Theoretical Discussion on Treatment of Cubital Tunnel Syndrome Based on Theory of Liver,Spleen and Kidney

Cubital tunnel syndrome is a disease in which ulnar nerve is compressed by its surrounding tissues,and its main clinical manifestations are pain,sensory disturbance and dyskinesia.Its incidence rate is the second highest among peripheral nerve entrapment diseases,and it is one of the common clinical diseases.The theory of liver,spleen and kidney can guide the treatment of cubital tunnel syndrome with traditional Chinese medicine and acupuncture.By discussing the traditional Chinese medicine(TCM)pathogenesis and treatment principles of cubital tunnel syndrome,it provides modern medical theoretical support for TCM treatment of cubital tunnel syndrome.

谢晶日教授运用“疏郁通降”法治疗胃食管反流病经验撷英

阐述谢晶日教授运用“疏郁通降”法治疗胃食管反流病的经验,谢晶日教授临床治疗胃食管返流病的常用治法有疏肝理气、抑酸止痛、通畅腑气、和降胃气及固护脾胃,通过运用以上治疗方法,临床上可以减少胃食管反流病的发生率,提高患者生活质量,并附验案1则。

基于数据挖掘的功能性消化不良中医证型分布及用药规律研究

目的探究功能性消化不良的中医辨证分型及用药规律,为该病的中医治疗提供参考。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wangfang)、维普数据库(VIP)、PubMed、Web of Science数据库中有关中医药治疗功能性消化不良的临床研究文献,收集中药复方,建立数据库,使用Excel 2019、Clementine 12.0和SPSS 21.0对功能性消化不良的中医证型、中药使用频次、功效分类、性味归经进行频次统计,并对高频药物进行关联规则分析、因子分析和聚类分析。结果共纳入文献428篇,提取处方442首,涉及中药225味,高频药物24味,其中党参、茯苓、陈皮、柴胡的使用频次最多,功效分类以补虚药、理气药最为常见,药性以温为主,药味以苦、辛、甘为主,多归脾、肺、胃经;关联规则分析得到20种药物组合,因子分析提取了9个公因子,聚类分析可将药物分为4类。功能性消化不良肝胃不和证最多,对其进行关联规则分析得到12种药物组合,因子分析提取了3个公因子,聚类分析可将药物分为2类。结论中医临床治疗功能性消化不良以益气健脾、疏肝行气药为主,甘温补虚、辛开苦降,辨证配伍化湿、解表、清热等药物。

基于“双枢同调”论柴平汤在内伤杂病中的应用

“百病生于气”,气机的升降出入不畅往往是内伤杂病产生的关键,其中脾胃为三焦升降之枢纽,少阳为内外阴阳出入之枢纽,基于肝脾二者在生克五行和中土五行中存在相生相克的复杂关系,应用“双枢同调”的治疗原则,以柴平汤加减治疗内伤杂病,疏肝健脾,调畅人体气机,恢复人体阴平阳秘,对于临床上多种内伤杂病的治疗具有较好疗效。

近10年中医辨治胃癌前病变的研究进展

对近10年来有关中医辨治胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)的研究进行综述。PLGC是指在慢性萎缩性胃炎基础上出现的胃黏膜肠上皮化生和异型增生,作为慢性萎缩性胃炎与胃癌的中间阶段,PLGC的病程较缓慢。中医辨治PLGC具有一定的优势。PLGC主要可分为脾胃虚弱证、脾胃湿热证、肝胃气滞证、胃络瘀阻证、胃阴不足证5种证型。胃镜技术的普及促进了胃病微观辨证的发展,微观辨证与宏观辨证的结合为PLGC的中医辨证论治提供了更加丰富的理论支持。PLGC根本病机为脾胃虚弱,脾胃气机不畅,兼有湿热、瘀毒、痰湿等病理因素蕴结,日久胃阴亏耗。中药治疗PLGC的临床研究开展较多,治疗主要采用以益气健脾为主,兼以疏肝活血、化湿消瘀、化瘀解毒、养阴益胃,从而防止PLGC向胃癌进一步发展。针灸治疗胃癌前病变的研究开展较少。今后需开展更多严格且规范的多中心、大样本的临床随机对照试验,深入研究针灸治疗胃癌前病变机制,以期为中医辨治PLGC提供更多高级别的循证依据。

张珍玉教授运用气机升降理论诊治胃脘痛的学术经验探析

总结张珍玉教授运用气机升降理论诊治胃脘痛的学术经验,认为胃脘痛病机是气机失调,复气机之关键应以调气为本,调气应主在脏腑脾胃但不离肝胆。胃脘痛之治以中土脾胃之气升降协调为用,或因乙木己土不升,肝脾左旋失职,虚证俱多,以疏肝健脾为主;或因甲木戊土不降,胆胃右转失司,多为实证,治以利胆降气和胃为先;或因肝脾不升胆胃不降,当肝脾胆胃同调。

从发病机制探讨多囊卵巢综合征所致闭经

基于肝脾肾三脏,从肝郁气滞,脾虚痰湿,肾虚精亏及冲任二脉剖析多囊卵巢综合征所致闭经病机;此外,从遗传、环境污染、精神压力、胰岛素抵抗等因素简述现代医学发病机制;以肝气郁滞,疏泄不及,横逆己土作为切入点,浅析脾虚及肾,肾虚血瘀的发展历程。此外,从五行生克制化方面阐明了肾在该病中的主导地位,从肝郁、脾虚、肾亏的中医理论探讨了多囊卵巢综合征致闭经发病过程和病变特点,确立了疏肝理气、健脾燥湿、补肾填精的主要治法,同时对兼有痰浊内生、瘀血阻络者,提出化痰降浊,通络化瘀的治法。

中医药防治化疗后骨髓抑制研究进展

中医药防治化疗后骨髓抑制的常用治法有补肾生髓法、健脾养血法、解毒活血法、益气养阴法、疏肝调肝法等,疗效确切,不良反应少,可改善患者生活质量。目前,研究仍存在以下不足:临床研究中符合循证医学原则的多中心随机双盲对照研究较少,中医辨证分型尚缺乏统一的标准和客观依据与规范;中医药防治化疗后骨髓抑制与西医治疗的结合应用还不够充分;关于中医药抗化疗后骨髓抑制在细胞、分子微观水平方面的研究有一定进展,但由于中药方剂成分复杂,明确具体机制存在较大困难,联合用药的协同效应以及治疗效果的科学证据还相对不足。今后,需进一步探索和研究中医药防治化疗后骨髓抑制的临床应用前景,提高临床研究质量,深入研究中医药抗化疗后骨髓抑制的作用机理。

基于“心脾相关,调气为先”探讨双心病中医治疗

双心病是机体心脏与精神心理共同致病。随着社会生活压力不断增加,心血管疾病合并焦虑/抑郁的患病率也逐年上涨。双心病主要临床表现为胸痛、胸闷、心慌、抑郁善忧、心惊胆怯、精神紧张等。根据双心病临床症状特征,可归属于中医学“胸痹”“郁证”范畴。胸痹与郁证合而为病与目前西医提出的双心病相似,为“心主血脉”与“心主神明”共病体现的一类疾病,故“心身同治”“心神同调”成为目前治疗本病的关键。根据“五脏相关理论”,心脾两脏存在母子相生、经络相贯、阴阳相承、气血相济、神志相合的生理学关系。而情志失畅为双心病重要危险因素,与肝脏密切相关。同时肝木与脾土间存在五行相克的关系。温胆汤作为化痰经典方,具有健脾化痰、理气解郁之功效;小柴胡汤具有疏解少阳枢机的功效,二者联用加强畅达气机之效。试从“心脾相关,调气为先”理论出发,探讨温胆汤联合小柴胡治疗双心病。

贾跃进名老中医应用香砂六君子汤的学术思想

目的:通过整理应用香砂六君子汤的临床病案,分析香砂六君子汤的临床证治规律,以进一步完善香砂六君子汤的相关理论、扩展其应用范围,总结名老中医学术经验。方法:选取门诊102例应用香砂六君子汤的有效病案作为研究对象,对患者的疾病、症状以及舌脉药物等进行统计分析。结果:香砂六君子汤的应用女性比男性多,以青中年为主。患者肝郁症状和脾虚症状共现,兼以痰湿之症,胖大舌或齿痕舌,苔白腻,脉弦、沉、细等。贾跃进应用香砂六君子汤的基本药物为:香附、白术、党参、半夏、砂仁、茯苓、陈皮,去用了甘草。常加减用的药物有麦芽、合欢皮、远志、枳实、莱菔子、薏苡仁、延胡索等。结论:贾跃进应用香砂六君子汤治疗肝郁脾虚证重在调畅气机,是顾护脾胃以及对胃不和则卧不安理论的实践。

基于数据挖掘分析华荣解郁和中法论治偏头痛临床用药经验

目的基于真实世界数据,采用文本及数据挖掘的方法探讨华荣主任医师解郁和中法治疗偏头痛的临床经验及用药规律,以期为中医药治疗偏头痛提供诊疗方案及科学依据。方法收集2019年1月1日至2021年12月31日广东省中医院华荣头痛门诊就诊并诊断为偏头痛患者的诊疗信息,利用Excel 2019和SPSS 18.0分别进行数据库构建、中药频次统计、四气五味归经分析及药物关联规则分析,并结合文本挖掘的方式,分析临床疗效。结果共纳入符合标准的偏头痛患者200例,录入处方200首。共有中药99味,共计18味常用药物(频次>100次),主要有茯苓、甘草、白术、陈皮、半夏、延胡索、白芍、乌药等;四气以温、平为主;五味以辛、苦、甘为主;归经以脾、肺、胃、肝、心为主;药物关联规则共获得12条常用药物组合,最常用药物组合分别为茯苓-甘草、白术-甘草;15条关联规则,支持度较高的关联项分别为茯苓-甘草、白术-茯苓、白术-甘草。临床疗效总有效率为98.5%。结论华荣论治偏头痛注重整体动态同调,以调畅肝脾胃气机为核心,以健脾解郁和中为治法,兼以辛开苦降、苦温燥湿、温化痰饮、培土生金等治法。

钟广玲治疗腰椎间盘突出症的用药特色探讨

【目的】采用数据挖掘方法探讨钟广玲教授治疗腰椎间盘突出症的组方用药规律,为中药治疗腰椎间盘突出症提供参考。【方法】收集近5年钟广玲教授治疗腰椎间盘突出症的有效病例的门诊处方,对纳入的处方中药的用药频数、性味归经进行统计,并对其高频用药进行关联规则分析及聚类分析。【结果】共纳入处方164首,使用中药达168味。用药频次居前10位的药物依次为牛膝、川芎、地龙、炙甘草、秦艽、当归、熟地黄、桃仁、香附、红花。所用药物的药性以温、平药为主,药味以苦、辛为主,主要归肝、肾、脾经。药物功效归类主要为补虚药、祛湿通络药、活血化瘀药。关联规则分析结果得到10组药对,聚类分析得到6个核心药物组合。【结论】钟广玲教授采用中药治疗腰椎间盘突出症以补虚扶正为主,从肝、肾、脾入手,滋养肝肾,调理脾胃;注重活血化瘀,同时辨证配伍祛湿通络、清热等祛邪之药,寓攻于补,攻补兼施。

疏肝和胃方联合四联疗法治疗肝胃气滞型胃溃疡临床观察

目的探讨肝胃气滞型胃溃疡(GU)患者应用疏肝和胃方联合四联疗法的效果。方法采用随机数字表法将2020年1月—2022年3月萍乡市第二人民医院收治的60例GU患者分为两组,每组30例。对照组予以四联疗法,观察组在对照组的基础上加用自拟疏肝和胃方,两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效、中医证候积分、炎症因子水平、胃肠激素水平、幽门螺杆菌(Hp)转阴率及不良反应。结果治疗后,观察组生长抑素(SS)水平及Hp转阴率较对照组高,各项中医证候积分及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、胃泌素(GAS)水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率93.33%(28/30)高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论疏肝理气联合四联疗法、和胃止痛法治疗肝胃气滞型GU患者可增强临床效果、减轻炎症反应、改善胃肠功能,且安全性好,值得推广。

肝主疏泄促进脾胃运化作用机制研究的思考——疏肝健脾法论治肠易激综合征

中医学认为肝主疏泄,其功能表现于促进水液代谢、促进脾胃运化功能、调畅情志、调畅气机等方面。多年来,这一认识早已为中医界所熟知而且广泛应用于临床。但对于"肝主疏泄是如何调控水液、促进脾胃运化、调畅情志,其作用机制为何"却少有研究。研究表明,肠易激综合征与肝之疏泄功能密切相关,疏肝健脾法为治疗本病的主要治法,提出了通过对疏肝健脾法论治肠易激综合征的研究,进一步探讨肝主疏泄促进脾胃运化的作用机制的新思路。

从疏肝理脾升降枢纽辨治抑郁症临床经验

抑郁症属于中医"郁病"的范畴,病机多为情志不舒而致气机不畅,其病位在肝,法以疏肝理气,张星平教授认为郁病固以肝郁为主,兼夹气、血、痰、湿、食、火,然其治疗则当疏肝解郁与理脾和胃并重,升降枢纽与气血痰湿食火并调。

朱生樑治疗难治性胃食管反流病经验

总结朱生樑教授辨证治疗难治性胃食管反流病的临床经验。认为该病为中焦气机升降失常,又兼痰、瘀为患;治疗注重疏肝降逆、化痰祛瘀,临证多采用疏肝和胃方化裁。

从肝论治高脂血症

中医认为,肝主疏泄,而主一身之气机,具有调畅气机、输布津气、疏脾助化之功。若肝疏泄正常则气之升降有序,出入调畅,津液输布,血液运行无碍,脾胃纳运功能亦正常。若肝失疏泄,则一身之气机皆滞,脂浊之积不可免矣。治以疏肝健脾、活血化瘀法,调肝健脾,注重脏腑相关的整体化治疗,疏通血脉,促进血脂转运及排泄。

疏肝养胃通脉冲剂治疗萎缩性胃炎临床病理观察

【目的】观察疏肝养胃通脉冲剂对慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)临床症状、胃镜及病理形态的影响。【方法】将174例患者随机分为治疗组(106例)和对照组(68例),治疗组给予疏肝养胃通脉冲剂(党参、芡实、淮山、八月札、白芍、寮刁竹、白花蛇舌草、山萸肉、山豆根、石斛、丹参、炙甘草、三七粉、珍珠层粉)口服,1剂/d,水煎,分3次服。对照组服用三九胃泰,1包/次,3次/d;维酶素片,3片/次,3次/d。两组均以90 d为1个疗程。观察临床症状改善情况,治疗前后3个月各做1次胃镜检查,并在同一部位取材做病理组织学检查,判断综合疗效和胃镜疗效,比较两组病理观察结果、幽门螺杆菌感染情况,并进行3个月随访。【结果】治疗组治愈35例,显效41例,有效25例,无效5例,总有效率为95.28%;对照组治愈10例,显效18例,有效18例,无效22例,总有效率为67.65%,两组比较,治疗组的综合疗效优于对照组(P<0.05);胃镜检查结果:治疗组总有效率为88.68%(94/106),对照组总有效率为60.29%(41/68),治疗组的胃镜疗效亦优于对照组(P<0.05);病理形态上,两组治疗后患者的胃粘膜萎缩减轻、肠上皮化生减少及异型增生改善(P<0.05或P<0.01),且两组治疗后比较,除胃粘膜萎缩减轻无显著性差异外,治疗组的肠上皮化生及异型增生的改善均优于对照组(P<0.05);治疗组的幽门螺杆菌清除率也优于对照组(P<0.05)。【结论】疏肝养胃通脉冲剂有抑杀幽门螺杆菌作用,可以改善CAG患者临床症状,对CAG患者肠上皮化生和不典型增生有逆转作用,提示本冲剂对萎缩性胃炎治疗及肿瘤预防具有一定的作用。

疏肝调脾法与温脾补肾法序贯治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证躯体症状的远期疗效评价

目的:观察评价疏肝调脾法与温脾补肾法序贯治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的远期疗效。方法:腹泻型肠易激综合征(D-IBS)肝郁脾虚证患者90例,按随机数字表法分为3组:匹维溴铵+蒙脱石散组(西药对照组)、疏肝调脾组与序贯治疗组,每组患者30例。西药对照组给予匹维溴铵50 mg+蒙脱石散3 g,每日3次,疗程8周;疏肝调脾组治予疏肝调脾方,疗程8周;序贯治疗组前4周治法同疏肝调脾组,后4周治予温脾补肾方。3组在治疗前进行腹痛与腹胀、腹泻评分,治疗结束时、结束后3、6、12个月再进行症状评分及单症状与综合疗效评价。结果:治疗结束时,3组腹痛与腹胀评分及腹泻评分均显著低于治疗前(P<0.01);序贯治疗组的腹痛与腹胀评分显著低于西药对照组(P<0.05);疏肝调脾组与序贯治疗组的腹泻评分显著低于西药对照组(P<0.05或P<0.01);西药对照组、疏肝调脾组与序贯治疗组的综合疗效总有效率分别为60.0%、93.3%、96.7%,具有显著性差异(P<0.01);治疗结束后3月,疏肝调脾组与序贯治疗组的腹痛与腹胀、腹泻评分显著低于治疗前及西药对照组(P<0.01);西药对照组、疏肝调脾组与序贯治疗组的综合疗效总有效率分别为13.3%、80.0%、86.7%,具有显著性差异(P<0.01);治疗结束后6月,疏肝调脾组与序贯治疗组的腹痛与腹胀、腹泻评分显著低于治疗前及西药对照组(P<0.05或P<0.01);序贯治疗组的腹痛与腹胀、腹泻评分显著均低于疏肝调脾组(P<0.05或P<0.01);西药对照组、疏肝调脾组与序贯治疗组的综合疗效总有效率分别为6.7%、43.3%、90.0%,具有显著性差异(P<0.01);治疗结束后12月,序贯治疗组的腹痛与腹胀、腹泻评分显著均低于治疗前、西药对照组及疏肝调脾组(P<0.01);西药对照组、疏肝调脾组与序贯治疗组的综合疗效总有效率分别为0、0、66.7%,具有显著性差异(P<0.01)。结论:疏肝调脾法与温脾补肾法序贯治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证具有良好的改善躯体症状的远期疗效。

疏肝和胃法治疗反流性食管炎随机对照试验的系统评价

系统评价中医疏肝和胃法治疗反流性食管炎的临床疗效。方法:通过计算机检索在2000年1月—2010年3月近10年期间国内公开发表的有关中医疏肝和胃法治疗反流性食管炎的临床研究文献,按照纳入和排除标准进行文献筛选,对纳入的试验作系统评价。结果:检索到相关文献83篇,最终纳入评价的文献21篇。经Meta分析显示,单纯疏肝和胃法治疗RE与西医对比,两者总有效率存在显著差异(OR=3.02,95%CI为[2.14,4.26],合并效应的检验Z=6.31,P<0.00001),单纯疏肝和胃法治疗反流性食管炎优于西药对照组;疏肝和胃法联合西药治疗RE与西医对比,两者总有效率同样存在显著差异(OR=4.20,95%CI为[1.91,9.25],合并效应的检验Z=3.57,P<0.00001),疏肝和胃法联合西药治疗反流性食管炎优于西药对照组。结论:中医疏肝和胃法治疗反流性食管炎与西药治疗相比更具有优势。