子宫内膜癌患者血清sVEGFR1、YKL-40、IGF-1表达水平及临床意义研究

目的探究子宫内膜癌患者血清可溶性血管内皮生长因子受体1(sVEGFR1)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)表达水平及临床意义。方法择取本院100例子宫内膜癌患者作为观察组;另选取同期100例健康体检者作为对照组。比较两组sVEGFR1、YKL-40、IGF-1表达水平并分析观察组不同分期表达水平。结果观察组sVEGFR1表达水平较对照组低,YKL-40、IGF-1表达水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Ⅰ~Ⅳ期sVEGFR1表达水平明显降低,YKL-40、IGF-1表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在子宫内膜癌患者中,sVEGFR1、YKL-40、IGF-1均出现异常表达,不同分期患者存在较大差异,可为疾病诊断与分期提供可靠的数据参考。

血清sFlt-1、VASP水平对重症急性胰腺炎并发急性肾损伤的预测价值

目的 研究血清可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)、血管扩张刺激磷蛋白(VASP)对重症急性胰腺炎(SAP)患者并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法 选取2015年2月至2021年2月该院诊治的198例SAP患者作为SAP组。根据SAP患者是否发生AKI分为AKI组(42例)和非AKI组(156例),根据AKI的严重程度将AKI组分为Ⅰ~Ⅲ期。另选取同期于该院体检中心体检的100例健康人作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清sFlt-1、VASP水平。采用多因素Logistic回归分析SAP并发AKI的影响因素。采用受试者工作特征曲线评估血清sFlt-1、VASP对SAP并发AKI的预测价值。结果 SAP组血清sFlt-1、VASP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同AKI分期患者血清sFlt-1、VASP水平均为Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期,且不同分期间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。AKI组血淀粉酶、血清sFlt-1、VASP水平均明显高于非AKI组,血尿素氮/血肌酐比值低于非AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血淀粉酶升高、血清sFlt-1升高、VASP升高是SAP并发AKI的独立危险因素(P<0.05),血尿素氮/肌酐比值升高是SAP并发AKI的保护因素(P<0.05)。血清sFlt-1、VASP联合预测SAP并发AKI的曲线下面积(AUC)为0.868,大于血清sFlt-1、VASP单独检测的0.812、0.784,差异均有统计学意义(Z=3.348、3.847,P<0.05)。血清sFlt-1、VASP联合检测预测SAP并发AKI的灵敏度为0.826,特异度为0.755。结论 SAP并发AKI患者血清sFlt-1、VASP水平升高是SAP并发AKI的独立危险因素,2项指标联合检测对SAP并发AKI具有较高的预测价值。

血清HIF-1α、HO-1和sFlt-1对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿宫内缺氧的诊断价值

目的 探讨血清缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血红素加氧酶-1(HO-1)和可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎儿宫内缺氧的诊断价值。方法 选择2020年1月至2022年12月在该院诊治的148例ICP患者纳入ICP组。选择同期该院66例健康孕妇纳入正常妊娠组。观察两组血清HIF-1α、HO-1和sFlt-1水平的变化,探讨宫内缺氧的影响因素,分析血清HIF-1α、HO-1和sFlt-1水平与ICP患者严重程度的关系,以及HIF-1α、HO-1和sFlt-1诊断ICP患者发生宫内缺氧的效能。根据ICP患者是否发生宫内缺氧分为宫内缺氧组和无宫内缺氧组,比较两组临床指标的差异。结果 ICP组血清HIF-1α和sFlt-1水平明显高于正常妊娠组(P<0.01),并且随着ICP疾病严重程度升高而升高(P<0.01),而血清HO-1水平明显低于正常妊娠组(P<0.01),随着ICP严重程度升高而降低(P<0.01)。宫内缺氧组的直接胆红素、间接胆红素、总胆汁酸、甘胆酸、HIF-1α和sFlt-1水平明显高于无宫内缺氧组(P<0.01),凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间长于无宫内缺氧组(P<0.01),而血清HO-1水平明显低于无宫内缺氧组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析发现,直接胆红素、HIF-1α和sFlt-1水平升高,HO-1水平降低是宫内缺氧的独立危险因素(P<0.05)。血清HIF-1α、HO-1和sFlt-1对ICP患者发生宫内缺氧具有较高的诊断效能,联合检测的灵敏度为96.8%,特异度为88.4%,曲线下面积(AUC)为0.969,明显高于单项指标HIF-1α(Z=3.294,P<0.001)、HO-1(Z=4.841,P<0.001)和sFlt-1(Z=3.602,P<0.001)检测,而3项指标之间的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HIF-1α、HO-1和sFlt-1是反映ICP患者严重程度和宫内缺氧的指标,三者联合检测有利于提高对胎儿宫内缺氧的诊断效能。

老年慢性心力衰竭患者血清SCD-1和sVEGFR-2表达水平及其与预后的评估价值研究

目的探讨血清多配体蛋白聚糖-1(serum syndecan-1,SCD-1)和可溶性血管内皮生长因子受体-2(soluble vascular endothelial growth factor receptor-2,sVEGFR-2)对老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者预后的预测价值。方法选择2018年3月~2021年10月北京市丰台中西医结合医院心内科住院部收治的175例老年CHF患者,检测血清SCD-1和sVEGFR-2水平,出院后随访和统计因心力衰竭再次住院和心源性死亡发生情况。多因素Logistic回归分析老年CHF患者预后不良的危险因素。受试者工作特征曲线(ROC)分析SDC-1和sVEGFR-2预测老年CHF患者预后不良的价值。结果177例老年CHF患者随访期间失访2例,最终175例纳入结果分析。预后不良组血清SCD-1(6.95±1.87 ng/ml)和sVEGFR-2(2.75±0.46μg/L)水平高于预后良好组(4.21±0.63 ng/ml,1.02±0.35μg/L),差异均有统计学意义(t=14.454,24.465,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示NYHAⅣ级、高水平B型脑钠肽、高水平SCD-1,高水平sVEGFR-2是老年CHF患者预后不良的危险因素(Waldχ^(2)=8.827,10.856,7.594,8.627,均P<0.01)。SCD-1和sVEGFR-2预测老年CHF患者预后的曲线下面积为0.700(95%CI:0.626~0.766)和0.761(95%CI:0.691~0.822),与BNP[0.804(95%CI:0.737~0.860)]比较,差异均无统计学意义(z=1.769,1.123,均P>0.05);联合SCD-1,sVEGFR-2和BNP预测老年CHF患者预后的曲线下面积为0.943(95%CI:0.898~0.973),高于单独SCD-1,sVEGFR-2和BNP(z=4.586,3.851,3.094,均P<0.05)。结论老年CHF预后不良患者血清SCD-1和sVEGFR2水平均显著增高,且与老年CHF患者预后不良有关,可作为老年CHF患者预后分析的潜在标志物。

血清FGF-21 IL-13 sVEGFR-2与急性心力衰竭患者短期预后的关系

目的 探讨血清成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)、白细胞介素-13(IL-13)、可溶性血管内皮生长因子受体-2(sVEGFR-2)水平与急性心力衰竭患者短期预后的相关性。方法 选取2019年1月至2020年12月在我院接受治疗的急性心力衰竭患者136例作为心力衰竭组。选取同期在我院健康体检者80例作为健康对照组。采用ELISA法检测血清FGF-21、IL-13、sVEGFR-2水平。随访1年,根据急性心力衰竭患者有无不良心血管事件发生分为预后良好组和预后不良组,并分析影响患者1年内临床结局的危险因素。采用ROC曲线,分析FGF-21、IL-13、sVEGFR-2对急性心力衰竭患者预后不良的诊断效能。结果 心力衰竭组血清FGF-21、IL-13高于健康对照组[FGF-21(pg/mL):74.81±16.29 vs. 19.37±5.11, IL-13(pg/mL):5.14±1.23 vs.1.62±0.54,P<0.001]、sVEGFR-2低于健康对照组(ng/mL:6.30±1.57 vs.15.18±4.29,P<0.05)。预后不良组血清FGF-21、IL-13、NT-proBNP分别高于预后良好组[FGF(pg/mL):92.31±20.84 vs.67.52±13.70, IL-13(pg/mL):6.94±1.75 vs.4.39±1.18, NT-proBNP(ng/L):4689.16±132.50 vs.2120.59±51.48],LVEF值、血清sVEGFR-2低于预后良好组[LVEF(%):45.27±6.13 vs.53.95±7.80, sVEGFR(ng/mL):4.85±1.24 vs.6.98±2.31,P<0.05]。多因素Logistic回归分析结果显示,LVEF(95%CI 0.265~0.840,P<0.001)及血清NT-proBNP(95%CI 1.002~2.317,P=0.015)、FGF-21(95%CI 1.438~5.019,P<0.001)、IL-13(95%CI 1.027~3.165,P=0.006)、sVEGFR-2(95%CI 1.190~4.283,P=0.002)是影响急性心力衰竭患者不良预后的独立危险因素。ROC曲线结果显示,血清FGF-21、IL-13、sVEGFR-2及三项联合检测预测急性心力衰竭患者不良预后的曲线下面积分别为0.810、0.775、0.821、0.918。结论 血清FGF-21、IL-13、sVEGFR-2水平与急性心力衰竭患者NYHA分级及临床预后密切相关,联合检测血清FGF-21、IL-13、sVEGFR-2对评估患者不良预后有较高参考价值。

血清PLGF、sFlt-1水平在高危孕产妇子痫前期诊断及预后中的应用

目的探讨血清胎盘生长因子(PLGF)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)指标水平在高危孕产妇子痫前期诊断及预后中的应用价值。方法选取2020年6月至2022年6月接受规律产检与分娩的98例高危孕产妇,依据是否出现子痫前期分作2组,43例确诊子痫前期者为观察组,55例无子痫前期者为对照组,另依据病情严重程度将观察组孕产妇分为轻度组19例、重度组24例。所有患者均接受血清PLGF、sFlt-1水平检测,分析此指标水平在子痫前期诊断与预后评价中的应用价值。结果观察组血清PLGF水平低于对照组,sFlt-1水平高于对照组,且观察组的PLGF/sFlt-1高于对照组(P<0.05);重度子痫前期组的PLGF水平低于轻度组,sFlt-1水平高于轻度组,且重度组的PLGF/sFlt-1高于轻度组(P<0.05);新生儿窒息者PLGF水平比胎儿窘迫者低,且胎儿窘迫者低于胎儿生长受限者(P<0.05);新生儿窒息者sFlt-1水平、PLGF/sFlt-1比胎儿窘迫者高,且胎儿窘迫者高于胎儿生长受限者(P<0.05)。血清PLGF与子痫前期病情严重程度呈负相关的关系,sFlt-1水平与子痫前期病情严重程度呈正相关(P<0.05),且血清PLGF与胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息呈负相关关系,与sFlt-1则呈负相关关系(P<0.05)。结论血清PLGF、sFlt-1水平与子痫前期发生、发展紧密关联,检测血清PLGF、sFlt-1水平可为子痫前期诊断、预后评估提供可靠参考。

血清LCN2、sFlt-1对脓毒症患者并发肾损伤的预测价值

目的 分析血清脂质运载蛋白2(LCN2)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)对脓毒症患者并发肾损伤(AKI)的预测价值。方法 将南京医科大学附属苏州医院2021年6月1日至2023年6月30日收治的脓毒症患者120例作为研究对象,根据是否并发AKI分为AKI组(27例)和无AKI组(93例),另选同期慢性肾脏病(CKD)患者120例,同期健康体检者120例作为对照,采用酶联免疫吸附实验测定法检测血清LCN2、sFlt-1水平。采用Pearson法分析脓毒症患者血清LCN2与sFlt-1水平的相关性;采用Box-Tidwell法验证自变量与因变量间线性关系;采用多因素Logistic回归分析探讨脓毒症患者并发AKI的影响因素;采用ROC曲线分析血清LCN2、sFlt-1水平预测脓毒症患者并发AKI的诊断价值。结果 脓毒症患者、CKD患者、健康体检者血清LCN2、sFlt-1水平依次降低(P<0.05)。AKI组患者血清LCN2、sFlt-1水平明显高于无AKI组(P<0.05)。AKI组患者C反应蛋白、APACHEⅡ评分高于无AKI组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清LCN2与sFlt-1水平呈正相关(r=0.412,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,LCN2、sFlt-1是脓毒症患者合并AKI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清LCN2、sFlt-1水平联合预测脓毒症患者发生AKI的AUC为0.928,明显高于二者单独检测(ZLCN2-联合=2.177,P=0.030;ZsFlt-1-联合=2.038,P=0.042),联合预测的敏感性为88.89%,特异性为88.17%。结论 脓毒症患者血清LCN2、sFlt-1水平较高,其高表达与并发AKI有关,且对AKI的发生有一定预测价值。

血清VEGF、sVEGFR-1、HIF-1α的表达在RVO合并不同程度黄斑水肿患者的表达及患者预后观察

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sVEGFR-1)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)在视网膜静脉阻塞(RVO)合并黄斑水肿的表达水平及患者预后观察。方法 选取廊坊市第四人民医院2020年10月至2021年12月初次确诊为ROV合并黄斑水肿的100例患者为病例组进行前瞻性研究,然后根据黄斑水肿程度分为A组(局限性黄斑水肿,n=34)、B组(弥漫性黄斑水肿,n=33)、C组(黄斑囊样水肿,n=33)。所有患者均按照3+PRN方案予以玻璃体腔注射雷珠单抗注射液治疗。另选取同期30名眼部检查正常者作为对照组。比较病例组、对照组血清VEGF、sVEGFR-1、HIF-1α表达水平;比较A、B、C组患者血清VEGF、sVEGFR-1、HIF-1α表达水平;分析血清VEGF、sVEGFR-1、HIF-1α水平与ROV伴黄斑水肿的相关性;观察A、B、C组治疗前及治疗后2周、1个月黄斑中心厚度(CMT)及最佳矫正视力(BCVA)的变化。结果 病例组血清VEGF、sVEGFR-1、HIF-1α水平为(458.36±58.98) pg/mL、(0.16±0.02) pg/mL、(195.65±12.11) ng/mL,均明显高于对照组[(139.35±16.36) pg/mL、(0.13±0.02) pg/mL、(23.15±8.65) ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。C组患者血清VEGF、sVEGFR-1、HIF-1α水平均明显高于A组及B组,B组明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。线性相关性分析结果显示,VEGF、sVEGFR-1、HIF-1α表达水平与ROV伴黄斑水肿呈显著正相关(r=0.536、0.638、0.872,P<0.05)。治疗后2周、1个月与治疗前相比,3组BCVA、CMT均显著降低,C组BCVA、CMT显著低于A组及B组,B组低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 血清VEGF、sVEGFR-1、HIF-1α水平在RVO合并黄斑水肿患者呈高表达,且黄斑程度越严重血清VEGF、sVEGFR-1、HIF-1α水平越高。经治疗后,黄斑水肿程度越严重者,黄斑视网膜厚度越差,视力水平越低,治疗前检测血清VEGF、sVEGFR-1、HIF-1α水平或可间接预测ROV伴黄斑水肿的预后。

肿瘤坏死因子-α、可溶性血管内皮生长因子受体-1在妊娠期高血压疾病大鼠血清及胎盘中的表达水平及意义

目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)在妊娠期高血压疾病(HDCP)大鼠血清及胎盘中的表达水平及意义。方法:选择20只孕鼠,随机分为HDCP组和对照组,每组各10只,HDCP组于妊娠14 d时,皮下注射L-精氨酸甲酯,连续7 d,建立HDCP大鼠模型,对照组皮下注射等体积0.9%氯化钠溶液。妊娠21 d时,比较各组大鼠血压、24 h尿蛋白含量,记录胎盘重量、胎鼠重量、胎鼠身长,苏木精伊红(HE)染色观察各组胎盘组织结构,原位末端标记技术(Tunel)检测胎盘组织细胞凋亡情况,蛋白质免疫印迹(WB)法检测胎盘组织TNF-α、sFlt-1蛋白表达水平。结果:HDCP组胎鼠重量、胎盘重量、胎鼠身长低于对照组(均P<0.05)。HDCP组大鼠妊娠21 d血压及尿蛋白含量高于妊娠14 d,HDCP组大鼠妊娠14、21 d血糖及尿蛋白含量高于对照组(均P<0.05)。HDCP组大鼠血清TNF-α、sFlt-1水平高于对照组(均P<0.05)。对照组大鼠胎盘组织形态和结构正常,细胞完整。HDCP组大鼠胎盘组织细胞结构不完整,绒毛数目减少,且绒毛大部分不成熟。对照组胎盘组织凋亡细胞较少,HDCP组胎盘组织细胞凋亡率高于对照组(均P<0.05)。HDCP组大鼠胎盘组织中TNF-α、sFlt-1蛋白表达高于对照组(均P<0.05)。结论:TNF-α、sFlt-1高表达可能与妊娠期高血压疾病发生密切相关。

参麦注射液联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的疗效及对患者PECAM-1、sVEGFR-1和VEGF水平的影响

目的观察参麦注射液联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的疗效及对患者血清血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)、人可溶性血管内皮生长因子受体-1(sVEGFR-1)和血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选取2018年6月—2019年12月麻城市中医医院收治的妊娠期高血压患者99例,应用随机数字表法分为观察组49例和对照组50例。对照组患者予以拉贝洛尔治疗,观察组患者在对照组基础上联合参麦注射液治疗,2组患者均持续治疗7 d。比较2组患者临床疗效,治疗前后血压、脐动脉血流动力学参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩末期血流速度最大值(SV)/舒张末期血流速度最大值(DV)(S/D)]及血清PECAM-1、sVEGFR-1、VEGF水平,并统计2组妊娠结局及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为93.88%,高于对照组的78.00%(χ^(2)=5.138,P=0.023)。治疗7 d后,2组患者收缩压、舒张压均显著低于治疗前;2组患者RI、PI、S/D均明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组患者PECAM-1水平较治疗前升高,sVEGFR-1、VEGF水平较治疗前降低,且观察组上述指标变化较对照组更显著(P<0.05或P<0.01)。观察组早产率、剖宫率均低于对照组(P<0.05);2组新生儿窒息、新生儿死亡发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论参麦注射液联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压能更好地控制血压,调节胎盘血流,调节PECAM-1、sVEGFR-1与VEGF水平,改善妊娠结局,且安全性好。

沙利度胺叠加DOF方案治疗Ⅳ期胃癌患者的效果及对血清sVEGFR-1、TGF-β1表达的作用

目的:研究沙利度胺叠加DOF方案(多西他赛+奥沙利铂+氟尿嘧啶)治疗Ⅳ期胃癌患者的效果及对血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sVEGFR-1)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))表达的作用。方法:选择丹东市第一医院2018年3月—2020年3月收治的87例Ⅳ期胃癌患者。以入院单双号的差异将所有患者分为叠加组(43例)及对照组(44例)。对照组开展DOF方案治疗,叠加组则开展沙利度胺叠加DOF方案治疗。分析两组临床疗效,治疗前后血清sVEGFR-1、TGF-β_(1)表达,不良反应,生活质量。结果:在临床总有效率方面对比,叠加组高于对照组(P<0.05);治疗2个疗程后,叠加组血清sVEGFR-1表达水平相较于对照组更高(P<0.05),而TGF-β_(1)表达水平相较于对照组更低(P<0.05);在不良反应总发生率方面对比,两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个疗程后,两组生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分相较于本组治疗前均更高(P<0.05),且叠加组高于对照组(P<0.05)。结论:沙利度胺叠加DOF方案应用于Ⅳ期胃癌患者的疗效显著,且能改善血清sVEGFR-1、TGF-β_(1)表达,不增加不良反应,提升生活质量。

子痫前期患者血清IGF-1、PLGF、sFlt-1、sCD40L水平与围生结局的关系研究

目的探讨子痫前期患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胎盘生长因子(PLGF)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、可溶性CD40L配体(sCD40L)水平与围生结局的关系。方法选择2020年9月至2022年2月陕西中医药大学第二附属医院收治的96例子痫前期患者作为观察组,并选择同期我院产检的健康孕妇96例作为对照组。比较观察组和对照组、观察组不同病情程度患者的血清IGF-1、PLGF、sFlt-1、sCD40L水平,并比较观察组和对照组的不良围生结局发生率以及观察组不同围生结局患者的血清IGF-1、PLGF、sFlt-1、sCD40L水平,采用Pearson相关性分析法分析血清IGF-1、PLGF、sFlt-1、sCD40L水平和不良围生结局的相关性。结果观察组患者的血清IGF-1、PLGF水平分别为(80.03±16.72)μg/L、(137.25±26.80)pg/mL,明显低于对照组的(222.01±32.64)μg/L、(312.57±41.23)pg/mL,sFlt-1、sCD40L水平分别为(1451.83±205.27)ng/L、(8.11±1.64)ng/L,明显高于对照组的(309.83±51.71)ng/L、(2.87±0.49)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中病情重度组患者的血清IGF-1、PLGF水平分别为(68.92±7.68)μg/L、(101.52±16.32)pg/mL,明显低于轻度组的(102.83±11.57)μg/L、(158.27±21.60)pg/mL,sFlt-1、sCD40L水平分别为(1178.54±158.91)ng/L、(6.40±1.21)ng/L,明显高于轻度组的(1670.32±173.66)ng/L、(9.97±1.59)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良围生结局总发生率为23.96%,明显高于对照组的4.17%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中结局不良组患者的血清IGF-1、PLGF水平分别为(65.12±7.59)μg/L、(104.29±18.73)pg/mL,明显低于结局良好组的(98.80±13.26)μg/L、(155.61±21.49)pg/mL,sFlt-1、sCD40L水平分别为(1038.67±171.40)ng/L、(6.19±1.52)ng/L,明显高于结局良好组的(1693.82±213.25)ng/L、(10.01±1.71)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,血清IGF-1、PLGF和不良围生结局之间呈负相关(r=-0.527、-0.585,P<0.05),血清sFlt-1、sCD40L和不良围生结局之间呈正相关(r=0.493、0.526,P<0.05)。结论子痫前期患者血清IGF-1、PLGF水平明显降低,血清sFlt-1、sCD40L水平明显升高,且和不良围生结局具有明显相关性。

PIGF、sVEGFR-1、NO联合PI对高危孕妇发生子痫前期的预测

【目的】探讨血清胎盘生长因子（PIGF）、可溶性血管内皮生长因子受体-1（s VEGFR-1）、一氧化氮（NO）浓度联合子宫动脉搏动指数（PI）在高危孕妇中预测子痫前期发生的价值。【方法】收集162例具有子痫前期高危因素孕妇妊娠22~26周时的血清标本,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测PIGF及s VEGFR-1浓度,比色法检测NO浓度,同期行子宫动脉多普勒超声检查测定PI值。【结果】134例孕妇发生子痫前期（子痫前期组）,128例孕妇血压始终维持正常（血压正常组）。2子痫前期组孕妇血清中PIGF、s VEGFR-1、NO水平及PI分别为（264±116）pg/m L、（4823±1562）pg/m L、（57±28）μmol/L、2.7±0.1;血压正常组分别为（418±130）pg/m L、（1102±158）pg/m L、（107±28）μmol/L、2.2±0.2。两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.001）。3单一参数预测子痫前期的敏感度和特异度Pl GF为78.0%和80.7%（切割值为286.3 pg/m L时）,s VEGFR-1为81.2%和83.5%（切割值为2 005.0 pg/m L时）,NO为75.2%和80.0%（切割值为50.9μmol/L时）,PI为79.6%和86.2%（切割值为2.31时）。联合4项参数阳性值预测子痫前期的敏感度和特异度为92.7%和95.6%,均高于单一参数（P〈0.001）。血清PIGF、s VEGFR-1、NO的浓度与母亲的妊娠结局显著关联（P〈0.001）。【结论】血清PIGF、s VEGFR-1、NO浓度联合PI在孕22~26周的高危孕妇中预测子痫前期的发生有较好的临床价值。

可手术非小细胞肺癌患者术前血浆中VEGF/sVEGFR-1比值与长期生存关系的初步探索

目的:检测可手术非小细胞肺癌患者术前血浆中VEGF、sVEGFR-1的表达水平,并分析其与临床病理资料和长期生存的关系。方法:收集98例可手术非小细胞肺癌患者术前静脉血,用ELISA方法检测血浆中VEGF和sVEGFR-1的表达水平,并分析其表达水平与患者临床病理资料和长期生存之间的关系。结果:可手术非小细胞肺癌患者术前血浆中VEGF、sVEGFR-1的表达水平与患者的临床病理资料没有相关性,但是多因素生存分析中,年龄、TNM分期和VEGF/sVEGFR-1比值是可手术非小细胞肺癌患者长期生存的独立预后因子。结论:血浆VEGF/sVEGFR-1比值与可手术非小细胞肺癌患者的长期生存相关,该比值在非小细胞肺癌的意义值得进一步深入研究。

重度子痫前期患者血清和胎盘VEGF、sVEGFR-1水平异常与lncRNA-LOC391533表达的相关性分析

目的分析重度子痫前期患者血清和胎盘血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性血管内皮生长因子受体1(s VEGFR-1)水平异常与长链非编码RNA-LOC391533(lnc RNA-LOC391533)表达的相关性。方法采用前瞻性研究,选取青海红十字医院2017年1月至2019年1月收治的80例重度子痫前期患者(病例组),同期选取45例产检正常的健康孕妇(对照组)。测量两组孕妇胎盘组织中螺旋动脉管腔面积和管壁厚度情况,通过酶联免疫吸附法测定两组孕妇血清中VEGF和s VEGFR-1含量,根据免疫印迹法测定孕妇胎盘组织中VEGF和s VEGFR-1蛋白的表达水平,采用实时荧光定量聚合酶链反应测定孕妇胎盘组织中lnc RNA-LOC391533 m RNA相对表达量。采用Pearson相关性分析病例组患者胎盘组织中lnc RNA-LOC391533 m RNA相对表达量与胎盘螺旋动脉管腔面积、管壁厚度、血清和胎盘组织中VEGF、s VEGFR-1水平的关系。结果相比对照组,病例组胎盘组织螺旋动脉管壁厚度明显增厚,管腔面积明显减少(P<0.01)。病例组血清和胎盘组织中VEGF的水平较对照组均明显下降,s VEGFR-1的水平较对照组均明显升高(P<0.01)。病例组胎盘组织中lnc RNA-LOC391533 m RNA相对表达量明显升高(P<0.01)。经Pearson相关性分析发现,病例组患者胎盘组织中lnc RNA-LOC391533 m RNA相对表达量与血清和胎盘组织中VEGF的水平、螺旋动脉管腔面积均存在负相关关系(P<0.01),与血清和胎盘组织中s VEGFR-1的水平、螺旋动脉管壁厚度均存在正相关关系(P<0.01)。结论重度子痫前期患者血清和胎盘组织中VEGF与s VEGFR-1蛋白表达异常,其原因可能与胎盘螺旋动脉重铸不足的发生存在密切关系。

子痫前期患者的血清25(OH)-D_(3)、CXCL16、sFlt-1水平及其诊断价值

目的 探讨子痫前期患者的血清25羟基维生素D_(3)[25(OH)-D_(3)]、CXC趋化因子配体16(CXCL16)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)水平及其诊断价值。方法 选取2019年9月至2021年2月我院收治的108例子痫前期患者作为子痫前期组,按照病情严重程度将其分为轻度子痫前期组(62例)与重度子痫前期组(46例),并于同期选取健康孕妇60例作为健康对照组。比较各组的25(OH)-D_(3)、CXCL16、sFlt-1水平;采用Spearman法分析各血清指标与子痫前期患者病情严重程度的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析各指标单独及联合检测的诊断效能。结果 子痫前期组的25(OH)-D_(3)水平明显低于健康对照组,CXCL16及sFlt-1水平明显高于健康对照组(P<0.05)。轻度子痫前期组的25(OH)-D_(3)水平明显高于重度子痫前期组,CXCL16及sFlt-1水平明显低于重度子痫前期组(P<0.05)。25(OH)-D_(3)水平与子痫前期患者病情严重程度呈负相关(r=-0.551,P<0.05),CXCL16及sFlt-1水平与子痫前期患者病情严重程度呈正相关(r=0.550、0.494,P<0.05)。25(OH)-D_(3)、CXCL16、s Flt-1单独及联合检测诊断子痫前期的AUC分别为0.822、0.821、0.788、0.920;各指标联合检测诊断子痫前期的AUC明显高于单独检测(P<0.05)。结论 25(OH)-D_(3)、CXCL16、sFlt-1参与子痫前期的发生、发展,随着病情的发展,25(OH)-D_(3)水平下降,CXCL16、sFlt-1水平上升,且25(OH)-D_(3)、CXCL16、sFlt-1联合检测在子痫前期中具有较高的诊断价值。

血清sFlt-1、PLGF水平及比值变化对伴发子痫前期的风险评估及模型构建

目的 探究血清可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PLGF)水平及比值变化对伴发子痫前期(PE)的风险评估及模型构建。方法 选取2021年8月至2022年8月山东济宁医学院附属医院产科收治137例PE患者设为PE组,根据病情程度分为轻度PE(MPE)组和重度PE(SPE)组,另选取同期规律体检的137例健康孕妇设为对照组,比较3组患者血清sFlt-1、PLGF水平、比值及临床资料,多因素Logistic回归分析PE发生的危险因素,构建风险预测模型并验证区分度、拟合度及预测效能评估。结果 MPE组与SPE组血清sFlt-1、sFlt-1/PLGF比值均高于对照组,且SPE组高于MPE组(P<0.05);MPE组与SPE组血清PLGF低于对照组,且SPE组低于MPE组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>35岁、孕前体质指数(BMI)≥28 kg/m^(2)、有高血压家族史、妊娠期糖尿病或肾病、血小板计数减少、sFlt-1/PLGF升高是PE发生的独立危险因素(P<0.05),构建风险预测模型方程:Logit(P)=年龄>35岁×0.415+孕前BMI≥28 kg/m^(2)×1.320+有高血压家族史×1.552+妊娠期糖尿病或肾病×0.944+血小板计数减少×0.552+sFlt-1/PLGF升高×1.011~2.501,该风险预测方程的区分度好(C-index∶95%CI=0.862∶0.756~0.905),拟合度优(Hosmer-Lemeshow χ2=0.585,P=0.312)。应用PE预测模型方程回顾性验证,ROC曲线下面积(AUC)为0.876(95%CI:0.823~0.917),优于sFlt-1/PLGF比值的AUC(0.776)(95%CI:0.715~0.830,Z=2.105,P=0.034)。结论 年龄>35岁、BMI≥28 kg/m^(2)、有高血压家族史、妊娠期糖尿病或肾病、血小板计数减少、sFlt-1/PLGF升高是PE发生的独立危险因素,建立的风险预测模型对PE发生有较好的预测效能。

子痫前期血清sVEGFR-1和sEng水平与血压变化的相关性研究

目的通过对子痫前期患者产前血清中可溶性血管内皮生长因子受体-1(sVEGFR-1)与可溶性内皮糖蛋白(sEng)水平的检测,探讨其与血压变化的相关性。方法 2011年7月至2012年1月在辽宁朝阳市中心医院入院的41例子痫前期患者(晚发型19例,早发型22例),与同期19名正常孕妇,对其产前进行取血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测血清中sVEGFR-1和sEng水平,比较sVEGFR-1和sEng与血压变化的关系。数据采用Pearson检验进行相关性分析。结果子痫前期两组的产前血清sVEGFR-1和sEng均明显高于对照组(P<0.001),两因子增高呈显著正相关(r=0.719,P<0.001),其中子痫前期早发型组升高最明显,与正常组和晚发型组比较差异极显著(P<0.001)。Pearson检验显示,各组产前孕妇血清sVEGFR-1和sEng水平分别与平均动脉压(MAP)呈显著正相关(r=0.622,P<0.01;r=0.522,P<0.01)。结论产前孕妇血清sVEGFR-1和sEng水平协同变化与孕妇的血压显著相关。

血清PLGF、SFLT-1、SFLT-1/PLGF、LDH、UA在妊娠期高血压疾病中的预测价值

目的探讨血清中胎盘生长因子(PLGF)和可溶性血管内皮生长因子受体-1(SFLT-1)、SFLT-1/PLGF、乳酸脱氢酶(LDH)、尿酸(UA)在妊娠期高血压疾病中的价值。方法选取121例孕妇为研究对象,其中妊娠期高血压组30例,轻度子痫前期组23例,重度子痫前期组35例,对照组33例,检测并比较各组血清中PLGF、SFLT-1、LDH、UA水平,并计算SFLT-1/PLGF。采用Spearman相关分析PLGF、SFLT-1、SFLT-1/PLGF、LDH、UA水平与妊娠期高血压疾病病情严重程度的相关性,并以受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标对子痫前期的预测效能。结果妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清SFLT-1、SFLT-1/PLGF水平明显高于对照组,血清PLGF水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度子痫前期组、重度子痫前期组LDH、UA水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清SFLT-1、SFLT-1/PLGF、LDH、UA水平在妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组中呈逐渐升高趋势,血清PLGF水平呈逐渐下降趋势,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清PLGF水平与妊娠期高血压疾病病情严重程度呈负相关(r=-0.306,P<0.05),血清SFLT-1、SFLT-1/PLGF、LDH、UA水平与妊娠期高血压疾病病情严重程度呈正相关(r=0.338、0.391、0.481、0.303,P<0.05)。血清PLGF、SFLT-1、SFLT-1/PLGF、LDH、UA预测子痫前期的曲线下面积分别为0.717、0.723、0.754、0.717、0.688。结论血清PLGF、SFLT-1、SFLT-1/PLGF、LDH、UA与妊娠期高血压疾病病情严重程度关系密切,对子痫前期具有一定的预测效能。

超声多模态评分及sFlt-1、D-Dimer对原因不明复发性流产妊娠结局的预测

目的探讨超声多模态评分及可溶性血管内皮生长因子受体-1(Soluble vascular endothelial growth factor receptor-1,sFlt-1)、D-二聚体(D-dimer,D-D)对原因不明复发性流产(Unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)妊娠结局的预测价值,并构建URSA不良妊娠结局的风险预测模型。方法选取2020年4月至2022年3月东莞市妇幼保健院收治的有URSA史的早孕患者136例,根据随访妊娠结局分为流产组和未流产组,比较两组超声多模态评分及sFlt-1、D-D水平,采用多因素Logistic回归分析法分析影响URSA妊娠再次流产的危险因素,建立风险预测模型并进行模型验证。结果136例孕妇保胎治疗后流产率为38.24%。流产组年龄≥35岁、饮酒史、URSA家族史、自然流产≥4次患者占比及血清sFlt-1、D-D水平均高于未流产组,孕酮及超声多模态评分均低于未流产组(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,自然流产≥4次、sFlt-1高水平、D-D高水平、超声多模态评分低是影响URSA妊娠再流产的独立危险因素(P<0.05)。预测模型方程:Logit(P)=-1.635+0.605×自然流产≥4次+1.332×sFlt-1+0.841×D-D+1.042×超声多模态评分;内部验证结果显示,预测模型的校正曲线与理想曲线拟合良好(Hosmer-Lemeshowχ^(2)=0.322,P=0.113)。受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线结果显示,Logistic预测模型的AUC为0.933(95%CI:0.877~0.969),优于sFlt-1、D-D、超声多模态评分单项预测(P<0.05)。结论血清sFlt-1、D-D水平升高、超声多模态评分降低、自然流产≥4次是URSA妊娠再流产的高危因素,构建的风险预测模型区分度、拟合度好,能够直观准确预测URSA不良妊娠结局发生风险。