多层螺旋CT在单发性肺结核空洞和肺癌空洞中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT在单发性肺结核空洞和肺癌空洞中的应用价值。方法:回顾性选取2021年2月—2022年5月首都医科大学附属北京胸科医院收治的120例单发性肺结核空洞和肺癌空洞患者。根据诊断结果将其分为对照组(49例,单发性肺结核空洞)和观察组(71例,单发性肺癌空洞)。两组均接受多层螺旋CT检查。对比两组CT影像学特征、邻近组织变化特点、空洞位置、空洞直径及洞壁厚度,分析典型病例图。结果:对照组周围卫星灶、短毛刺、薄壁空洞、钙化占比均高于观察组,厚壁空洞、壁结节、胸膜凹陷、分叶占比均低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的周围组织炎症、纵隔淋巴结钙化、纵隔淋巴结肿大的占比均高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组左肺上叶/舌段占比低于观察组,左肺下叶背段占比高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组空洞直径及洞壁厚度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多层螺旋CT可以较为精准地提供单发性肺结核空洞及肺癌空洞的影像学图像,可以良好地反映空洞病变的位置,体积,邻近组织变化特点等信息,对两种病变的鉴别诊断提供有效的帮助。

周围型肺孤立性病灶支气管形态改变的影像特征与病理对照研究

背景与目的:目前,周围型肺孤立性病灶的诊断及鉴别诊断是胸部影像学研究的重点和难点,而支气管改变是肺孤立性病灶、特别是周围型肺癌形态学改变的基础,本研究拟通过周围型肺孤立性病灶支气管改变的影像与病理对照研究来探讨多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)评价周围型肺孤立性病灶支气管改变的价值。方法:30例肺孤立性病灶患者进行MSCT扫描及后处理重建,分析病灶的支气管改变,并与术后病理对照。结果:30例患者中,CT支气管征阳性30例(100%),术后病理显示支气管及病变19例(63.3%)、未显示11例(36.7%)。15例支气管截断、壁增厚者中,11例肺癌病理可见管壁有肿瘤侵犯;7例支气管壁无增厚者中,5例肺癌病理未见肿瘤侵犯支气管。5例肺癌显示支气管充气征,其中1例病理显示支气管在病灶内截断、管壁有肿瘤侵犯,1例支气管呈上皮增生性改变。3例支气管在病灶边缘走行者中,1例肺癌病理显示管壁有侵犯。结论:MSCT能够较准确地评价周围型肺孤立性病灶支气管的形态学改变,有助于肺孤立性病灶的诊断和鉴别诊断。

肺孤立性实性病变的MRI扩散成像与MSCT诊断价值的比较分析

目的将肺孤立性实性病变的MRI扩散成像(diffusion-weighted imaging,DWI)与MSCT诊断价值进行比较,探讨磁共振扩散加权成像在肺孤立性病变良恶性鉴别中的价值。方法收集胸部CT发现肺孤立性病变的患者38例,周围型肺癌组30例,感染性肉芽肿组8例,均经过病理或临床资料证实。所有病人术前或治疗前1周内均进行磁共振常规及DWI扫描,b值为0、600 s/mm2,测量病灶平均表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,获得ADC诊断的最佳阈值,并对CT及MRI诊断准确率进行比较。结果 CT诊断正确33例(86.84%);30例周围型肺癌的ADC值为(1.15±0.13)×10-3mm2/s,8例感染性肉芽肿的ADC值为1.45×10-3±0.20mm2/s。b值为600s/mm2时ADC值的曲线下面积为0.917,鉴别周围型肺癌及肉芽肿最佳ADC阈值为1.35×10-3mm2/s,敏感度和特异度分别为96.7%和75.0%。ADC值诊断准确30例(78.95%),ADC结合MRI平扫诊断准确32例(84.21%),CT与MR两者之间诊断准确率无明显差异(p值>0.05)。结论 ADC值结合MRI平扫能对肺周围型肺癌及感染性肉芽肿提供有价值的信息,可作为肺部孤立性病变良恶性鉴别的有效补充手段。

多层螺旋CT动态增强成像在肺部孤立性结节诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT动态增强成像技术在肺部孤立性结节(SPN)良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法采用回顾性研究方法,选取2017年1月至2019年12月连云港市第二人民医院收治的SPN患者70例,将患者CT常规扫描与动态增强扫描的结果进行分析,以病理穿刺诊断结果为金标准,分析CT动态增强扫描的诊断结果,对比常规与动态增强扫描的CT值变化。结果 SPN在病理穿刺诊断结果中,良性46例,恶性24例。SPN在CT动态增强扫描中,良性43例,恶性27例,与病理穿刺诊断比较,误诊率与漏诊率差异均无统计学意义(P> 0.05)。CT动态增强扫描的敏感度为93.02%,特异度为77.78%,阳性预测值为86.96%,诊断符合率为87.14%。恶性SPN的常规扫描(25.52±11.39 Hu vs.13.24±5.79 Hu)与动态增强扫描CT值(79.38±7.68 Hu vs.17.49±5.63 Hu)均明显高于良性SPN,良性与恶性SPN动态增强扫描CT值改变幅度明显大于常规扫描,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论多层螺旋CT动态增强成像技术能够准确鉴别诊断SPN的良恶性。

肺部孤立性实性病变的磁共振DWI技术优选

目的:比较快速自旋回波扩散加权成像(TSE-DWI)与平面回波(EPI)DWI对肺部孤立性实性病灶的成像质量,探讨TSE-DWI在肺部孤立性病灶中的临床应用价值。方法:对40例肺孤立性实性病变患者分别行TSE-DWI及EPI-DWI扫描(b=600s/mm^2),测量并比较两个序列图像上病灶的信噪比、病灶及脊髓的ADC值、变形率、成像效率及图像质量的主观评分。结果:TSE-DWI序列的病灶成像效率为100%(40/40);EPI-DWI的成像效率为90%(36/40),4例病灶的图像变形严重,无法测量其ADC值。TSE-DWI序列上脊髓的ADC值高于EPI-DWI序列(P<0.01)。病灶在TSE-DWI上的ADC值高于EPI-DWI序列(P=0.007)。病灶在TSE-DWI上的变形率明显低于EPI-DWI序列(P<0.01)。图像质量的主观评分,TSE-DWI序列中39例为3分、1例为2分,EPI序列中主观评分19例为3分、17例为2分、4例为1分(图像变形无法测量),两组间图像质量主观评分的差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:TSE-DWI的病灶变形率、成像效率及主观评分均较EPI-DWI序列高,可作为胸部孤立性病变的常规扫描序列。

肺部孤立性炎性病变CT诊断

目的：对肺部孤立性炎性病变ＣＴ征象进一步认识，提高对该病正确诊断率，减少不必要的外科手术治疗。材料与方法：肺部孤立性炎性病变４６例，其中２８例手术治疗，１８例抗炎治疗后ＣＴ随访复查。４６例病灶部位均行２～５ｍｍ薄层ＣＴ扫描。结果：（１）病灶部位：两肺下叶背段及基底段占５５％；两肺上叶后段（尖后段）占３０％；中叶及上叶舌段占１５％。（２）病灶ＣＴ征象：边缘有毛刺１９例；光滑锐利８例；病灶边缘部分清楚、部分模糊，在肺窗清楚、纵隔窗消失２５例；支气管充气征２４例；胸膜尾征２８例。结论：病灶边缘呈长毛刺或光滑锐利，病灶边缘部分清楚、部分模糊，肺窗清楚、纵隔窗消失及支气管充气征、胸膜尾征是对肺部孤立性炎性病变的诊断有很大价值，结合其他征象综合判定。

孤立性肺结节的CT诊断分析

目的探讨孤立性肺结节的CT特征及其鉴别诊断.方法搜集2012年6月~2016年7月37例经手术或穿刺证实的孤立性肺结节的临床及CT资料进行回顾性分析.结果肺部恶性占位性病变12例,4例分叶征;5例短毛刺征;3例胸膜凹陷征;3例支气管充气征;2例胸腔积液;6例肺门、纵隔淋巴结肿大,7例明显均匀强化,3例不均匀强化.炎性假瘤5例,2例边缘小切迹及长索条;2例边缘光整,1例密不均胸膜局限性增厚粘连,3例均匀强化,2例不均匀强化.结核球18例,3例浅分叶长索条及点状钙化灶;11例卫星灶;9例肺门、纵隔淋巴结肿大并不同程度钙化;5例胸膜局限性增厚粘连并3例胸腔积液,14例无明显强化,2例边缘环状强化.错构瘤1例,边缘光整,无明显强化.肺部良性结节1例,边缘光整,轻度均匀强化.结论孤立性肺结节依据其特征性CT表现并密切结合临床多数可做出正确性诊断.

肺部小孤立病灶的鉴别诊断

本文对我院胸外科自1984年至1991年肺部X线片显示孤立病灶,其直径小于或等于3cm的78例住院患者作回顾性分析,提出其常见病种及鉴别诊断要点,对诊断未肯定的病灶是否立即手术要视病灶的良恶性可能性等因素来决定,特别强调医生的临床经验与分析能力对鉴别诊断的作用.

虚拟内镜、GS外周超声探头联合快速现场评价对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨虚拟内镜、GS外周超声探头下经支气管镜肺活检联合快速现场评价(ROSE)对孤立性肺结节的诊断价值。方法回顾性分析行纤维支气管镜检查的患者178例,所有患者胸CT表现为被肺组织包绕的孤立结节且术中均行ROSE。根据临床医师评估及患者意愿,行不同操作设备辅助下气管镜检查并按照操作设备不同分为常规支气管镜(C-TBLB)组、虚拟内镜(VBN)组、GS外周超声探头(GS)组、虚拟内镜联合GS外周超声探头组(联合组)。比较4组诊断率的差异,病灶位置、性质对诊断率的影响;比较ROSE和组织病理结果的符合率,并进一步评估ROSE对疾病早期诊断的价值。结果 C-TBLB组、VBN组、GS组和联合组的诊断率分别为32.5%(13/40)、66.7%(24/36)、68.2%(30/44)、75.8%(44/58),C-TBLB组与VBN组、GS组、联合组比较差异均有统计学意义(χ~2分别为8.853,10.677,18.293,P<0.008);但后3组间比较差异无统计学意义(均P>0.008);C-TBLB组、VBN组、GS组和联合组肺外周区域结节诊断率分别为12.5%(2/16)、42.9%(6/14)、40.0%(4/10)、75.9%(22/29),联合组高于其他3组(χ~2=17.434,P<0.05)。ROSE与组织病理学结果一致性好(Kappa=0.775,P<0.01)。ROSE对孤立性肺结节诊断敏感度为90.7%,特异度为87.0%,阳性预测值为86.7%,阴性预测值为90.9%,准确率为88.8%。所有患者无气胸、出血、继发感染等操作相关并发症。结论虚拟内镜、GS外周超声探头联合ROSE更适用于肺外周区域中孤立性结节的诊断。

CT与X线对肺部孤立性球形病变诊断价值的比较

目的探讨CT与X线对肺部孤立性球形病变临床诊断的差异性。方法以2015年6月—2017年5月我院87例病理证实肺部孤立性球形病变患者为例,回顾性分析其肺部CT和X线的影像表现。结果CT增强扫描定位准确率100.0%,与X线比较,差异无统计学意义(P>0.05);CT增强扫描定性准确率96.55%,与X线比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT增强扫描和X线均是诊断肺部孤立性球形病变的有效手段,其中前者定性诊断价值相对较高,建议两者联合使用,以进一步提高诊断准确性。

CT与X线检查诊断肺部孤立性球形病变的价值比较

目的分析肺部孤立性球形病变应用CT与X线检查的效果。方法71例肺部孤立性球形病变患者,均实施X线检查及CT检查。对比两种检查方式对肺部孤立性球形病变各病理类型的检出率及对肺部孤立性球形病变的诊断结果。结果CT检查的肺结核、肺癌检出率及肺部孤立性球形病变总检出率分别为100.00%、100.00%、95.77%,高于X线检查的69.23%、58.33%、74.65%,差异具有统计学意义(P<0.05);两种检查方式的炎性病变、良性肿瘤及其他检出率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。将病理学诊断结果作为金标准,以炎性病变、肺结核、肺癌以及良性肿瘤等作为阳性病变(65例),以其他病变作为阴性病变(6例)。CT检查对肺部孤立性球形病变的诊断特异度为83.33%(5/6)、灵敏度为96.92%(63/65),阴性预测值为71.43%(5/7)、阳性预测值为98.44%(63/64),X线检查对肺部孤立性球形病变的诊断特异度为66.67%(4/6)、灵敏度为75.38%(49/65),阴性预测值为20.00%(4/20)、阳性预测值为96.08%(49/51)。CT检查对肺部孤立性球形病变的诊断灵敏度及阴性预测值均明显高于X线检查,差异具有统计学意义(P<0.05);两种检查方式对肺部孤立性球形病变的诊断特异度、阳性预测值对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床进行肺部孤立性球形病变鉴别及诊断时应根据患者临床症状及影像学表现进行综合判断,为肺部孤立性球形病变患者实施CT检查能够使病变检出率得到显著提高,同时还能够为临床对病变类型进行准确辨别提供依据。

肺部孤立性结节性炎性病变的CT表现及诊断

目的提高对肺部孤立性结节性炎性病变的认识,提高对该病的正确诊断率。方法肺部孤立性结节性炎性病变26例,其中手术治疗6例,经皮CT引导下穿刺活检4例,抗炎治疗后CT随访复查16例。所有病灶部位均作2-5mm薄层CT扫描。结果(1)病灶大多位于肺的背侧,靠近或紧贴胸膜。(2)类圆形或不规则形。(3)病灶附近胸膜反应明显。(4)病灶密度多较均匀,中央密度较高,边缘密度低,可见"晕征""、刀切征",少数有透亮影。结论肺部孤立性结节性炎性病变的CT征象具有一定特征性,多征象综合分析,并结合临床,多能做出正确诊断,抗炎治疗观察2-3周对于鉴别诊断有价值,不易鉴别者应活检以尽早确诊。

CT与普通放射检查对肺部孤立性球形病变的诊断价值比较

目的探析CT与普通放射检查对肺部孤立性球形病变的诊断价值比较。方法选取鹤壁市人民医院南院区放射科2014年1月—2016年2月收治的40例肺部孤立性球形病变患者为研究对象,所有患者均接受CT与普通放射的检查,并观察其检查结果、特异性及敏感性。结果 CT确诊率为92.50%明显高于普通放射检查的87.50%(P<0.05);CT检查敏感度为96.88%明显高于普通放射检查的78.13%(P<0.05),CT检查特异性为87.50%虽略高于普通放射检查的83.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对肺部孤立性球形病变采用CT检查更具诊断价值,准确率更高,误诊、漏诊更少,值得临床应用与推广。

研究CT与普通放射检查对肺部孤立性球形病变的诊断价值

目的对肺部孤立性球形病变应用CT与普通放射检查的诊断价值进行研究分析。方法选择我院进行治疗的肺部孤立性球形病患者共126例作为研究分析对象,对所有患者均使用CT以及普通放射检查,将CT诊断结果作为观察组、将普通放射检查结果作为对照组,比较两组中不同诊断方式的诊断结果。结果在确诊率方面,观察组CT诊断方面明显高于对照组普通放射诊断(P<0.05),差异有统计学意义;在诊断特异性方面,观察组明显高于对照组(P>0.05),差异有统计学意义,在敏感度方面明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论使用CT对肺部孤立性球形病变患者进行检查具有显著的效果,诊断正确率更高,出现漏诊、误诊的情况更低,具有较高的临床价值,在临床诊断中值得推广应用。

肺部孤立性球形病变应用CT检查与普放检查诊断的漏诊及误诊情况分析

目的:分析对肺部孤立性球形病变应用CT检查与普放检查诊断的漏诊及误诊情况。方法:选取2018年5月-2020年10月经临床病理检查确诊为肺部孤立性球形病变的患者100例,分别采用CT检查与普放检查。对比两种检查诊断的漏诊及误诊情况,并记录诊断准确率。结果:CT检查的漏诊率及误诊率均低于普放检查,且CT检查的诊断准确率与确诊率均高于普放检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对肺部孤立性球形病变采取CT检查,可有效提高诊断准确率与确诊率,漏诊率及误诊率较低。

肺部孤立性球形病变行螺旋CT诊断的价值

目的分析肺部孤立性球形病变患者行螺旋CT诊断的价值。方法纳入该院于2019年1—12月时段内收治的118例肺部孤立性球形病变患者为研究对象,以手术病理检查结果为金标准,分别对患者行螺旋CT诊断、普放诊断,对比螺旋CT、普放在肺部孤立性球形病变临床方面的检出率以及诊断敏感度、特异性。结果螺旋CT良性肿瘤、肺癌、肺结核检出率为95.65%、100.00%、93.94%,普放组良性肿瘤、肺癌、肺结核检出率为76.09%、60.00%、75.76%,CT检查结果优于普放结果,差异有统计学意义(χ^(2)=7.256、7.500、4.243,P<0.05);CT诊断敏感度为96.23%,高于普放诊断的82.47%;CT诊断特异性为89.03%,高于普放诊断的85.33%。结论相对比普放检查而言,螺旋CT在肺部孤立性球形病变患者临床诊断中有较好的应用价值,可以对患者病情作出准确诊断,漏诊、误诊风险性较小,可以为患者的治疗提供有价值的参考资料。

肺部孤立性炎性病变CT分析

目的 :旨在提高对肺部孤立性炎性病变的认识及对该病的正确诊断率。材料与方法 :肺部孤立性炎性病变 2 1例 ,其中 4例手术治疗 ,4例经皮CT引导下肺穿刺活检 ,13例抗炎治疗后CT随访复查 ,2 1例病灶部位均行 2mm～ 5mm薄层CT扫描。结果 :1、病变形态呈方形 三角形及不规则形 13例。 2、病灶边缘部分清楚 ,部分模糊 ,在肺窗清楚 ,纵隔窗消失12例。 3、病变周边密度较低 ,呈带状低密度 9例。 4、抗炎治疗 2～ 10周病灶逐渐吸收 11例 ,2例残留条索阴影。结论 :病灶形态呈方形或不规则形 ,病灶中央密度较高 ,边缘密度较低且边缘部分清楚 ,部分模糊 ,肺窗清楚 ,纵隔窗消失 ,对肺部孤立性炎性病变的诊断有很大价值 ,必要时再行经皮CT引导下肺穿刺活检 ,能提高肺部孤立性炎性病变的正确诊断率。另外 ,对基层医院而言 。

肺内孤立性病灶CT诊断与鉴别

肺内孤立性病灶主要包括肺部良、恶性肿瘤、结核球及肺部炎性肿块等。以CT检查并经临床和／或病理确诊的肺内孤立性病灶71例作为研究对象，对其进行回顾性研究。71例中包括肺癌63例，肺结核球5例，炎性假瘤1例，转移瘤1例和肺囊肿1例。研究结果表明：肺内孤立性病灶依据其特征CT表现并结合临床大多数能作出正确诊断。

肺内孤立灶大体肿瘤体积CT不同扫描方式比较

目的比较cT不同扫描方式对肺内孤立病灶大体肿瘤体积（GTV）勾画影响，探讨螺旋扫描在CT模拟定位中的可行性。方法对16例周围型或转移性肺癌分别行轴位（A）、螺旋（S）CT扫描，比较GTV A、GTV S大小和位置差异（配对t检验），计算GTVA、GTV。匹配指数（MI）及与体积相关性（两变量相关分析）。结果GTV A 、GTV S大小分别为8．95、9．38cm^3（t=0．43，P=0．667）。GTVA、GTV。等中心点坐标值x轴分别为6．80、6．81cm（t=0．27，P=0．794），Y轴分别为36．19、36．05cm（t=0．37，P=0．717），z轴分别为4．99、4．96cm（t=0．65，P=0．526）。GTVA和GTV。等中心点至坐标原点距离相似（38．31am：38．23cm，t=0．47，P=0．646）。GTVA与GTV3的MI为0．36（0～0．77），MI与体积显著相关（r=0．587，P=0．017）。结论轴位与螺旋CT扫描方式确定肺内孤立灶GTV的MI与其有相关性，螺旋扫描速度更快，在肺内孤立灶CT模拟定位中具有可行性。