450 nm半导体蓝激光气化术联合曲安奈德激素注射治疗膀胱颈挛缩1例报告

目的创新性使用450 nm半导体蓝激光联合曲安奈德激素注射治疗膀胱颈挛缩(BNC),评估该治疗方案的有效性和安全性。方法对安徽医科大学第一附属医院的1例61岁男性BNC患者行450 nm半导体蓝激光气化术联合曲安奈德激素注射治疗,患者同时合并有尿道狭窄,手术通过一种F22的小口径激光电切镜操作完成,报告术后3个月随访结果。结果手术顺利,手术时间30 min,患者术后第2天出院。术后3个月随访结果:患者最大尿流率(Qmax)为22.1 mL/s,术后国际前列腺症状评分(IPSS)为2分,生活质量指数(QoL)评分为0分,无BNC及尿道狭窄复发。结论450 nm半导体蓝激光联合曲安奈德激素注射治疗BNC安全可行,通过F22的小口径激光电切镜操作同样安全可行,并对合并尿道狭窄的患者尤显必要。术后3个月的短期随访结果满意。

经尿道电切镜下大功率钬激光治疗膀胱结石

目的探讨膀胱结石治疗的新技巧。方法经电切镜的电极孔置入钬激光纤维光纤将膀胱结石击碎并用艾力克将碎石吸出。结果所有病例均一次性将结石取尽,术中、术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒(TURS)等并发症,疗效满意。结论经尿道电切镜下钬激光治疗膀胱结石是一种安全、有效的方法。

前列腺电切镜联合钬激光治疗复杂膀胱结石36例

目的评估前列腺电切镜联合钬激光治疗复杂膀胱结石的有效性和安全性。方法经前列腺电切镜鞘操作孔置入钬激光光纤击碎结石，并用Ellik冲洗器将碎石吸出。结果入选36例患者均一次碎石成功。平均碎石时间（41．9±16．2）min，只行膀胱碎石治疗患者住院平均时间（5．8±2．1）d。术后出现并发症：持续血尿2例、术后感染l例，全部病例未出现大出血、膀胱穿孔等重大并发症。术后随访3-24个月未见结石复发。结论利用前列腺电切镜联合钬激光治疗复杂膀胱结石是一种高效的、安全的手术方式。

钬激光联合汽化电切及尿道扩张术治疗尿道狭窄55例报告

目的探讨钬激光、汽化电切、尿道扩张术联合治疗男性尿道狭窄的临床效果。方法对55例尿道狭窄患者行钬激光、汽化电切、尿道扩张联合治疗,观察其临床疗效及并发症发生情况。结果 45例一次手术治愈(81.8%),6例二次手术治愈(10.9%),2例三次手术治愈(3.6%)。1例出现尿失禁(1.8%),无尿外渗、直肠损伤、假道形成、阴茎海绵体损伤等并发症发生。拔除尿管后行尿道镜检查,根据情况定期行尿道扩张,随访6～18个月,最大尿流率为(22.3±8.5)mL/s。结论钬激光、汽化电切、尿道扩张术三种方法联合应用,操作简单、安全、疗效好,是治疗男性尿道狭窄的理想方法之一。

电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石42例

目的探讨电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石的有效性和安全性。方法利用电切镜电切环操作通道置入钬激光光纤,行膀胱结石碎石治疗42例作为观察组,另选择同期采用膀胱镜气压弹道碎石术治疗的42例膀胱结石患者作为对照组,比较和分析两组的临床治疗效果。结果观察组平均手术时间(32.6±5.8)min,对照组平均手术时间(49.8±6.2)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组结石排净率97.62%,对照组结石排净率95.24%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后无1例并发症发生,对照组有2例中转开放手术。结论电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石具有快速、安全、创伤小、术后恢复快等优点,是一种有效、可行的腔道泌尿外科碎石方法。

改良后等离子电切镜鞘联合钬激光治疗39例膀胱结石的疗效分析

目的探讨改良后等离子电切镜鞘联合钬激光治疗膀胱结石的手术方式。方法采用OLYMPUS双极等离子电切镜联合钬激光对入选的膀胱结石患者进行碎石,功率调整至40 W,碎石在连续冲洗的操作状态下进行。结果所有患者均一次性碎石满意,出院前采用B超及肾-输尿管-膀胱摄影复查未见明显结石残渣。术后所有患者均顺利完成随访6月,均未再次出现复发。术中碎石时间最短6min,最长37min。术中均未出现膀胱出血、穿孔以及电切综合征。结论改良后等离子电切镜鞘联合钬激光治疗膀胱结石具有简单、经济、高效等特点,能极大提高手术效率。

经尿道等离子电切联合钬激光切除治疗膀胱浅表性肿瘤

目的探讨经尿道等离子双极电切联合钬激光切除治疗膀胱浅表性肿瘤的疗效及安全性。方法 2007年5月～2009年5月对70例多发(2～3个)膀胱肿瘤(Ta～T2a)采用英国Gyrus等离子双极电切联合美国科以人Lumenis100W钬激光切除,钬激光550μm光纤由等离子电切镜操作通道置入切除肿瘤,治疗参数为0.5～1.5J/10～25Hz,总功率15～40W,平均32W。对输尿管口外上方易发生闭孔神经反射区域的肿瘤应用钬激光切除肿瘤,自瘤体基底部切除;其他部位肿瘤采用等离子电切,由肿瘤表面逐渐切除肿瘤,直达肌层。结果 70例膀胱肿瘤均一次切除,手术时间10～45min,平均22min。术中无闭孔神经反射、膀胱穿孔发生。术后保留导尿时间1～6d,平均3d。70例随访6～12个月,平均8.4月,复发4例(5.7%)。结论经尿道等离子电切联合钬激光切除膀胱肿瘤疗效确切、安全性高。

经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石分析

目的观察经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的疗效。方法回顾性分析我科从2012年10月至2013年10月采用经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗的67例膀胱结石患者,经尿道置入电切镜外鞘,然后将输尿管镜沿外鞘置入,找到结石后,采用钬激光碎石,大部分碎石在输尿管镜直视下冲出体外,残余结石碎片用Ellick冲洗器吸尽。结果 67例患者均一次性将结石取尽,术程顺利,术中和术后均未见膀胱穿孔和水中毒等并发症,术后随访6~10个月,未见结石复发,无排尿不畅等尿道狭窄症状。结论输尿管镜联合电切镜鞘钬激光碎石是处理膀胱结石的有效方法,具有操作简便、手术时间短、安全可靠、损伤小、并发症少和恢复快等优点,值得临床推广应用。

多镜联合微创治疗膀胱结石疗效观察及护理

目的 探讨经膀胱镜或电切镜鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的方法、疗效和围手术期护理.方法 2011年1月至2013年1月,103例膀胱结石患者,男性98例,女性5例,年龄57～86岁,平均72.6岁.其中合并前列腺增生的90例,多发结石89例,单发结石14例.经F24膀胱镜鞘或电切镜鞘置入TiansongF8输尿管镜,通过输尿管镜操作通道置入钬激光光纤,将结石粉碎,Ellik冲洗器冲出碎屑.合并有前列腺增生的患者同时行经尿道前列腺电切术,围绕手术给予精心的围手术期护理.结果 103例患者均一次性将膀胱结石粉碎并完全取出,无结石残留.单纯碎石手术时间15～45 min,平均32 min,术中及术后无大出血、膀胱穿孔等并发症.结论 经膀胱镜或电切镜鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石视野清晰,碎石效率高,加强围手术期护理能有效降低术后并发症.

前列腺增生并轻度尿道狭窄行去外鞘半导体激光汽化除与等离子电切的比较

目的比较去外鞘半导体激光汽化刻除术与去外鞘前列腺等离子电切术治疗前列腺增生并轻度尿道狭窄患者的临床疗效。方法回顾2016年1月至2021年12月联勤保障部队第922医院泌尿外科收治的BPH患者,在经尿道前列腺手术中发现进镜困难者71例,分成观察组39例与对照组32例。观察组采用去外鞘半导体激光汽化刻除联合耻骨上膀胱造瘘组织刨吸术治疗,对照组采用去外鞘双极等离子电切联合膀胱造瘘术。结果果两组均手术成功,术后两组Q_(max)、RUV、IPSS均较术前改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05),术后两组血清Na^(+)差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组手术时间、术后膀胱冲洗时间和尿管、膀胱造瘘管留置时间均短于对照组(P<0.05)。结论去外鞘半导体激光汽化刻除联合耻骨上膀胱造瘘组织刨吸术在BPH并轻度尿道狭窄患者的治疗中,可有效改善患者排尿情况,缩短术后恢复时间,优于去外鞘等离子电切术,可在临床中广泛应用。

经前列腺电切镜通道钬激光治疗膀胱结石的临床疗效观察

目的:观察电切镜通道进行膀胱结石碎石取石的效果。方法:70例膀胱结石患者,随机分为二组,实验组采用电切镜通道钬激光碎石,对照组采用输尿管肾镜下钬激光碎石。比较两种方法的治疗效果。结果:实验组碎石成功率为100%明显高于对照组成功率为88.6%(P<0.05);实验组平均手术时间明显短于对照组(P<0.05);术中膀胱损伤11例,其中实验组2例明显少于对照组9例(P<0.05)。结论:利用电切镜通道钬激光治疗膀胱结石,操作简单,视野好,取石方便,高效,安全且治疗有效。