二维超声结合临床特征预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的单中心前瞻性研究

目的探讨二维超声结合临床特征对乳腺癌患者腋窝淋巴结(ALN)转移的预测价值,并分析乳腺癌ALN转移的危险因素。方法前瞻性收集2022年5月至2023年8月四川大学华西医院乳腺疾病中心收治的335例资料齐全且首次治疗的浸润性乳腺癌患者作为研究对象,收集所有患者术前的ALN临床特征、乳腺超声检查结果、术前穿刺活检结果,分析乳腺癌患者ALN转移的危险因素,并初步建立乳腺癌患者ALN转移的预测模型。结果335例乳腺癌患者中159例有ALN转移,176例无ALN转移。单因素分析结果显示,淋巴结形态、淋巴结边缘形态(清楚/模糊)、皮质厚度、皮质厚度不均匀等均为ALN转移的危险因素;多因素分析结果显示,激素受体为HR+、肿瘤浸润乳腺后间隙、淋巴结短径>8 mm、淋巴结长径/短径≤2、淋巴结皮髓质分界模糊为乳腺癌ALN转移的独立影响因素;二维超声结合临床特征的预测模型预测ALN状态的AUC为0.870(95%CI:0.832~0.908,P<0.001)。结论乳腺癌激素受体为HR+、肿瘤浸润乳腺后间隙、淋巴结短径>8 mm、淋巴结长径/短径≤2、淋巴结皮髓质分界模糊可能是判断乳腺癌ALN转移的重要指标;联合应用可较好预测乳腺癌ALN转移的状态。

乳腺癌组织中CNN2、ANKRD22表达水平与临床病理特征的关系研究

目的分析乳腺癌组织中钙调蛋白2(CNN2)、锚蛋白重复结构域22(ANKRD22)的表达水平与临床病理特征的关系。方法选择南通大学附属海安医院2018年1月至2023年4月收治的90例拟进行手术切除治疗的乳腺癌患者作为研究对象,收集乳腺癌组织及癌旁正常组织,使用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测CNN2、ANKRD22在乳腺癌组织及癌旁正常组织中的表达水平,观察不同病理特征的乳腺癌患者乳腺癌组织中CNN2、ANKRD22表达水平的差异,分析乳腺癌组织中CNN2、ANKRD22表达水平与临床病理特征(肿瘤最大径、病理分期、分化程度)的关系及对腋窝淋巴结转移的预测效能。结果乳腺癌组织CNN2、ANKRD22表达水平均明显高于癌旁正常组织(P<0.05)。CNN2、ANKRD22在不同肿瘤最大径、病理分期、分化程度的乳腺癌组织中的表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着乳腺肿瘤最大径增加、病理分期升高和分化程度减小,乳腺癌组织中CNN2、ANKRD22的表达水平依次升高(P<0.05)。相关性分析结果显示,乳腺癌组织CNN2、ANKRD22表达水平与肿瘤最大径、病理分期呈正相关(r=0.427、0.316,P<0.05;r_(s)=0.452、0.357,P<0.05),与分化程度呈负相关(r_(s)=-0.514、-0.463,P<0.05);乳腺癌伴腋窝淋巴结转移患者乳腺癌组织中CNN2、ANKRD22表达水平高于不伴腋窝淋巴结转移患者(P<0.05);受试者工作特征曲线分析结果显示,乳腺癌组织中CNN2联合ANKRD22预测腋窝淋巴结转移的曲线下面积为0.905(95%CI:0.780~0.989)。结论乳腺癌组织中CNN2、ANKRD22的表达水平明显升高,与临床病理特征密切相关,二者联合预测腋窝淋巴结转移的效能较好,有助于评估病情,指导诊治。

乳腺癌的超声影像特征及其与腋窝淋巴结转移的关系

目的探讨乳腺癌超声影像特征及其与腋窝淋巴结转移的关系。方法80例乳腺癌患者根据腋窝淋巴结转移情况分为转移组和未转移组。所有患者均接受常规超声及超声造影检查,分析超声影像特征与腋窝淋巴结转移的关系。结果单因素分析和Logistic多因素分析显示,最大径线>2 cm、增强后灌注缺损、增强后范围增大为影响腋窝淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论最大径线以及造影后灌注缺损、增强范围情况与乳腺癌腋窝淋巴结转移关系密切,可用于早期预测。

基于BI-RADS超声风险分层系统的乳腺图像特征与腋窝淋巴结转移的相关性研究

目的:探究基于美国放射学会(ACR)乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)的乳腺图像特征与腋窝淋巴结转移(ALNM)的相关性。方法:选取2020年3月至2023年1月期间本院收治的165例乳腺癌(BC)患者171个乳腺病灶作为研究对象,所有患者进行乳腺超声(US)检查,分析BC的超声图像特征与ALNM的相关性。结果:BC患者ALNM与钙化灶有无存在显著相关性(P<0.05),与肿瘤单发/多发或弥漫、血流丰富程度、病灶最大径存在极显著相关性(P<0.001),与形态、边缘、纵横比、后方回声无显著相关性(P>0.05);将单个超声图像特征与ALNM相关的4个指标作多因素分析,钙化灶、血流丰富程度、肿瘤数量、最大径的相对危险度分别为:0.943、8.216、2.768、3.867,其中血流丰富度对于判断ALNM的意义较大;具有4个或5个恶性超声图像特征的乳腺病灶的ALNM阳性率较高。结论:基于BI-RADS超声风险分层系统,可以根据不同的图像特征判定腋窝淋巴结是否转移,为临床分期和评估预后方案的制定提供可靠依据。

双能量CT定量参数联合形态学特征在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的应用价值

目的:探讨双能量CT定量参数联合形态学特征对乳腺癌腋窝淋巴结转移(ALNM)的诊断价值。方法:回顾性分析经术后病理证实的135例(227枚腋窝淋巴结)乳腺癌患者。根据病理结果,分为转移性淋巴结组(92枚)和非转移性淋巴结组(135枚)。收集淋巴结形态学特征,包括最大短径、长短径比值、形状、边缘、强化程度和淋巴门结构。测量双能量CT定量参数,包括动脉期和静脉期标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(λHU)及标准化有效原子序数(nZeff)。2组间形态学特征和双能量CT定量参数的比较采用χ^(2)检验或非参数检验。使用多因素logistic回归分析筛选影响腋窝淋巴结转移的独立预测因素,分别构建形态学特征模型、双能量CT定量参数模型和联合模型。采用ROC曲线评估各模型的诊断效能,计算AUC、敏感度和特异度。结果:多因素logistic回归分析表明,形态学特征中最大短径≥5 mm(OR=2.345,P=0.001)、长短径比值<2(OR=4.542,P<0.001)及淋巴门结构消失(OR=6.436,P<0.001),双能量CT定量参数中静脉期λHU(OR=2.235,P<0.001)和静脉期nZeff(OR=5.688,P<0.001)升高是乳腺癌患者ALNM的独立预测因素。构建的形态学特征模型、双能量CT定量参数模型及联合模型的AUC分别为0.796、0.819和0.884;联合模型的诊断效能明显优于其他2个模型(Z=3.852和3.291,均P<0.05),敏感度、特异度分别为82.61%、80.00%。结论:双能量CT定量参数在术前无创评估乳腺癌患者ALNM中具有较好的应用价值,联合形态学特征可明显提升诊断准确率。

钼靶X线特征与Her2、E-cadherin的关系及在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断效能

目的:探讨钼靶X线特征与人类表皮生长因子受体2(Her2)、上皮钙黏素(E-cadherin)的关系及在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断效能。方法:选取2017年6月至2022年6月电子科技大学医学院附属妇女儿童医院收治的80例乳腺癌患者,根据手术病理结果是否存在腋窝淋巴结转移分为转移组(n=38)、无转移组(n=42),比较两组钼靶X线特征及不同特征患者的Her2、E-cadherin表达情况,多因素logistic回归分析钼靶X线特征与腋窝淋巴结转移的关系,并分析钼靶X线特征诊断效能。结果:转移组Her2表达阳性率高于无转移组,E-cadherin表达阳性率低于无转移组(P<0.05);边缘有毛刺、钙化特征、结构扭曲、淋巴结肿大、无淋巴结脂肪浸润患者Her2阳性表达率高于边缘无毛刺、无钙化、无结构扭曲、无淋巴结肿大、有淋巴结脂肪浸润患者(P<0.05);边缘有毛刺、血管增粗、增多、有钙化、结构扭曲、无淋巴结脂肪浸润患者E-cadherin表达阳性率低于边缘无毛刺,血管征象正常、无钙化、无结构扭曲、有淋巴结脂肪浸润患者(P<0.05);转移组大小≥2 cm、边缘有毛刺、血管增粗、增多、结构扭曲、淋巴结肿大患者多于无转移组,淋巴结脂肪浸润患者少于无转移组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,大小≥2 cm、边缘有毛刺、血管增粗、增多、结构扭曲、淋巴结肿大、淋巴结脂肪浸润均是腋窝淋巴结转移的相关影响因素(P<0.05);钼靶X线特征联合诊断腋窝淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数最高,依次为94.74%、92.86%、92.31%、95.12%、0.8760。结论:乳腺癌钼靶X线大小≥2 cm、边缘有毛刺、血管增粗、增多、结构扭曲、淋巴结肿大、淋巴结脂肪浸润征与腋窝淋巴结转移有关,且部分特征可反映Her2、E-cadherin表达情况,联合以上特征能为诊断腋窝淋巴结转移与评估Her2、E-cadherin表达提供参考,有助于临床后续制定合理的诊治方案。

乳腺癌MRI影像学特征及其与前哨淋巴结和腋窝淋巴结转移的关系

目的分析乳腺癌MRI影像学特征及其与前哨淋巴结和腋窝淋巴结转移的关系。方法选择我院2019年5月~2022年5月收治的117例乳腺癌患者作为研究对象,其中前哨淋巴结结转移41例,腋窝淋巴结转移34例,无转移42例;对患者行乳腺癌MR扫描检查;绘制ROC曲线分析诊断腋窝淋巴结转移和前哨淋巴结转移的价值。结果乳腺癌前哨淋巴结转移、腋窝淋巴结转移患者MRI影像学检查的短长径比低于无转移者,相对表观扩散系数(rADC)值高于无转移,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌前哨淋巴结转移、腋窝淋巴结转移和无转移患者环形强化情况的差异有统计学意义(P<0,05);乳腺癌MRI影像学特征联合应用预测前哨淋巴结模型为Log(P)=-0.602×短长径比+0.675×rADC-0.754×环形强化+0.895;乳腺癌MRI影像学特征联合应用预测腋窝淋巴结转移模型为Log(P)=-0.685×短长径比+0.712×rADC-0.695×环形强化+0.794;短长径比、rADC、环形强化三指标联合应用预测乳腺癌前哨淋巴结转移的AUC高于各指标单独应用,差异有统计学意义(P<0.05);短长径比、rADC、环形强化三指标联合应用预测腋窝淋巴结转移的AUC高于各指标单独应用,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌MRI影像学特征与前哨淋巴结和腋窝淋巴结转移高度相关,且MRI影像学特征联合应用可显著有效预测前哨淋巴结转移和腋窝淋巴结转移。

乳腺癌患者血清PCSK9、Tracp5b及MUC1表达水平及其与肿瘤病理特征的相关性分析

目的分析乳腺癌患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(Tracp5b)及黏蛋白1(MUC1)的表达水平及其与肿瘤病理特征的相关性。方法选择该院2019年1月至2022年1月收治的106例乳腺癌患者作为观察组,另选择同期在该院体检的106例健康体检女性作为对照组。检测两组血清PCSK9、Tracp5b及MUC1表达水平,并分析不同肿瘤病理特征的乳腺癌患者血清PCSK9、Tracp5b及MUC1表达水平。采用Spearman相关分析血清PCSK9、Tracp5b及MUC1与肿瘤最大径、病理分期、分化程度的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCSK9、Tracp5b及MUC1对腋窝淋巴结转移的预测效能。结果观察组血清PCSK9、Tracp5b及MUC1表达水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肿瘤最大径>2 cm患者血清PCSK9、Tracp5b及MUC1表达水平均高于肿瘤最大径≤2 cm患者,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅰ~Ⅲ期病理分期及低、中、高分化患者血清PCSK9、Tracp5b及MUC1表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,乳腺癌患者血清PCSK9、Tracp5b及MUC1表达水平均与肿瘤最大径、病理分期呈正相关(P<0.05),与分化程度呈负相关(P<0.05)。106例乳腺癌患者中,发生腋窝淋巴结转移20例为淋巴结转移组,剩余86例为淋巴结未转移组,淋巴结转移组血清PCSK9、Tracp5b及MUC1表达水平均高于非淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,乳腺癌患者血清PCSK9、Tracp5b与MUC1联合预测腋窝淋巴结转移的曲线下面积(AUC)为0.896,明显大于PCSK9、Tracp5b和MUC1单项预测(AUC为0.668、0.644、0.697),差异均有统计学意义(Z=2.365、2.613、2.874,P<0.05)。结论乳腺癌患者血清PCSK9、Tracp5b及MUC1表达水平明显上调,均与肿瘤最大径、病理分期、分化程度密切相关,联合预测腋窝淋巴结转移的效能较好,值得临床予以重视。

超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的影像学表现及其临床效果

目的针对临床诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移情况进行探讨,结合超声诊断技术分析患者的临床影像学数据,为疾病的早期诊断和治疗提供支持。方法将2021年1月至2022年12月收入本院的60例乳腺癌患者作为研究对象,所有患者接受腋窝淋巴结转移筛查,将手术病理诊断结果作为诊断标准,通过超声诊断分析影像学结果,统计患者的临床表现。结果通过超声检查,发现有53.33%的患者腋窝淋巴结发生转移,通过手术病理诊断,48.33%的患者腋窝淋巴结发生转移。超声诊断应用于早期乳腺癌患者淋巴结转移诊断的特异度、灵敏度以及准确度分别为77.42%、86.21%、81.67%,与手术病理诊断结果相比,两种诊断方式一致性较高。在超声影像学特征方面,腋窝淋巴结转移患者的病灶边界不够清晰,也就是说在显示中患者有微小钙化的情况,回声不均匀,和腋窝淋巴结未转移的患者相比,以前者的纵横比小于1.5的患者人数更多,具有统计学差异(P<0.05);在血流信号分布上可发现未转移患者的门型占比较高,而转移患者的占比以周边型更多,两组存在差异(P<0.05);在皮质形态方面,为转移患者更多的为狭窄型,而转移组患者更多的为偏心增厚型,两组占比情况不同。最后再对比两组有无淋巴门型和向心增厚型上,则对比未见显著差异(P>0.05)。结论在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移情况的过程中,通过超声诊断技术可分析淋巴结转移的具体情况,且能够与未转移的情况做出明确的区分,具有较高的特异性、灵敏度,有助于为患者的病情诊断以及手术方案的确认提供了影像学支持。

乳腺癌超声图像特点与腋淋巴结转移的相关因素分析

目的:观察乳腺癌患者原发灶的超声诊断图像和彩色多普勒特点,分析淋巴结转移(LNM)的相关因素,以获得术前诊断乳腺癌患者腋下LNM的指标。方法:超声观察133例乳腺癌患者的原发灶。观察原发灶的位置、最大径、数量、内部钙化灶、肿瘤内部的血流丰富程度分级(0～Ⅲ级)、阻力指数。以患者腋LN清扫的病理结果作为金标准,对与LNM相关的影像及临床因素进行分析。结果:133例乳腺癌患者的超声观察指标单因素分析及多因素分析(Logistic回归)结果显示,原发灶的最大径、数量、血流丰富度、有无钙化灶,对腋LNM有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析表明与腋LNM有关的影响因素为:原发灶的最大径、数量、血流丰富度。结论:对乳腺癌患者进行超声扫查,综合考虑原发灶的最大径、数量、血流丰富度,将有助于提高超声诊断腋LNM的正确率,较为准确地判断腋LN的状态。

乳腺癌组织中VSIG4、雄激素受体的表达及其与临床病理特征和腋窝淋巴结转移的关系

目的 探究乳腺癌组织中VSIG4、雄激素受体的表达及其与临床病理特征和腋窝淋巴结转移的关系。方法 选取乳腺癌患者75例,收集患者临床资料。采用免疫组化法检测乳腺癌组织中雄激素受体(AR)的表达水平、RT-PCR法检测VSIG4水平,并分析其与临床病理特征和腋窝淋巴结转移的关系。结果 AR的表达与乳腺癌的淋巴结转移有关(P<0.05),VSIG4的表达与乳腺癌的淋巴结转移、病理分期、组织学分级有关(P<0.05)。AR、VSIG4的表达与腋窝淋巴结转移数目有关(P<0.05),AR阳性患者腋窝淋巴结转移数目显著高于AR阴性,VSIG4水平越高腋窝淋巴结转移数目越多。AR、VSIG4是乳腺癌患者腋窝淋巴结转移水平的影响因素(P<0.05)。结论 乳腺癌组织中VSIG4、雄激素受体与临床病理特征有关,是影响腋窝淋巴结转移的独立因素,具有重要临床意义。

超声结合临床特征对乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结状态的预测价值

目的:探讨超声结合临床特征对乳腺癌新辅助化疗(NAC)后腋窝淋巴结状态的预测价值。方法:选取2019年1月-2021年12月南通市肿瘤医院收治的113例行NAC的乳腺癌患者作为研究对象,对所有患者术前的腋窝淋巴结的穿刺活检、超声检查结果及病理结果进行回顾性分析,采用单因素、多因素分析乳腺癌患者NAC后腋窝淋巴结状态的相关因素,并建立腋窝淋巴结状态的预测模型。结果:113例乳腺癌NAC后有63例为腋窝淋巴结阳性,50例腋窝淋巴结阴性。单因素分析结果显示,不同腋窝淋巴结状态患者淋巴结长径、长短径比、淋巴结皮髓质分界、CDFI血流信号比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,分子分型为Luminal B、乳腺癌原发灶临床疗效为SD和超声显示有CDFI血流信号均是乳腺癌患者NAC后腋窝淋巴结阳性的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析超声结合临床特征的预测模型预测腋窝淋巴结状态的AUC为0.773(SE=0.039,95%CI:0.697,0.849,P<0.001)。结论:分子分型为Luminal B、乳腺癌原发灶临床疗效为SD和超声显示有CDFI血流信号均是乳腺癌患者NAC后腋窝淋巴结阳性的重要影响因素,超声结合临床特征对乳腺癌患者NAC后腋窝淋巴结状态的预测价值较好。

甲状腺乳头状癌超声表现与侧颈区淋巴结转移间关系的研究

目的：研究甲状腺乳头状癌（ Papillary thyroid carcinoma ，PTC）高频超声表现与侧颈区淋巴结转移（ Lateral cervical lymph node metastasis ，LCLNM）间的关系。方法对449例患者的633个PTC结节进行分组。有LCLNM的为转移组，有91例患者共135个结节；无LCLNM的为无转移组，有358例患者共498个结节。所有结节的病理及有无LCLNM、颈中央区淋巴结转移（ Central cervical lymph nodule metasta-sis，CCLNM）均以术后病理诊断为金标准。用χ^2检验进行单因素分析，Logistic回归进行多因素分析。结果单因素分析显示男性、年龄＜45岁、多发、直径＞1 cm、微钙化多发（ d＜2 mm）、混合型血流（内部及边缘血流增多）、纵横比＜1、CCLNM、侵犯甲状腺包膜均与LCLNM相关（P＜0．05），PTC位于上极易发生LCLNM（P＜0．017）。多因素分析显示微钙化多发、纵横比＜1、CCLNM、侵犯甲状腺包膜和结节位于甲状腺上极同时出现是LCLNM的危险因素（P＜0．005，OR＝1．626，2．644，0．479，2．579）。结论高频超声可精确描述甲状腺癌结节声像图表现，这些表现对术前提示侧颈区有无侧颈区颈部淋巴结转移具有重要价值，可为临床手术及治疗提供更多信息。

非特殊型浸润性乳腺癌临床病理及同侧腋窝淋巴结转移与Ki-67表达的相关性分析

目的探讨非特殊型浸润性乳腺癌(IBC-NST)临床病理特征以及同侧腋窝淋巴结转移与Ki-67表达的关系。方法回顾性收集经病理证实的IBC-NST患者101例,分为Ki-67高表达(70例)和Ki-67低表达(31例)两组。患者临床病理特征等计数资料的组间比较采用χ~2检验方法及Kruskal-Wallis H检验方法,超声诊断同侧腋窝淋巴结转移与病理结果的比较采用灵敏度、特异度等相关值计算,同侧腋窝淋巴结转移与Ki-67表达的相关性研究采用Spearman相关分析。结果不同的Ki-67表达分组中,肿块直径大小、乳腺癌组织学分级及临床分期情况在Ki-67表达组之间差异具有统计学意义(P<0.05),肿块直经≥2 cm(58.57%)、组织学分级Ⅲ级(32.86%)、临床分期Ⅲ期(34.29%)及Ⅳ期(5.71%)的表达阳性率在Ki-67高表达组中较高;同侧腋窝淋巴结转移与Ki-67高表达呈正相关(r=0.393,P<0.05)。结论IBC-NST病例中,肿块直经≥2 cm、组织学分级Ⅲ级、临床分期Ⅲ期及Ⅳ期与Ki-67高表达有相关性,患者同侧腋窝淋巴结转移与Ki-67高表达呈正相关,为IBC-NST增殖评估和临床干预提供参考。

乳腺癌患者临床病理及超声特征与同侧腋窝淋巴结转移的关系

目的探讨乳腺癌患者临床病理及超声特征与同侧腋窝淋巴结转移的关系。方法选取2019年1月至7月在本院就诊的乳腺癌患者120例作为研究对象。所有患者均接受手术治疗,术中行同侧腋窝淋巴结清扫术或前哨淋巴结活检。记录患者临床病理资料和原发灶超声特征等相关参数,对相关参数进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果同侧腋窝淋巴结转移阳性49例,阴性71例。同侧腋窝淋巴结转移阳性和阴性患者在年龄、雌激素受体(estrogen receptor,ER)水平、孕激素受体(progesterone receptor,PR)水平、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)水平、Ki-67表达及分子分型方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归分析显示,结节大小及所在象限是同侧腋窝淋巴结转移与否的独立危险因素(均P<0.05)。不同结节形态和血流分级患者同侧腋窝转移淋巴结数目比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论乳腺癌患者超声特征可作为同侧腋窝淋巴转移诊断的重要辅助手段,特别是结节大小和所在象限是乳腺癌同侧腋窝淋巴结转移的重要预测因子,结节血流状态对乳腺癌同侧腋窝淋巴结转移数量有非常重要的预测作用。

超声特征预测甲状腺微小乳头状癌颈侧区淋巴结转移的临床应用价值分析

目的探讨超声特征预测甲状腺微小乳头状癌颈侧区淋巴结转移的临床应用价值。方法采取回顾性方法对宁波市鄞州区第二医院超声科2011年1月～2012年1月120例甲状腺微小乳头状癌患者术前超声诊断资料与术后颈侧区淋巴结转移病理结果进行分析。结果颈侧区淋巴结转移阳性患者的肿瘤边界、钙化、肿瘤位置、甲状腺被膜与肿瘤关系和颈侧区淋巴结转移阴性患者的肿瘤边界、钙化、肿瘤位置、甲状腺被膜与肿瘤关系情况比较具有明显的差异（P〈0．05），有统计学意义。颈侧区淋巴结转移阳性患者不同超声积分与颈侧区淋巴结转移阴性患者不同超声积分比较具有明显的差异，有统计学意义（P〈0．05）。以超声积分为2．5作为临界点，积分≥2．5分时甲状腺微小乳头状癌患者颈侧区淋巴结很有可能发生转移，临床诊断敏感性与特异性分别是86．0％、90．0％。结论临床中对于甲状腺微小乳头状癌患者应用超声积分能够有效地对颈侧区淋巴结转移进行诊断，在临床中具有重要的应用价值。

基于超声特征联合临床资料的预测模型对早期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的评估价值

目的 探讨基于超声特征联合临床资料建立的预测模型对早期乳腺癌患者腋窝淋巴结(ALN)转移的评估价值。方法 回顾性分析203例单侧早期乳腺癌女性患者的超声特征和临床资料,根据患者病理结果判定是否发生ALN转移并将患者分为转移组和非转移组。先对2组患者各项指标进行单因素分析,再行多因素Logistic回归分析,建立预测模型。应用受试者工作特征(ROC)曲线检测模型的区分度,应用拟合优度检验评价模型的校准度,另选取78例单侧早期乳腺癌患者对该模型进行临床验证。结果 203例乳腺癌患者的病理结果显示,71例患者出现ALN转移(转移组),占34.98%。肿瘤直径≥3 cm、肿瘤边缘模糊、ALN短径较长、ALN短径与长径比值(短径/长径)较高、ALN皮质厚度较厚、分化程度低、血清微小RNA-21(miRNA-21)表达量高均为早期乳腺癌患者ALN转移的危险因素(P<0.05)。根据危险因素建立预测模型,方程为Logit(P)=1.912×肿瘤直径≥3 cm(是=1,否=0)+2.040×肿瘤边缘模糊(是=1,否=0)+1.582×ALN短径(实测值)+3.374×ALN短径/长径(实测值)+2.264×ALN皮质厚度(实测值)+2.497×分化程度(高分化=0,中分化=1,低分化=2)+2.921×miRNA-21表达量(实测值)-33.615。ROC曲线分析结果显示,该模型的曲线下面积为0.886(95%CI:0.838~0.933),最大约登指数(0.736)对应的灵敏度、特异度分别为88.50%、83.60%。拟合优度检验显示,该模型不存在过拟合现象(χ^(2)=2.067,P=0.394)。临床验证结果显示,该模型的灵敏度为87.10%,特异度为82.98%,准确度为84.62%。结论 基于肿瘤分化程度、血清miRNA-21表达量、肿瘤直径、肿瘤边缘以及ALN的短径、短径/长径、皮质厚度指标建立的预测模型对早期乳腺癌患者ALN转移风险具有较好的评估价值。

超声弹性成像联合常规超声声像对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的探讨超声弹性成像(UE)联合常规超声声像特征对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法选取经病理学检查证实为乳腺癌的155例患者,对患者同侧203个腋窝淋巴结进行常规超声检查及UE检查,以病理学结果分为转移组128个和非转移组75个,对比两组淋巴结的皮质最大厚度、血流特征、纵横径比、皮髓质比值、UE评分,并计算两种方法单独及联合应用诊断腋窝淋巴结转移的临床价值。结果转移组腋窝淋巴结皮质最大厚度≥3.0 mm、血流特征为混合型、纵横径比≥1.8比例均明显高于非转移组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);转移组和非转移组腋窝淋巴结的皮髓质比值构成比比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。转移组和非转移组腋窝淋巴结的UE评分分布情况比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。常规超声联合UE检查诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度为96.88%,特异度为92.00%,漏诊率为3.13%,误诊率为8.00%;联合检测的检验效能均优于常规超声、UE单独应用时。结论 UE联合常规超声声像特征诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移较二者单独应用时能显著提高灵敏度和特异度。

高频彩超应用于乳腺癌腋窝淋巴结转移早期诊断中的价值分析

目的:探究高频彩超应用于乳腺癌腋窝淋巴结转移早期诊断中的价值。方法:回顾性分析2017年9月-2019年9月于笔者所在医院住院治疗的乳腺癌患者98例,以术后淋巴结病理检查作为乳腺癌淋巴结转移的金标准进行分组,其中转移组56例,未转移组42例,比较两组术前腋窝淋巴结高频彩超声像特征和血流特征,评价高频彩超应用于乳腺癌腋窝淋巴结转移早期诊断中的诊断效能。结果:转移组无增厚患者占比低于非转移组,长短径之比>2患者占比高于非转移组,存在钙化斑患者占比高于非转移组,边界存在融合患者占比高于非转移组,差异均有统计学意义(P<0.05)。转移组周边型占比高于非转移组,门型占比低于非转移组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结血流信号分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。高频彩超诊断乳腺癌淋巴结转移的灵敏度为85.7%,特异度为85.7%,准确度为85.7%。结论:高频彩超能够通过声像特征和血流特征对淋巴结进行评价,应用于乳腺癌腋窝淋巴结转移早期诊断的价值较高,值得临床推广。

MRI在乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移中的诊断价值

目的:分析核磁共振成像(MRI)在乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移中的诊断价值。方法:选取2016年1月-2019年1月在我院经手术病理证实的150例乳腺癌患者,均接受MRI扫描,观察比较转移与非转移淋巴结特征差异。结果:通过对MRI扫描图像分析,转移淋巴结数目、长径、短径、最大截面积、最大径、表观扩散系数(ADC)与非转移淋巴结相比均具有显著差异(P<0.05)。结论:准确MRI扫描技术能够为临床医护人员诊断乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移病情提供可靠参考依据。