实时二维剪切波弹性成像在肝局灶性小病变中的预测价值研究

目的探讨不同肝局灶性小病变(small focal liver lesions,SFLL)(直径≤3 cm)实时二维剪切波弹性成像(real time two-dimensional shear wave elastography,2D SWE)弹性分布特征及其在诊断SFLL良恶性病变中的应用价值。方法选取2020年7月至2023年6月首都医科大学附属北京佑安医院超声与功能诊断中心接受超声检查且SFLL直径1~3 cm的患者84例,其中病灶结节93个。对SFLL进行常规超声及2D SWE检查,根据病理诊断及增强影像学检查结果将结节分为恶性组(54个)和良性组(39个),比较两组SFLL杨氏模量的最大值(elasticity max,Emax)、平均值(elasticity mean,Emean)和离散度(elasticity discrete degree,ESD),采用ROC曲线评估2D SWE定性诊断SFLL的效能。结果84例患者中男68例,女16例,年龄30~76岁,平均(56.0±10.4)岁。93个SFLL病灶结节中恶性54个,包括原发性肝癌(primary hepatic cancer,PHC)45个和转移性肝癌(metastatic liver cancer,MLC)9个。恶性组杨氏模量值Emax、Emean、ESD高于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,Emax、Emean、ESD对评估SFLL良恶性的AUC分别为0.855(95%CI:0.777~0.933,P=0.000)、0.767(95%CI:0.656~0.878,P=0.000)、0.796(95%CI:0.699~0.894,P=0.000),最佳界值分别为39.84 kPa、25.14 kPa、6.46 kPa,灵敏度分别为0.8333、0.8148、0.7593,特异性分别为0.8205、0.6923、0.8205。结论2D SWE能够定量分析SFLL的弹性特征,Emax、Emean、ESD对SFLL定性诊断具有较高的诊断效能,是常规超声定性诊断SFLL的有效补充。

实时超声造影技术诊断肝脏微小局灶性病变的价值

目的：探讨肝脏微小局灶性病变（最大径≤2cm）的实时超声造影诊断价值.材料和方法：对205个≤2cm肝脏局灶性病变分别进行实时超声造影及常规超声检查,将诊断结果分为良性、恶性和不能确定,最终诊断经病理学、同期其他影像及实验室检查证实,并随访10～30个月.结果：恶性肿瘤65个病灶,良性病灶140个.与病理诊断比较,超声造影诊断的敏感性、特异性及准确性分别为85.0%、90.5%及88.5%,常规超声分别为40.0%、47.6%及42.6%.病灶动脉期高增强及门静脉期或延迟期低增强为诊断恶性的重要指标.结论：实时超声造影技术对鉴别诊断肝脏微小（≤2cm）局灶性病变具有重要的临床应用价值.

肝脏局灶性小病变的超声造影研究

目的提高超声造影检查肝脏局灶性病变的诊断准确率。方法对46例肝脏局灶性小病变患者(直径≤3.0cm)行常规超声和超声造影检查,结果与病理检查和增强CT(15例)对比分析。结果常规超声检查显示,低回声29例,等回声4例,高回声12例,周围有声晕6例,漏诊肝细胞性肝癌1例。46例肝脏局灶性小病变的常规超声、超声造影及增强CT的诊断准确率分别为65.2%、95.6%及73.3%。肝脏局灶性小病变大部分病灶具有典型的增强模式。结论超声造影能够提供肝局灶性病变的血流灌注,明显优于常规超声,可作为定性诊断肝脏局灶性病变的一种可靠的新手段。

超声造影定量分析鉴别肝脏局灶性高回声小病灶良恶性的研究

目的探讨应用超声造影鉴别诊断肝脏局灶性高回声小病灶(HSFLLs)良恶性的临床价值。方法回顾性分析我院经病理证实的75例HSFLLs患者(共107个病灶)的超声造影图像资料,绘制时间-强度曲线进行分析;并与增强CT检查结果进行比较。结果良性HSFLLs造影模式以"动脉相高增强,门脉相及延迟相高或等增强"或"三相等增强"为主,恶性HSFLLs造影模式以"动脉相高增强,门脉相及延迟相低增强或等增强"为主。良性HSFLLs造影剂灌注的达峰时间、始退时间分别为(42.5±17.3)s、(183.7±66.6)s,较恶性HSFLLs[(24.2±10.6)s、(77.9±46.0)s]长,差异均有统计学意义(均P<0.05)。以病理结果为金标准,超声造影对HSFLLs的诊断准确率为89.71%,增强CT的诊断准确率为88.79%;超声造影对肝硬化增生结节和小肝癌的诊断准确率为92.86%,增强CT的诊断准确率为90.48%。结论超声造影可有效动态地评估肝脏肿瘤的血流动力学,在对HSFLLs良恶性的鉴别诊断方面具有重要的临床价值。