预防巨大脑膜瘤术中急性脑膨出的小硬脑膜窗口显露策略研究

目的探讨和评价小硬脑膜窗口显露策略在切除颅内巨大脑膜瘤手术中预防急性脑膨出发生的实用性和价值。方法针对不同部位颅内脑膜瘤,采用各自经典手术入路。硬脑膜切开的总原则是:在开颅掀开骨瓣后发现硬脑膜张力显著增高(即有脑膨出先兆)表现情况下,采用合理的小硬脑膜窗口显露策略,防止术中发生急性脑肿胀和脑膨出,完好保护肿瘤周围重要功能区的脑组织。小硬脑膜窗口显露策略概念是:根据肿瘤部位和大小,合理确定初始硬脑膜开口的部位和大小;在经过初始硬脑膜开口能达到全部切除肿瘤时,应在硬脑膜张力消失后再对硬脑膜开口予以扩大,以实现最终肿瘤全切的目的。结果连续6例5个不同部位的颅内巨大脑膜瘤患者均在手术中避免了急性脑膨出的发生,保全了肿瘤周围脑组织,获得了无并发症性痊愈的效果。结论颅内巨大脑膜瘤手术采用小硬脑膜窗口显露策略,可预防术中急性脑膨出的发生;能确保肿瘤周围脑组织结构和功能完好保留,避免了使用术前腰穿脑脊液引流降颅压;同时对脑膜瘤导致脑膨出的发生机制及其策略有效机制的理解都有新的启示。

单侧眶上小骨窗显微手术切除嗅沟脑膜瘤

目的 推介一种经额微创的嗅沟脑膜瘤手术入路-单侧眶上小骨窗入路。方法 从2000年12月到2004年12月，17例嗅沟脑膜瘤采用单侧眶上小骨窗入路切除肿瘤。肿瘤直径小于7cm5例，小于6cm2例，小于5cm10例。单侧生长4例，对称生长10例，偏侧生长3例。临床症状以头痛（13例）、视力下降（12例）、嗅觉丧失（14例）为主。翼点入路皮肤切口，眶上缘上方形成带颞肌蒂小骨瓣（2．0～3．5cm），电灼切断肿瘤基底，瘤内分块切除，最后分离分块切除瘤皮。结果 所有病例肿瘤全部切除，其中SimpsonⅠ级3例，SimpsonⅡ级14例。额叶保护良好，无脑脊液漏。随访6个月到4年，未见影像学上复发。结论 单侧眶上小骨窗入路能满足不同大小、生长方向嗅沟脑膜瘤切除所需操作空间。开颅快，微创。显露肿瘤基底直接。利于容貌保护。

小骨窗经前纵裂入路切除鞍上脑膜瘤29例

目的探讨鞍上脑膜瘤经前纵裂入路切除的价值及效果。方法 29例经MRI检查及术后病理检查确诊为鞍上脑膜瘤患者,瘤体最大直径3～6 cm,采用小骨窗(约4 cm×5 cm)经前纵裂入路显微手术切除。结果肿瘤全切除25例(86%)(SimpsonⅠ、Ⅱ),次全切除4例。视力视野改善者19例。术后尿崩症2例,电解质紊乱1例,无手术死亡。结论鞍区脑膜瘤向前方、上方、鞍内生长者,采用小骨窗经前纵裂入路能较好显露瘤体,脑组织牵拉轻,并发症发生率低,显著提高肿瘤的全切除率。

siRNA干扰cerbB1对人脑膜瘤细胞基因表达及增殖抑制的影响

目的:探讨靶向cerbB1的siRNA对脑膜瘤细胞增殖以及EGFR和survivin表达的影响.方法:设计并合成针对cerbB1的siRNA-1,将其转染至培养的人脑膜瘤细胞,利用流式细胞仪和MTT法检测其对脑膜瘤细胞增殖和凋亡的影响,并采用Western Blot和RT-PCR法检测干扰后脑膜瘤细胞EG-FR和survivin mRNA和蛋白表达变化.结果:靶向cerbB1的siRNA-1显著抑制了培养脑膜瘤细胞增殖(P<0.05),增加了siRNA-1组早期、晚期凋亡细胞和坏死细胞(P<0.01).West-ern Blot和RT-PCR法结果显示,siRNA-1组脑膜瘤细胞EGFR和survivin mRNA和蛋白表达明显降低(P<0.01).结论:cerbB1特异性siRNA可明显下调脑膜瘤细胞cerbB1和sur-vivin基因表达,并能有效抑制脑膜瘤细胞增殖,诱导其凋亡,为脑膜瘤的靶向治疗提供实验基础.

MAC30表达水平对非小细胞肺癌患者化疗效果及预后的影响

目的探究脑膜瘤相关蛋白(MAC30)表达水平对非小细胞肺癌患者化疗效果及预后的影响。方法选取64例NSCLC患者作为研究对象,使用TC方案进行化疗。采用免疫组织化学法检测肿瘤组织及癌旁组织中MAC30的表达情况,采用RT-PCR技术检测MAC30 mRNA表达水平,分析MAC30水平与化疗效果的关系,采用Kaplan-Meier生存曲线分析MAC30水平与患者预后的关系。结果MAC30蛋白在NSCLC组织中高表达率为81.25%,明显高于癌旁组织中高表达率23.44%(P<0.001);NSCLC组织中MAC30 mRNA水平明显高于癌旁组织(P<0.001)。MAC30表达水平与NSCLC患者年龄、性别及肿瘤病理类型无关(P>0.05),与肿瘤TNM分期、有无淋巴结转移和分化程度相关(P<0.001)。不同效果组的患者组织MAC30 mRNA水平差异具有统计学意义(P<0.001),CR组及PR组患者MAC30 mRNA水平明显低于PD组患者(P<0.05)。MAC30高表达患者生存率明显低于低表达患者(P<0.05)。结论MAC30在NSCLC组织中高表达且与化疗效果和预后相关,可能作为NSCLC化疗效果及患者预后的相关评估指标。

73例小型桥小脑角脑膜瘤的手术体会

目的探讨小型桥小脑角脑膜瘤的手术治疗效果并总结手术经验。方法回顾性分析2016年1月—2020年12月期间苏州大学第一附属医院神经外科收治并手术治疗的73例小型桥小脑角脑膜瘤患者,设为手术组。选取同期立体定向放射治疗小型桥小脑角脑膜瘤的5篇文献复习,统计文献中患者的临床资料,设为放疗组。将两组的临床结果,影像学结果和后续治疗进行比较。结果手术组的症状恶化率,肿瘤增大率和后续治疗率与放疗组相仿。SimpsonⅡ级切除是肿瘤增大的独立危险因素。结论与立体定向放射治疗相比,手术治疗小型桥小脑角脑膜瘤在缓解症状、抑制肿瘤进展方面疗效相仿。同时手术治疗能够获得准确的病理检查结果,指导后续治疗。因此小型桥小脑角脑膜瘤首先可以考虑手术治疗。

显微镜下锁孔手术治疗80例颅内小脑膜瘤的疗效分析

目的探讨采用显微镜下锁孔手术治疗颅内小脑膜瘤的操作方法及其效果。方法选取2016年2月—2018年8月本院所收治颅内小脑膜瘤患者80例,均采用显微镜下锁孔手术进行治疗,对患者临床治疗效果进行评估分析。结果80例患者均接受显微镜下锁孔入路手术,根据患者病变位置选择个性化入路方式。术后所有患者均达到I级切除,仅1例患者出现颅内感染。结论采用显微镜下锁孔入路手术治疗颅内小脑膜瘤,可有效切除病灶,降低术后不良反应发生风险,对于促进患者术后顺利康复,提高其生存质量具有十分重要的作用。

显微镜下锁孔手术治疗56例颅内小脑膜瘤的疗效分析

目的探讨小脑膜瘤的治疗策略。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月采用显微镜下经锁孔手术治疗的56例小脑膜瘤(直径1~3 cm)患者的临床资料并随访观察疗效。结果 56例患者中,男性15例、女性41例,年龄平均(52±10)岁。肿瘤位于大脑半球凸面35例,矢状窦旁4例,大脑镰旁1例,小脑半球凸面2例,前颅底3例,鞍区6例,中颅底2例,桥小脑角3例。所有肿瘤采用锁孔手术入路,肿瘤全切除,术后出现不良反应2例(3.57%)。42例获得随访,随访时间平均30个月,均未发现肿瘤复发,无永久性神经功能障碍。结论锁孔手术治疗颅内小脑膜瘤安全有效,支持对于小脑膜瘤应该早期手术治疗的观点。

人类表皮生长因子受体-2/neu小分子干扰RNA对脑膜瘤细胞增殖活性的影响

目的 观察人类表皮生长因子受体-2（Her-2）/neu基因对脑膜瘤细胞增殖能力的影响.方法 收集脑膜瘤Her-2阳性患者术后新鲜标本5例,原代培养细胞,用脂质体法干扰细胞Her-2基因后,分别采用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）、Western blot法检测Her-2 mRNA和蛋白的表达;噻唑蓝（MTT）法、流式细胞术检测细胞增殖活性及周期的变化.结果 转染后72 h,干扰组与阴性对照组比较,Her-2 mRNA和蛋白表达水平分别下降56.3％和52.7％,差异有统计学意义（P＜0.05）;干扰组转染后72 h的抑制作用最强,细胞增殖抑制率为50.08％,细胞周期中G0/G1期细胞比例上升18.11％,S期比例下降39.34％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 Her-2/neu小分子干扰RNA可抑制脑膜瘤细胞的增殖活性.