右腋下小切口与胸骨正中切口两种入路方式治疗先天性心脏病患儿的效果观察

目的探讨先天性心脏病患者采取不同入路手术治疗的临床价值。方法抽取洛阳市中心医院2021年1月至2023年12月收入的先天性心脏病患儿70例,依据不同手术方式分为对照组与观察组,各35例,对照组接受胸骨正中切口,观察组接受右腋下小切口,对两组患儿临床指标(手术时间、体外循环时间、输血量、胸腔引流量、主动脉阻断时间、住院时间),疼痛程度,呼吸功能及并发症发生情况进行组间比较。结果两组患儿手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组输血量、胸腔引流量均低于对照组,且住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿各时间段呼吸功能指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿各时间段疼痛程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿并发症发生风险相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术入路方式均可治疗先天性心脏病,且与胸骨正中切口相比,右腋下小切口不会影响患儿呼吸功能,且可改善疼痛程度,促进患儿快速康复,安全性较高,值得临床应用。

微创右侧腋下小切口手术治疗简单先天性心脏病的疗效及安全性

目的:探究微创右侧腋下小切口手术治疗简单先天性心脏病的疗效及安全性。方法:选取2019年1月1日至2022年10月1日于泰达国际心血管病医院行间隔类缺损修补术患儿250例,分为右腋下小切口组(研究组)125例及胸骨正中切口组(对照组)125例。比较2组手术相关指标[体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间、术后引流量、呼吸机使用时间、重症监护病房(ICU)停留时间]、应激指标[皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、神经损伤标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)]、炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)]、临床疗效及并发症(胸口畸形、切口感染、纵隔感染)发生率。结果:研究组体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、ICU停留时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,治疗有效率高于对照组(P均<0.05)。2组术后1 d皮质醇、ACTH、NSE、S100β、TNF-α、IL-6、CRP水平均上升,且对照组皮质醇、ACTH、NSE、S100β、TNF-α、IL-6、CRP水平显著高于研究组(P均<0.05)。结论:微创右侧腋下小切口手术可能通过改善简单先天性心脏病患儿机体应激及炎症反应状态,减轻脑损伤,降低并发症发生风险。

右腋下小切口心脏不停跳修补房间隔缺损的临床经验

目的总结经右腋下小切口行体外循环直视、心脏不停跳下房间隔缺损修补手术的临床经验，探讨其适应证及技术要点。方法2012年1月至2016年12月我们共完成92例经右腋下小切口的体外循环心脏直视手术，男性52例，女性40例，其中2例合并部分型肺静脉异位引流，6例存在中度以上肺高压；同期行三尖瓣成形39例。所有手术均在全身麻醉、体外循环心脏不停跳下进行。患者取左侧卧位，切口位于腋中线与腋前线之间，皮肤切口长度5-8cm，约经第3或第4肋间进胸，切开并悬吊心包，行升主动脉及上、下腔静脉插管建立体外循环，经右心房切口修补房间隔缺损及三尖瓣成形。结果全组患者手术均顺利完成，无手术死亡。术中无恶性心律失常和气栓发生，术后无脑部并发症。2例术后出现少量气胸、皮下气肿，1例出现肺不张，1例随访有1-2mm残余分流。结论右腋下小切口心脏不停跳下心内修补房间隔缺损手术安全、可靠，具有美容效果好、创伤轻、手术时间短及术后恢复快等优点，值得临床推广。

右腋下小切口心内直视术中永存左上腔静脉的处理

目的总结右腋下小切口心内直视术中对永存左上腔静脉的处理方法及临床经验。方法自2009年9月～2014年1月，我们分别采用了3种方法对17例合并PLSVC异位连接冠状静脉窦的患者实施了右腋下小切口心内直视术，包括简单先心病16例，二尖瓣病变1例。其中心外套带直接临时阻断3例；右心吸引管置于冠状静脉窦口吸引显露5例；经冠状静脉窦置管引流9例。结果全组患者无住院死亡，无心律失常及其他严重并发症。随访3-6个月，均恢复良好。结论右腋下小切口心内直视术采用合理的方法处理永存左上腔静脉可取得良好效果，扩大应用范围。

右胸小切口在小儿先天性心脏病心内直视手术中的应用效果

目的分析右胸小切口在小儿先天性心脏病心内直视手术中的应用效果。方法选择我院收治的152例右胸小切口完成体外循环下实施心内直视手术的小儿先天性心脏病患者为观察组,同期收治的152例实施正中切口体外循环下进行心内直视手术的先天性心脏病患者为对照组。比较两组患者手术切口长度、术后引流量、住院时间及切口感染发生率。结果术后观察组患儿切口长度、术后引流量、住院时间及切口感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右胸小切口适用于小儿先天性心脏病心内直视手术,其切口较小、易隐蔽、术后出血少、切口感染率低。

微创右腋下小切口心脏不停跳治疗先天性心脏病

目的 总结先天性心脏病的微创治疗经验。方法 自 1999年 10月～ 2 0 0 2年 12月 ,采用微创右腋下小切口 ,在常温体外循环心脏不停跳下行心内直视手术治疗先天性心脏病 3 5例 ,其中房间隔缺损 2 1例 ,室间隔缺损 12例 ,法洛三联征 2例。结果 全组无一例死亡 ,均治愈。结论 微创治疗先天性心脏病安全 ,暴露好 ,手术失血少 ,时间短 ,损伤轻 ,术后病人痛苦小 ,恢复快 ,切口隐蔽 。

微创心内直视手术122例报告

目的 探讨微创心内直视手术的治疗效果。方法 采用右胸外侧小切口、第四肋间入胸行二尖瓣替换，房、室间隔缺损修补，冠状动脉瘘矫治等手术。结果 全组无手术死亡，无重大并发症。术后胸腔引流液平均１２０ｍｌ，９９ 例未输异体库血及血浆。术后平均住院１０ ．４ｄ ，１０５ 例随访５ ～２６ 个月，无并发症及远期死亡，均恢复正常学习及生活。结论 经右胸外侧小切口施行的微创心内直视手术，具有创伤轻、失血少、切口美观、术后恢复快等优点。

右腋下小切口直视手术治疗先天性心脏病的临床体会

目的分析先天性心脏病应用右腋下小切口直视手术的临床价值。方法从我院2005年11月至2018年6月收治的102例先天性心脏病患者作为本次研究对象,随机分为对照组和观察组,各51例,给予对照组患者胸骨正中切口直视手术,为观察组患者实施右腋下小切口直视手术。对比两组患者的手术情况、术后不良反应及鸡胸发生率。结果观察患者的手术时间、辅助通气时间、输血量及住院时间均明显少于对照组(P<0.05),观察组患者的体外循环时间与主动脉阻断时间与对照组差异不明显(P>0.05);观察患者的术后不良反应率及鸡胸发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在先天性心脏病患者中应用右腋下小切口直视手术,手术效果明显,值得在临床上推广应用。

右胸小切口常温心脏不停跳心内直视术15例

目的：介绍右胸小切口常温心脏不停跳心内直视手术的体会。方法：选择先天性心脏病15例，经右胸小切口在常温体外循环心脏不停跳下修补心脏间隔缺损。房间隔缺损6例，室间隔缺损9例，合并右心室流出道狭窄1例．结果：无手术并发症和手术死亡。结论：右胸小切口常温心脏不停跳修补心间隔缺损创伤小、简便、安全、恢复快、美容效果好。

先天性心脏病的微创治疗

目的 总结先天性心脏病的微创治疗经验。方法 自1999年10月至2002年12月,我们采用微创右腋下小切口,在常温体外循环心脏不停跳下行心内直视手术治疗先天性心脏病35例,其中房间隔缺损21例,室间隔缺损12例,法乐氏三联症2例。结果全组无1例死亡,均治愈。结论微创治疗先天性心脏病安全,暴露好,手术失血少,时间短,损伤轻。术后病人痛苦小,恢复快,切口隐蔽,美观。

无缝隙护理在右前外胸部小切口手术患者中的应用

目的:探讨无缝隙护理在右前外胸部小切口手术患者中的临床应用效果。方法:选取2017年6月~2019年6月我院收治的84例心脏多瓣膜病变患者,随机分为两组,对照组应用常规护理,研究组在对照组基础上应用无缝隙护理。比较两组患者不良事件发生率、生活质量(QOL)评分、患者满意度、配合度、生存率、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分。结果:研究组不良事件发生率低于对照组,QOL评分高于对照组,患者满意度、配合度和生存率高于对照组,SDS及SAS评分低于对照组(均P<0.05)。结论:与普通护理相比,无缝隙护理应用于右前外胸部小切口手术治疗的心脏多瓣膜病变患者,可降低不良事件发生率,减少患者的不良情绪,提高患者满意度、配合度和生存率,改善患者生活质量。

右腋下小切口入路手术与胸骨正中切口手术治疗先天性心脏病患儿的效果比较

目的对比右腋下小切口入路手术与胸骨正中切口手术治疗先天性心脏病(CHD)患儿的临床效果。方法选取2018年10月至2020年10月我院收治的90例CHD患儿,随机分为观察组(n=45)与对照组(n=45)。观察组行右腋下小切口入路手术治疗,对照组行胸骨正中切口手术治疗,比较两组的临床指标及术后不同时间点的气道峰压(PIP)。结果两组的手术时间比较无统计学差异(P>0.05);观察组术中出血量、胸腔引流量明显少于对照组,术后辅助通气时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05).两组术后1 d、2d、3d、4 d的PIP比较无统计学差异(P>0.05)。结论与胸骨正中切口手术相比,右腋下小切口入路手术治疗CHD患儿具有创伤小、术后恢复快等优势,且不加重患儿术后呼吸功能不全,值得临床推广应用。

经右胸小切口入路心脏直视手术对先天性心脏病患儿应激反应、瘢痕状况的影响

目的探究经右胸小切口心脏直视手术治疗先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿的疗效。方法回顾性分析2016年2月至2018年12月于徐州市儿童医院行心脏直视手术治疗的121例CHD患儿的临床资料,根据患儿手术切口将其分为小切口组(右胸小切口术式,65例)和正中切口组(正中切口术式,56例)。记录两组患儿手术相关指标、术后恢复情况和术后并发症发生情况,比较两组患儿术前和术后1 d应激反应发生情况(促肾上腺皮质激素、皮质醇),术后3个月和6个月切口瘢痕状况(温哥华瘢痕量表)、家属瘢痕满意度(数字评分系统)。结果两组患儿体外循环时间、手术时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);小切口组患儿术中出血量、术后1 d胸腔引流量均显著少于正中切口组(均P<0.05),术后呼吸机辅助时间、术后住院天数均显著短于正中切口组(均P<0.05),术后并发症总发生率显著低于正中切口组(P<0.05)。术后1 d,两组患儿血清促肾上腺皮质激素、皮质醇水平均显著高于本组术前(均P<0.05),正中切口组患儿血清促肾上腺皮质激素、皮质醇水平均显著高于小切口组(均P<0.05)。术后3个月和6个月,小切口组患儿温哥华瘢痕量表评分均显著低于同期正中切口组(均P<0.05),家属瘢痕满意度均显著高于同期正中切口组(均P<0.05)。结论经右胸小切口入路心脏直视手术治疗CHD患儿的效果优于传统正中切口术式,能显著减轻手术创伤,改善患儿切口瘢痕状况,提高家属瘢痕满意度。

用右侧腋下小切口直视手术治疗小儿先天性心脏病的效果分析

目的:探析用右侧腋下小切口直视手术治疗小儿先天性心脏病的临床效果及安全性。方法:将无锡市儿童医院2017年5月至2021年3月收治的66例先天性心脏病患儿作为研究对象。根据治疗术式的不同将其分为常规组和右侧组。对常规组33例患儿实施胸骨正中切口手术,对右侧组33例患儿实施右侧腋下小切口直视手术,然后对比两组患儿的手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、胸腔引流量、输血量、术后辅助通气时间、术后体征监护时间、住院时间和术后并发症的发生情况。结果:1)右侧组患儿术后并发症的发生率低于常规组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。2)右侧组患儿的胸腔引流量、输血量均少于常规组患儿,其术后辅助通气时间、术后体征监护时间、住院时间均短于常规组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。3)两组患儿的手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用右侧腋下小切口直视手术治疗小儿先天性心脏病的效果较好,具有创伤小、患儿术后恢复快、安全性高等优点。

右腋下小切口入路手术治疗先天性心脏病患儿的临床疗效

目的分析右腋下小切口入路手术在先天性心脏病(CHD)患儿中的应用价值。方法选取2015年1月至2017年9月河南省儿童医院收治的86例CHD患儿,按简单随机法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组实施胸骨正中切口手术,观察组实施右腋下小切口入路手术,比较2组总有效率、切口满意度、手术一般情况(体外循环时间、手术时间、主动脉阻断时间、术中失血量)、术后相关情况(胸腔引流量、术后监护时间、术后辅助通气时间、住院时间、住院费用)、Wong-Baker面部表情量表(FPS-R)评分、麻醉后(T1)、术毕(T2)、入监护病房(T3)、拔管前(T4)呼吸功能指标,即呼吸道峰压(PIP)及肺泡气-动脉血氧分压差[p(A-a)(O2)]水平及并发症发生率。结果1.观察组切口满意度[90.70%(39/43例)]高于对照组[62.79%(27/43例)],2组比较差异有统计学意义(χ2=9.382,P=0.002)。2.观察组体外循环时间、手术时间、主动脉阻断时间分别为(68.94±8.26)min、(2.33±0.21)h、(28.79±7.32)min,与对照组[(67.11±9.11)min、(2.25±0.31)h、(30.02±6.88)min]比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3.观察组术中失血量[(89.87±11.25)mL]少于对照组[(105.91±31.01)mL],差异有统计学意义(t=3.189,P=0.002)。4.观察组术后监护时间[(30.55±10.39)h]、术后辅助通气时间[(9.68±2.19)h]、住院时间[(9.61±2.17)d]、胸腔引流量[(90.36±26.14)mL]、住院费用[(36956.15±1097.84)元]均低于对照组[(41.39±9.93)h、(12.72±3.81)h、(12.33±3.15)d、(163.24±29.36)mL、(45271.97±1134.55)元],差异均有统计学意义(t=4.946、4.536、4.663、12.157、34.540,均P<0.01)。5.观察组术后1 d、2 d、3 d、4 d FPS-R评分分别为(4.02±0.41)分、(3.41±0.15)分、(2.55±0.20)分、(1.16±0.27)分,低于对照组[(5.21±0.89)分、(5.02±0.63)分、(4.12±0.67)分、(3.05±0.39)分],差异均有统计学意义(t=7.963、16.302、14.724、26.128,均P<0.01)。6.观察组T1、T2、T3、T4时刻p(A-a)(O2)及PIP与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组并发症发生率[6.98%(3/43例)]与对照组[4.65%(2/43例)]比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P>0.05)。结论右腋下小切口入路手术不影响CHD患儿呼吸功能,可提高切口满意度,减少失血量,加快患儿术后恢复,改善术后疼痛程度,减轻家长经济负担,术中熟练准确操作可减少或避免相关并发症的发生,保证手术安全性。

微创小切口联合心脏不停跳手术治疗儿童房间隔缺损临床疗效报道

目的探讨微创小切口联合心脏不停跳手术治疗儿童房间隔缺损的临床疗效。方法选取2018年1月—2020年3月上海交通大学医学院附属新华医院儿心脏中心收治的采用微创小切口联合心脏不停跳手术方法治疗的房间隔缺损患儿69例,观察患儿临床特征、围术期各项指标及术后随访情况并评估临床疗效。结果右腋下小切口手术51例,正中小切口手术18例,所有患儿手术均获得成功,其中中位呼吸机使用时间5(2~51)h,中位ICU监护时间1(1~7)d,中位胸腔引流3(2~5)d,中位住院时间11(7~24)d,术后随访未见残余分流,心功能指标均正常;正中小切口手术患者心内其他畸形发生率高于右腋下小切口手术患者,且ICU监护时间、胸腔引流时间和住院天数长于右腋下小切口手术患者(P<0.05)。结论微创小切口联合心脏不停跳手术治疗可广泛运用于儿童房间隔缺损,针对不同情况选择右腋下或正中小切口手术均能达到满意的临床疗效。

经右腋下小切口与胸骨正中切口手术治疗先天性心脏病的效果

目的分析胸骨正中切口术与经右腋下小切口治疗先天性心脏病(CHD)的效果。方法选取2018年1月~2019年1月我院收治的92例CHD患儿资料,随机分为研究组和对照组,每组46例。研究组采用经右腋下小切口治疗,对照组采用胸骨正中切口术治疗,比较两组术中指标(体外循环、主动脉阻断、手术时间及术中出血量)、术后指标(抗生素运用次数、术后引流量、置引流管时间、滞留ICU时间)及术后并发症。结果两组术中出血量、体外循环时间、主动脉阻断时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组手术时间短于研究组[(2.33±0.39)h vs(2.75±0.40)h],差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组抗生素运用次数和术后引流量均少于对照组,置引流管时间和滞留ICU时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率低于对照组(0 vs 15.21%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CHD患儿接受经右腋下小切口术医治损伤轻微,能减少并发症发生,加快术后恢复。