丽水市558例毒蛇咬伤流行病学分析

目的分析浙江省丽水市我院2018—2020年住院的毒蛇咬伤就诊病例基本特征和流行病学特征,为临床诊疗、疾病防控及临床诊疗提供依据参考。方法采集浙江省丽水市中心医院2018—2020年558例毒蛇咬伤病例临床流行病学资料进行回顾性分析,包括毒蛇种类、患者性别与年龄、咬伤月份及具体时间、部位、局部症状及严重程度等。结果558例病例中,五步蛇194例(34.77%),竹叶青108例(19.35%),烙铁头53例(9.50%),眼镜蛇67例(12.01%),银环蛇11例(1.97%),不详120例(21.51%)。其中男、女性别比为2.47∶1;以农民为主,有433例,占77.60%;伤害高发年龄为51~70岁,占55.56%;受伤部位以四肢为主,重度蛇伤患者110例,其中五步蛇咬伤64例(58.18%),疾病负担相对更重。伤害时间以夏秋季节为主,占90.5%;经过规范救治后,所有患者中治愈出院500例(占89.60%),好转出院34例(占6.09%),致残24例(4.31%),死亡0例(0)。结论丽水市毒蛇咬伤高发于夏秋季节,以五步蛇为主,眼镜蛇和竹叶青次之;其中重度蛇伤患者多为五步蛇咬伤,蛇伤部位多见于四肢。

急诊蛇伤患者的流行特征和救治研究

目的通过急诊科467例蛇伤资料的回顾性研究，了解蛇伤的流行特征，总结蛇伤的预防和急诊救治经验。方法对2008-01—2008—12467例蛇伤患者的留观和住院资料进行调查统计分析。结果本组467例，成人419例（男246例，女173例），小儿48例（男36例，女12例）。年龄6个月～84岁，平均（45．1±18．6）岁。发病年龄50～59岁最多（34．69％）；咬伤部位以下肢（68．95％）为主；就诊前局部伤口经过处理332例；毒蛇咬伤451例，主要为蝮蛇咬伤（81．56％）；职业以农民（88．01％）最多；病情轻重与毒蛇种类、年龄大小、就诊时间、现场应急处理、咬伤部位等有关系；发病季节以夏、秋季多见，城市蛇伤没有季节性；毒蛇伤治愈率98．89％；伤肢致残率0．67％；死亡率0．44％。结论蛇伤中毒救治关键是早诊断，早治疗，注射蛇毒血清后尽早进行功能锻炼；改善农村住房条件，加强生产防护措施，加强城市贩蛇业餐饮业的管理；加强蛇伤防治的宣传，专科专治，减少蛇伤的死亡率、致残率及并发症。

青岛以及周边地区毒蛇咬伤患者流行病学特点分析

目的探讨青岛以及周边地区毒蛇咬伤患者的流行病学特点。方法回顾性分析青岛市第八人民医院急诊科2018年1月—2020年12月收治的467例毒蛇咬伤患者的临床资料,并总结毒蛇咬伤患者的流行病学特点及临床疗效。结果青岛市及周边地区的主要毒蛇种类为短尾蝮蛇与黑眉蝮蛇,致伤发生率与所处环境有关,受伤部位、就诊时间、毒蛇种类与治疗效果有较大关系。结论毒蛇致伤的临床征象表现多样,采用相应的预防宣教、及时有效的院前急救处理、及早应用抗蛇毒血清与毒蛇咬伤救治成功有关。

广西的蛇类资源与蛇伤调查(英文)

报道作者在广西壮族自治区 (中国的一个省 )进行蛇类资源和蛇咬伤情况的调查结果。至今为止发现栖息在广西境内的蛇类有 7科 4 2属 96种 ,其中盲蛇科( Typhloidae)、 1种、蟒科 ( Boidae) 1种、闪鳞蛇科( Xenopheltidae) 1种、游蛇科 ( Colubridae) 71种、眼镜蛇科 ( Elapidae) 6种、海蛇科 ( Hydrophiidae) 7种、蝰科( Viperidae) 9种 ,其中有毒蛇 33种。经蛇伤流行病学调查推算 ,广西每年蛇伤病人约 376 0 0例 ,其中约 1 0 1 9例死亡 ,而蛇伤死亡率最高为眼镜王蛇咬伤 ( 5 7.1 % ) ;其次为银环蛇 ,由于抗蛇毒血清供应不足 ,很多边远地区病人因不能及时接受抗蛇毒血清治疗是造成死亡的主要原因之一。

2010-2019年广州及周边地区毒蛇伤流行病学分析

目的:总结毒蛇伤在广州及其周边地区的流行病学特征,为毒蛇伤防治提供依据,保障人民的健康。方法:对广州医科大学附属第一医院急诊科2010年1月-2019年12月收治的蛇伤事件的流行病学特征进行描述性分析。结果:10年共收治蛇伤2920例,蛇伤事件中毒蛇伤占92.40%,以竹叶青蛇多见,主要分布在珠三角地区,占86.82%;9月为蛇伤高峰,占23.66%;伤者以农民为主,占26.30%;40-69岁为蛇伤高发年龄,占64.76%;下肢咬伤占51.13%,毒蛇伤事件中重度占33.15%。毒蛇伤6 h内就诊与6 h后就诊、24 h内就诊与24 h后就诊的严重度具有明显差异(P<0.01)。在不同蛇种致伤事件中,就诊时间、平均在院时间、平均费用之间存在正相关。结论:在广州及其周边地区的毒蛇伤事件具有独特的流行病学特征,应针对其特点进行重点防控,提高公众蛇伤防范与就诊意识,减少致残率,降低病死率。

蛇毒的非抗毒血清解毒剂研究进展

对于蛇毒的解毒和蛇伤的治疗,除了特效的抗毒血清外,一些化学物质,包括植物药,动物体中成分,化学药品等,通过不同作用方式,对蛇毒也有不同程度的解毒作用,有的也已试用于临床,以弥补抗毒血清的不足。本文综述了这方面的进展。

蛇伤防治三级管理体系建设的探讨

随着生态环境的改善、蛇类资源需求增加以及养蛇业的发展等,蛇伤发生率逐年增高。目前,我国仍没有形成完善的蛇伤防治管理体系。作为一个系统性的工程,蛇伤防治管理需包含几个部分:蛇伤质控管理体系、蛇伤救治体系、蛇伤预防体系。本文将从以上几方面进行展开探讨,为推进蛇伤防治管理体系的建设提出建设性的意见。

龙岩市急诊蛇伤流行病学特征与综合救治

目的探讨龙岩市急诊蛇伤流行病学特征和综合救治措施。方法回顾性分析我院2006～2011年资料完整的458例蛇伤住院患者的临床资料。结果 458例急诊蛇伤患者中,死亡6例,病死率1.3%;致伤蛇种以竹叶青蛇、烙铁头、眼镜蛇、银环蛇、眼镜王蛇为主,近年来还发现一些罕见蛇类如白头蝰蛇、红脖颈槽蛇咬伤病例;掌握了我市蛇伤的发病季节、致伤人群、致伤部位及转归。结论初步掌握了龙岩市急诊蛇伤流行病学特征,并提出了有效的综合救治措施,为今后开展蛇伤的防治、教学、科研提供了科学依据。

重庆地区1167例毒蛇咬伤的流行病学调查

目的调查重庆地区毒蛇咬伤的流行病学特点,以优化防治策略。方法回顾性分析2019年1月—2020年12月重庆市急救医疗中心收治的毒蛇咬伤患者1 167例,对蛇咬伤种类、患者年龄、性别、受伤时节、受伤部位、受伤至就诊的间隔时间、严重程度、治疗转归等信息进行归纳分析。结果重庆地区主要致伤蛇种为"烙铁头"蛇,患者主要群体是农民,年龄18~92岁,平均55.07岁。高发季节集中在夏秋农忙季节,高发时段主要在傍晚,咬伤部位四肢占多。受伤者大部分能在24h内及时就诊,轻症较多,总体预后较好。结论该研究反映了重庆地区毒蛇咬伤流行病学的一些特点:主要致伤蛇种为"烙铁头"蛇,多数就诊及时,不良预后发生较少;积极的防范措施和诊疗理念对提高整体防治水平有重要意义。

毒蛇咬伤468例的临床救治疗效分析

目的:总结毒蛇咬伤的诊治,规范治疗方法及措施,以提高抢救水平。方法:收治毒蛇咬伤患者468例,回顾性分析其临床资料。结果:总有效率99.4%,病死率0.64%。结论:迅速就诊并早期诊断,通过局部处理及个体化治疗,尽早运用抗蛇毒血清,是治疗毒蛇咬伤成功的关键。

肇庆及周边地区毒蛇咬伤流行病学调查研究

目的总结肇庆及其周边地区人群毒蛇咬伤情况,以了解其流行病学特征,掌握各地区毒蛇的分布特点及毒蛇咬伤常见多发蛇种,为制订符合实际有效的预防对策及诊断、治疗措施提供依据。方法回顾性分析我院2010年1月~2019年12月收治的3319例毒蛇咬伤患者的临床资料。结果肇庆及其周边地区是毒蛇咬伤高发区,其发生率与地处山区、季节、职业和工作环境有密切关系。竹叶青蛇咬伤病例占多数,其次为眼镜蛇、烙铁头蛇咬伤。毒蛇咬伤全年均有发生,以7~10月份发病率最高。蛇伤高发人群主要为务农者,且以30~49岁人群为主,致伤部位主要为四肢。结论肇庆及其周边地区毒蛇咬伤全年均有发生。采取相应的预防、宣传、教育措施,建立健全蛇伤救治体系,对降低毒蛇咬伤的发生率、提高救治成功率具有重要意义。

蛇咬伤的综合管理:几个主要问题与治疗策略思考

毒蛇咬伤作为临床常见的急危中毒性疾病,具有发病速度快、症状多样,致残率及死亡率高的特点。自2009年世界卫生组织将蛇咬伤纳入被忽视的热带病名单以来,蛇咬伤的问题引起了全球范围内的广泛关注。近年来,中国发布了《2018年中国蛇伤救治专家共识》和《常见动物致伤诊疗规范(2021年版)》(国家卫健委),这些指导性的专家意见和政府文件对规范蛇咬伤的临床诊疗起着非常重要的作用。尽管如此,中国蛇咬伤的总体死亡率、致残率和总体卫生经济负担依然较高。本文通过广泛收集、整理和分析国内外代表性文献及指南,以问题为导向,对蛇咬伤的救治现状进行系统述评。

广西梧州市952例毒蛇咬伤流行病学分析

目的分析广西梧州市毒蛇咬伤流行病学特点,以指导毒蛇咬伤的预防与救治。方法采用回顾分析方法,收集2014年1月至2020年12月梧州市中医医院蛇伤科收治的1091例毒蛇咬伤患者的病历资料,包括毒蛇种类、患者性别与年龄、咬伤月份及具体时间、咬伤部位及局部症状等。结果最终纳入临床明确诊断为某种毒蛇咬伤的952例患者的病历资料。952例毒蛇咬伤患者中,以烙铁头蛇(32.98%)、竹叶青蛇(27.84%)和眼镜蛇咬伤(26.26%)为主,其次是银环蛇(6.51%)、眼镜王蛇(3.15%)和五步蛇咬伤(1.58%),红脖颈槽蛇(0.73%)、金环蛇(0.42%)、蝰蛇(0.32%)和蝮蛇咬伤(0.21%)并不多见。952例毒蛇咬伤患者中,男性是女性的2倍〔647例(占67.96%)比305例(占32.04%),男女比例为2.12∶1〕;患者年龄0.8~87.0岁,以40~59岁患者居多(42.44%),其次为≥60岁患者(27.31%)。毒蛇咬伤主要发生在4~11月份(93.59%),以10月份为高峰期(16.39%);咬伤时间以下午(12:00—17:59,30.88%)和晚上(18:00—23:59,33.30%)为主,其次是上午(06:00—11:59,24.69%),凌晨(00:00—05:59)不多见(11.13%);其中烙铁头蛇和银环蛇咬伤发病时间主要集中在18:00—23:59,竹叶青蛇咬伤集中在06:00—11:59,眼镜蛇和眼镜王蛇咬伤集中在12:00—17:59。咬伤部位主要集中在四肢(98.53%),以右侧肢体居多(53.57%);其中烙铁头蛇主要咬伤下肢,眼镜蛇和眼镜王蛇主要咬伤上肢。烙铁头蛇与竹叶青蛇咬伤后的局部症状相似,主要表现为疼痛、肿胀、压痛、伤口周围皮肤温度偏高、渗血渗液等;眼镜蛇咬伤后局部症状表现为疼痛、肿胀、瘀黑、压痛、渗血渗液、发红等;金环蛇和银环蛇咬伤以麻木、轻微疼痛为主,其他局部特征不明显。结论广西梧州市毒蛇咬伤患者以中老年男性为主,毒蛇种类以烙铁头蛇、竹叶青蛇和眼镜蛇为主,大多发生在4~11月份,时间集中在12:00—23:59,以四肢咬伤居多,局部症状主要为疼痛、肿胀、压痛、肤温高、瘀黑等。应结合梧州地区毒蛇咬伤流行病学特点,构筑蛇伤防治体系,加强蛇伤防治知识教育宣传,提高人民群众蛇伤防范意识,并辅助临床诊断与治疗,从而有效降低毒蛇咬伤的发病率、致残率和病死率。