彩色多普勒超声检查联合血清妊娠相关血浆蛋白-A、抑制素A、可溶性人类白细胞抗原G检测在先兆流产诊断和预后评估中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声联合血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、抑制素A(INHA)、可溶性人类白细胞抗原G(sHLAG)在先兆流产诊断和预后中的价值。方法:选取108例先兆流产患者为研究对象,按治疗后妊娠结局分为继续妊娠组(65例)和流产组(43例),另选同期产检正常的健康孕妇为对照组(60例)。比较三组血清PAPP-A、sHLAG、INHA水平及子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最高流速与舒张最低流速比(S/D),受试者工作特征曲线(ROC)分析血清PAPP-A、sHLAG、INHA及子宫动脉PI、RI、S/D单独和联合对先兆流产的诊断和预测价值。结果:108例先兆流产患者经保胎治疗10d,保胎失败43例,保胎成功65例。子宫动脉PI、RI、S/D值比较,流产组高于继续妊娠组,继续妊娠组高于对照组,血清PAPP-A、sHLAG水平比较,对照组高于继续妊娠组,继续妊娠组高于流产组,INHA水平流产组高于继续妊娠组,继续妊娠组高于对照组(均P<0.05)。血清PAPP-A、sHLAG、INHA和超声指标联合对先兆流产的诊断AUC较各指标单独诊断AUC升高(均P<0.05)。结论:彩色多普勒超声及血清PAPP-A、sHLAG、INHA联合对先兆流产的诊断及预后评估价值较高。

双抗体夹心ELISA测定人血浆可溶性血管内皮钙粘蛋白方法的建立及其应用研究

目的:建立测定人血浆可溶性血管内皮钙粘蛋白(sVE-cadherin)浓度的双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,并探讨其临床应用价值。方法:应用原核表达的人VE-cadherin重组蛋白作为抗原免疫BALB/c小鼠制备单克隆抗体,采用棋盘格滴定法筛选出最佳双抗体组合,其中检测抗体采用辣根过氧化物酶(HRP)标记,建立检测人血浆sVE-cadherin双抗体夹心ELISA方法,并进行方法学评价。同时采用该法检测28名健康体检者和60例肿瘤患者的血浆sVE-cadherin浓度。结果:经筛选共获得6株单克隆抗体,通过筛查配对,成功建立检测人血浆可溶性VE-cadherin的双抗体夹心ELISA方法。该方法的检测限为24.7 pg/ml,批内变异系数(CV)为4.1%-7.7%,批间CV为8.7%-10.8%,平均回收率为96.7%。用该法检测28名健康体检者血浆VE-cadherin浓度为262.1±11.75 pg/ml,而用该方法检测24例白血病患者血浆VE-cadherin浓度为173.9±17.98 pg/ml,显著低于正常人(P<0.01),14例胃癌患者血浆VE-cadherin浓度为311.7±25.24 pg/ml(P>0.05),11例肺癌患者血浆VEcadherin浓度为206.8±25.01 pg/ml,均低于正常人(P<0.05),11例其他肿瘤(9例乳腺癌,1例胶质瘤,1例肝癌)患者血浆VE-cadherin浓度为310.7±11.82 pg/ml(P>0.05)。结论:建立的双抗体夹心ELISA试剂盒有较好的灵敏度及特异性,可用于人血浆中可溶性VE-cadherin含量的检测,并可作为肿瘤诊断的一种新检测指标。

青海地区藏汉民族HLA-G5-URR基因多态性及血浆sHLA-G与子痫前期的关系

目的:检测青海高原地区不同海拔藏汉民族子痫前期(PE)患者人类白细胞抗原-G(HLA-G)5'上游调控区(5-URR)的基因多态性及血浆可溶性HLA-G(s HLA-G)与PE的关系。方法:选择汉族PE患者(汉族PE组)87例、汉族正常妊娠妇女(汉族正常组)101例、藏族PE患者(藏族PE组)52例、藏族正常妊娠妇女(藏族正常组)108例为研究对象,采用全血基因DNA提取、聚合酶联反应技术(PCR)、琼脂糖电泳及测序方法检测4组HLA-G5-URR基因SNP位点,对检测到的位点进行等位基因及基因型分型的比较。酶联免疫吸附法(Elisa)检测各组30例血浆中s HLA-G蛋白浓度,并分析HLA-G基因5-URR区域差异性分布的SNP位点多态性对s HLA-G表达的影响。结果:(1)HLA-G基因5-URR区域检测到6个SNP,分别为+124位点、+250位点、+274位点、+289位点、+308位点及+465位点,其中+274位点基因型和等位基因频率在汉族正常组与汉族PE组的差异有统计学意义(基因型P=0.007;等位基因频率P=0.006);+289位点基因型的分布在汉族正常组与藏族正常组、汉族PE组与藏族PE组间差异有统计学意义(P=0.010;P=0.002);+289位点等位基因频率在汉族PE组与藏族PE组间差异有统计学意义(P=0.003)。(2)汉族正常组、汉族PE组、藏族正常组、藏族PE组的s HLA-G蛋白浓度分别为2.63±0.88 ng/L、1.77±0.44 ng/L、2.27±0.57 ng/L、1.44±0.51 ng/L,4组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)HLA-G基因5-URR区域+274位点和+289位点的3种基因型AA、AG、GG在4组内的s HLA-G蛋白表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:HLA-G基因5-URR+274位点和+289位点的多态性可能与PE的易感性有关,尤其是+289位点的基因多态性可能是导致青海地区藏族人群易患PE的因素之一。高原慢性低氧环境可能影响s HLA-G蛋白的表达,可能参与了青海高原地区PE的发生;不能完全排除HLA-G基因5-URR多态性与HLA-G蛋白表达的关系。

重度子痫前期患者可溶性人类白细胞抗原G在血浆和胎盘组织中的表达

目的：研究可溶性人类白细胞抗原G（sHLA-G）在孕晚期重度子痫前期患者血浆的含量水平及其亚型mRNA在胎盘组织中的表达，探讨sHLA-G的来源及其在子痫前期发病中的意义。方法：选择2008年10月至2009年4月第四军医大学唐都医院重度子痫前期患者20例（重度子痫前期组），20例正常足月妊娠者（正常足月妊娠组）及20例正常未妊娠者（正常未妊娠组），采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆sHLA—G的含量；采用实时荧光定量PCR法比较sHLA-G亚型（HLA．G5、G6）mRNA在重度子痫前期组和正常足月妊娠组胎盘组织表达的差异。结果：①重度子痫前期组血浆sHLA—G含量水平明显低于正常足月妊娠组（P〈0．05），正常未妊娠组与重度子痫前期组和正常足月妊娠组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。②重度子痫前期组胎盘HLA．G5、G6mRNA相对表达量（0．32）明显低于正常足月妊娠组相对表达量（1．0）。结论：重度子痫前期患者血浆sHLA-G及其胎盘组织中亚型mRNA含量水平均降低，可能与子痫前期发病有关，胎盘可能是sHLA-G的来源之一。

低温和血液稀释对挥发麻醉药血液溶解度的综合影响(英文)

目的 研究低温和血液稀释对挥发麻醉药的综合影响。方法 12名男性健康志愿者 ,每人抽取 2 30ml静脉血 ,并将其红细胞压积调整至 4 0 %。然后用生理盐水依次稀释到红细胞压积 36 %、32 %、2 8%、2 4 %和 2 0 %。用顶空二次平衡法测定地氟醚、七氟醚、异氟醚、安氟醚和氟烷在 37℃、33℃、2 9℃、2 5℃、2 1℃和 17℃条件下的血 /气分配系数。结果 随温度下降 ,血 /气分配系数的自然对数增大 ,称负直线相关 (P <0 0 5 )。随红细胞压积下降 ,血 /气分配系数的自然对数减小 ,称直线相关 (P <0 0 5 )。低温和血液稀释对血 /气分配系数的综合影响可用下列多元直线回归方程表示 :地氟醚 :logeλB/G=- 0 0 30 2×T + 0 0 0 94×HCT + 0 119R2 =0 973七氟醚 :logeλB/G=- 0 0 2 95×T + 0 0 0 92×HCT + 0 30 6R2 =0 96 1异氟醚 :logeλB/G=- 0 0 382×T + 0 0 15 4×HCT + 1 12 0R2 =0 997安氟醚 :logeλB/G=- 0 0 4 0 8×T + 0 0 198×HCT + 1 4 0 8R2 =0 982氟烷 :logeλB/G=- 0 0 4 17×T + 0 0 2 18×HCT + 1 6 49R2 =0 994方程中 :λB/G为血 /气分配系数 ;T为温度 (℃ ) ;HCT为红细胞压积 (% )。结论 低温使挥发麻醉药的血液溶解度增大 ,而晶体液稀释使其减小。