正畸-正颌联合治疗骨性Ⅲ类错[牙合]畸形的临床疗效及对侧貌软硬组织变化的影响

目的:观察正畸-正颌联合治疗对骨性Ⅲ类错[牙合]畸形临床疗效、正畸效果及侧貌软硬组织变化的影响。方法:选取2019年12月-2021年1月在笔者医院口腔科进行正畸-正颌联合治疗的70例青少年骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者为研究对象,均于正畸-正颌治疗前后拍摄头颅侧位X线片,获取头颅侧位片,分别测量患者牙性、骨性及软组织等相应指标,并收集35例同期来院进行口腔检查的正常[牙合]患者作为对照,观察患者正畸效果及侧貌软硬组织变化情况。并观察患者口腔相关生活质量变化情况。结果:整体治疗结束后,UI-NA、UI-LI角度均较正畸治疗前减小,LI-NB角度较正畸治疗前增大(均P<0.05);UI-NA距离较正畸治疗前缩短、LI-NB距离较正畸治疗前增大(均P<0.05);SNA、LI-MP角度均较正畸治疗前增大(均P<0.05),SNB、ANB、MP-SN角度均较正畸治疗前减小(均P<0.05);面凸角、鼻唇角较正畸治疗前增大(P<0.05),颏唇角、软组织面角均较正畸治疗前减小(均P<0.05);Sn、UL’点至VRL距离均较正畸治疗前增大,LL’、Pg’、Si点至VRL距离均较正畸治疗前缩短(均P<0.05)。正颌术后1个月与整体治疗结束后各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。整体治疗结束后,OHRQOL评分较正畸治疗前降低(P<0.05),且低于正畸治疗后及正颌术后1个月(均P<0.05)。结论:正畸-正颌联合具有较好的正畸效果,可有效改善患者的侧貌软硬组织,且稳定性较好。

乌鲁木齐地区成年女性骨性Ⅱ类不同垂直骨面型错[牙合]患者[牙合]平面倾斜度与面下1/3软组织侧貌关系的初步研究

目的:研究乌鲁木齐地区成年女性骨性Ⅱ类不同垂直骨面型错[牙合]患者[牙合]平面倾斜度与面下1/3软组织侧貌之间的相互关系。方法:90例骨性Ⅱ类成年女性患者,年龄18~28岁,根据Go Gn-SN角的大小分为高(Go Gn-SN>37.7°)、均(27.2°≤Go Gn-SN≤37.7°)、低(Go GN<27.2°)角各30例,使头颅侧位片导入SKETCHPAD 5.06软件进行测量,应用SPSS 23.0统计软件进行相关指标的分析。结果:患者AOP-FH、POP-FH和COP-FH组间差异具有统计学意义(P<0.01)。软组织侧貌指标中,Z角、Pog’-B’-FH和Li-B’-Pog’在各组间有统计学差异(P<0.01)。LLa-E线距在高角组和低角组之间差异有统计学意义(P<0.05),高角组A’-E线距与均角组和低角组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。B’-E线距和ULa-N’-Pog’、LLa-N’-Pog’在均角组与高角组、均角组与低角组之间存在统计学差异(P<0.01)。患者AOP-FH与LLa-E线距相关性显著(P<0.01);POP-FH与A’-E线距、B’-E线距、Z角、Li-B’-Pog’、ULa-N’-Pog’和LLa-N’-Pog’、Pog’-B’-FH均存在显著相关性(P<0.01);COP-FH与LLa-E线距、B’-E线距、Z角、Pog’-B’-FH、LLa-N’-Pog’和Li-B’-Pog’具有明显的相关性(P<0.01)。结论:成年女性骨性Ⅱ类不同垂直骨面型错[牙合]患者[牙合]平面倾斜度对软组织侧貌有一定程度的影响。

垂直骨面型与颏部形态对侧貌的影响

背景:不同的垂直骨面型的个体,颏部形态也各不相同。那么不同垂直骨面型的个体,颏部形态分别表现为怎样才是最美观的?目的:评价垂直骨面型与颏部形态两种因素同时对侧貌美观影响。方法:选择美貌的高均低角女性各一位,由同一摄影师拍摄自然头位侧貌相片。在侧貌照片上,通过小范围的(2 mm 为一个单位)改变颏部矢状向和垂直向位置,生成一系列图片。选取 17 名正畸医生和 35 名普通人分别对生成的照片进行美学评分,以此评价不同垂直骨面型者的颏部美观。结果与结论:高角者颏部高度轻微变化无美观差异;颏部轻微前突较轻微后缩美观。均角者颏部高度较低者更美观;颏部轻微前突较过分前突和后缩美观。低角者颏部较高更美观;颏部轻微前突较过分前突和后缩美观。说明垂直骨面型与颏部形态对侧貌的影响各不相同,正畸临床中应参考患者的垂直骨面型来改变患者的颏部形态,以为患者获得较好的侧貌。

不同垂直骨面型安氏Ⅱ~1类错的软组织侧貌特征

目的:探讨安氏Ⅱ1类错不同垂直骨面型患者软组织的侧貌特征。方法:随机选取安氏Ⅱ1类错牙合低角型、均角型、高角型女性成年患者各28例,共84例,年龄18～23岁,平均20.3岁。选取矫治前X线头颅侧位片,进行头影测量,采用SPSS12.0统计软件包进行单因素方差分析和独立样本t检验。结果:一系列指标随着面高的增加呈现出有规律的变化趋势。侧貌突度及上、下唇突度依次明显增大,而面下部深度逐渐由过深变浅,同时上下唇弧的弧度由大变小、弧形由深变浅、由过于弯曲趋于过直立,尤其是低角组颏唇沟过凹陷而高角组过平坦。结论:垂直骨面型对安氏Ⅱ1类错牙合的软组织侧貌特征尤其是唇颏部形态有着显著影响。

中国北方正常年轻成人自然头位下软组织侧貌的线性测量和分析

目的:通过拍摄中国北方正常年轻成人自然头位下软组织侧貌照片,测量面部各部位的线性值,建立一个关于中国北方正常年轻成人软组织侧貌线性值的基本数据库。方法:选取符合纳入标准的吉林大学在校学生88人,拍摄自然头位下的侧位照片,通过Coreldraw测量软件对软组织侧貌进行定点测量分析,共测量面部高度项目10项,面部突度项目7项。采用Dahlberg’s公式检测测量方法的可靠性。采用SPSS 17.0统计软件对男性和女性数据分别进行统计分析并采用独立样本t检验进行比较。结果:男性面高度(Tri-G、G-Sn、N-Sn、Prn-Sn、Sn-Me、Sn-Sto、Ls-Sto、Sto-Sm、Sto-Li和Sm-Me)及面深度(G-TVL、Trg-TVL、Prn-TVL、ULL-TVL、Sm-TVL和Pg-TVL)各个项目测量值均较女性偏大。上面高、下面高以及面深度的标准差比较大。中面高与下面高的比例约为1∶1,上面高偏小。除上面高和鼻尖高度外,男性和女性其他面部高度比较差异有统计学意义(P<0.01)。而矢状向面部突度不同性别间比较差异较小,男性和女性眉间点突度、面深度及上唇突度比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:获得了中国北方正常男女年轻成人自然头位下软组织侧貌各线性测量的方法误差、最大值、最小值、平均值及标准差,建立了中国北方正常年轻成人自然头位下的面部软组织侧貌线性值的基本数据库。

安氏Ⅱ~1类错成年与青少年拔牙矫治后软硬组织变化的相关性研究

目的:探讨安氏Ⅱ1成人与青少年拔牙矫治后软硬组织变化之间的相关性。方法:选取安氏Ⅱ1经拔除4个第一前磨牙进行固定矫治的女性患者72例(成人35例、青少年37例)。矫治前后拍摄X线头颅侧位片,进行头影测量,并采用SPSS12.0统计软件进行统计分析。结果:青少年软组织面型指标变化量与相应的颌骨指标间表现出明显的相关性。成人组软组织唇型指标变化量与上切牙的内收量呈明显的相关性(P<0.01),无骨性相关;而青少年组不仅与牙性指标有一定的相关性,而且与下颌骨的前移有明显的相关性(P<0.05);同时两组软组织指标间亦有明显相关性。结论:矫治后两组软硬组织变化间及软组织变化间均表现出明显的相关性,但两组间相关性的大小有统计学差异;软组织的改变不仅与牙颌变化明显相关,而且受其自身形态、功能、内部结构及生长发育的影响。

中国北方正常年轻成人自然头位下软组织侧貌角度测量及分析

目的:拍摄中国北方正常年轻成人自然头位下软组织侧貌照片,测量面部各部位的角度值,建立关于中国北方正常年轻成人软组织侧貌角度值的基本数据库,为正畸和正颌外科医师临床诊治提供依据。方法:选取符合纳入标准的吉林大学在校生113人(女性67人,男性46人),拍摄其自然头位下的侧貌照片,采用Coreldraw测量软件对软组织侧貌进行定点测量,共测量面部角度项目12项。采用Dahlberg’s公式检测测量方法的可靠性。采用独立样本t检验比较男女性之间软组织侧貌各角度测量值平均值的差异。结果:除鼻唇角(Cm-Sn-Ls)、颏唇角(Li-Sm-Pg)和下面角(Sn-Trg-Me)外,其他角度测量方法的误差均较小。女性前鼻角(G-N-Prn)、鼻尖角(N-Prn/Sn-Cm)、颏唇角(Li-Sm-Pg)、面凸角(G-Sn-Pg)和全面凸角(G-Prn-Pg)的平均值大于男性(P<0.05或P<0.01),而男性垂直鼻角(N-Prn/TVL)和上三角(Pg-G-Prn)的平均值大于女性(P<0.01)。鼻唇角(Cm-Sn-Ls)和颏唇角(Li-Sm-Pg)的标准差比较大。结论:成功建立了中国北方正常年轻成人自然头位下面部软组织侧貌角度测量的数据库,为正畸和正颌外科医师临床诊治提供了依据。

高低角型男孩颅面部软组织侧貌水平向生长变化的纵向研究

目的:探讨高低角型男孩颅面部软组织侧貌在水平方向的生长变化.方法:根据Bjork前颅基底稳定结构重迭法,头影测量20名男孩在自然头势状态下9、12、15和18岁的X线头颅定位侧位片,然后,统计分析颅面部软组织侧貌Ga、N'、Nasal、Sn、A'、Ls、Li、B'、Pg'及Gn'各点至垂直平面(Pr-VER)的水平向距离变化以及上下唇至美学平面(E-line)的垂直距离变化.结果:1)高低角型男孩在9～18岁期间额部、鼻根部及唇部与鼻尖的水平距离随年龄增加而增加,而颏部与鼻尖水平距离虽有增加,但在某些阶段其距离反而缩短.2)高角型男孩Ga、N'、Nasal、Pg'及Gn'点到Pr水平距离其各阶段各测量值明显大于低角型,可唇部表现则不同,高角型唇部比低角型表现为更为前突.3)高角型颏部向前生长移动幅度小于低角型,而唇部向前生长幅度明显大于低角型.相对于美学平面,低角型上下唇在9～18岁期间后退幅度明显大于高角型.结论:高低角型男孩颅面部软组织侧貌生长变化存在显著差异,其主要区别在于唇部及颏部.这对正畸临床诊断与治疗具有借鉴作用.

安氏Ⅱ~1类错畸形患者拔牙矫治前后软硬组织变化的研究

目的采用直丝弓矫治技术治疗安氏Ⅱ’类成人错[牙合]畸形患者，探讨减数治疗前后软硬组织变化的情况及相关性。方法选取50例采用MBT直丝弓矫治技术并减数双侧上下第一双尖牙的成年安氏Ⅱ^1类错[牙合]畸形患者。拍摄50例患者矫治前后的头颅定位侧位片并进行头影测量，采用配对t检验和Pearson相关分析以评价矫治前后软硬组织的变化情况。结果正畸减数治疗后，成年患者上下前牙突度和倾斜度明显减小，上下唇部突度减小，深覆[牙合]深覆盖得到纠正，开唇露齿得到明显改善；软组织变现为鼻唇角增大，颏沟倾角增大，颏厚增加及上下唇软组织相对于E线的位置改变。结论安氏Ⅱ^1类成人错[牙合]畸形患者采用减数治疗矫治后可有效地恢复正常覆骀覆盖，改善Ⅱ^1类患者略突的软组织面型。

中国美貌汉族女性软组织侧貌研究

目的:初步探讨中国美貌汉族女性软组织侧貌U1-STP指标、前额与上颌中切牙矢状向关系,为正畸、正颌外科及整形的临床诊治提供了美学评价的重要参考依据之一。方法:选取2008～2013年著名电影、电视剧及时尚杂志中面型美观、自然的美貌汉族女性75例,年龄18～36岁,对所有研究对象软组织侧貌图均采用Photoshop CS3图像处理软件进行测量分析、统计。结果:获得中国美貌汉族女性软组织侧貌U1-STP数据,发现45例女性(60%)上切牙颊面中点位于该平面之前(A);14例女性(19%)上切牙颊面中点位于该平面之上(N);16例女性(21%)上切牙颊面中点位于该平面之后(P);前额与上颌中切牙矢状向距离为(1.27±1.05)mm;前额倾斜度为(15.58±2.61)°。结论:U1-STP指标结合了硬组织标志点及软组织标志线,是一种新的可靠的正畸正颌临床诊治美学参考指标。

正常青年面部软组织侧貌摄影测量研究

对122例正常青年面部软组织侧貌进行摄影测量研究发现,男女性间及四川人与北京人间在鼻部和唇部均存有较大差异,国人和美国白人之间存有显著差异.

高低角型女童颅面部软组织侧貌水平向生长变化的纵向研究

目的观察高低角型女童颅面部软组织侧貌在水平方向的生长变化。方法根据Bjork前颅基底稳定结构重迭法,头影测量20名女童在自然头势状态下9、12、15和18岁的X线头颅定位侧位片,统计分析颅面部软组织侧貌Ga、N’、Nasal、Sn、A’、Ls、Li、B’、Pg’及Gn’各点至垂直平面(Pr-VER)的水平向距离变化以及上下唇至美学平面(E-line)的垂直距离变化。结果①Pg’和Gn’与Pr点之间的水平距离在9～18岁期间未见显著变化,说明颏部软组织向前生长移动的速度接近于鼻尖部。②Ga、N’、Nasal、Sn、A’、Ls、Li、B’点与Pr-VER的水平距离以及Ls和Li至E-line距离在9～18岁期间随年龄增加而加大,说明上下唇及额部软组织向前生长移动的速度慢于鼻部及颏部。③除高角型女童在各阶段Pg’点至Pr-VER距离大于低角型,上下唇至E-line距离小于低角型外,其他测量值高低角型之间差异无显著性。④高低角型青少年儿童在9～18岁期间各测量项目的变化值之间差异无显著性。结论高、低角型女童在颅面部软组织侧貌生长变化方面差异无显著性,均表现为颏部及鼻部向前生长移动快于唇部及额部。

错患者W角的临床评价

目的:比较W角、ANB角和Wits值评估错患者上下颌骨矢状位置关系的可靠性。方法:选取2011年1月～2012年8月就诊于新疆医科大学第一附属医院口腔正畸科的15～25岁错畸形患者共157例,所有患者治疗前头颅侧位定位片均由同一医师严格按照要求在同一台机器上拍摄,由笔者用Adobe PhotoshopCS3图像处理软件对导入计算机的图片进行定点,测量Ⅲ类错畸形患者的W角、ANB角和Wits值,每项指标测量3次,最后取平均值,对测量结果进行变异系数分析。结果:安氏Ⅰ类错患者W角为(60.25±1.57)°,安氏Ⅱ类错患者W角为(54.21±3.65)°,安氏Ⅲ类错患者W角为(68.08±2.98)°,各组W角在性别上无显著性差异。3组错患者的W角较ANB角及Wits值相比变异系数均为最小。结论:W角、ANB角和Wits至在评价错患者颌骨矢状向位置关系时均有一定的可靠性,而W角的可靠性更好。

唇腭裂继发上颌骨发育不足患者牵引成骨后软组织侧貌变化

目的 比较唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者颅外支架式牵引成骨术 (RigidExternalDistraction ,RED)前后软组织面型及鼻唇部变化 ,评价RED治疗上颌发育不足效果。方法 唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者 2 2名 ,其中男性 14名 ,女性 8名 ,平均年龄为 15 3岁。所有患者在改良高位LeFortⅠ型截骨术基础上行颅外支架式上颌骨牵引成骨术。测量RED前后头颅定位侧位片软组织面型、鼻唇部结构各项指标 ,用配对t检验比较RED术前术后变化。结果 RED前后面凸角、软组织鼻根点至零子午线距离、软组织颏前点至零子午线距离、上唇长度、唇间隙、唇颏比和颏唇沟深度变化具高度显著性差异。鼻唇角RED后增加了 7°。上中切牙露出程度无变化。结论 RED治疗唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者 ,在有效地延长前移上颌骨同时 ,面中下部软组织得到适应性改变 ,使面型更为协调 ,上唇长度得到延长 ,鼻唇角趋向增大。

面部软硬组织矢状关系Wits值分析方法的相关研究

目的 :探讨面部软硬组织Wits值分析方法在评价上下颌骨矢状关系中的相关性。方法 :选用 6 0例成人正常头颅侧位片 ,其中男性 30人 ,女性 30人。采用相同的测量平面 平面 ,分别测量硬组织、软组织Wits值 ,用SPSS软件包对两者间的相关性进行统计分析。结果 :①硬组织Wits值与软组织Wits值具有高度相关性 ,相关系数 0 74 6。②硬组织Wits值与软组织Wits值均无性别差异。③软组织Wits法的正常值为 0 4 5 5± 2 6 5 6。结论 :临床可考虑用软组织A、B点替代硬组织A。

拔牙矫治对骨性Ⅱ类与Ⅰ类错畸形患者面型的影响研究

目的对比分析骨性Ⅱ类与骨性Ⅰ类错畸形拔牙矫治前后软组织美学指标的变化差异。方法选取骨性Ⅱ类Ⅰ分类错畸形患者27例及骨性Ⅰ类双颌前突患者26例,采用直丝弓矫治技术进行矫治,每位患者均拔除了4颗双尖牙。将矫治前后的X线头颅侧位定位片进行软组织美学指标的测量分析。结果骨性Ⅱ类组患者矫治前后上唇倾角(A'Ls-FH)、颏沟倾角(Pg'B'-FH)、Z角和面突角(G-Sn-Pg')的变化差异有统计学意义(P<0.01)。骨性Ⅰ类组患者矫治前后上唇倾角、颏沟倾角和Z角的变化差异有统计学意义(P<0.01);矫治前后两组在Z角、面突角均存在差异。矫治前后两组无论组内或组间面角(NsPg'-FH)的变化均无统计学意义(P>0.05)。结论拔牙矫治对骨性Ⅱ类Ⅰ分类及骨性Ⅰ类双颌前突错畸形患者面型影响均较大,两组拔牙矫治前后的侧貌差异主要存在于颏部。面角非衡量骨性Ⅱ类Ⅰ分类及骨性Ⅰ类双颌前突是患者拔牙矫治前后侧面型变化的敏感指标。

安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形矫治前后唇部软硬组织突度的变化

目的探讨成人安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形拔牙矫治前后唇部软硬组织突度的变化规律,为临床治疗提供参考。方法对安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形成人患者24例,拔牙后采用方丝弓矫治技术,测量矫治前后软组织侧貌突度的7个项目和硬组织侧貌突度11个项目的变化值。结果(1)鼻唇角、下唇倾角、上唇厚度增大,上唇突度、下唇突度减小(P<0.05);(2)ANB角、U1-NA角、L1-NBmm、U1-SN角、U1-NAmm、L1-MP角、OJ减小,U1-L1角增大(P<0.05)。结论成人安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形拔牙矫治后,唇部软硬组织突度表现为上前牙突度减小和上下唇突度减小,软硬组织侧貌明显改善。

自锁托槽非拔牙矫治对牙列拥挤患者牙列形态及面部软硬组织的影响

目的:探究自锁托槽非拔牙矫治对牙列拥挤患者牙列形态及面部软硬组织的影响。方法:选择2014年1月-2019年1月于笔者医院口腔科就诊的270例牙列拥挤患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组(135例)和对照组(135例),观察组予以自锁托槽非拔牙矫治,对照组予以传统托槽矫治,两组均持续矫治10个月。观察并比较两组矫治10个月时的矫治效果,矫治前后的牙弓宽度及面部软硬组织指标。结果:矫治10个月时,观察组成功率为96.30%,高于对照组的80.74%(P<0.05)。矫治10个月时,两组上下颌第一、第二前磨牙,上下颌第一磨牙弓宽度均较矫治前增加,且观察组高于对照组(P<0.05);矫治10个月时,两组ULP、N'-Sn-Pg'均较矫治前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组SnLs-SiL、Cm-Sn-Ls、Li-E、Ls-E、U1-FH、OP-FH、U1-L1均较矫治前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组SNA、SNB、U1-NA、U1-NA距均较矫治前降低,且观察组U1-NA、U1-NA距低于对照组(P<0.05)。结论:自锁托槽非拔牙矫治可有效改善牙列拥挤患者牙弓宽度、面部软硬组织指标水平,有助于促使患者面部软硬组织恢复,并提高矫治效果。

基于MRI的辽宁汉族成人面部软组织侧貌角度测量及分析

目的探讨中国辽宁地区汉族成人面部软组织侧貌数据,为正畸、正颌及整形的临床诊疗提供参考数据。方法随机选取符合纳入标准的辽宁医学院在校学生100人(女性50人、男性50人),使用GE超导1.5T MRI扫描仪对其进行头颈联合扫描。将获取的图像信息导入VG Stduio2.2 MAX软件分析系统实现三维颅面重建,采用Farkas建立的面部形态表面测量的方法来确定颅面部软组织上10个标志点,获得决定面部软组织侧貌的10个角度,测量结果经SPSS 17.0软件包统计分析,并进行男性、女性两组的t检验。结果通过MRI三维重建,实现颅面部软组织三维测量的10项角度测量值,其中女性的鼻额角(g-ns-prn)和鼻唇角(cm-sn-ULA)大于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。其余各软组织侧貌角度指标性别差异没有统计学意义。结论建立了辽宁地区年轻成人面部软组织侧貌角度测量的数据库,为正畸和正颌外科医师临床诊治提供依据。

2种不同拔牙方式矫治前后安氏Ⅱ类1分类错牙合青少年患者软硬组织侧貌的比较

目的:比较2种不同拔牙方式矫治前后安氏Ⅱ类1分类错牙合青少年患者软硬组织侧貌的变化,为临床治疗提供参考。方法:选择安氏Ⅱ类1分类青少年患者60例,根据不同拔牙方式分为44/44组(拔除4颗第一前磨牙,30例)和44/55组(拔除2颗上颌第一前磨牙和2颗下颌第二前磨牙,30例),应用治疗前后的头颅侧位片测量2组患者软硬组织的相关测量指标(T1和T2)及其差值(T2-T1)。结果:与治疗前比较,治疗后2组患者硬组织测量指标中Overjet、SNA、ANB、U1-NA、U1-NA距、U1-SN、NA-PA和A-NP减小(P<0.01),U1-L1和Pg-NB增大(P<0.05或P<0.01);与治疗前比较,治疗后2组患者软组织测量指标中H角、上唇突度、下唇突度、上唇-E线距离、下唇-E线距离和鼻下点-H线距离减小(P<0.05或P<0.01),下唇倾角增大(P<0.01);治疗前后2组患者软硬组织测量指标变化量(T2-T1)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2种拔牙方式矫治安氏Ⅱ类1分类错牙合青少年患者时对于患者面部软硬组织侧貌的改变无明显差别。