经皮椎间孔镜与大通道内镜减压治疗单节段腰椎侧隐窝狭窄症的疗效比较

目的对照单节段腰椎侧隐窝狭窄症行经皮椎间孔镜与大通道内镜减压方案的临床效果。方法研究样本采集2021年1月至2022年8月于本院诊治的80例单节段腰椎侧隐窝狭窄(LLRS)患者,随机均分为对照组与观察组。对照组患者实施经皮椎间孔镜手术,观察组患者实施大通道内镜减压手术,对比两组患者手术情况、炎症及应激指标、恢复情况。结果观察组患者的手术时间、切口长度、手术出血量均高于对照组(P<0.05),但两组住院时间、治疗费用无显著性差异(P>0.05);术后即刻观察组患者的CRP、SOD、MDA、IL-6、TNF-α均高于对照组,但是术后4周,观察组患者的CRP、SOD、MDA、IL-6、TNF-α均低于对照组(P<0.05);在术后1~6个月,观察组患者的腰腿VAS、ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05)。结论单节段LLRS实施大通道内镜减压术的整体治疗效果优于经皮椎间孔镜手术,且可提供更佳的活动度与疼痛治疗效果。

微创软通道穿刺引流术治疗重症脑干出血的临床价值分析

目的:分析微创软通道穿刺引流术治疗重症脑干出血患者的临床效果。方法:选取2016年1月—2022年12月贵州省黔南布依族苗族自治州人民医院收治的重症脑干出血患者100例为观察对象,根据随机数字表法分为参照组与治疗组,各50例。参照组实施保守治疗,治疗组开展微创软通道穿刺引流术。比较两组患者治疗优良率、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、改良Rankin评分量表(mRS评分)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)及视觉模拟评分法(VAS评分)。结果:治疗组治疗优良率高于参照组,差异有统计学意义(P=0.021);术后,两组GCS评分均升高,治疗组高于参照组,mRS评分均降低,治疗组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组NIHSS评分、VAS评分均降低,治疗组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创软通道穿刺引流术治疗重症脑干出血的效果显著,可改善患者神经功能,减轻疼痛、昏迷程度,促进患者预后改善。

高血压性基底节区脑出血微创软通道治疗106例分析

目的探讨高血压性基底节区脑出血微创软通道治疗的效果。方法选取2008年3月~2012年3月我院收治的106例高血压性基底节区脑出血患者,将其随机分为微创软通道治疗组(53例)和小骨窗血肿清除治疗组(53例)。观察两组的总体治疗有效率、死亡率以及3个月后的ADL分级状况。结果微创软通道治疗组的总体治疗有效率为92.45%,显著高于小骨窗血肿清除治疗组的71.70%(P<0.05);微创软通道治疗组的死亡率为3.77%,显著小于小骨窗血肿清除治疗组的9.43%(P<0.05);微创软通道治疗组3个月后的日常生活功能评定(ADL),Ⅰ级30例,Ⅱ级11例,Ⅲ级5例,Ⅳ~Ⅴ级5例,小骨窗血肿清除治疗组的日常生活功能评定(ADL),Ⅰ级15例,Ⅱ级18例,Ⅲ级10例,IV^V级5例。结论在严格掌握手术适应证的前提下,经微创钻孔治疗高血压性基底节区脑出血可有效清除颅内血肿,从而减轻脑组织水肿,操作简单、安全,可显著改善患者预后,降低致死、致残率。

微创软通道血肿引流术治疗横窦骑跨性硬膜外血肿98例

目的:探讨横窦骑跨性硬膜外血肿的手术治疗效果。方法:98例创伤性横窦骑跨性硬膜外血肿患者分为开颅组(40例)与微创引流组(58例)。开颅组全麻下骨窗开颅血肿清除,微创引流组局麻CT定位下以软通道引流管穿刺血肿腔,并以尿激酶5～6万IU冲洗引流。比较两组不同时间点的血肿体积,并发症发生率以及3月后GOS评分。结果:微创引流组术后1 d CT显示血肿量较术前显著减少(P<0.05),3～5 d血肿完全清除。术后7 dGCS评分较术前显著提高(P<0.05)。两组并发症发生率及术后三月GOS评分差异均无统计学意义。结论:微创软通道血肿引流术对横窦骑跨性硬膜外血肿疗效显著,并有方便快捷,创伤小等优点。

两种手术方式治疗30～50ml基底节区高血压脑出血的疗效比较

目的：比较软通道穿刺引流术与小骨窗血肿清除术治疗中小量（30~50ml）高血压基底节区脑出血疗效,寻求治疗中小量脑出血更合理更有效的治疗方式。方法：选取2011年8月-2014年8月我院收治的78例30~50ml高血压基底节区脑出血患者,将其随机分为小骨窗血肿清除治疗组和软通道穿刺治疗组,各39例。观察两组的术后并发症、再出血发生率、死亡率、住院时间、治疗费用以及3个月后的ADL分级状况。结果：软通道穿刺组术后感染、癫痫、脑梗死等并发症的发生率低于小骨窗血肿清除组（P〈0.05）;两组间死亡率、再出血发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;软通道组和小骨窗组恢复良好率分别为74.36%（29/39）和69.23%（27/39）,差异无统计学意义（P〉0.05）。软通道治疗组平均住院时间及平均住院费用均小于小骨窗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于中小量高血压基底节区脑出血,软通道穿刺引流术与小骨窗血肿清除术相比治疗效果相似,费用较低,住院时间短,并发症较少。

立体定向软通道微创术后应用中医综合疗法治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的:探讨高血压脑出血在立体定向软通道微创术后应用中医综合疗法治疗的疗效及对患者神经功能的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月上海复旦大学附属中山医院徐汇医院神经外科收治的68例高血压脑出血患者为研究对象,所有患者均在发病后24 h内接受立体定向软通道微创术治疗,术后按随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组接受西医常规治疗,观察组在术后3 d加用中医综合疗法治疗,观察14 d。比较两组神经功能缺损评分、残余血肿量、中医证候评分。随访1~3个月,比较两组临床疗效、术后再出血率、便秘发生率和肢体痉挛发生率。结果:术后1 d和3 d,两组神经功能缺损评分、残余血肿量、中医证候积分比较均无明显差异(均P>0.05);术后7 d与14 d,两组神经功能缺损评分、残余血肿量、中医证候积分均显著下降,且观察组均明显低于对照组(均P<0.05);观察组治疗总有效率为91.18%,显著高于对照组的70.59%(P<0.05)。观察组术后再出血率、便秘发生率和肢体痉挛发生率均显著低于对照组(均P<0.05)。结论:高血压脑出血立体定向软通道微创术后采用中医综合疗法治疗可获得显著疗效,可促进患者神经功能改善,有利于残余血肿量的吸收,值得临床推广。

高血压脑出血软通道微创手术和内科治疗的临床研究

目的观察软通道微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法高血压脑出血92例分成软通道微创手术组(n=46)和内科治疗组(n=46)。以治疗后90天日常生活能力(B I)和死亡率作为判断疗效的标准,比较两组的疗效。结果软通道微创手术组总有效率为77.5%,死亡率为8.7%;内科治疗组总有效率60.3%,死亡率23.9%。两组总有效率比较有显著差异(P<0.05)。结论软通道微创手术治疗高血压脑出血安全、有效,明显降低了患者死亡率,提高了患者生存质量。

软通道微创介入颅脑出血清除术治疗高血压颅内出血的临床价值体会

目的:研究软通道微创介入颅脑出血清除手术治疗高血压颅内出血的作用与效果.方法:2017年6月-2019年3月收治高血压颅内出血患者92例,分为两组,各46例.A组单纯接受硬通道颅内血肿微创穿刺粉碎清除手术;B组接受软通道微创介入颅脑出血清除手术.比较两组治疗效果.结果:B组治疗后神经功能缺损评分(NIHSS)低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:软通道微创介入颅脑出血清除手术能够降低高血压颅内出血患者NIHSS评分,并减少各类并发症的发生.

高血压脑出血颅内血肿微创穿刺软通道技术与硬通道技术临床应用比较

目的:比较高血压脑出血颅内血肿微创穿刺软通道技术与硬通道技术的临床疗效。方法:纳入高血压性脑出血患者72例,随机分为两组,硬通道组(37例)行硬通道微创穿刺技术治疗,软通道组(36例)行软通道微创穿刺技术治疗。对比治疗效果。结果:软通道组3个月日常生活能力优于硬通道组,并发症亦较硬通道组低。差异有统计学意义(P<0.05)。结论:因软管可以调整方向,血肿清除时间短,脑组织受压时间短,患者肢体功能恢复快;因软管不影响病人的体位改变,肺部感染,褥疮发生率低。

微创软通道穿刺技术联合脑室外引流治疗自发性小脑出血的疗效观察及思考

目的探讨微创软通道穿刺技术联合脑室外引流治疗小脑出血的临床疗效及相关思考.方法选取2015年3月至2019年3月本院收治小脑出血患者中行微创软通道穿刺加脑室外引流术治疗的患者12例,分析患者一般资料、手术过程及术后情况,探讨小脑出血特点、手术指征及手术治疗小脑出血的发展方向.结果术后11例患者血肿清除满意,其中2例患者再出血,经过引流,血肿均得到清除,好转出院4例,自动出院6例,死亡2例;术前7例神志昏迷患者中,清醒2例,昏迷3例,死亡2例,术前5例嗜睡患者中,清醒2例,嗜睡1例,昏迷2例.结论微创软通道穿刺联合脑室外引流术治疗小脑出血需把握小脑解剖及出血特点,把握手术指征,综合多方面因素做出决策,且微创软通道救治小脑出血符合神经外科发展方向,对于救治小脑出血具有积极的意义.

高血压脑出血立体定向微创软通道穿刺血肿引流术后再出血的原因及救治分析

目的高血压脑出血立体定向微创软通道穿刺血肿引流术后再出血的原因及救治分析。方法方便选取该院2017年3月—2018年3月共186例高血压性脑出血患者作为研究对象,通过立体定向微创软通道穿刺血肿引流术进行治疗,观察术后再出血情况,并探讨其原因及救治策略。结果治疗后,痊愈113例,显效47例,有效13例,无效13例。共8例患者术后再出血,经对症治疗后均好转。结论脑血压脑出血立体定向微创软通道穿刺血肿引流术术后再出血的因素较多,例如穿刺时间、血压水平、首次抽吸量、甘露醇、长期酗酒、血肿形态、纤维蛋白原水平等。救治时应根据血肿的实际情况,适当选择再次手术或保守治疗。

软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效

目的分析软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效及对患者CNDS评分影响效果。方法选择2015年3月—2017年2月在我院接受治疗的高血压性脑出血患者94例,按照简单随机法分成对照组及观察组,每组各47例,分别采用硬通道及软通道行微创穿刺引流术,均联合尿激酶在颅内CT定位下治疗高血压性脑出血,治疗90 d后统计分析组间治疗差异。结果观察组住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组术后12个月脑出血复发率稍低于对照组(P> 0.05);观察组术后不同时间点CNDS评分均持续下降,且均显著低于对照组(P <0.05);观察组术后90 d ADL评分显著高于对照组(P <0.05)。结论利用软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效较好,有利于减轻神经功能损伤程度。

不同手术时机软通道微创手术治疗高血压脑出血的效果

目的对于高血压脑出血患者采取不同手术时机软通道微创手术治疗的临床效果进行探讨。方法选取2019年1月—2020年1月荆门市中医医院接诊的高血压脑出血患者36例作为本文观察对象,利用随机数字表法将所选高血压脑出血患者加以分组,给予其中18例高血压脑出血患者早期手术治疗,将其纳入研究组,给予剩余18例高血压脑出血患者延期手术治疗,将其纳入对照组,对比两组高血压脑出血患者接受不同手术时机软通道微创手术治疗的临床效果。结果研究组与对照组高血压脑出血患者接受不同手术时机软通道微创手术治疗之后的临床总体有效率对比差异有统计学意义;研究组18例高血压脑出血患者中再出血率为11.1%,死亡率为11.1%,对照组18例高血压脑出血患者中再出血率为22.2%,死亡率为22.2%,两组高血压脑出血患者的再出血率以及死亡率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床中对于高血压脑出血患者,为其选择7~24 h手术时机软通道微创手术治疗效果理想。

两种方法在复杂性肾结石中的治疗效果

目的分析复杂性肾结石采用单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗的效果。方法选取2016年12月-2019年12月收治的复杂性肾结石患者83例,随机数字表法分为观察组(单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜)41例和对照组(经皮肾镜碎石术)42例,对比治疗效果。结果观察组住院时间、手术时间、术中出血量均少于对照组,观察组并发症发生率4.88%低于对照组21.43%,观察组结石清除率95.12%高于对照组78.57%,对比有统计学意义(P<0.05)。结论单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石效果显著,可有效改善手术指标,减少并发症发生率,提高结石清除率。

高血压脑出血立体定向软通道微创治疗临床研究

目的探讨高血压脑出血患者行立体定向软通道微创治疗的临床效果。方法选取分宜县人民医院和中国人民解放军联勤保障部队第908医院(原南昌九四医院)2017年5月-2019年5月期间收治的86例高血压脑出血患者,利用随机数字表法分为2组,各43例。对照组行传统开颅血肿清除术,观察组行立体定向软通道微创治疗,对比2组临床疗效、手术相关指标及并发症。结果相较于对照组,观察组治疗总有效率更高,并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血患者行立体定向软通道微创治疗可有效提升临床效果,缩短手术时间及住院时间,降低并发症发生率。

双侧侧脑室软通道颅内血肿微创清除术治疗脑出血脑室铸型的临床研究

脑室出血在临床常见,约占脑出血的20%-50%,分为原发性和继发性脑室出血。原发性脑室出血是指脉络动脉破裂出血,继发性脑室出血是指非外伤因素导致脑实质出血,血液流人脑室系统。脑室出血铸型属于脑出血中重型,因较大的血量,出血部位深,深部脑脊液循环障碍,颅内压升高迅速,脑组织受压使得受压部位功能异常,因此对患者生命威胁高,病死率高。如何快速、有效的清除血肿,缓解脑积水是治疗脑室铸型的关键。

高血压脑出血手术治疗的临床观察

目的探讨手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对124例高血压脑出血患者行手术治疗后的治疗效果及预后进行回顾性分析。结果18例行传统开颅手术，存活16例，死亡2例，病死率为11．1％。对16例存活者随访3～12个月，Ⅰ-Ⅲ级12例，优良率为75％，Ⅳ级2例，Ⅴ级1例，Ⅵ级1例，病死率为6．25％。106例行微创穿刺引流术，存活98例，死亡6例，病死率为5．6％。对98例存活者随访3～12个月，Ⅰ-Ⅲ级85例，优良率为80．1％，Ⅳ级7例，Ⅴ级4例，Ⅵ级2例，病死率为2．0％。结论高血压脑出血行手术治疗时需综合考虑血肿大小、部位、术前GCS评分、有无并发症等，严格掌握手术适应证，选择正确的手术治疗方式可减少致残率及病死率，提高患者的生活质量。

硬通道和软通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的可行性及安全性比较

目的比较硬通道微创穿刺引流术和软通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的可行性及安全性,为临床治疗提供参考。方法选取2015年4月—2017年4月廉江市人民医院收治的84例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字法分为硬通道组和软通道组,每组42例,其中硬通道组患者采用硬通道微创穿刺引流术治疗,软通道组患者采用软通道微创穿刺引流术治疗,观察比较两组患者治疗总有效率、神经功能缺损评分、日常生活能力评分、血肿完全清除比例、颅内感染率和穿刺出血率。结果硬通道组治疗总有效率90.48%高于软通道组的66.67%(P<0.05),神经功能缺损评分(20.2±3.1)分明显低于软通道组的(45.3±5.2)分(P<0.05),日常生活能力评分(45.6±4.8)分明显高于软通道组的(12.4±1.1)分(P<0.05),血肿完全清除率57.14%高于软通道组的30.95%(P<0.05)。两组的颅内感染率和穿刺出血率比较,硬通道组均低于软通道组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬通道微创穿刺引流术在治疗高血压脑出血时的可行性及安全性更高,可有效改善患者的相关症状,促进患者预后。