男性情志问题与肝的相关性研究

目的:通过调查男性人群生活习惯、抑郁情绪、焦虑情绪、自尊水平等,分析男性情志问题与肝的关系,为制定男性情志问题干预策略提供依据。方法:共纳入2023年3—5月符合标准的男238例,通过问卷调查方式采集基本信息、中医肝脏象情绪量表、自尊量表等资料。结果:基本信息显示,调查对象以中青年男性为主,超重及肥胖者占59.7%,喜咸、喜辛辣和喜炙烤者偏多,47.1%有胃肠问题,17.6%有心脏问题,47.9%有睡眠问题,42.9%的男性基本不运动,男性疾病情况显示前列腺炎者14.3%、前列腺增生者4.6%、早泄者10.1%。中医肝脏象情绪量表总分异常者有169例(71.0%),抑郁情绪异常者173例(72.7%),焦虑情绪异常者152例(63.9%),肝经证候异常者134例(56.3%)。在年龄、寒热、喜咸、喜炙烤、睡眠、运动、心脏问题、胃肠问题、前列腺炎、前列腺增生、阳痿等维度,中医肝脏象情绪量表得分差异有统计学意义(P<0.05);抑郁情绪、焦虑情绪与肝经证候因子正相关;自尊水平与中医肝脏象情绪量表总分、抑郁情绪、焦虑情绪、肝经证候因子负相关。结论:男性情志问题与肝的关系密切,调节男性情志应以改善生活习惯、疏肝解郁为主要方法。

从疏肝解郁通络论治产后风湿症

产后风湿症是妇女常见的一类疾病,与肝关系密切。情志因素与本病的产生有密切联系。文章从“肝郁”角度分析、探讨肝主情志、主疏泄、主藏血、主筋的功能及肝郁乘脾对产后风湿症的影响。作者认为随着社会发展,女性在生活、工作中压力日益增大,其产后受各种因素影响更易出现焦虑、抑郁情绪,导致肝气郁滞,加重产后风湿症的病情;提出采取疏肝解郁通络之法治疗产后风湿症,并且可采取认知行为疗法、人际心理疗法、正念干预、五音疗法及运动疗法等辅助调节患者情绪,达到事半功倍的效果。

舒肝解郁汤改善去卵巢大鼠抑郁行为及作用机制研究

目的:探讨舒肝解郁汤对去卵巢(ovariectomy,OVX)模型大鼠抑郁样行为的干预作用及其机制。方法:将60只SPF级SD大鼠随机分为假手术组、模型组、氟西汀组(10 mg·kg^(-1))及舒肝解郁汤低剂量组(22.8 g·kg^(-1))、舒肝解郁汤高剂量组(45.6 g·kg^(-1)),每组10只。除假手术组外,其余大鼠进行双侧卵巢切除术建立OVX模型。模型建立完成后,各给药组给予相应药物干预6周后,采用旷场实验、糖水消耗实验评价大鼠的抑郁样行为;采用ELISA法检测大鼠脑组织中5-羟色胺(5-hydroxytryptamin,5-HT)、多巴胺(dopamine,DA)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平及血清中皮质醇(cortisol)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、促肾上腺皮质激素释放激素(corti-cotropin-releasing hormone,CRH)水平;HE染色和尼氏染色观察大鼠海马区细胞与尼氏小体形态;Western Blot检测各组大鼠海马区中脑源性神经营养因子(brain-derived neurothrophic factor,BDNF)蛋白水平表达。结果:与假手术组比校,模型组大鼠的糖水偏好率、旷场实验活动能力、脑内神经递质与BDNF表达水平显著降低(P<0.05),血清HPA轴激素水平显著升高(P<0.05);与模型组比较,各给药组大鼠糖水消耗率、旷场实验活动能力、脑内神经递质与BDNF表达水平显著升高(P<0.05),血清HPA轴激素水平显著降低(P<0.05)。病理观察显示,各给药组大鼠神经元细胞形态及数量和尼氏小体数目得到明显改善。结论:舒肝解郁汤能够改善OVX大鼠抑郁状态,其作用机制与促进海马神经细胞中BDNF的表达有关。

基于“肝主冲任”探讨“疏肝解郁法”治疗多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见疾病,属于中医学“月经后期”“闭经”“不孕”等病的范畴,较常表现出具有肝气郁滞的临床症状,与肝的功能密切相关。故“疏肝解郁”成为中医临床治疗PCOS的常用治法。根据传统中医整体辨证观点,肝脏与冲任二脉有密切联系,且与女性正常生殖功能的维持密不可分。现基于“肝主冲任”的理论,综述PCOS发生的常见病因病机尤其是肝郁气滞证对其病发生的影响,进一步探讨“疏肝解郁法”对多囊卵巢综合征疾病改善的理论机制与用药规律,并附临床验案加以阐述。

疏肝解郁法配合正念冥想治疗围绝经期综合征临床观察

目的:观察疏肝解郁法配合正念冥想治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法:78例用随机数字表法分为对照组和观察组各39例,对照组用激素替代疗法,观察组用疏肝解郁法联合正念冥想训练法治疗。结果:治疗后观察组SAS评分、SDS评分、PSQI评分均低于对照组(P<0.05),治疗后观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05),治疗后观察组脊柱骨密度、股骨颈密度低于对照组(P<0.05)。结论:疏肝解郁法配合正念冥想治疗围绝经期综合征效果较好。

郁证证型分布及用药规律的病例回顾研究

【目的】分析郁证患者性别、年龄、中医证型分布特点及用药规律,为郁证临床诊疗规范的制定提供参考。【方法】收集2018年至2022年深圳市中医院门诊治疗郁证的初诊病例,分别对纳入病例的性别、年龄、中医证型、用药情况等进行统计;结合系统聚类、关联规则等数据挖掘方法分析其用药规律,并对结果进行网络可视化展示。【结果】(1)共纳入病例2612例,其中男性883例(33.81%),女性1729例(66.19%);年龄方面,以20~49岁的青中年为主,其中又以30~39岁年龄段患者为最多。不同性别、不同年龄段发病情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)中医证型方面,分布频次居前3位的证型为肝气郁结、心神失养、肝郁化火,其他为心脾两虚、心肾阴虚、阴虚内热、痰气郁结、痰热扰神、血瘀证、心胆气虚。不同性别、不同年龄段的中医证型分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)用药方面,涉及中药272味,频次较高的依次为酸枣仁(1909次)、白芍(1900次)、郁金(1708次)、远志(1565次)、珍珠母(1562次)等;核心药对有龙齿-珍珠母、香附-白芍、龙齿-郁金等。【结论】肝气郁结为郁证的核心病机贯穿始终,同时易夹杂血瘀、痰结、阴虚等复杂病机;治疗上应以疏肝解郁、养心安神为主要原则,并根据不同证型或清肝泻热,或痰瘀并治,或气血同调,综合施治。

朱玲从“虚、郁、瘀”论治高龄复发性流产

高龄女性复发性流产发生率较高,朱玲教授认为其病机特点为“虚、郁、瘀”。“虚”指肾精不足,阳明脉衰;“郁”指情志不调,肝气郁结;“瘀”则缘于冲任损伤,瘀阻胞宫。高龄女性复发性流产的治疗以补肾填精、培元固本为基础,同时需重视疏肝解郁,调畅气机,强调活血化瘀,养血固冲。治疗过程中,中药汤剂、丸剂、膏剂可配合使用,持之有效,缓肾精之衰,强后天之本,疏肝气之郁,调气血之畅,养冲任之虚,以筑胎元之源;孕后需尽早安胎,补肾健脾,疏肝活血,则胎元自固,而无流产之虞。

刘国安主任医师以疏肝解郁法治疗老年性便秘经验

刘国安主任医师认为,老年性便秘的中医病机以肝郁气滞为主,兼虚证、热证、血瘀等,治以疏肝解郁为主,辅以补虚、泻火、活血等为法,可选用《证治准绳》之柴胡疏肝散为基本方,善于选用柴胡-枳实、黄芪-党参、沙参-麦冬-黄连、黄连-吴茱萸、茯苓-白术、炒枣仁-远志等特色药对加减,临床疗效显著。

从肝气郁滞、络气失和论治高血压病

肝气郁滞、络气失和是高血压病的重要病机,肝气郁滞、络气失和证是高血压病的常见证型,临床多见于高血压病早期,患者血压多不稳定,常受精神情绪因素影响。结合现代研究,其证候表现的内在微观机制与血管内皮功能障碍、同型半胱氨酸水平升高、交感神经系统过度兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴过度激活、性激素代谢紊乱、β-内啡肽水平降低等密切相关。治疗宜以疏肝理气、解郁畅络为法,方选四逆散或柴胡疏肝散加减。

加味逍遥散调控HPA-HPG轴对不同性别抑郁模型大鼠的影响

目的:探讨加味逍遥散对不同性别抑郁样大鼠的行为、肝脏组织转录组、下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴相关基因的表达及性激素水平的调控作用。方法:以利血平腹腔注射构建不同性别抑郁大鼠模型,对照组和模型组、氟西汀组、加味逍遥散组分别予蒸馏水、氟西汀、加味逍遥散灌胃给药,连续21 d。采用旷场试验检测大鼠抑郁样行为,RNA-seq进行肝脏组织转录组分析,real time RT-PCR检测海马组织的5-羟色胺转运体(5-HTT)、γ-氨基丁酸A型受体(GABA_(A)R)、γ-氨基丁酸B型受体(GABA_(B)R2)、乙酰胆碱脂酶(AChE)、谷氨酸受体(GluR2)mRNA表达水平,酶联免疫吸附试验检测大鼠血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)激素水平。结果:加味逍遥散有效改善雌性、雄性大鼠抑郁样行为(P<0.05);主要调控肝脏组织细胞色素P450(CYP)家族基因转录;显著降低雌性抑郁大鼠GABA_BR2、AChE基因和雄性抑郁大鼠5-HTT、GABA_AR、GABA_BR2、GluR2基因表达水平(P<0.05);显著升高雌性抑郁大鼠FSH、E2和雄性抑郁大鼠T激素水平(P<0.05)。结论:加味逍遥散调控肝脏组织转录组,通过HPA-HPG轴发挥疏肝解郁、养血调经作用,有效改善不同性别大鼠抑郁样行为。

疏肝解郁法治疗胃肠功能紊乱 合并焦虑、抑郁的研究进展

文章简述了胃肠功能紊乱与焦虑、抑郁并病的发病现状及病因病机,回顾目前临床治疗及实验研究的进展,分析表明胃肠功能紊乱合并焦虑、抑郁的治疗当重视肝脾,通过疏肝解郁可实现肝脾通调,常用药物包括越鞠丸、舒肝解郁胶囊等中成药及具有疏肝解郁功效的方剂,作用机制与调节5-HT、VIP、P物质、脑肠肽、NE、DA等多种神经递质有关。“脑—肠”轴、神经递质在疾病的发生发展中起到桥梁作用,可作为今后研究的关注方向。

“以花治华”法在损容性皮肤病中的临床应用

损容性皮肤病的临床治疗较为棘手,文章通过收集运用花类药物治疗损容性皮肤病的病历处方,择选经典病案并搜集相关文献,从药象思维、治法原则角度探讨花类药物在治疗损容性皮肤病方面存在的优势。

基于网络药理学探讨柴胡疏肝散治疗乙型肝炎相关性肝癌的机制

目的:运用网络药理学方法探讨柴胡疏肝散治疗乙型肝炎相关性肝癌的作用机制。方法:通过TCMSP平台筛选柴胡疏肝散活性成分及药物靶点,利用已知肝癌数据库(Onco DB.HCC数据库和Liverome数据库)及GEO数据库筛选出乙型肝炎相关性肝癌的疾病靶点,用String构建蛋白质-蛋白质相互作用网络并筛选关键靶点,运用生物信息学方法对潜在靶点进行基因本体论(GO)分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路分析。利用GEPIA数据库对关键靶点进行生存预后分析。结果:获得柴胡疏肝散治疗乙型肝炎相关性肝癌的有效成分116个,潜在靶点17个,关键活性成分为槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇、异鼠李素;关键靶点为雌激素受体1(Estrogen Receptor 1,ESR1)、细胞色素P4503A4酶(Cytochrome P450 Family 3 Subfamily A Member 4,CYP3A4)、醌氧化还原酶1[NAD(P)H Quinone Oxidoreductase 1,NQO1]。共涉及482个生物过程、5种细胞成分、57个分子功能,主要富集于12条信号通路。预测柴胡疏肝散主要通过干预类固醇激素的合成在乙型肝炎相关性肝癌的治疗中发挥重要的作用。结论:柴胡疏肝散通过多成分、多靶点、多途径治疗乙型肝炎相关性肝癌,且对抑郁也有干预作用,与中医疏肝解郁的治则相符。

肿瘤相关性抑郁的中医药治疗研究进展

肿瘤相关性抑郁(cancer-related depression, CRD)是肿瘤患者在诊疗过程中最常见的负面情绪,属于中医因病致郁范畴。CRD给临床治疗以及患者预后带来严重的后果,因此对CRD的治疗十分重要。中医药在治疗CRD有独特的见解,将其归属于“郁证”范畴,可从五脏进行辨证论治,以疏肝行气、化痰开郁和补益心脾为主,另还有针灸,穴位贴敷和五行音乐等中医其他疗法,在临床上均有良好的治疗效果。现将肿瘤相关性抑郁的中医治疗研究进展综述如下,以期为临床治疗提供借鉴。

柴胡的药理分析及应用

目的:探讨柴胡的药理功用与临床配伍应用。方法:结合科研及临床对柴胡的药理功用及配伍应用进行归纳和总结。结果:柴胡的主要功效为疏散退热,疏肝解郁,解郁调经,和解少阳,升阳举陷。结论:柴胡临床多用于寒热往来,感冒发热,月经不调,胸胁胀痛,胃下垂,子宫脱垂等症。

逍遥散加味治疗肝郁型失眠

目的分析逍遥散加味治疗肝郁型失眠的临床疗效。方法选取90例肝郁型失眠患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组给予口服艾司唑仑治疗,观察组给予逍遥散加味治疗,对比2组疗效、症状缓解时间及睡眠质量。结果观察组与对照组相比总有效率较高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组相比抑郁易怒、心悸、头晕眼花、神疲乏力、胸胁胀满症状消失时间较短,差异具有统计学意义(P<0.05);2组治疗后与治疗前相比入睡时间、夜间苏醒、比期望的时间早睡、总睡眠时间、总睡眠质量、白天情绪、白天身体功能及白天思睡评分均降低,观察组治疗后与对照组治疗后相比上述评分降低更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论逍遥散加味治疗肝郁型失眠临床疗效明显优于艾司唑仑,能够有效促进症状的缓解,改善睡眠质量。

疏肝法对肝郁型轻度认知功能障碍影响的静息态功能磁共振成像研究

目的采用基于低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)算法的静息态功能磁共振成像(function-al magnetic resonance imaging,fMRI)技术探讨轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的客观诊断指标及疏肝法改善肝郁型MCI患者认知功能的机制。方法以肝郁型MCI患者10例为病例组,年龄、性别、文化程度与之匹配的正常人10例被视为对照组,采集病例组用药前后及对照组静息态fMRI的血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent,BOLD)信号,分析ALFF值的差异。结果与对照组相比,病例组ALFF值降低的区域主要位于左侧枕中回和岛盖部额下回(P<0.01,AlphaSim校正),ALFF值增高的区域为右内侧前额叶(P<0.01,AlphaSim校正)。与用药前相比,病例组用药后ALFF值降低的区域主要位于右侧枕中回(P<0.01,AlphaSim校正),ALFF值增高的区域主要集中在左侧颞上回和左侧颞中回(P<0.01,AlphaSim校正)。结论ALFF值有望成为诊断MCI的客观指标,左侧颞上回和左侧颞中回兴奋性增高是疏肝法改善肝郁型MCI患者认知功能的可能机制。

蒋益兰教授治疗肝癌经验

肝癌病因病机错综复杂,尚未明确。蒋益兰教授认为脾肾亏虚乃肝癌发病之本,痰、郁、毒、痰、瘀乃致病之标。蒋益兰教授临证治疗肝癌中西医学结合,辨病辨证论治;扶正祛邪灵活运用,整体局部全面兼顾;善补气血阴阳,注重护肾保肝;未病先防,既病防变。提出健脾补肾、化瘀解毒、疏肝解郁的肝癌基本治法,临证运用,获得良好疗效。

周绍华疏肝解郁经验方治疗肝郁气滞型抑郁症临床观察

目的:了解周绍华疏肝解郁经验方治疗肝郁气滞型抑郁症的疗效。方法:对60例符合纳入标准的肝郁气滞型抑郁症患者进行观察,给予疏肝解郁经验方1日1剂,早晚各服用1次;观察1个月,评定疗效。结果:周绍华疏肝解郁经验方总有效率71.7%,和疗前比较统计学处理具有显著性差异(P<0.05),未发现药物不良反应。结论:周绍华疏肝解郁经验方是有效的治疗肝郁气滞型抑郁症的药物,无明显的不良反应。

国医大师柴嵩岩论治卵巢储备功能低下经验

国医大师柴嵩岩认为卵巢储备功能低下的主要病机是肾阴不足、阴血亏损,临床治疗以滋阴养血为主,佐以疏肝解郁。同时注重日常饮食的调护,忌食辛辣腥膻之品,保持心情舒畅。