李显筑运用“培土疏木”法治疗肝郁脾虚型良性甲状腺结节经验

李显筑教授认为,肝郁脾虚型甲状腺结节病位在肝与脾,与心肾关系密切,基本病机为肝郁脾虚,气滞、痰凝、瘀血为病理关键。李教授运用“培土疏木”法治疗肝郁脾虚型良性甲状腺结节,以疏肝健脾为基本治法,培土疏木以调其本,调理肝脾时常以逍遥散为基础方,在治疗中加化痰软坚散结、祛瘀通络消癥之品,以祛其有形之邪,常用僵蚕、三棱、莪术、路路通、夏枯草等药。痰浊偏重者常用二陈汤加减;瘀血偏重者可酌加赤芍、当归、桃仁、红花等药活血化瘀;瘿癌患者可酌加白花蛇舌草、山慈菇、牡蛎、半枝莲、仙鹤草等药软坚散结,消癌解毒,攻中寓补,缓而和之。

基于调肝疏情法治疗肝气郁结型耳鸣

探讨基于调肝疏情法,以电针晕听区联合身心干预治疗肝气郁结型耳鸣的临床应用。肝气郁结型耳鸣源于情志不遂,肝气郁结,气机阻滞,阴阳升降失调而致耳鸣,治疗上应调肝疏情。电针晕听区可疏肝清窍、调和气血,身心干预治疗可调畅情志、平衡阴阳,二者联合共克耳鸣之难症。临床运用过程中,因其安全便捷,亦可根据患者不同伴随症状进行灵活加减,收效颇优。

乳岩宁对三阴乳腺癌荷瘤裸鼠Notch1信号通路的作用机制

目的 观察乳岩宁方与卡培他滨联用对MDA-MB-231乳腺癌荷瘤裸鼠的瘤组织中Notch1信号通路的作用。方法 用对数生长期的MDA-MB-231细胞悬液,于裸鼠左侧胸壁接种,成功长出瘤组织后将其移植到未接种裸鼠的胸壁,建立三阴乳腺癌模型,共40只荷瘤裸鼠,分5组,每组8只,日1次灌胃,连续21 d灌药。观察裸鼠状态并计算肿瘤组织的抑制率;免疫印迹法测定Notch 1、Notch1受体的细胞内结构(Notch1 intracellular domain, NICD1)、与YRPW基序相关的发状分裂增强子1(Hairy and enhancer of split related with YRPW motif 1,Hey1)、发状分裂相关增强子1(Hairy and enhancer of split Homolog 1,Hes1)、髓细胞增生原癌基因(Cellular myelocytomatosis oncogene, C-myc)的蛋白表达量;实时荧光定量PCR测定Notch 1、Hey1、Hes1、C-myc的基因表达量。结果 与模型组对比,中药、西药和中药+西药组的肿瘤质量均有明显减轻,差异有统计学意义(P<0.01),3组的抑瘤率分别为33.11%、59.60%、65.93%。免疫印迹法结果表明,与模型组相比,中药组、西药组、中药+西药组的Notch 1、NICD1、Hey1、Hes1、C-myc蛋白水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);而Notch 1和Hes1的蛋白表达水平在中药组和西药组中水平相当,差异无统计学意义(P>0.05);中药+西药组较西药组中Hes1蛋白表达水平明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。实时荧光定量结果表明,与模型组相比,中药组、西药组、中药+西药组Notch 1、Hey1、Hes1、C-myc的mRNA水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);与西药组相比,中药组与西药组Notch 1、Hes1、C-myc的mRNA水平相当,差异无统计学意义(P>0.05);中药+西药组较西药组中Notch 1及Hey1的mRNA水平明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 疏肝理气中药复方乳岩宁能够抑制三阴乳腺癌荷瘤裸鼠的肿瘤生长,其作用机制与三阴乳腺癌中的Notch1信号通路受到抑制相关。为疏肝理气中药治疗三阴乳腺癌,尤其是影响乳腺癌Notch1信号通路方面提供了实验依据。

从肝论治帕金森病非运动症状

基于肝的生理特点,从风、火、痰、瘀、虚五种病机证素对帕金森病非运动症状进行探讨。由于患者素体阴精不足,或阴血亏虚,阴虚不能制阳,阳亢化风;或肝郁克脾,脾运失司,痰湿内生;或肝气郁滞,阻碍血行;或痰瘀留滞经络而致病。阴精、肝血不足,筋脉失养为虚;痰浊、血瘀阻滞经络为实。治则以平肝滋阴、疏肝清热、理气化痰、活血养血为主,中药和针刺并用。肝风内扰,以平肝为主,兼以滋阴,选方镇肝熄风汤;肝火伤阴,以清热为主,兼以养阴,选方丹栀逍遥散;气滞痰阻,以理气为主,兼以化痰,选方柴胡加龙骨牡蛎汤;气滞血瘀,以理气为主,兼以活血,选方血府逐瘀汤;肝血亏虚,以补血为主,兼以柔肝,选方补肝汤。针刺辨病与辨证相结合,进行加减配穴。

谢晶日教授运用“疏郁通降”法治疗胃食管反流病经验撷英

阐述谢晶日教授运用“疏郁通降”法治疗胃食管反流病的经验,谢晶日教授临床治疗胃食管返流病的常用治法有疏肝理气、抑酸止痛、通畅腑气、和降胃气及固护脾胃,通过运用以上治疗方法,临床上可以减少胃食管反流病的发生率,提高患者生活质量,并附验案1则。

疏肝和胃理气类药物治疗胃食管反流病研究进展

胃食管反流病病程绵长且易复发,治疗棘手,目前成因尚无法完全明晰。经现代药理研究及临床证实,疏肝和胃理气类中药如柴胡、木香、枳实、代代花等及其相关中药组方的作用机制可通过抑制胃酸分泌、抗炎作用、改善食管黏膜损伤、促进胃动力、改善食管下括约肌功能、保护胃黏膜,防治胃溃疡形成、缓解异常情绪、抗抑郁、焦虑等方面促进该病的治疗,且疗效经临床证实确切。

疏肝调神耳穴刮痧法联合耳尖放血治疗肝郁化火型失眠临床研究

目的:观察疏肝调神耳穴刮痧法联合耳尖放血治疗肝郁化火型失眠患者的临床疗效。方法:选取80例肝郁化火型失眠患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上进行疏肝调神耳穴刮痧法和耳尖放血治疗,每周2次,连续治疗8周。比较2组治疗前后失眠严重程度指数量表(ISI)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)含量;并比较2组临床疗效。结果:治疗后,2组ISI、PSQI评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清CRH、ACTH、CORT水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率95.00%,高于对照组77.50%(P<0.05)。结论:疏肝调神耳穴刮痧法联合耳尖放血能够有效改善失眠患者主观睡眠质量,降低下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴相关激素水平。

从肝郁生风论治咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种以咳嗽为主要或惟一表现,但存在可逆性气道高反应的特殊类型哮喘,多出现在夜间或清晨,遇冷空气后加重,无明显喘息、气促等症状或体征,部分会发展为典型哮喘。在临床诊治上存在漏诊及用药不规范,严重影响患者生活质量,并加重其经济负担。CVA未有中医对应病名,将其归入“咳嗽”范畴,又因其在症状及诊断上的特殊性,提出“风咳”病名,不从哮喘论治,而以疏风治疗贯穿始终。基于内风理论,结合名老中医经验,论述中医药治疗CVA的机制,旨在传承并发扬名医经验与中医药诊疗CVA优势,提供临床新思路。

从发病机制探讨多囊卵巢综合征所致闭经

基于肝脾肾三脏,从肝郁气滞,脾虚痰湿,肾虚精亏及冲任二脉剖析多囊卵巢综合征所致闭经病机;此外,从遗传、环境污染、精神压力、胰岛素抵抗等因素简述现代医学发病机制;以肝气郁滞,疏泄不及,横逆己土作为切入点,浅析脾虚及肾,肾虚血瘀的发展历程。此外,从五行生克制化方面阐明了肾在该病中的主导地位,从肝郁、脾虚、肾亏的中医理论探讨了多囊卵巢综合征致闭经发病过程和病变特点,确立了疏肝理气、健脾燥湿、补肾填精的主要治法,同时对兼有痰浊内生、瘀血阻络者,提出化痰降浊,通络化瘀的治法。

中医药防治化疗后骨髓抑制研究进展

中医药防治化疗后骨髓抑制的常用治法有补肾生髓法、健脾养血法、解毒活血法、益气养阴法、疏肝调肝法等,疗效确切,不良反应少,可改善患者生活质量。目前,研究仍存在以下不足:临床研究中符合循证医学原则的多中心随机双盲对照研究较少,中医辨证分型尚缺乏统一的标准和客观依据与规范;中医药防治化疗后骨髓抑制与西医治疗的结合应用还不够充分;关于中医药抗化疗后骨髓抑制在细胞、分子微观水平方面的研究有一定进展,但由于中药方剂成分复杂,明确具体机制存在较大困难,联合用药的协同效应以及治疗效果的科学证据还相对不足。今后,需进一步探索和研究中医药防治化疗后骨髓抑制的临床应用前景,提高临床研究质量,深入研究中医药抗化疗后骨髓抑制的作用机理。

崔云教授运用调气法治疗良性前列腺增生经验

[目的]介绍崔云教授运用调气法治疗良性前列腺增生的经验。[方法]通过收集和整理崔教授运用调气法治疗良性前列腺增生的医案和临证叙述,全面总结其临证经验,并举典型医案进行论证。[结果]崔教授认为,本病属本虚标实,其本虚主要在于脾肾气虚,标实主要在于痰瘀、湿浊阻滞,且与肺肝异常密切相关。治疗上尤其重视调节气机,形成了“健脾益肾,补虚以复气化”“化痰除瘀,畅通下焦气机”“宣肺启窍,促气机之流通”“疏肝理气,促气血之畅达”的治疗特色。所举医案中,患者年近七旬,罹患本病,结合舌脉和症状辨为痰瘀互结伤阴证,用“紫麦五”合当归贝母苦参丸滋阴润燥、化痰消瘀、宣肺通闭,前后治疗2月余,症状即得到平稳控制。[结论]崔教授治疗良性前列腺增生经验丰富,对调气法认识独到,组方精当,用药平和而不峻烈,启发了本病的临床治疗。

基于“心脾相关,调气为先”探讨双心病中医治疗

双心病是机体心脏与精神心理共同致病。随着社会生活压力不断增加,心血管疾病合并焦虑/抑郁的患病率也逐年上涨。双心病主要临床表现为胸痛、胸闷、心慌、抑郁善忧、心惊胆怯、精神紧张等。根据双心病临床症状特征,可归属于中医学“胸痹”“郁证”范畴。胸痹与郁证合而为病与目前西医提出的双心病相似,为“心主血脉”与“心主神明”共病体现的一类疾病,故“心身同治”“心神同调”成为目前治疗本病的关键。根据“五脏相关理论”,心脾两脏存在母子相生、经络相贯、阴阳相承、气血相济、神志相合的生理学关系。而情志失畅为双心病重要危险因素,与肝脏密切相关。同时肝木与脾土间存在五行相克的关系。温胆汤作为化痰经典方,具有健脾化痰、理气解郁之功效;小柴胡汤具有疏解少阳枢机的功效,二者联用加强畅达气机之效。试从“心脾相关,调气为先”理论出发,探讨温胆汤联合小柴胡治疗双心病。

黄仰模辨治结节性甲状腺肿思路探讨

结节性甲状腺肿归属于中医“瘿病”范畴。黄仰模教授认为,情志不调为结节性甲状腺肿的主要致病因素,病症表现与肝经循行部位相应,故提出结节性甲状腺肿的治疗需重视从肝论治,疏肝理气应贯穿整个治疗过程。临证注重分期、分型治疗,以疏肝理气、化痰散结、活血化瘀为主要治疗原则。早期患者多表现为气郁痰阻型和胃热亢盛型,可分别予以四海舒郁丸合消瘰丸、白虎加人参汤合麦门冬汤加减治疗;中期以痰瘀互结型为主,可采用消瘰丸合桂枝茯苓丸加减治疗;后期多表现为气阴两虚型,可采用生脉散合麦门冬汤加减治疗。同时结合现代药理研究成果,酌情选用特色中药,如收敛固涩之龙骨、牡蛎,软坚散结之浙贝母、玄参、夏枯草、猫爪草、八月札,活血消癥之三棱、莪术,广东道地药材王不留行、岗梅根、荔枝核等。其辨治用药可为临床运用中药治疗结节性甲状腺肿提供借鉴。

疏肝和胃方联合四联疗法治疗肝胃气滞型胃溃疡临床观察

目的探讨肝胃气滞型胃溃疡(GU)患者应用疏肝和胃方联合四联疗法的效果。方法采用随机数字表法将2020年1月—2022年3月萍乡市第二人民医院收治的60例GU患者分为两组,每组30例。对照组予以四联疗法,观察组在对照组的基础上加用自拟疏肝和胃方,两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效、中医证候积分、炎症因子水平、胃肠激素水平、幽门螺杆菌(Hp)转阴率及不良反应。结果治疗后,观察组生长抑素(SS)水平及Hp转阴率较对照组高,各项中医证候积分及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、胃泌素(GAS)水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率93.33%(28/30)高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论疏肝理气联合四联疗法、和胃止痛法治疗肝胃气滞型GU患者可增强临床效果、减轻炎症反应、改善胃肠功能,且安全性好,值得推广。

疏肝调神针刺法联合丹栀逍遥散治疗肝郁化火型失眠的临床研究

目的:观察疏肝调神针刺法联合丹栀逍遥散治疗肝郁化火型失眠的临床疗效及对患者睡眠质量和血清神经递质水平的影响。方法:选取湛江市第二中医医院2022年5月—2024年5月收治的120例肝郁化火型失眠患者参与研究,将其分为对照组和试验组。为对照组60例患者采用疏肝调神针刺法治疗,为试验组60例患者采用疏肝调神针刺法联合丹栀逍遥散治疗,两组连续治疗8周。比较两组治疗前后的血清学神经递质水平、匹兹堡睡眠质量指数评分、中医证候积分。结果:治疗后两组组间对比,试验组血清5-HT明显更高,DA和NE明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组对比,试验组睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率和主观睡眠质量评分明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组入寐困难、烦躁易怒、醒后不寐、头痛面红和胸闷肋痛积分明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对肝郁化火型失眠患者采用疏肝调神针刺法联合丹栀逍遥散治疗可有效提高其血清5-HT水平,降低血清DA、NE水平,提高睡眠质量,缓解临床症状,值得临床大力推广。

老昌辉中西医结合治疗郁证经验介绍

介绍老昌辉教授中西医结合治疗郁证的临床经验。老昌辉教授认为,郁证发病病因以肾之精气亏虚为本,情志不遂为诱因。病位在肝、脾,久病可及心、肾,为本虚标实之证。辨病要点为其主诉症状及舌苔。治疗全程中西药相结合,攻补兼施。前期或轻症,治以疏肝解郁为主,以逍遥散为主方加减;中期治以平调寒热阴阳为主,以半夏泻心汤加减为主;后期治以补益气血、肝肾,固护其本,以归脾汤或肾气丸为主。中药治疗旨在固本及减少西药的不良反应,配合口服西药的治疗方案贯穿全程,两者结合,提高患者依从性及临床疗效。

张金波运用解表宽中法治疗肝气郁结型抑郁症

张金波教授认为,抑郁症的总体病机虽为肝气郁结,但病机关键在于腠理玄府闭塞不通,气机阻滞。肺肝在生理及病理上息息相关,肺气宣发肃降腠理玄府有序,有利于肝气的升发条达,肝气的正常疏泄反过来又能促进肺气宣发肃降腠理玄府。张教授将脏腑理论与“玄府-腠理”体系相结合,运用解表宽中法治疗肝气郁结型抑郁症,治则为宣发腠理,解郁安神,方用越鞠丸加麻黄,在疏肝的同时,灵活运用解表药宣通肺腠理玄府,恢复肺正常宣发肃降功能,调畅气机,能够有效缓解抑郁症,达到解表宽中的目的。

疏肝理气法对功能性消化不良大鼠下丘脑 胃 血浆胃泌素的影响

目的:观察疏肝理气法对实验性功能性消化不良大鼠下丘脑、胃、血浆胃泌素的影响。方法:40只大鼠随机分为正常组、模型组、柴胡疏肝散组、吗丁啉组,每组10只,以夹尾激惹刺激法制作功能性消化不良大鼠模型,并分别给予生理盐水、柴胡疏肝散水煎剂、吗丁啉溶液灌胃,观察各组大鼠下丘脑、胃、血浆胃泌素变化。结果:柴胡疏肝散组大鼠除下丘脑外,其胃、血浆胃泌素含量显著高于模型组大鼠(均P<0.05),与吗丁啉组无显著差别(均P>0.05)。结论:疏肝理气法升高胃和血浆胃泌素可能是其治疗消化不良的作用机制之一。

疏肝理气法对功能性消化不良大鼠行为学及胃肠动力的影响

目的探讨疏肝理气法对功能性消化不良大鼠行为学及胃肠动力的干预作用。方法 24只大鼠随机分为正常对照组、模型组、柴胡疏肝散组,每组8只。模型组、柴胡疏肝散组采用夹尾激惹刺激加不规则喂养法进行造模,柴胡疏肝散组组给予柴胡疏肝散水煎剂(1.41 kg/L)灌胃,其余两组给予等量生理盐水灌胃。每周进行敞箱实验(OPen-Field法)、糖水消耗实验的测定,4周后测定胃排空率及小肠推进率。结果 4周后,模型组大鼠出现扎堆、靠边,不喜活动,攻击性减少,易受惊吓,毛发干枯不顺等表现,柴胡疏肝散组上述表现相对不显著。4周后剖腹取胃,正常组胃粘膜无明显潮红、肿胀、糜烂等病变,模型组胃内残留物较多,部分胃粘膜潮红,柴胡疏肝散组上述表现不显著。模型组大鼠敞箱实验水平运动次数、糖水消耗、胃排空率及小肠推进率均较正常组显著减低(均P<0.05),柴胡疏肝散组大鼠糖水消耗、敞箱实验水平运动次数及胃排空率均较模型组增加(均P<0.05),柴胡疏肝散组敞箱实验垂直运动次数较模型组增多,但无显著性差别。结论疏肝理气法能有效改善功能性消化不良大鼠抑郁状态并能促进胃动力。

疏肝理气法对夹尾应激大鼠行为学及胃组织学的影响

目的:观察疏肝理气法对夹尾应激大鼠行为学及胃组织学的影响.方法:30只大鼠随机分为正常组、模型组、柴胡疏肝散组,每组10只,对后二组大鼠进行夹尾激惹刺激持续4wk,并分别给予生理盐水、柴胡疏肝散水煎剂灌胃,每日观察其一般情况,进行饮食饮水量的测定,每周进行体质量的测定,4wk后观察大鼠胃大体情况及进行组织学检查.结果:夹尾激惹刺激大鼠4wk,模型组出现了靠边、扎堆状,兴奋性及活跃程度下降,打斗减弱,活动相对迟缓、反应迟钝,毛发蓬松枯黄、不顺等现象,而柴胡疏肝散组上述表现则较不显著.模型组大鼠饮水量、食量较正常对照组显著减低(第4周:22.0±1.51vs25.70±1.4,10.33±0.84vs11.29±0.29,均P<0.05),柴胡疏肝散组大鼠饮水量、食量较模型组显著增加(第4周:24.27±2.3vs22.0±1.51,11.71±1.26vs10.33±0.84,均P<0.05).模型组大鼠体质量增长显著低于正常对照组(P<0.05),柴胡疏肝散组大鼠体质量增长较模型组增加,但无显著性差别.结论:疏肝理气法能减轻长期夹尾应激大鼠抑郁、饮食量减低、体质量增长缓慢等情况,并改善胃组织学,具有一定的"身心同治"的抗应激作用.