Prolonged Small Bowel Allografts Survival by CTLA4Ig Gene Transfection in Rats

Objective: To evaluate the local expression of CTLA4Ig gene in small intestines and its effect on prolonging survival time of the small bowel allografts. Methods: The donor small bowels were perfused ex vivo with CTLA4Ig cDNA reconstructed plasmid packaged with lipofectin vector via intra-superior mesenteric artery before transplantation. The CTLA4Ig transgene expression in the small bowel allografts was assessed by immunohistology and RT-PCR after transplantation. Results: Immunohistology and RT-PCR demonstrated expression of CTLA4Ig transgene in the allografts at least for 28 d after transplantation. Eleven cases of the 18 small bowel allografts that received CTLA4Ig gene transfection survived more than 90 d in the recipients. Conclusion: A single ex vivo intra-superior mesenteric artery infusion of CTLA4Ig cDNA reconstructed plasmid packaged with lipofectin induced efficient transduction of the small intestine, and the transfected small bowel allografts could survivor longer in nonimmunosupression rats.

152例大鼠原位全小肠移植的外科技术总结

目的：总结大鼠原位全小肠移植的外科手术方法。方法：雄性F344和Lewis大鼠分别为供体和受体。供肠切取范围包括全小肠、门静脉及肠系膜上动脉。供肠肠系膜上动脉与受体肾下腹主动脉端侧吻合采用连续外翻锁边缝合方法,供体的门静脉与受体的左肾静脉端端吻合采用Cuff套管方法,切除受体自体小肠,断端与供体肠吻合重建消化道。供、受体术中均补液4~6 ml。结果：共进行152次移植手术,其中正式实验120次,供体手术时间（60±10）min,受体手术时间（100±15）min,移植肠热缺血时间（30±5）min,78.3%大鼠术后存活超过2周,病理检查证实移植肠病变符合排斥反应特点。结论：供肠获取、血管吻合术、术中血容量维持、保温是大鼠原位全小肠移植术的关键。

活体小肠移植术后早期肠内营养对移植物结构和功能的意义

目的 :观察我国首例父子间活体小肠移植受体 ,早期肠内营养对移植肠肠粘膜形态结构、粘膜屏障及移植肠吸收功能的影响。 方法 :应用图像分析、D-木糖吸收试验和血培养等方法测定和评价移植肠绒毛高度、绒毛表面积、D-木糖吸收率和肠道细菌移位。 结果 :术后 7天移植肠绒毛高度、绒毛表面积显著缩短和缩小 ,但在第 12天已开始恢复。在术后第 38天完全脱离 TPN时已恢复至移植前的近 80 % ,D-木糖吸收率基本达正常水平 ,血培养始终为阴性。 结论 :活体小肠移植术后早期肠内营养不仅能促进移植肠的运动 ,而且能显著改善移植肠粘膜结构和吸收功能 。

大鼠移植肠局部CTLA4Ig基因转染的可行性研究

目的:探讨CTLA4Ig基因能否在移植小肠局部转染表达。方法:移植前经肠系膜上动脉给供肠灌注脂质体包裹的CT-LA4IgcDNA重组质粒,应用免疫组织学及逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)观察移植小肠中CTLA4Ig转基因产物的表达。结果:免疫组织学及RT-PCR结果显示在移植后48h移植小肠中有大量CTLA4Ig转基因产物的表达。结论:经肠系膜上动脉体外灌注脂质体包裹的CTLA4IgcDNA重组质粒可有效转染移植小肠。

大鼠小肠移植排斥反应期移植肠RANTES的表达

目的 探讨移植肠RANTES（regulated upon activation，normal T cell expressed and secreted活化T细胞调节的，正常T细胞表达和分泌的因子）的表达在小肠移植急性排斥反应中的意义，以及他克莫司（FK506）对它的影响。方法选用成年健康雄性SD和Wistar犬鼠进行全小肠异位移植。实验分4组，第1组：非手术对照组（Wistar）；第2组：同基因移植对照组（Wistar→Wistar）；第3组：异基因移植组（SD→Wistar）；第4组：FK506治疗组[SD→Wistar＋FK506（1mg·kg^-1·d^-1，lm）]。移植术后3、5、7d取各组大鼠移植肠标本进行病理学检查，并采用免疫荧光染色和激光扫描共聚焦显微镜技术对移植肠RANTES的表达进行连续定量测定。结果异基因移植组大鼠的移植肠RANTES表达在术后均显著高于其他3个对照组（P〈0．01），其动态变化与急性排斥反应的进程呈正相关；FK506治疗组大鼠移植肠RANTES的表达明显低于未治疗组（P〈0．01）。结论RANTES阳性细胞在小肠移植急性排斥反应中发挥了重要作用，动态检测移植肠RANTES的表达变化，可能为小肠移植急性排斥反应的诊断提供早期、敏感的指标。

异体小肠移植联合腹壁移植患者的术后护理

总结1例异体小肠移植联合腹壁移植患者的术后护理体会,针对患者危重的病情、复杂的手术、困难的造口护理等问题,采取加强腹壁皮肤及移植肠造口的观察及护理、全程个性化营养支持和联合免疫抑制方案的应用等措施。经过多学科团队合作的精心治疗及护理,患者术后第42天从移植ICU顺利转入普通病房康复治疗。