SMAS筋膜悬吊联合外眦固定术治疗麻痹性睑外翻

目的：探寻一种针对麻痹性睑外翻既能避免传统手术创伤较大及对于部分面部肌肉僵硬、变性的面神经麻痹患者疗效欠佳的问题,又能有效矫正睑外翻而达良好治疗效果的术式。方法：选取2011年9月-2014年1月在我院就诊的5例（5眼）经保守治疗无效麻痹性睑外翻患者,均采用面部浅表肌肉腱膜（superficial muscle aponeurosis system,SMAS）悬吊联合外眦固定术SMAS筋膜悬吊术进行矫正。结果：5例患者下睑外翻全部矫正,且睑裂闭合不全明显改善,暴露性角膜炎治愈,随访3~6个月无复发。结论：采用SMAS筋膜悬吊术联合外眦固定术治疗麻痹性睑外翻不仅较传统手术方式创伤小,而且明显提高了患者的治愈率,复发率低,面部外观改善良好,患者满意度较高。

SMAS筋膜瓣双重悬吊在面中部除皱术中的应用

目的探讨面中部除皱术中的SMAS筋膜瓣悬吊方法及效果。方法 2002年1月～2008年12月期间,共有10例面中部皮肤及软组织松弛就医者在面中部除皱术中采用SMAS筋膜瓣双重悬吊方法即在耳轮脚、耳屏做切口及颞部作"W"型切口,将预制的SMAS筋膜瓣边折叠后,向上、向外缝合数针固定于颧弓表面软组织及耳前SMAS筋膜瓣;以4#丝线行面中部双环荷包缝合SMAS筋膜,固定于耳前颧弓上方的颞深筋膜上,形成向上、向外的上提力量;去除颞部及耳前多余皮肤并缝合固定。结果本组10例就医者均取得较好效果。具有创口小而隐蔽、出血少等优点,可使面部变得年轻,随访1～5年,面中部皮肤仍收紧且富于弹性,颧脂肪垫下垂、加深的颧颊沟、下颌脂肪堆积、加深的鼻唇沟以及皮肤松垂等均得到改善,就医者较为满意。结论 SMAS筋膜瓣双重悬吊术对面中部皮肤松弛有较好的提紧效果,方法简便,效果确实持久,易于推广。

小切口SMAS筋膜悬吊点的选择在面部提升术中的运用

目的：探讨颞部、耳屏前小切口中不同的SMAS筋膜悬吊点治疗轻中度面部老化中的改善情况.方法：笔者至2011年3月～2013年5月收治56例患者其中男性8例,女性47例.根据患者面部松弛的程度设计3～5个悬吊点,采用颞部发际内、耳屏前3（或5个）个小切口,沿SMAS筋膜的浅层进行分离,上至眉弓下至对耳屏,前置颧弓缘,分别折叠SMAS筋膜悬吊于骨膜上.结果：56例患者,5例伴有睑袋,效果欠佳,再次联合睑袋去除术后,其余均获得满意效果.结论：行颞部、耳屏小切口SMAS筋膜悬吊点的选择在面部提升术中的具有微创、出血少,并发症少,手术时间短等优点,于传统切开法相比,避免了切口的瘢痕,缩短手术时间,减少剥离范围的损伤,具有广阔的发展前景.

不做“面具脸”除皱要深入SMAS筋膜层!

随着年龄的增长,皮肤会逐渐失去弹性,出现皱纹和松弛等问题。为了追求年轻的外貌,许多人选择了。然而,单纯表面的除皱效果往往难以持久。深入SMAS筋膜层的除皱手术成为了一种更为有效的解决方案。本文将介绍这种手术的原理和优势,帮助读者更好地了解除皱必须深入SMAS筋膜层的重要性。通过深入SMAS筋膜层进行除皱,我们可以实现更持久、自然的年轻效果,为自己带来更多信心和美丽。让我们一起探索这个令人兴奋的除皱方法,拥抱年轻和美丽的自己。

相对微创简化的中面部SMAS除皱术式

目的寻求一种相对微创、效果叠加的中下部面部除皱术式并分析评价手术技巧及优势。方法吸除下颌及面部其他部位多余脂肪,初步改善面部轮廓。在发际线前切口行中下面部除皱,耳垂处切口止点转角三角形皮瓣切除多余堆积皮肤有效提紧面颈皮肤,利用切除SMAS筋膜瓣及切口起始处猫耳畸形填充颧弓上下凹陷,脂肪游离移植进一步调整面部轮廓,从而达到完善效果。结果 2012年12月至2014年12月应用此技术为40例面部老化下垂伴随面部轮廓欠佳的患者实行手术治疗。术后患者除皱效果及轮廓改善明显,并发症少,恢复快,随访6-18个月术后效果肯定,切口瘢痕小,患者满意度高。结论此种术式操作技巧力求简单快捷且效果最大化,多处自体组织充分利用,一举两得且降低费用,患者易于接受,值得临床推广。

不同术式在中下面部除皱术中的应用及美学效果对比

目的:对比SMAS筋膜瓣折叠重构与单纯SMAS筋膜下悬吊切口在中下面部除皱术中的应用效果。方法:回顾性分析2018年5月-2019年12月92例行中下面部除皱术的就医者临床资料,根据手术切口,将采用改良切口SMAS筋膜瓣折叠重构的就医者纳入A组(n=51),将采用传统切口单纯SMAS筋膜下悬吊的就医者纳入B组(n=41),比较两组临床疗效、围术期指标、客观测量指标(下颌部高度、下颌缘角度、颈部角度)、主观评估指标(鼻唇沟、木偶纹、下颌部形态)以及术后并发症发生率。结果:A组治疗优良率92.16%与B组90.24%比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组手术时间(113.92±18.66)min和术后恢复时间(13.26±1.93)d均短于B组(168.06±26.73)min和(16.39±2.06)d,手术切口长度(9.27±1.41)cm短于B组(13.91±1.62)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术前后下颌部高度、下颌缘角度、颈部角度组内及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后鼻唇沟、木偶纹、下颌部形态较术前均有改善,但术后组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后面神经或血管损伤、秃发或发际线后移、耳垂变形、皮肤坏死发生率分别为1.96%、3.92%、0.00%、1.96%与B组4.88%、4.88%、2.44%、2.44%比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组术后血肿发生率13.73%低于B组46.34%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良切口SMAS筋膜瓣折叠重构与传统切口单纯SMAS筋膜下悬吊两者均能有效改善面部老化,且两者除皱效果无明显差异,但改良切口SMAS筋膜瓣折叠重构术手术时间短、切口小且就医者术后恢复较快,可降低术后就医者血肿发生率。

小切口面部提升术联合自体脂肪移植在面部年轻化中的应用

目的:探讨小切口面部提升术联合自体颗粒脂肪移植在面部年轻化中的治疗效果。方法:选取2013年12月-2016年5月就治的面部老化患者52例,采用颞部以及耳前小切口面部提升,联合3L3M的自体脂肪移植综合技术对面部中部深层脂肪区以及鼻唇沟部位进行填充。结果:随访3个月~1年,患者术后并发症轻微,经三种评价方式满意度调查显示:三方满意率大于86.5%。结论:小切口面部提升联合自体脂肪移植术,具有微创、瘢痕小,可给予患者一个接近真实、自然的年轻化手术效果,值得临床推广。

锯齿状缝线皮下埋置面部提升术的临床应用研究

目的:研究锯齿状缝线置入表浅肌肉腱膜系统(Superficial Muscular Aponeurotic System SMAS)对面部提升的改善情况。方法:选择2015年1月至2016年7月在我院通过锯齿状缝线进行面部提升术的20例就医者,对其面部松弛改善的效果进行临床评价。结果:18例就医者术后即可见明显的面部松弛改善,对术后效果比较满意,未出现神经损伤,明显的疼痛,感觉异常等术后并发症。结论:锯齿状缝线置入表浅肌肉腱膜系统(SMAS)对面部提升具有易于操作、用时少、无明显瘢痕、面部松弛改善效果明显、恢复时间短、不良反应少、对就医者创伤小、皮肤质地改善等优点,具有较大的临床推广价值。

可吸收性人工韧带在中面部松垂提升术中的应用

目的：为进一步提高中面部松垂提升的术后效果,尝试应用可吸收性人工韧带在面部SMAS层下的提拉作用,术后明显改善中面部松垂,达到年轻化目的。方法：从颞部发际内入路,微创方法植入可吸收性人工韧带（倒钩设计）,提拉颧弓韧带、颧脂肪垫、咬肌-皮韧带,固定于颞深筋膜上,机械的提拉及降解吸收过程中产生的纤维粘连作用使组织复位。结果：本组共30例患者,术后随访1~9个月,1例患者早期有轻微面部麻木不适感,3个月后逐渐恢复。患者对除皱效果满意。结论：可吸收性人工韧带应用于中面部提升手术,具有微创、安全、稳定、副作用少、效果更持久等特点,提升效果满意,是临床广泛推广的一种微创除皱新技术。

面中部除皱术86例临床效果分析

随着年龄的增长,加之个人体质、心理情绪、工作条件、生活状况等因素,面部皮肤衰老成为不可改变的自然趋势;临床出现面部皱纹渐多,弹性减弱而致皮肤松弛下垂[1]。面部除皱方法众多,其中实施美容外科面部除皱术矫治效果明显,是面部老化患者易于接受的手术美容方法。本文对我院所施行面中部除皱术86例进行回顾性分析,以探讨面部除皱术的技巧和临床效果。

医用弹力悬吊线在中下面部提升术中的运用

目的采用小切口使用弹力悬吊线进行SMAS 筋膜悬吊治疗中下面部皮肤松弛下垂.方法：对71 例患者,根据面部松弛情况分别在两侧颞部、头皮设计共8 个悬吊点,把SMAS 层及皮下松弛组织向上悬吊.结果：71 例患者术后随访3-24 个月中下面部均得到不同程度的提升,效果满意.结论：采用弹力悬吊线行SMAS筋膜悬吊,具有创伤小、出血少、手术时间短同时并发症少等优点,基本无瘢痕,缩短了恢复时间.

整形

颞部W形小切口除皱术对中下面部提升及瘢痕脱发的影响；微创帽状腱膜及SMAS筋膜双重悬吊的全面部除皱术；单侧唇裂术后唇鼻畸形的综合矫治；自体耳软骨移植79例鼻成形术的临床分析；绕乳头基底部乳晕切口在隆乳术中的应用.

面颈部分区及其局部结构解剖学:表浅肌肉腱膜系统

面颈部SMAS解剖学的首次阐明距今已有44年。由于SMAS在美容手术中的重要性,学者们对其进行了持续深入的研究且从未停止。在笔者团队及所有国内外学者的以往研究中,多是侧重于对SMAS静态解剖学、结构特点、临床应用的观察和描述。近十年来,随着各种"微整形"方法的广泛应用后,出现了动态畸形和僵化脸等各种并发症,促使笔者将SMAS中的动态构成作为课题研究。研究对象包括:⑴尸头标本。⑵注射填充透明质酸或/和颗粒脂肪的病例。⑶线技术术后病例。⑷溶脂针(成分不详)注射后病例。在后3种病例的手术中,笔者应患者要求将注射材料和线材料及其瘢痕、炎症灶、肉芽肿做充分而必要的清理、松解。这实际上是一种"病理解剖"的过程,然后将此病理解剖结果和正常标本解剖观察结果作为对照,再将上述病例术前表情与正常人表情作为对照,最终推导出SMAS中的动态构成与静态构成的"结构功能"。

现代面部除皱术的面神经解剖学研究

目的明确 SMAS 与面神经的关系。方法对12具(24侧)成人尸头行大体解剖观察。结果 SMAS 分布于面中部,向前逐渐变薄,于口角水平外侧有小范围的“洞区”。面神经出腮腺后,并非在 SMAS 深面,而是在咬肌筋膜深面走行。面神经额支在颧弓以下0.5cm 区域穿出深筋膜,跨过颧弓。在颊脂肪垫区,大部分面神经分支走行在垫内,小部分分支形成面神经丛,分布于其表面。在颧大肌表面上1/3恒定有一颧支跨过,支配眼轮匝肌下外侧9例(占37.5%);颧大、小肌及眼轮匝肌8例(占33.3%);颧大、小肌7例(占29.2%)。结论面部多层次剥离除皱术应在颧弓以下0.5cm 区域行 SMAS 下剥离,至面中部时,应注意保护颧大肌表面上1/3段的面神经颧支,只在颧大肌中下2/3段区域进行剥离,向内掀起颧脂肪垫;或通过下睑缘皮肤切口,向下掀起眼轮匝肌(注意保护位于颧大肌上1/3段的面神经颧支),与经耳前 SMAS 下剥离腔隙连通,如上操作可避免面神经损伤。

改良中面部除皱术在临床中的应用

目的探讨改良中面部除皱手术的方法，以及手术要点与优势。方法对43例面中部皮肤及软组织松弛的女性，采用颞部“w”形＋耳前倒“L”形切口，在皮下和SMAS筋膜之间分离组织间隙达到设计范围，并在耳前纵向解剖分离一“舌形”SMAS筋膜瓣，大小约2．5em×1．5cm；将筋膜瓣掀开，在SMAS筋膜前侧断缘，斜向上45。对位拉紧缝合，使口角上提，鼻唇沟变浅；再将预制的SMAS筋膜瓣向上提紧，缝合固定于颧弓处；下颌缘及部分颈部皮肤上提，去除颞部及耳前多余皮肤并缝合固定。结果本组共43例患者，术后随访3～18个月，鼻唇沟明显变浅，下颌缘及颈部形态清晰，效果满意。结论采用改良中面部除皱术能有效改善口角、鼻唇沟、下颊部及部分颈部的皮肤松弛，同时手术切口张力小，瘢痕不明显，位置隐蔽，且术后皮肤紧致、弹性好，表情自然，值得临床推广应用。

颈阔肌肌瓣在面颈部除皱术中的应用

目的为解决颏颈部老化提供一种新的更有效的方法。方法采用多层次除皱法,耳前分离一舌形SMAS筋膜瓣转移至耳后,缝合固定于乳突区筋膜表面,颈阔肌采用T形瓣法,将两瓣向后上方悬吊固定于乳突区,修剪多余的皮肤。结果临床应用12例,随访6个月至1年,术后效果均满意,无一例出现面神经损伤及术后并发症。结论在面颈部除皱术中,采用改良的SMAS筋膜瓣法加强下颌缘上提作用的同时结合颈阔肌肌瓣悬吊法,使颈部除皱效果大大改善,亦增强了面部除皱术的效果。

全颜面部除皱术中面部雕刻技巧的临床总结与分析

采用冠状大切口的面部除皱术，目前仍然是最彻底、最有效的面部年轻化手术。怎样才能在除皱让人表现年轻的同时又让求美者更完美呢？经多年临床和实践，笔者总结了一套除皱的手术理念-面部SMAS层雕刻技巧。根据各个受术者不同脸型和先决条件，运用不同的手术技巧，在解决皮肤松弛和皱纹的同时，对面部局部高突肥厚的部位予以组织去除，凹陷区域予以组织填充，或加或减，从而使面部的线条更加和谐流畅，比例进一步达到和接近美的标准，大大提高了除皱的术后效果。

除皱术对先天性皮肤松弛症的效果观察

目的介绍先天性皮肤松弛症的主要特征及应用除皱术治疗先天性皮肤松弛症的手术方法和治疗效果。方法对3例先天性皮肤松弛症患者应用除皱术治疗,改善其衰老面容,并对瘢痕愈合、手术效果和持续时间进行总结分析。结果本组共3例患者。术后随访6~24个月。所有患者均存在一定程度的复发,复发程度以颏颈部最重,面颊区较轻。患者及家属对手术结果持肯定态度。结论除皱手术是改善先天性皮肤松弛症患者衰老面容的重要手段,对于浅筋膜的处理可以减缓患者面部皮肤松弛的复发。然而,因为病例过少且缺乏长期随访,手术思路选择的正确性及患者预后评估有待进一步研究论证。