智能脉冲技术辅助的TransPRK矫正高度近视的效果和安全性评估

目的评估智能脉冲技术(SPT)辅助的经上皮准分子激光角膜切削术(TransPRK)矫正高度近视的安全性和有效性。方法采用系列病例观察研究方法,收集2016年1-12月在温州医科大学附属眼视光医院屈光手术中心行SPT辅助的TransPRK的高度近视(等效球镜度数≥-6.00 D)患者60例107眼;采用小数法记录裸眼视力(UCVA)和最佳矫正视力(BCVA),并转换为LogMAR视力;采用主觉验光仪检查患者屈光度;采用裂隙灯显微镜检查术眼角膜上皮愈合情况及术后角膜上皮下雾状混浊(haze)情况;评估手术安全性指数和有效性指数;采用非接触式眼压计测量眼压。随访12个月,对各项检测指标进行分析和比较。结果术后平均角膜上皮愈合时间为(3.77±1.02)d。手术前后UCVA和BCVA总体比较差异均有统计学意义(Z=380.812、267.313,均P<0.001),其中术后7 d、6个月和12个月BCVA均优于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后12个月时安全性指数达1.10±0.12,有效性指数达1.05±0.17。术前预期矫正等效球镜度为(-8.02±1.36)D,术后12个月实际矫正等效球镜度为(-8.04±1.51)D,二者比较差异无统计学意义(P=0.523)。术后12个月等效球镜度在±0.50 D预测范围内的术眼占总眼数的比例达79%(85/107),在±1.0 D预测范围内的术眼占总眼数的比例达92%(98/107)。术后7 d和术后1个月眼压轻度升高者分别为3眼和7眼,给予降眼压滴眼液点眼后均恢复正常。术后haze 1级以上者1眼,发生率<1%,在用药后逐渐消失。结论SPT辅助的TransPRK具有良好的安全性、有效性和可预测性,是矫正高度近视较为理想的表层手术之一。

智能脉冲技术辅助TPRK术的临床疗效

目的:观察智能脉冲技术(SPT)辅助的经上皮准分子激光角膜切削术(TPRK)的临床效果。方法:回顾性非随机性研究。选取2017-08/2018-05在我院接受SPT辅助的TPRK手术的近视患者260例508眼,术后随访3mo,检测患者的裸眼视力(UCVA)和等效球镜度,观察角膜上皮愈合情况,评估患者的疼痛度及满意度情况。结果:本组患者术后5d内在配戴角膜绷带镜的状态下可以进行日常生活及一般工作,术后1、3moUCVA(-0.080±0.0798、-0.108±0.089)均达到甚至优于术前BCVA(-0.050±0.0561)。术后5d,所有患者的角膜上皮均完全修复,术后1、3mo随访,仅3例4眼患者在裂隙灯显微镜下观察到不影响视力的haze(0~1级)。本组患者208例术后当天感觉疼痛,均于1d后缓解,3d后完全消失。术后3mo进行满意度调查显示93.0%患者非常满意。结论:SPT辅助的TPRK术治疗近视临床效果较好,术后视力恢复快,角膜上皮重塑时间短,能很好地缓解表层手术后疼痛,患者满意度较高。

经上皮准分子激光屈光性角膜切削术个性化切削模式对高度近视患者角膜高阶像差的影响

目的观察高度近视患者行经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(SPT-TransPRK)术后高阶像差变化,探讨3种个性化切削模式对术后视觉质量的影响。方法2019年7月—2022年9月新乡市中心医院诊治高度近视患者52例(104眼),其中手术方案为消彗差模式26眼为消彗差组,minimize消球差模式26眼为消球差组,minimize无球差模式26眼为无球差组,常规模式26眼为对照组。比较4组患者术后3个月时视力恢复情况,术前、术后3个月时角膜前表面球差、彗差、总高阶像差及手术前后差值,比较消彗差组、消球差组、无球差组角膜切削厚度与对照组的差值。结果术后3个月时消彗差组、消球差组、无球差组超过最佳矫正视力(19.23%、19.23%、11.54%)、达到最佳矫正视力(76.92%、73.08%、84.61%)发生率均高于对照组(3.85%、65.38%)(P<0.05),消彗差组、消球差组、无球差组两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。无球差组角膜切削厚度差值[(1.81±0.64)μm]小于消彗差组[(3.16±1.82)μm]、消球差组[(4.67±2.19)μm](P<0.05),消彗差组小于消球差组(P<0.05)。4组术前角膜前表面球差、彗差、总高阶像差比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后3个月时角膜前表面球差、彗差、总高阶像差均高于术前(P<0.05)。术后3个月时消彗差组、消球差组、无球差组角膜前表面球差、彗差、总高阶像差及手术前后差值均低于对照组(P<0.05);消彗差组、消球差组、无球差组彗差、总高阶像差及手术前后差值比较差异均无统计学意义(P>0.05);消球差组球差[(0.357±0.068)μm]及手术前后差值[(0.104±0.072)μm]均低于消彗差组[(0.451±0.095)、(0.236±0.128)μm]、无球差组[(0.425±0.113)、(0.253±0.129)μm](P<0.05),消彗差组与无球差组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高度近视患者行SPT-TransPRK采用3种个性化切削模式均可优化术后高阶像差,改善视觉质量,其中minimize无球差模式可节省角膜组织。

SMILE、FS-LASIK及Trans-PRK手术后角膜厚度和屈光度稳定性的比较

目的比较SMILE、FS-LASIK及Trans-PRK手术后角膜厚度和屈光度的稳定性。设计回顾性病例系列。研究对象2021年1月~2021年7月SMILE、FS-LASIK及Trans-PRK三种手术的近视患者108例,每组36例,以右眼作为研究对象。方法回顾术前及术后2周、1个月、3个月、6个月和1年的角膜顶点厚度(ACT)及等效球镜度(SE),比较一种手术不同时间及各时间点三种手术的ACT、SE。主要指标ACT、SE。结果术后ACT比较:SMILE术后2周最薄,其次是术后1个月(P均<0.05);FS-LASIK除了术后1个月、6个月与3个月比较无统计学意义外,其余各时间点比较均为逐渐增厚(P均<0.001);Trans-PRK术后1个月和3个月与其他时间比较差异均有统计学意义(P均<0.05),术后早期ACT较厚,然后逐渐变薄,后又逐渐增厚并趋于稳定;同一时间点三种手术方式比较:各时间点SMILE及Trans-PRK的ACT都比FS-LASIK厚,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后SE比较:SMILE术后2周比1年屈光度较高,差异有统计学意义(P=0.037);FS-LASIK术后早期(1个月)屈光度不稳定(P均<0.05);Trans-PRK术后1个月、6个月与1年比较有统计学意义(P均=0.002);同一时间点三种手术方式比较:术后2周时SMILE比FS-LASIK屈光度低,差异有统计学意义(P=0.022),其余各时间点三种手术之间均无统计学意义。在术后1年时SMILE、FS-LASIK及Trans-PRK的SE在±0.50 D内占比分别为61%、53%和64%,在±1.00 D内占比分别为93%、89%和89%。结论三种手术方式均在3~6个月后均趋向稳定并稍有增厚,各时间点SMILE与Trans-PRK的角膜厚度均厚于FS-LASIK;三种手术的SE随时间均有轻度回退,但SMILE与Trans-PRK术后在不同的屈光度范围内各有优势,均优于FS-LASIK。对于中低度近视或薄角膜可优选Trans-PRK,对于中高度近视可优选SMILE,对于高度近视或薄角膜选择FS-LASIK时需多关注回退问题。