经阴道分娩产妇产后早期疲乏水平及其影响因素分析

目的 通过调查了解经阴道分娩产妇产后早期疲乏水平并分析及其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2022年4月至2023年5月在莆田学院附属医院住院且经阴道分娩的148名产妇作为研究对象。产后1 d,使用中文版产后疲乏量表(PFS)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)及产后社会支持量表(PSQ)评价产妇产后疲乏水平、抑郁程度及社会支持水平,并采用多元线性回归分析产后早期疲乏的影响因素。结果 148名经阴道分娩产妇产后1 d的PFS评分为(17.45±3.24)分,处于中等疲乏水平;多元线性回归分析结果显示,年龄≥35岁、无母婴皮肤接触、产后抑郁、社会支持低下、睡眠质量差对经阴道分娩产妇产后早期疲乏水平有一定影响,可解释总变异的54.9%(P<0.05)。结论 经阴道分娩产妇产后早期疲乏处于中等水平,医护人员应重点关注高龄产妇、存在产后抑郁、睡眠质量较差、社会支持水平较低且产后未进行母婴皮肤接触的产妇,通过针对性开展产后宣教、心理疏导、环境管理等,改善产妇产后早期疲乏,促进母婴健康及产科护理质量提升。

孕妇对自由体位分娩的知信行现状及其影响因素

目的:观察孕妇自由体位分娩知信行现状,并分析其相关影响因素。方法:选取2022年1月—2023年2月于本院产科进行定期产检的87名孕妇进行研究,采用窦姗姗等编制的《孕妇自由体位分娩知信行简易问卷》对孕妇自由体位分娩知信行现状进行评估,并自拟孕妇一般资料调查表,经线性回归分析孕妇自由体位分娩知信行水平的影响因素。结果:87名孕妇自由体位分娩知信行问卷评分为(39.76±5.49)分,处于低水平。不同孕周、文化程度、家庭月均收入、社会支持等资料的孕妇自由体位分娩知信行简易问卷评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、分娩次数等其他资料的孕妇自由体位分娩知信行简易问卷评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。线性回归分析结果显示,孕周<28周、文化程度高中及以下、家庭月均收入<3000元、社会支持低水平均为孕妇自由体位分娩知信行水平的影响因素(P<0.05)。结论:孕妇自由体位分娩知信行水平低下,可能受孕妇文化程度、孕周、家庭经济及社会支持因素影响。

近10年剖宫产率及指征变化分析

目的:分析近10年的剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨剖宫产率升高的原因,以正确掌握剖宫产指征,提高产科质量。方法:对长海医院1993～1995年的剖宫产病例944例、2003～2005年间的剖宫产病例1947例进行回顾性分析,比较前后10年间剖宫产率及剖宫产指征的变化。结果:1993～1995年剖宫产率为39.95%,2003～2005年剖宫产率为73.69%,两者存在显著差异(P<0.001)。两组前4位剖宫产指征均为胎儿宫内窘迫、相对性头盆不称、妊高征及臀位,但胎儿宫内窘迫所占比例有明显上升。结论:剖宫产率的升高是多因素综合作用的结果,应适当控制剖宫产率,选择最有利于母婴健康的分娩方式。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠合理的分娩方式,以期降低再次剖宫产率。方法:收集我院产科2007～2010年收治的342例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析,根据妊娠合并的高危因素(胎盘位置异常或子宫切口异常等),分为"高危"瘢痕子宫妊娠组和"普通"瘢痕子宫妊娠组,同时将"普通"瘢痕子宫妊娠组孕妇按照分娩方式分为经阴道分娩组(VBAC组)和再次剖宫产组(RCS组),并对两组的分娩结局、母婴并发症及医疗费用等进行分析。结果:342例孕妇中,"高危"瘢痕子宫妊娠组86例,"普通"瘢痕子宫妊娠组256例,其中VBAC组12例,RCS组244例。RCS组中因社会因素手术者117例,占47.95%;VBAC组孕妇平均出血量、住院时间和住院费用均低于RCS组(P<0.05)。RCS组新生儿因RDS转NICU的发生率、NICU住院时间和平均住院费用均高于VBAC组(P<0.05)。结论:对剖宫产术后再次妊娠者孕期应行详尽检查,筛选出胎盘位置异常或子宫切口异常等"高危"瘢痕子宫妊娠孕妇;其余应合理选择阴道试产,降低因社会因素导致的再次剖宫产率。

剖宫产的影响因素研究

目的 研究剖宫产的影响因素 ,探讨降低非必要因素 (如社会因素 )造成剖宫产的解决办法。方法 采用整群随机抽样 ,在武汉市 5所妇幼保健所调查 4 5 3名围生期妇女 ,对数据进行多元逐步回归、相关分析和聚类分析。结果 剖宫产前 4位影响因素依次为骨盆狭窄或畸形、重度妊高征、双胎、胎位异常。同时社会因素对分娩方式也产生一定的影响。结论 剖宫产的影响因素众多 ,应尽量减少非必须剖宫产 。

个体化健康教育对降低社会因素剖宫产率效果分析

目的：探讨个体化健康教育对降低社会因素剖宫产率的效果。方法：将某三甲医院2009年待分娩的1 922孕妇设为对照组,接受一般孕期知识健康教育;2010年的2 089例行门诊定期产检和分娩的孕妇作为研究组,在常规健康教育基础上,于孕37周后,通过问卷调查对产前门诊选择剖宫产和不确定分娩方式者及住院期间提出社会因素剖宫产的孕妇,了解具体想法和原因,并给予一对一健康教育。比较2组分娩方式和社会因素剖宫产产妇一般资料及具体原因,分析个体化健康教育对减少社会因素剖宫产的效果及相关影响因素。结果：研究组剖宫产821例,低于对照组的889例（P〈0.01）;研究组社会因素剖宫产159例,低于对照组的388例（43.6%）（P〈0.01）。2组社会因素剖宫产产妇的一般资料和具体原因比较差异有统计学意义（P〈0.05-P〈0.01）。结论：个体化健康教育可以降低社会因素剖宫产率,但要贯穿于入院前后,健康教育对不同年龄、学历、职业及选择剖宫产具体原因不同,其效果存在差异。

孕妇分娩认知度对社会因素剖宫产的影响

目的探讨孕妇分娩相关知识认知度对分娩方式选择的影响,探讨降低社会因素剖宫产率的有效措施。方法对200例足月、单胎、头位、无合并症和并发症的正常孕妇进行分娩方式知情选择,比较选择剖宫产与阴道分娩者分娩相关知识的认知度。结果选择剖宫产与阴道分娩者,分娩相关知识总体认知度差异有统计学意义;孕妇分娩相关知识获取途径对其分娩知识认知度有影响。结论孕妇的分娩相关知识认知度低是导致本组社会因素剖宫产率高的主要原因,亟待加强分娩相关知识的产前宣教,促进产妇正确选择分娩方式,降低社会因素剖宫产率。

剖宫产率升高和指征变化的多因素分析

目的:探讨导致剖宫产率升高及指征变化的原因,寻求降低剖宫产率的措施。方法:回顾性分析8年间在我院住院产妇的病例资料,分为三种分娩方式:顺产、阴道助产(包括吸引产和产钳助产)和剖宫产。结果:1996年至1999年剖宫产率显著低于2000年至2003年的,分别为31.4%和42.0%,差异有极显著性(P<0.01);而前者阴道助产率(9.5%)显著高于后者(3.1%)(P<0.01)。在剖宫产指征中,难产和胎儿宫内窘迫占据第1和2位,社会因素近4年上升到第3位。结论:社会因素的增加、阴道助产的下降是导致剖宫产率升高的主要原因,因此严格掌握剖宫产指征和严密观察产程同时适当提高阴道助产的比率是降低剖宫产率有效措施。

系统化产前健康教育对社会因素剖宫产的影响

目的探讨系统化产前健康教育对社会因素剖宫产的影响。方法选取在本院建卡且符合入选条件的初孕妇200例,随机分为观察组98例和对照组组102例。对观察组进行系统化产前健康教育,对照组行常规产前教育,两组分别于产前建卡时及产后3d及产褥期结束时进行3次资料收集。评估系统化产前健康教育对社会因素剖宫产、平均住院天数及产后纯母乳喂养的影响。结果观察组在进行系统化产前健康教育后社会因素剖宫产率、平均住院天数均较对照组低,产后纯母乳喂养率较对照组高(P<0.05)。结论系统化产前健康教育可以使孕妇及家人更充分的认识孕期的生理病理变化、更系统化掌握孕产期母婴保健知识,充分了解自然分娩和剖宫产的利弊,更加合理的选择分娩方式及增加母乳喂养的时间。

健康教育对降低社会因素所致剖宫产的影响

目的：探讨健康教育对降低无医学指征剖宫产的作用。方法：回顾性分析了我院2001年1月-2004年12月，妊娠晚期无医学剖宫产指征孕妇选择剖宫产的临床资料（一组）；2005年1月-12月在我院门诊系统行产前检查和分娩的孕妇（二组）及家人在“孕妇学校”接受了专业的、形式多样的、生动的系列讲座，对她们及家人在住院分娩期间加强沟通和人文关怀，并将分娩结局的数据与一组的相关数据进行统计学处理，获得相应结果。结果：通过统计学处理，发现两组存在显著差异，P〈0．05，有统计学意义。结论：通过健康教育增加妊娠晚期无剖宫产指征孕妇选择自然分娩的信心，从而能降低社会因素所致剖宫产术。

社会因素对健康乳母分娩方式的影响及其对策

目的了解社会因素对健康乳母分娩方式的影响,探讨降低剖宫产率的对策。方法采用"面对面"询问式问卷调查的方法,回顾性收集北京、苏州、广州等三地588例分娩后8个月以内健康乳母的基本情况和分娩相关信息,并使用logistic回归模型分析影响分娩方式的社会因素。结果北京、苏州、广州三地的剖宫产率分别为57.8%、52.6%、42.9%。在单因素分析中,孕妇的年龄、孕前体质指数(BMI)、文化程度、孕期增重对分娩方式影响有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现,孕妇的年龄、孕前体质指数(BMI)、孕期增重是影响分娩方式的主要因素。结论社会因素对剖宫产率的增高起着非常重要的作用,转变人们的妊娠、分娩观念有利于降低剖宫产率。

剖宫产率及剖宫产指征12年变化分析

目的:总结观察剖宫产率及剖宫产指征的变化趋势。方法:对1993～2004年的剖宫产率及剖宫产指征变化进行回顾性分析。结果:剖宫产率在1993～2002年逐年上升,2003～2004年有所下降;在剖宫产指征中,难产因素始终位于第1位,社会因素自1998年逐年升高,近2年上升至第2位。结论:剖宫产率的升高是多方面因素造成的,其中社会因素是主要原因之一。Doula分娩可在一定程度上降低剖宫产率。

阴道手术助产的影响因素研究

目的 研究阴道手术助产的影响因素,探讨减少非必要因素造成阴道手术助产的办法。方法 采用整群随机抽样,在武汉市五所妇幼保健所调查453名围生期妇女,对数据进行多元逐步回归、相关分析和聚类分析。结果 阴道手术助产的前三位影响因素依次为相对头盆不称、胎儿窘迫和宫缩乏力。各种社会因素对分娩方式也产生一定的影响。结论阴道手术助产的影响因素众多,应尽量减少非必须性阴道手术助产。

社会因素剖宫产及二次剖宫产对母婴预后及并发症的临床影响探讨

目的:探讨社会因素剖宫产及二次剖宫产对母婴预后及并发症的临床影响。方法:选取2006年1月一2011年1月我院妇产科收治的施行剖宫产的产妇101例作为研究对象,并将其临床资料进行回顾性的分析。结果:在手术时间、子宫不全破裂,胎盘残留,尿潴留,出生体重、窒息率及生理性黄疸的出现率差异无显著性,P>0.05。在切口不愈合、晚期产后出血、产褥病率、湿肺发生率方面,对照组显著低于观察组,P<0.05,差异有显著性。结论:社会因素剖宫产与进行二次剖宫产手术的患者相比,在切口不愈合、晚期产后出血、产褥病率、新生儿湿肺发生率方面显著低于二次剖宫产术。

二孩政策后剖宫产率及剖宫产指征的变化

目的探讨二孩政策后产科患者构成比、剖宫产率及剖宫产指征的变化情况。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月在川北医学院附属医院产科住院分娩的7081例产妇病例资料,了解患者的基本信息、分娩方式及剖宫产指征,计算年度剖宫产率及各剖宫产指征构成比。结果①二孩政策后剖宫产率呈上升趋势,从2014年的70.56%上升到2017年的74.01%(χ^2=13.31,P=0.00),高龄产妇及经产妇的比例逐年升高,分别从2014年的12.57%、16.04%升高到2017年的18.21%、21.43%(χ^2值分别为28.18、21.90,均P<0.05),顺产费用及剖宫产费用逐年增加(F值分别为32.62、57.09,均P<0.05);2017年的剖宫产率与2014年、2015年、2016年比较差异均有统计学意义(χ^2值分别为11.06、4.00、2.24,均P<0.05);2017年的顺产费用及剖宫产费用与2015年比较差异均有统计学意义(LSD-t值分别为12.18、19.13,均P<0.05)。②剖宫产指征中社会因素剖宫产率下降最为显著,从2014年的19.98%下降到2017的8.75%(χ^2=109.40,P<0.05),其中2016年、2017年社会因素剖宫产率分别与2014年及2015年比较差异均有统计学意义(2016年与2014年、2015年比较:χ^2值分别为73.34、32.23,均P<0.05;2017年与2014年、2015年比较:χ^2值分别为71.22、28.43,均P<0.05);其次为引产失败、产程异常、巨大儿及头盆不称(χ^2值分别为191.20、49.09、59.14、31.24,均P<0.05);而瘢痕子宫及妊娠期并发症的比例逐年升高,分别从2014年的15.65%、11.12%升高到2017年的28.77%、27.19%(χ^2值分别为77.80、139.34,均P<0.05),其中2016年、2017年妊娠期并发症比例分别与2014年及2015年比较差异均有统计学意义(2016年与2014年、2015年比较:χ^2值分别为88.65、41.06,均P<0.05;2017年与2014年、2015年比较:χ^2值分别为98.37、47.03,均P<0.05);2016年、2017年瘢痕子宫的比例分别与2014年及2015年比较差异均有统计学意义(2016年与2014年、2015年比较:χ^2值分别为46.27、17.59;2017年与2014年、2015年比较:χ^2值分别为60.31、25.90,均P<0.05)。结论二孩政策后社会因素剖宫产率下降明显,而瘢痕子宫及妊娠期并发症的比例上升较快,导致剖宫产率居高不下。

社会因素所致剖宫产产妇子宫切口连续单层缝合的效果观察

目的:探讨我院因社会因素所致选择剖宫产产妇子宫切口使用连续单层缝合的效果。方法:以我院2011年1月至2012年8月间收治的92例因社会因素要求进行剖宫产产妇为研究对象,按入院时间将研究对象分为单层组及套锁组,单层组产妇采用连续单层缝合法缝合,套锁组采用连续套锁缝合法缝合子宫,比较两组产妇手术情况、术后并发症情况及主观满意度之间的差异。结果:单层组产妇手术时间和切口愈合时间少于套锁组,术后并发症发生率低于套锁组,随访主观满意度高于套锁组,其差异皆有统计学意义(P<0.05)。结论:连续单层缝合可以在因社会因素所致剖宫产产妇术后缝合中发挥积极作用,可缩短手术时间、降低术后并发症、提高产妇主观体验。

产科医师对社会因素剖宫产率的影响分析

目的探讨产科医师对于孕妇因社会因素选择剖宫产的影响作用。方法回顾分析2017年1月—2019年12月在本院实施剖宫产的初产妇资料,并比较在门诊产前检查期间,不同接诊产科医师之间在剖宫产指征等方面的差异。结果本研究共纳入6084例孕妇,其在整个孕期接受同一产科医师产前检查10次以上,其中1965例实施了剖宫产手术,剖宫产率为32.3%。分析发现,不同接诊医生的患者剖宫产率、手术指征占比存在差异,个别医生以"社会因素"为手术指征的病例明显高于同期其他医师(P<0.05)。结论产科医生对于孕妇的分娩心理具有重要影响。在医疗实践中,产科医师应不断接受医学人文教育和专业知识培训,充分认识剖宫产对母婴的危害,而且整个产前检查过程中,应当加强对孕妇的宣教,使其充分认识自然分娩和剖宫产的利弊,为将来的分娩做好身体和精神方面的准备,配合医生选择最恰当的分娩方式,从而降低社会因素剖宫产率以及与此相关的并发症。

我国剖宫产的现状与思考

剖宫产作为一种产科手术,在处理高危妊娠和解决难产、挽救孕产妇生命和围生儿生命时发挥了重要作用。以社会因素为主要因素的剖宫产率的不断升高,而且呈现居高不下之势,当剖宫产率升高到一定程度后,孕产妇病死率和围生儿病死率并未出现相应下降,而且有升高的趋势。所以正确认识剖宫产,合理控制剖宫产率,选择合理的分娩方式有重要的现实意义。

剖宫产现状与思考

思考剖宫产的现状及危险因素,建议减少盲目剖宫产,控制剖宫产率,减少干预,回归自然分娩,使分娩正常、自然、健康的完成。

腰硬联合麻醉无痛分娩对分娩方式的影响

目的探讨腰硬联合麻醉无痛分娩对分娩方式选择的影响。方法选择在德州市妇幼保健院经阴试产的初产妇628例，其中接受腰硬联合麻醉无痛分娩252例为观察组，未接受无痛分娩的376例为对照组，比较两组间的疼痛程度、产程时间和社会因素剖宫产情况。结果观察组疼痛程度显著轻于对照组（X^2=430．18，P〈0．01），观察组社会因素剖宫产率显著低于对照组（10．53％vs59．72％,X^2=14．56，P〈0．01），观察组第一产程时间明显短于对照组（5．73±1．01hvs7．90±1．38h，t=19．757，P〈0．05）。结论开展腰硬联合麻醉无痛分娩可显著减轻疼痛、缩短产程，提高自然分娩率，降低社会因素剖宫产率。