[日常生活能力量表(ADL)]评分和术后2周并发症发生率。结果:研究组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组拔管时血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组PCT、CRP水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创钻孔置管引流术治疗HICH患者可提高ADL评分,缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,降低炎性指标水平和NIHSS评分,效果优于小骨窗开颅术治疗。

神经内镜微创手术治疗高血压脑出血疗效及并发症观察

目的:观察高血压脑出血患者应用神经内镜微创手术治疗的疗效及并发症情况。方法:回顾性收集2021年2月至2023年2月期间本院内收治的82例高血压脑出血患者的临床资料。根据患者手术方法不同将其分为开颅手术组(40例)与微创手术组(42例)。分析对比两组的血肿清除率、术后并发症、围术期相关指标、神经功能以及日常生活能力。结果:微创手术组的血肿清除率明显高于开颅手术组(P<0.05)。微创手术组的术后并发症发生率明显低于开颅手术组(P<0.05)。微创手术组的出血量明显少于开颅手术组,手术时间及切口长度、重症监护室观察时间与整体治疗时间均明显短于开颅手术组(P<0.05)。术后1m,微创手术组的美国国立卫生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)评分与日常生活活动能力表(Barthel index,BI)评分均显著优于开颅手术组(P<0.05)。结论:神经内镜微创术治疗高血压脑出血,能提高血肿清除率,减少术后并发症,改善围术期相关指标,提升神经功能以及日常生活能力。

丘脑基底节区高血压脑出血患者手术治疗效果及预后效果研究

目的 探究对丘脑基底节区高血压脑出血患者实施手术治疗的效果以及对其预后的影响。方法 随机选取2020年1月—2022年12月在本院进行手术治疗的132例丘脑基底节区高血压脑出血患者作为研究对象,将其中开展神经内镜下手术的74例患者作为内镜组,再将开展开颅显微手术的58例患者作为显微组。观察记录两组患者手术前后出血量变化情况、出院时脑出血症状缓解评分、出现术后并发症的概率和手术预后效果情况。结果 两组患者经手术治疗后其脑部血肿都得到了有效清除,并且使用内镜治疗的患者术后残余血量更少,对血肿部位的清除更为彻底(P<0.05);两组患者在出院时脑出血不适症状表现都低于5分(P>0.05);两组均有超过半数的患者获得了较好预后,并且内镜组预后情况更加理想(P<0.05);内镜组出现术后并发症概率更低(P<0.05)。结论 对于丘脑基底节区高血压脑出血患者来说,无论是内镜手术还是开颅显微手术,都能有效清除其脑部血肿,缓解其脑出血症状,并且超过半数患者在治疗后都能获得较好预后,开展神经内镜下手术的患者治疗效果和预后情况都更优。

针刺结合康复技术及疏血通注射液对高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术后患者神经功能的影响

目的探讨针刺结合康复技术及疏血通注射液对高血压脑出血(HICH)小骨窗开颅血肿清除术后患者神经功能的影响。方法选取2021年1月至2022年10月于酒泉市人民医院接受小骨窗开颅血肿清除术治疗的84例HICH患者作为研究对象,按治疗方法将其分为对照组和观察组,每组42例。对照组从术后1周开始给予乙酰谷酰胺与鼠神经生长因子治疗,观察组从术后1周开始给予针刺结合康复技术及疏血通注射液治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的Fugl-Meyer运动量表(FMA)评分较治疗前升高,中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分较治疗前降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、血管内皮生长因子(VEGF)及环磷酸腺苷(c AMP)水平较治疗前升高,环磷酸鸟苷(c GMP)水平较治疗前降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为95.24%,显著高于对照组的78.57%(P<0.05)。结论针刺结合康复技术及疏血通注射液治疗HICH小骨窗开颅血肿清除术后患者具有显著效果,可改善其运动功能及神经功能,增强神经与血管的再生能力,进而提高康复效果,值得临床推广及应用。

神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的效果对比

目的研究幕上高血压脑出血神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术的治疗效果。方法选择2020年6月—2022年5月在邳州市中医院接受手术治疗的58例幕上高血压脑出血患者为研究对象,依据随机数表法分为两组,对照组(29例,小骨窗开颅显微手术治疗)、观察组(29例,神经内镜微创手术治疗)。对比两组间围术期指标、血肿清除率、手术并发症发生率及神经因子(NSE)。结果观察组手术时间、术中出血量、ICU住院时间为(97.20±12.44)min、(62.05±10.55)mL、(6.96±1.23)d,均优于对照组的(125.92±15.48)min、(322.70±16.52)mL、(11.87±2.21)d,血肿清除率为(85.46±9.41)%,高于对照组的(76.85±7.12)%,差异有统计学意义(t=7.788、71.610、10.454、3.929,P<0.05)。观察组并发症发生率(6.90%)低于对照组(27.59%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.350,P<0.05)。治疗后,观察组NSE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较小骨窗开颅显微手术,神经内镜微创手术在幕上高血压脑出血治疗中的效果更为显著,且安全性高。

小骨窗开颅神经内镜下辅助颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区中等量出血患者的疗效

目的分析小骨窗开颅神经内镜下辅助颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区中等量出血患者的临床效果。方法选取2019年3月至2021年3月天水市第一人民医院收治的68例高血压性基底节区中等量出血患者为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各34例。对照组采取小骨窗开颅颅内血肿清除术治疗,观察组采用小骨窗开颅神经内镜下辅助颅内血肿清除术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量及血肿清除率。随访6个月,比较两组患者手术前后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、运动功能(Fugl-Meyer评分)、格拉斯哥预后评分(GOS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS),记录患者术后再出血及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间短于对照组[(92±12)min比(115±16)min],术中出血量少于对照组[(85±6)ml比(103±9)ml],血肿清除率高于对照组[(86±10)%比(63±7)%](P<0.05或P<0.01)。NIHSS评分和Fugl-Meyer评分时点间、组间的主效应差异有统计意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.05或P<0.01),术后3个月、6个月,两组患者NIHSS评分呈下降趋势,Fugl-Meyer评分呈升高趋势(P<0.05),且观察组NIHSS评分低于对照组,Fugl-Meyer评分高于对照组(P<0.05)。GOS和GCS评分时点间、组间的主效应差异有统计意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.05或P<0.01);术后3个月、6个月,两组患者GOS和GCS评分呈升高趋势(P<0.05),且观察组GOS和GCS评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后再出血发生率低于对照组[5.88%(2/34)比25.53%(8/34)](χ^(2)=4.221,P=0.040),并发症总发生率低于对照组[8.82%(3/34)比29.41%(10/34)](χ^(2)=4.660,P=0.031)。结论采取小骨窗开颅神经内镜下辅助颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区中等量出血患者的临床效果较好,可缩短患者手术时间、减少术中出血量,提高血肿清除率,促进患者神经及运动功能恢复,改善患者预后且安全可靠。

超早期小骨窗开颅手术在高血压脑出血患者中的应用效果及对血流动力学的影响

目的:探讨超早期小骨窗开颅手术在高血压脑出血患者中的应用效果及对血流动力学的影响。方法:选取2020年1月—2022年3月泰兴市人民医院收治的92例高血压脑出血患者作为研究对象,依据随机数表法将患者分为对照组(46例)、观察组(46例)。对照组给予早期大骨窗开颅手术,观察组给予超早期小骨窗开颅手术,两组均随访1个月。比较两组临床疗效、手术时间、术中出血量、意识恢复时间,比较两组术前与术后7 d收缩压(SBP)、心率(HR)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)水平,比较两组并发症发生情况。结果:观察组总有效率为95.65%,高于对照组的63.04%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、意识恢复时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组血清BDNF水平较术前升高,且观察组高于对照组,两组SBP、HR、DBP、MAP及血清NSE、NGF、NPY水平较术前均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.52%,低于对照组的26.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压脑出血患者应用超早期小骨窗开颅手术可有效提高临床治疗效果,并缩短手术时间,减少出血量,促进患者病情恢复,改善血流动力学指标,减轻神经功能损伤程度,减少并发症发生。

小骨窗开颅术与钻孔引流术治疗脑出血的临床比较

目的 对比小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血患者的临床效果。方法 选取2019年5月-2022年12月本院接收的75例脑出血患者为调查对象,随机分成常规组(n=37)和研究组(n=38),其中常规组采用小骨窗开颅手术治疗,研究组采用钻孔引流术治疗,分析两组治疗效果。结果 研究组手术时间、术中出血量以及住院时间均更短,相比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,相比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组生活质量各维度分数高于对照组,相比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后NIHSS分数低于对照组,相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与小骨窗开颅手术对比,脑出血患者应用钻孔引流术治疗后的效果更加显著,能够有效缩短患者住院时间,改善患者生活质量和神经系统的恢复,降低术后并发症。

神经内镜手术与小骨窗开颅手术治疗幕上高血压性脑出血的疗效对比分析

目的 对比分析神经内镜手术和小骨窗开颅手术治疗幕上高血压性脑出血(HICH)的疗效。方法 回顾性分析2018年1月~2020年5月手术治疗的166例幕上HICH的临床资料。87例接受神经内镜手术清除血肿(内镜组),79例接受小骨窗开颅手术清除血肿(小骨窗组)。结果 与小骨窗组相比,内镜组手术操作时间明显减少[(65.2±12.2)min vs.(108.3±29.5)min;P<0.001),术中出血量明显减少[(62.8±18.2)ml vs.(196.5±51.5)ml;P<0.001],住院时间明显缩短[(12.7±4.7)d vs.(22.7±4.7)d;P<0.001],术后肺部感染率明显降低[23.0%(22/87)vs. 39.2%(31/79);P<0.05],血肿清除率明显提高[(90.0±2.7)%vs.(82.8±4.0)%;P<0.001],术后3个月预后良好(GOS评分4~5分)率明显增高[57.5%(50/87)vs. 39.2%(31/79);P<0.05]。结论 与小骨窗开颅手术相比,神经内镜手术治疗幕上HICH是一种更好的选择,手术创伤小,术后并发症少,疗效更好。

神经内镜微创术与小骨窗开颅显微术治疗幕上高血压脑出血患者的疗效观察

目的:比较神经内镜微创术与小骨窗开颅显微术治疗幕上高血压脑出血患者的临床疗效。方法:选取2022年1—12月贵阳市第一人民医院收治的50例幕上高血压脑出血患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各25例。观察组采用神经内镜微创术治疗,对照组采用小骨窗开颅显微术治疗。比较两组患者神经功能缺损情况,日常生活能力,凝血功能[活化部分凝血酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)],不良事件发生率。结果:观察组患者治疗7 d后神经功能缺损程度评分低于对照组,日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗7 d后APTT、D-D水平低于对照组,PLT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.010)。结论:对幕上高血压脑出血患者实行神经内镜微创术治疗,能改善神经功能缺损情况、凝血功能,提高日常生活能力,降低不良事件发生率,可应用并予以推广。

小骨瓣经侧颞入路高血压脑出血手术治疗的效果观察

目的观察高血压脑出血治疗中小骨瓣经侧颞入路手术的效果。方法回顾性选取2020年2月-2022年2月本院高血压脑出血患者100例,依据手术方法分为小骨瓣经侧颞入路手术组(小骨瓣手术组)、传统开颅手术组两组,各50例。统计分析两组围术期指标、血肿清除情况、血压、颅内压、神经功能、昏迷程度、心理状态、生活质量、术后并发症发生情况、预后。结果小骨瓣手术组患者的术中出血量少于传统开颅手术组(P<0.05),手术时间、住院时间均短于传统开颅手术组(P<0.05),血肿清除率低于传统开颅手术组(P<0.05)。小骨瓣手术组患者的舒张压、收缩压、颅内压、焦虑评分、抑郁评分均低于传统开颅手术组(P<0.05),MESSS评分、GCS评分、GQOLI-74评分均高于传统开颅手术组(P<0.05)。小骨瓣手术组患者的术后并发症发生率低于传统开颅手术组(χ^(2)=13.562,P<0.05)。小骨瓣手术组患者的预后Ⅰ级、Ⅱ级比率均高于传统开颅手术组,Ⅴ级比率低于传统开颅手术组,但两组患者的预后Ⅲ级、Ⅳ级比率之间的差异均不显著(Z=1.981,P<0.05)。结论高血压脑出血治疗中小骨瓣经侧颞入路手术的效果较传统开颅手术好。

Rolandic点-岛叶入路与颞叶皮层入路小骨窗经侧裂开颅术治疗高血压基底节区出血的疗效及预后分析

目的比较Rolandic点-岛叶入路与颞叶皮层入路小骨窗经侧裂开颅术治疗高血压基底节区出血的疗效及预后。方法回顾性分析2020年8月至2021年8月在复旦大学附属华山医院收治的112例高血压基底节区出血患者的临床资料,所有患者均进行小骨窗经侧裂开路手术治疗,根据患者手术入路不同分为A组(Rolandic点-岛叶入路)57例和B组(颞叶皮层入路)55例,比较两组患者的临床疗效、围术期指标、手术前及术后两周的神经因子水平、预后及术后并发症发生情况。结果A组与B组患者的治疗总有效率分别为98.25%、96.36%,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者的手术时间、住院时间分别为(3.41±0.60)h、(22.23±4.49)d,明显短于B组的(4.09±1.23)h、(31.08±5.15)d,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的血肿清除率(术后24h)、术后1周格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分别为94.74%、(11.75±0.69)分,明显高于B组的80.00%、(10.81±0.57)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);手术后,两组患者的S-100β蛋白(S-100β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、水通道蛋白4(AQP4)水平均降低,且A组患者的上述指标分别为(0.12±0.07)ng/mL、(3.62±0.48)pg/mL、(105.38±14.18)μg/L,明显低于B组的(0.16±0.06)ng/mL、(3.86±0.52)pg/mL、(111.19±12.73)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组患者的预后优良率为94.74%,明显高于B组的81.82%,差异具有统计学意义(P<0.05);A组与B组术后并发症发生率分别为7.02%、10.91%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与颞叶皮层入路小骨窗经侧裂开颅术比较,Rolandic点-岛叶入路方式可缩短高血压基底节区出血患者手术时间、住院时间,提高血肿清除率,改善神经因子水平,改善预后。